1

TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

2

CARACTERISTICI

VARSTE TINERECEA MAI AFECTATA: COLOANA

TORACOLOMBARA SI CERVICALA 30-40% COMPLICATII NEUROLOGICE

3

MECANISM DE PRODUCERE

HIPERFLEXIEHIPEREXTENSIEHIPERFLEXIE+ HIPEREXTENSIECOMPRESIUNE VERTICALATORSIUNE FORFECARE

4

CLASIFICAREBOHLER:LEZIUNI ALE CORPULUI:PARCELARETASARECOMINUTIVE

LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR:APOFIZE ARTICULARELAMELEAPOFIZE SPINOASEAPOFIZE TRANSVERSEPEDICULII

FRACTURI ASOCIATE

5

CLASIFICARE

WATSON-JONES:FRACTURI CU TASAREFRACTURI COMINUTIVEFRACTURI ASOCIATE CU LUXATII

6

CLASIFICARE

NICOLLE:FRACTURA STABILA - LIGAMENT INTACTFRACTURI INSTABILE- LIGAMENTELE

INTERSPINOASE RUPTE

7

8

SIMPTOMATOLOGIEANAMNEZADATE DESPRE MODALITATEA DE

ACCIDENTAREINSPECTIE: GIBUS CARATERISTICDATE INDIRECTE (LEZIUNI IN ZONA

FRONTALA, OCCIPITALA)PALPARE:DURERECONTRACTURA MUSCULARA

PARAVERTEBRALASANT INTERVERTEBRAL

9

SIMPTOMATOLOGIE

EXAMEN NEUROLOGIC:MOBILITATESENSIBILITATETULBURARI SFINCTERIENETULBURARI VASOMOTORII

10

EXAMEN RADIOLOGIC

OBLIGATORIU: FATA + PROFILINCIDENTE SPECIALE:

TRANSBUCALE,OBLICECOMPUTER TOMOGRAFIAREZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

11

COMPLICATII

IMEDIATE:LEZIUNI MENINGEALELEZIUNI RADICULARELEZIUNI MEDULARE

12

SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

SINDROM MOTOR:A. ETAPA SOCULUI MEDULAR B. AUTOMATISMUL MEDULARC. AREFLEXIA TERMINALA

SINDROM TROFIC:ESCAREATROFII MUSCULAREOSTEOPOROZATULBURARI DE FANERE

13

SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

SINDROMUL NEUROVEGETATIV:SINDROMUL URINARSINDROMUL PULMONARSINDROMUL DIGESTIVSINDROMUL CARDIOVASCULARHIPERTERMIESINDROMUL BIOLOGIC

14

COMPLICATII TARDIVE

CALUS VICIOSSINDROM KUMELL-VERNEUILTULBURARI TROFICEINSUFICIENTA HEPATICALUXATII SECUNDARE

15

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

FRACTURILE ATLASULUICAP SUSTINUT DE MANATORTICOLIS TRAUMATICTETRAPLEGIERX-TRANSBUCALA SI PROFIL: RUPTURI ALE

ARCULUI POSTERIOR, ANTERIOR, FRACTURA MASELOR LATERALE, LUXATIA POSTERO-ANTERIOARA

16

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

FRACTURILE AXISULUIDESTUL DE FRECVENTE, GRAVEHIPERFLEXIE, TORSIUNEFRECVENT FRACTURA APOFIZEI

ODONTOIDE (50% DIN TOTALUL FRACTURILOR CERVICALE)COMPLICATII: TETRAPLEGIE SI EDEM

ASCENDENT AL TRUNCHIULUI CEREBRAL

17

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

C3-C7:MAI ALES C5FRECVENT LEZIUNI ALE APARATULUI

LIGAMENTAR SI MAI RAR FRACTURI (ENTORSE, LUXATII)RISC CRESCUT DE AFECTARE

NEUROLOGICA

18

19

TRAUMATISMELE COLOANEI TORACO-LOMBAREFRECVENTE“CENTRU TRAUMATIC” T12-L2RARE FRACTURILE COL. TORACALE

(PROTEJATA DE GRILAJUL COSTAL)HIPERFLEXIA (TASARI CUNEIFORME)HIPEREXTENSIA (LEZIUNI ALE ARCULUI

POSTERIOR CU AFECTARE NEUROLOGICA)

20

TRATAMENT

PROFILACTIC:CENTURI DE SIGURANTA+ TETIEREPRIM AJUTOR:MUTAREA

ACCIDENTATULUI IN BLOC PRIN TRACTIUNE IN AXUL CORPULUI CU EXTREMITATEA CEFALICA SUSTINUTA; ASEZARE PE UN PLAN DUR

21

TRATAMENT

FRACTURILE ATLASULUI: ORTOPEDIC: MINERVA FRONTO-OCCIPITO-MENTONIERA

SI CORSET PENTRU 2 LUNITRACTIUNE CRUTCHFIELD 21 ZILE +

MINERVA 3 LUNICHIRUGICAL: ARTRODEZA MIXTA OCCIPITO-ATLO-

AXOIDIANA (CERCLAJ + GREFON SPONGIOS)

22

TRATAMENT

FRACTURILE AXISULUI:FRACTURILE APOFIZEI ODONTOIDE:FARA DEPLASARE: MINERVA 3 LUNICU DEPLASARE: TRACTIUNE

CRUTCHFIELD+ MINERVA SAU ARTRODEZA MIXTA

FRACTURILE ARCULUI POSTERIORIN GENERAL CHIRUGICAL-ARTRODEZA

MIXTA POSTERIOARA

23

TRATAMENT

C3-C7:MINERVA OCCIPITO-MENTONIERA 2

LUNIEXTENSIE + MINERVAARTRODEZA (CORECTIE + STABILIZARE)

24

25

26

27

TRATAMENT

COLOANA TORACOLOMBARA:TASARE < 1/3 DIN INALTIMEA CORPULUI

VERTEBRAL : TRATAMENT DE RECUPERARE PRECOCETASARE >1/3 DIN CORPUL VERTEBRAL:

RECLINATIE VERTEBRALA + CORSET GIPSAT 2-3 LUNIFRACTURI INSTABILE: CHIRUGICAL:

ARTRODEZA + FIXARE

28

29

30

31

32

TRATAMENT

COMPLICATII NEUROLOGICE:TETRAPEGICI- TRACTIUNE CRANIANA

3 SAPTAMANI ( PT. DECOMPRESIE)PAT DURTOALETA TEGUMENTE, MASAJESONDA URINARA (SCHIMBATA LA 3-4

ZILE)TERAPIE MEDICAMENTOASA

33

FRACTURILE BAZINULUI

34

CARACTERISTICI

ACCIDENTE RUTIEREPERSOANE TINERE10% DIN ACESTIA DECEDEAZARARE LA COPII

35

MECANISM DE PRODUCERE

INDIRECTCOMPRESIUNE ANTEROPOSTERIOARACOMPRESIUNE VERTICALA

DIRECT (RAR)

36

CLASIFICAREFRACTURA OASELOR IZOLATE:FR. OSULUI ILIACFR. PUBEFR. ISCHOIN FR. SACRUFR. COCCISULUI

FRACTURA CENTURII PELVIENE:FR. UNICA VERTICALAFR. DUBLA VERTICALAFR. DUBLA VERTICALA ANTERIOARA

BILATERALAFR. CVADRUPLACOMBINATII

37

38

39

40

41

CLASIFICARE

TRAUMATISME ARTICULARE:FR. CAVITATII COTILOIDEDISJUNCTII SACROILIACEDISJUNCTII PUBIENEDISJNCTIA SACROCOCCIGIANA

42

SIMPTOMATOLOGIE

STARE DE SOCMEMBRU PELVIN ROTAT EXTERN SAU

SCURTATTUMEFACTIE DISCRETAECHIMOZA SCROTALADURERI LA PALPAREA BAZINULUI

(SIMFIZA PUBIANA, SACRU, CRESTE ILIACE, RAMURI PUBOILIACE)TUSEU RECTAL , VAGINAL

43

EXAMEN RADIOLOGIC

FATAOBLICA ALARAOBLICA OBTURATORIETOMOGRAFII

44

COMPLICATII

IMEDIATE:SOC TRAUMATICLEZIUNI URETRO-VEZICALELEZIUNI VASCULARELEZIUNI NERVOASE (PLEX SACRAT, NERV

SCIATIC)LEZIUNI VAGINO-UTERINE

45

COMPLICATII

TARDIVE:CALUS VICIOSARTROZE COXO-FEMURALETROMBOFLEBITESTRICTURI URETRALENECROZE DE CAP FEMURAL

46

TRATAMENT

FRACTURI FARA DEPLASARE- REPAOS LA PAT PE UN PLAN DUR 3 SAPTAMANIFRACTURI CU DEPLASARE: HAMAC ASTLEY- COOPERTRACTIUNE TRANSCHELETICACHIRUGICAL

47

48

49

50

51

52

FRACTURILE COLULUI FEMURAL

53

CARACTERISTICI

FRECVENTE IN PRACTICA (5-10%)MAI ALES LA VARSTNICI DATORATE OSTEOPOROZEI CE

AFECTEAZA STRUCTURA DE REZISTENTA A COLULUI FEMURAL

54

55

56

CLASIFICARE

EXISTA MAI MULTE CLASIFICARI (COOPER, DELBET, BOHLER, BERLINGTON,PAUWELS, SOEUR)UTILE:GARDEN, PAUWELS

57

CLASIFICAREA PAUWELS

PE BAZA UNGHIULUI FORMAT DE ORIZONTALA PRIN CAPUL FEMURAL SI DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA:I-<30 GRADEII- 30-50 GRADEIII->50 GRADE

58

59

CLASIFICAREA GARDEN

GRADUL I- FRACTURA INCOMPLETAGRADUL II- FRACTURA COMPLETA

DAR FARA DEPLASAREGRADUL III- FRACTURA COMPLETA CU

DEPLASARE DAR FRAGMENTELE RAMAN LEGATE PRIN SINOVIALA SI REPLIUL FOVEO-PECTINEALGRADUL IV- FRACTURA COMPLETA CU

DEPLASARE TOTALA

60

61

SIMPTOMATOLOGIEDURERE SPONTANA SI PROVOCATA IN

REGIUNEA INGHINALAIMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA (IN

FRACTURILE DEZANGRENATE) SAU PARTIALA (IN FRACTURILE ANGRENATE)POZITIE VICIOASA- MEMBRUL PELVIN IN

ADDUCTIE SI ROTATIE EXTERNA (ESTOMPATE IN FRACTURILE ANGRENATE)SCURTAREA MEMBRULUI

62

EXAMENUL RADIOLOGIC

OBLIGATORIU2 INCIDENTE: FATA, PROFIL

63

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

CONTUZIA DE SOLDFRACTURI TROHANTERIENELUXATIA DE SOLDFRACTURI DE CAVITATE COTILOIDA

64

TRATAMENT

FUNCTIONAL- MOBILIZARE PRECOCE (CU PRETUL UNEI PSEUDARTROZE)ORTOPEDIC: REDUCERE SI IMOBILIZARE

IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL (MAI ALES LA COPII)CHIRURGICAL

65

TRATAMENT CHIRUGICAL

REDUCE NUMARULCOMPLICATIILOR PERMITE O MOBILIZARE PRECOCEPROCEDEE: OSTEOSINTEZA (IN FRACTURI GRADUL I,II

SAU CHIAR III -GARDEN) CU SURUBURI DE SPONGIE, BROSE FILETATE, D.H.S.ARTROPLASTIA DE SOLD (LA VARSTNICI SI

MAI ALE LA FRACTURILE GRAD III,IV GARDEN)

66

67

68

69

COMPLICATII

IMEDIATE:DECES (30%)DECOMPENSARE CARDIACABRONHOPNEUMONIIESCARE DE DECUBITTROMBOEMBOLII

TARDIVE:PSEUDARTROZA (33%)NECROZA ASEPTICA DE CAP FEMURALARTROZA

70

FRACTURILE TROHANTERIENE

71

CARACTERISTICI

FRECVENTE LA VARSTNICIDATORATE OSTEOPOROZEIZONA INTERESATA: INTRE COLUL

FEMURAL SI DIAFIZA

72

CLASIFICARE

FRACTURI CERVICOTROHANTERIENEFRACTURI PERTROHANTERIENE (SIMPLE

SI COMPLEXE)FRACTURI INTERTROHANTERIENEFRACTURI SUBTROHANTERIENE

73

74

75

76

SIMPTOMATOLOGIA

DURERE SI IMPOTENTA FUNCTIONALAMEMBRU AFECTAT IN ABDUCTIE,

ROTATIE EXTERNA, CURBATRADACINA COAPSEI DEFORMATA IN

CROSAPALPAREA VARFULUI SEGMENTULUI

PROXIMAL SCURTARE MEMBRU PELVIN CU 3-8 CM

77

78

79

TRATAMENT

ORTOPEDIC: IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL SAU EXTENSIA CONTINUA TRANSCHELETICA URMATA DE IMOBILIZARE IN APARAT GIPSATCHIRURGICAL: OSTEOSINTEZA CU TIJE

ENDER, CUI-PLACA, D.H.S, CUI-GAMMA

80

81

82

83

84

COMPLICATII

IMEDIATE:CARDIACEPULMONAREINFECTIA URINARATROMBOFLEBITE

TARDIVE:INTARZIERE DE CONSOLIDAREPSEUDARTROZECALUSURI VICIOASE

85

FRACTURILE DIAFIZARE ALE FEMURULUI

86

CARACTERISTICI

ZONA: SUPERIOR-3 CM SUB TROHANTER; INFERIOR-10CM DEASUPRA MARGINII SUPERIOARE A CONDILILOR FEMURALI10% DIN TOTALUL FRACTURILORMAI FRECVENTE LA TINERIFRECVENTE LA POLITRAUMATIZATI

87

88

ANATOMIE PATOLOGICA

FRACTURI FARA DEPLASAEFRACTURI TRANSVERSALE FRACTURI OBLICE SCURTE,LUNGI FRACTURI SPIROIDEFRACTURI COMINUTIVE

89

SIMPTOMATOLOGIE

SEMNE DE PROBABILITATE:DURERE VIE IN PUNCT FIXECHIMOZA LOCALADEFORMAREA REGIUNIISCURTAREA MEMBRULUIIMPOTENTA FUNCTIONALA

90

SIMPTOMATOLOGIE

SEMNE DE CERTITUDINE:MOBILITATE OSOASA ANORMALACREPITATII OSOASELIPSA CONTINUITATII OSOASELIPSA TRANSMISIBILITATII MISCARII

91

SIMPTOMATOLOGIE

EDEM MARE SI HEMATOM MASIV (PIERDEREA SANGUINA PUTAND FI PANA LA 1-2 LITRI)SCADERE TENSIONALASTARE GENERALA ALTERATA

92

EXAMENUL RADIOLOGIC

OBLIGATOR2 INCIDENTE (FATA SI PROFIL)PRECIZEAZA FORMA DE FRACTURA

93

94

TRATAMENT

ORTOPEDIC:LA COPII: EXTENSIE CONTINUA LA

ZENITLA ADULTI: FRACTURI FARA DEPLASARE

SAU CONTRAINDICATIE DE TRATAMENT CHIRUGICAL-APARAT GIPSAT PELVIPEDIOS SAU EXTENSIE CONTINUA SUPRACONDILIANA

95

96

97

98

TRATAMENT

CHIRUGICAL:OSTEOSINTEZA CU :TIJA CENTROMEDULARA KUNTSCHER ,TIJA ZAVORATA TIP KEMPF PLACA SI SURUBURIFIXATOR EXTERN (PENTRU FRACTURI

DESCHISE)

99

100

101

102

103

104

COMPLICATII

IMEDIATE:SOCUL TRAUMATICFRACTURA DESCHISALEZIUNI VASCULO-NERVOASETROMBEMBOLII

105

COMPLICATII

TARDIVE:REDOARE DE GENUNCHICALUS VICIOSATROFIE MUSCULARAINTARZIERE DE CONSOLIDAREPSEUDARTROZAOSTEITE

106

FRACTURILE EXTREMITATII DISTALE A FEMURULUI

107

CARACTERISTICI

CUPRIND FRACTURILE CE INTERESEAZA METAFIZA SI PORTIUNEA DISTALA A DIAFIZEI FEMURALE (PANA LA 10 CM DEASUPRA MARGINII CONDILILOR)APAR IN CONTEXTUL

POLITRAUMATISMELORMECANISM DE PRODUCERE CEL MAI

FRECVENT INDIRECT

108

CLASIFICARE

FRACTURI SUPRACONDILIENEFRACTURI CONDILIENE:UNICONDILIENEBICONDILIENE

COMBINATE

109

FRACTURILE SUPRACONDILIENE

110

111

SIMPTOMATOLOGIEDEFORMARE MARCATA A 1/3 DISTALA A

COAPSEI SI GENUNCHIULUIGAMBA SI PICIORUL SE AFLA IN ROTATIE

EXTERNASE POATE PALPA SUB TENDONUL

CVADRICIPITAL FRAGMENTUL DIAFIZAR (FRAGMENTUL DISTAL FIIND IN SPATIUL POPLITEU)LIPSA DE CONTINUITATE OSOASA

!!!! MANEVRE BLANDE (RISC DE PERFORARE A VASELOR POPLITEE)

112

TRATAMENT

ORTOPEDIC-FRACTURI FARA DEPLASARE-APLICARE A UNUI APARAT GIPSAT PELVIPODAL 6-8 SAPTAMANI- CU DEPLASARE-EXTENSIE CONTINUA TRANSTUBEROZITARACHIRUGICAL: OSTEOSINTEZA CU LAMA

PLACA MONOBLOC SI SURUBURI

113

114

115

116

117

118

COMPLICATII

IMEDIATE: VASCULARE- LEZIUNI ALE VASELOR

POPLITEENERVOASE-TIBIAL, SCIATIC POPLITEU

EXTERNDESCHIDEREA ARTICULATIEIDESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURA

119

COMPLICATII

TARDIVE:INTARZIERI DE CONSOLIDAREPSEUDARTROZECALUSURI VICIOASEREDORI DE GENUNCHI

120

FRACTURILE CONDILIENE

121

SIMPTOMATOLOGIE

GENUNCHI TUMEFIAT (HEMARTROZA MARE)GAMBA IN ROTATIE EXTERNAIMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALAMEMBRU SCURTAT 4-5 CMDURERE PE FETELE LATERALE ALE

GENUNCHIULUICREPITATII OSOASE

122

TRATAMENT

ORTOPEDIC-FRACTURI FARA DEPLASARECHIRUGICAL:OSTEOSINTEZA CU SURUBURIOSTEOSINTEZA CU CUI-PLACAARTROPLASTIE DE GENUNCHI

123

124

COMPLICATII

IMEDIATE:VASCULO-NERVOASE, DESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURATARDIVE:PSEUDARTROZAGENUM VARUM SAU VALGUM

POSTRAUMATICREDOARE DE GENUNCHIARTROZE DE GENUNCHI

125

FRACTURILE DE ROTULA

126

CARACTERISTICI

MECANISM DE PRODUCERE: DIRECT (MAI FRECVENT) SI INDIRECT (PRIN CONTRACTIA BRUTALA A CVADRICEPSULUI)CLASIFICARE:FRACTURI CU TRAIECT TRANSVERSALFRACTURI CU TRAIECT VERTICALFRACTURI COMINUTIVEFRACTURI PARCELARE

127

SIMPTOMATOLOGIE

DURERECREPITATII OSOASELIPSA CONTINUITATII OSOASESEMNUL CREIONULUIHEMARTROZA, TUMEFACTIE

128

129

EXAMENUL RADIOLOGIC

OBLIGATORIU2 INCIDENTE

130

TRATAMENT

FRACTURI FARA DEPLASARE-ORTOPEDIC:APARAT GIPSAT CRURO-GAMBIER PENTRU 4-6 SAPTAMANIFRACTURI CU DELASARE-

CHIRUGICAL:CERCLAJ PERIROTULIANSURUBOSTEOSINTEZA PE PRINCIPIUL HOBANEIPATELECTOMIE

131

132

133