Click here to load reader

Deformari Ale Coloanei Vertebrale

  • View
    120

  • Download
    23

Embed Size (px)

Text of Deformari Ale Coloanei Vertebrale

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEDR. MARIANA IABLONSKISCOALA SANITARA POSTLICEALA,,GRIGORE GHICA VODA

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEScolioza, cifoza si lordoza =afectiuni care reprezinta modificari de ax ale coloanei vertebrale .Frecventa: aproximativ 50% dintre copiii evaluati in colectivitati prezinta devieri ale coloanei vertebrale(2-3% prezinta atitudine scoliotica, fara semnificatie patologica).SCOLIOZA=deviatii ale coloanei vertebrale in plan frontal , caracterizate prin rotirea corpurilor vertebrale de partea convexa, rotire care antreneaza si coastele , determinand o gibozitate de partea convexaasimetrii ale umerilor si omoplatilor.

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALECifozaeste o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital ( antero-posterior), prin exagerarea curburilor normale ale acesteia , cu convexitatea curburii orientata posterior.Cifozele pot fi:-suple atitudini cifotice ce se pot corecta si hipercorecta voluntar prin contractia musculaturii;sunt determinate de debilitatea generala, pozitii gresite, miopie. -fixe( rigide)- care nu se mai pot corecta prin redresare voluntara sau mobilizare pasiva-au la baza un traumatism cu turtirea unei vertebre in unghi ascutit spre inainte sau apar cand corpul este tinut mult timp aplecat inainte.Cea mai frecventa este cifoza dorsala care reprezinta o accentuare a curburii fiziologice a coloanei vertebrale in regiunea toracala.

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEClasificare etiopatogenicaExista 3 tipuri etiologice de scolioza1. Scolioze nonstructurale ( functionale) sau atitudine scoliotica:-posturale( nu sunt patologice)-compensatoriiSe caracterizeaza prin urmatoarele elemente:dispar in clinostatismnu se insotesc de gibozitate costalanu exista rotatie a corpilor vertebraliCauzele care produc atitudinea scoliotica sunt:-Scolioza posturala: atitudine vicioasa a copilului, apare la elevul mic , la sfarsitul primei decade de viata-Scolioza compensatorie:se datoreaza diferentei de lungime a membrelor inferioare.2.Scolioze non -structurale tranzitorii - Scolioza sciatica-Scolioza inflamatorie-Scolioza isterica

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE 3. Scolioze structuralea.Scolioza idiopatica a adolescentuluib.Scolioze congenitale1.de origine vertebrala:Cu arcul posterior deschiscu deficit neurologic mielomeningocelfara deficit neurologicmeningocel spina bifida ocultaCu arcul posterior inchiscu deficit neurologic:-diastematomielitafara deficit neurologic:-hemivertebra, bloc osos vertebral Prin deficienta segmentatieiunilaterala, bilaterala, mixta2. de origine extravertebrala:- fuziuni costale congenitale unilateralec.Scolioze de origine neuromusculara: poliomielita, traumatismele maduvei spinarii, mielomeningocel, paralizia cerebrala, tumori ale maduvei , distrofia musculara, etc.d.Scolioze din bolile mezenchimale

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEe.Scolioze secundare:de natura vertebrala:-traumatisme, chirurgicale, postiradiereextravertebrale:-complicatii dupa arsuri, secundare manevrelor chirurgicale toracicePrimul semn al scoliozei structurale este pierderea flexibilitatii coloanei vertebrale.Nu dispar in clinostatism.Curbura scoliotica =ansamblul de vertebre care constituie curbura , inclus intre 2 vertebre limita.Partea convexa a curburii ii defineste sensul.Gibozitatea =curbura spre posterior , spre partea convexa a scoliozei, vizibila in flexia ventrala a trunchiului.Aceasta gibozitate se datoreaza proeminarii spre posterior a arcului posterior al coastelor ca urmare a rotatiei corpilor vertebrali , astfel ca directia de deplasare a corpului vertebral este catre convexitatea curburii.

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEClasificare dupa varsta de debut, scolioza se clasifica in 3 grupe:1. Scolioza idiopatica infantila 0-3 ani2. Scolioza idiopatica juvenila intre 4-10 ani3. Scolioza idiopatica a adolescentului , debut dupa 10 ani pana la maturizarea osoasa.Cu cat copilul este mai mic,cand debuteaza scolioza , potentialul evolutiv este mai mare. Clasificare topograficaDupa numarul curburilora.Scolioze cu curbura unica (C ) b.Scolioze cu dubla curbura majora( S) c.Scolioze cu tripla curburaClasificare dupa gradul curburiia. Scolioza de gradul I intre 0- 20 gradeb.Scolioza de gradul II si III intre 20-50 grade c. Scolioza de gradul III si IV intre 51-75 grade d.Scolioza de gradul V si VI intre 76-125 grade e.Scolioza de gradul VII >126 grade

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEClasificare dupa gradul de mobilitate al coloanei vertebrale a.Scolioze nefixate non-structurale reversibile b. Scolioze intermediare tranzitorii nefixate c. Scolioze fixate structurale ireversibileSemne clinice-mersul soldit-alinierea coloanei ( firul de plumb de la occiput)-asimetrie a pozitiei omoplatilor si a inaltimii umerilor-unghiul gat-umar modificat de asimetria trapezului-asimetria bazinului-gibozitate costala in flexia trunchiului-devierea liniei spinoaselor urmarind linia apofizelor spinoase

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEScolioza in ,,S

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEScolioza in ,,C

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE Examenul radiologic pune in evidenta curburile, rotatia corpilor vertebrali , permite calcularea unghiurilor curburilor.

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALECorsete pentru imobilizarea coloanei in scolioza

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALEPrognosticul scoliozei se apreciaza in functie de trei parametric:1. Tipul scoliozei, varsta de debut ; ( dupa 10 ani cresterea este rapida, evolutia scoliozei este rapida, prognostic mai sever.2. Forma topografica-localizarea cervicala are mai mult prejudiciu cosmetic, ducand la devierea capului;-localizarea toracica-cu cat scolioza este mai accentuate cu atat determina tulburari ale functiei respiratorii si cardiovasculare; - localizarea lombara genereaza artroza( la adulti).3.Gradul de curbura acesta se calculeaza la fiecare 3 luni , afland astfel media lunara de progresie a curburii. -Daca se constata o evolutie cu 1 grad pe luna adica 12 grade /an, curbura este maligna , cu mare grad de evolutivitate , ceea ce impune o terapie mai agresiva.-Daca se constata o evolutie a curburii de 6 grade /an, tratamentul este mai bland , iar o evolutie de 2 grade /an permite intreruperea tratamentului.

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALETratamentul are ca obiectiv oprirea procesului de torsiune vertebrala si consta in reeducare functionala, tratament tratament ortopedic sau tratament chirurgical.Reeducarea izolata se foloseste in scoliozele putin evolutive.Tratamentul ortopedic are urmatoarele indicatii: -scolioze sub 10 grade care necesita o simpla urmarire si control radiologic; -scolioze cu unghi intre 11 si 25 grade kinetoterapie asociata cu purtarea de corset ortopedic;Tratamentul ortopedic presupune imobilizarea coloanei vertebrale in corsete;corsetul este folosit pentru a incetini sau pentru a opri evolutia curburii scoliotice; corsetul nu scade gradul deformatiei ci incetineste evolutia scoliozei;este cel mai adesea indicat adolescentilor care au curburi mai mici sau egale cu 20si care mai au cel mult 2 ani de crestere osoasa pana la maturitatea scheletica.Tratamentul chirurgical tine cont de mai multe variabile, printer care gradul curburii, evolutivitatea curburii, varsta copilului, sediul topografic al scoliozei.Scolioza cu curbura mai mare de 40 grade necesita obligatoriu tratament chirurgical.

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALECIFOZAeste o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital ( antero-posterior), prin exagerarea curburilor normale ale acesteia , cu convexitatea curburii orientata posterior.Cifozele pot fi:-suple atitudini cifotice ce se pot corecta si hipercorecta voluntar prin contractia musculaturii;sunt determinate de debilitatea generala, pozitii gresite, miopie. -fixe( rigide)- care nu se mai pot corecta prin redresare voluntara sau mobilizare pasiva-au la baza un traumatism cu turtirea unei vertebre in unghi ascutit spre inainte sau apar cand corpul este tinut mult timp aplecat inainte.Cea mai frecventa este cifoza dorsala care reprezinta o accentuare a curburii fiziologice a coloanei vertebrale in regiunea toracala.

  • DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALELORDOZACurbura accentuata a coloanei vertebrale cu convexitatea anterior si concavitatea posterior.Cel mai frecvent lordoza apare la nivel lombar.Cauze:-defecte din nastere-suprapondere -sarcina

Search related