39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

1/14

v

t

cc

SCOIIOZA

IDIOPATIC

Scolioza

diopatic

forme

dlnice,

dup

rsae

apari$e

--;;;li;

lnfanul,

nue

0

5t

3 u*

-

o66e

nve

o scliozauvenll,ntre3 anllpuberhE-

gnve

o scoliozadobscen$lor

gnvitaeedus

o scolioza-dultr.ltul

Poate

i

grav,

eoarece

oate

progresa

Etioloaie

*O,ratnrente

colloza

ste

nsldera

oai

enefid.

Mecanismul

u

este

prirnar

sos,

de{brmrile

soase

iind

secr.rndare

nor

actori

endocrini,

ren$ali,uneilaxi$

iigBmenbre, tc.

AnFtomopatolooie

:

- devla$e rlmarnplanronbl

-

verre

uneiform

spre oncavltate

i

anterior)

-

vertebrele

ela,exemibtea

:rbel'devin

oFbidale

-

rotaga ste ccenRra

a

apex,

ebrmlh.ghibusul'costal,

-

coul vertebreJ'es&,orieritat

prcohvexitate,

pina

pre'concavltate

Curs

pentu medicii

ezidenli

-

toracele:e*e

valar'oblic

-

ghibusposterior?erpartea

onvex

-

proeminen$anterigare.partea

concav

-

dissJrile

evin,inegale,pare

rtoz

-

hlpertonle

flriscular-

e para

corrvot

asodat.uasimeHaotabrilsrcoloanel

vertebrale

-

lordoz

ornpensabrie

:

'

Eiamen

clinici

-

anamneza:

ab apari$ei,ac,evolueaz

gl

ribnulevolugel

o

.sub

rsta

e 10ni,90%

evolueaz

o

peste

5

anl,30% volueaz

- datapubertgl

o

prepuberale

00/o

o rosSuberale

00/o

-

factorl

vorizang

-

durerea

de

obice[.ste

bsenlaeopii

Examen

biectlv:

HE.8

hddenF deroflonalStaginara

inspectle

urbura

rimar

l

cele ompensatorii

inl$mea

adentului

orelarea

ifnului

de

cregtere

ot

gradul

cotiozeif

e

vamsum

u

pacienhd

eznd;strelinctnumsurrngnernbrul

inferJor

apoftzele

pinoasee

vormarca.clrdermabgmful

a

EgB

Tshd'nbser:

-{

qdncacea

cre$l Xl:ClttSpmAS;5

S4ltqeq

tetel

llac,la

sul nac


2/14

Orto@ie

echillbrarea,sliozi:

ir

gJ

pk-rmb

a

nivetut

PEfizd

pinoase

rertebi

c;.

dac

e

echlllbn

firsl

cade'

anFl

fesier

-

rrlgmea

busulul

-

ste arile

orecFaz

stlo

fundional

o testulde

suspendare

o testuldeaplecarena

-

examen

eurologlc- re

scopul

exclud

scoliozeleecundare

-

examen

l

capacilllor

ulmonare

Hamen

ndiolooic

-

AP

cu

cresteleliace

-

AP

n

flexle

ateral

-

profil

dreaptrrl 6nga

ambele

e.fac

n

pozi$e

eznd

nu apar

colioza.prln

negalitatea

membrelorelvine

-

incidenF

drousonat:Sbagira:'se

xecu

'

Fer'pendianlar

e

gl

busuL'stal',,:

-

examinrile

e.vgr

eta'dln'.6n

Lluni

:,

-

.pr,ederea

ratudtaSi

ehdetului

,

o nadiografia

inil,

sub

v"rsta

e 12ani

o hstul Rlsser

e

matura$e

soas'

este

vffi

de

12

ani:

osificarea

ncepe

a SIAS

a

aprcxirna$v

?ani

$

Progr

az

lent.ppstericr se

definc5

gnde

. padeR$icu 0au 70olo

Sanse

egtt$re'Peste

0'

.

paciEn$l

u.:R.,34au

OVo

:

gos:de

9rre

Pestg'10?

Msurarea

Hrbtgr

di.rotiitiei,veftebrqle

Mstoda

Cobb

-

este

Cea"mai.utili:a,

e

face

n

ei

etape

1.

ldenficarea

irtebrd ube

suBerioare

2. idenfierea er&brelneutre nferioare

3,

rnsurara

rghiulut'dlnbe ngenta

a

vertebra

urba.Sl

tatenb

Ia

vertebra

nferloar

.Hetoda'

Ferguson'-

:

l

eesl

dentif

carea

apocului

nu

este

gpli

reorent

L

tilsurarea,rota$ei

veitebrale

-

prin

debnniaar.eri

od$ei

edtodilor

e.tadiogmfiaantergpostcrioar

- seapreriazediqilldepeparteaonvar,crcpg$e,seapreciarin

lmpdrra

vertebln

gase

rone

-

mebda

Na*r$l4oe

fig.10

fisurzreawdiltdui

:Gobb

'

Grad:neutru.r: ;

g*

Grad:+

l:

"

'pedhulul

'

:

dispare

H}

crad:++

l:

.;

'Pediculul

.,

.

disPmt

: : .

Grad:r+ '-qf

':

I

irt

1:

; :E

I

Grd:r+++

:: i

cofwex

tncav

Fig.11 4surarea.rotlid

ebrde

a1

:

Dl


3/14

Formeclinice

sisnolri,lnfm

l

-

,

debut

sbr5ta e 3

anl

-

exlst'doulpurl:

o

prorsiv

de

obicei

apict

pgresiv)

o relrslv Bonbn

70-90%

dinczuri)

-

prognostic:

o nu erisl

posl:bili$

e

prognoscd

rrbura

mic

o

dac5unghiuldep5egte35

,

gi

e$stcurburl

comperrcator

ste

Probabi

,

folrn

prggrM

o

:

unghlqi

trertebral

ste

fas: depr:oqnosticse

msoar

ntre

coast

i

ng.fZmsunreangrhlululstorter-al

oeroendiqubrPe

vertebra

$t;#t

#

de unghi

nbe

pa*a

co$tod

l

ncav);

RnD

(r/

*,fut

"ng

dtrffit)

>:20i semnlfid

eolut$tatea

*oliozei

+

It

1i ,

r ' :

5t

.t t

,

r . :

.j

-

TRtfilNr:

'

o

RVAD

20b

-

pcienhr a fl re$untn

obsnrtie

..

r

nV

20'

.

bn"U

dac

srofi.leaz

ub

corsqt'

J tg$$n$

$*

'

-

ipnOUoa.A.tar

aotescenspondllodd;rnblna

anterir

l

posErloar)

ecrirbura

Prlmar

.

Scofroaa

uvi:nil

-

Dare

a

+10 an{r':n

a

pubertatr

-

15?gfitilsctli@tflfari

-

I

exd

o,n;"tAdirrgt.var{are,

dai

ftec\rit

s

dt$l

dfea

-

tams|t

ro

lesrb:Z0e-toltratecliniciradiologicd'ln'6n

luni

., .

-.,-

j

..

o

j

cele

Ws

2e sffi

dac,nSiUl

re

ub

csrt':

a@dg4idac

,RVD

'

rmne

msunt*tonuoab

Periodice

.Sllo,aadolnrlul

-'

suntde

otl

fl,cuconse{e;

pes

0"'b

tateaz:drinngfl

-

au

poterlal

\rolutivsczltt


4/14

Ortopedie

Scllorh

adrrltrrhll

-


5/14

.

i:

'

C'.gs

pentnr

medicii

rezidenft

-

evolutie

l

prognostlc

oderav

un

:

'

I

:

Curur

unicdorsat

-

inciden

e}o/o

-

au

debutmai

prccoce

ecit

elelalte purl

la

aproxirn

liv 103ni)

,'.

- apex a Te-Tg

-

tulburri

rdioresplratoril

-

au

enciinlF

e

a fi mari

5l

gvolutive

mal

ales

ele

peSe

50")

-

modlficri

rqzlce

i

-

reduc

urata e

viat,maijales

n cele

de

cr.r

nghl

e

peste

0'

eurburdubl oracic

i

-

ceasuperloar

ste,frecverjrt

a

snga,cea

nferloar

nvers

-

necesl

ratamentsbict.ctilrurglcal,

e

ambele

urburi

-

problemecardloresplraorll

Curbur

unic

cervicotoracic

-

sunt are

-

pu$n

nvaiidante:dardisgra$oase

-

tratamenluldrirurEical,este

ndicat

de,obliei

dln,rnstive.msmetice

-

.altfl

evolulia

ste

bun

ub

atament

onsenav

,. l

Deleffnjna,lea

urburilornrimare

structuralel

sl secun4are:

-

lnl$al

cele

prirnare

untstructurale;

ele

secudaredevin

n

ump

pi

ele

structr.rmle

'

dac

unt

bel curbe; eadin

mgloc

structunlli;

dac

unt

patru,

celedot

dln

rn'rjloc

suntstructurale

-

frecvent

urburile

ucturaie

Jnt

deplasate

pre,rwdhte,

nvers.lacele.secundare

-

curura

ea

mai

mare

cearsFuctr:rral'

-

curbura

ea

mai

pu$n

fexiblt

l,care.se

recteaz

ai

pr.rg6

prin

ehnica:ScLlrnidt:

(radiografie

P n nclinare

axlm

reap6/:stnga)

cea trucnrn

-

cuburile

ecundare

umate

unt

cg

multegale

ucurbura

rincipal

n

scolloza

compensatii

iin

cea

decompensat;

n

scolloza

upraoomnsat.sunt

al

mari

-

curburile

ecundare

ari

apar

pecplgana

ornbar,

areeit.e

nai

mobll

Tratament

ech

rurofca

Controlulperiodic

se face.control

adiogranc,

e

obicei

a

6-12 unl;

adolescengi

u

curburi

mari

vorfi

chemag

a

control

a 3luni.

-

-

criberil:

-.,

-

o

irbur

sub

20" a

paciengi

u

selet

imatur

se vor

oornlrn,radiografic

a

6

luni;

dac

'rburile

unt

mici

g

nu

progreseaz

o, n

erniura

uiJ'

-'-

-

o curbur

ub

20' la

paclen$l

r

sdrtetinatur=

nu nffii

de

oOicel

nboale

o

curbur

este

0"

a.

paciengr

maturr

vor

fi ctremag

a conbol

a

t h;il-

--

-

tratamenur

rtopedic

ste

ndlcatdac

trbura

deplge5

s'

sau.pre4hg

deficit

cosmeHc

- curburite . :O


6/14

Ortopede

rtotlc se

ociaz

obligaloriu r.r hinebtrapie.

','

,

,

.

MILWAUKEE

preste

retterea urbelor

moderab$au

mlci.

determtn

elongalie

lareun efect ntirhtor.

unt

arutilizate

zica abment

de ung

unt:.

tlp RISSER

este dattuabandona,aplic

resiune osterolateralf

pe

co.qirxipte,

asoda

u

tncgiune -

...

glpsul

CO:IRELesteaplicat.cuxtensleranio-peMan

:,

I

.:'

i

''

A-'

e

distnqiona

e

-,

sunt

destinate oree{iei rbdor

dlstraclia

halodemurala

.es&iactua

mr

folosi;

se aplicareHalo

ot

adiune

de

6 kg

pe@,ma*al cranlului,i5ele unt stnse nOiagonati,curptezilnlc.ctj:be136r.;

aplic

o

extensie

upra:condlllan

u 2 x

3

kg; a$iunea se rnengne

e

obici

.0

21le

*

3 spmnl

este

aetualmente

oloslca

pasprellrninarnalnte

e

op1alie,

...

distraSia

halo+,pelvian

es;mal4pwentslast;.se.

olosesc

ou

tgeriftElg,cei

lnffi

postedor":deStrASTspreSlPS;cu

exen$de.Z-3nrmlzilpenbu.'rf0i21,zil;",se,

,.

opre5te.da

*pare'

urere

ervlcall

gipsuli

urelor

u,aparate

ipsate

re scopul:

de

?

entraoracele easupm acrului

de

a corncta

urbele

mal ales n

aria

oracic,

stfqt

lndt

$,se:e\rltegBvarea

ardio-

Oylmona_

a

mbunlii

aspedulsmeuc

.;

:

chlnrreit

oradc

norrnal

ste

pu$n

lo


7/14

Cun

pentu

medicii ezidenti

T,ehnid

geheral

-

1n

eneral

urburile

e

peste

0"vor

benef,cla

reoperator

e ractiune

e

up,Halo

pentru

aproximav

.0

ile

- .spoirdlodg4 osrioastedeobicei uficlennscotiozadlopaflcachrale

prefer

efnica

Goldstein

-

grefoane

shre

ln

liac

.-

deperiostarea

oloanelvertebnle

n

procele

nversebraclce

aruculagile

laterale

'lombare

-

decorticarealamelelor

rezectia

rticulalillor

inffe

prcsele

rflanlare

-

se

urnplu

paliile

ntertranwersare

i,ntre

procesele

rticulare

r

grefoane

au/i

gref

csoas

mrunli

fixare

crr

sistemul

titizat

unrnbrrtpedlorlare,

hlar

amlnare,

Je,

tc.)

- apart lpsatpentruaprodmauv lunl .

Complicatii

l

Aparatele

ipsate:,

:

escare

.

hrlburri

ervoase

frewent

edunl

de.plocbrahlal)

j

-

compresiune

duodenlui

D:)

de a,msenErjc

supericiarr aparllia

unel

oeluzil

intestinale

nalte-

cofipllcalia

oate

pare

i

dup'atamentulrtnrrgil

Trac$unea

cheletic

- rcprezintea naisig.urnetod e esrece

-

pot

aparc.tulbur-arl

ervoase

-

dac radiunea

esle

crescu

ende oblcel

nu

apar

probleme

PR.INCIP$ DE TRATAMENTfl

SCOTIOZA IDIOPATIC

' :

Scolioza

nfantllll

-

dacUC

Documents

39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]