39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

  • View
    244

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

  • 7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

    1/14

    v

    t

    cc

    SCOIIOZA

    IDIOPATIC

    Scolioza

    diopatic

    forme

    dlnice,

    dup

    rsae

    apari$e

    --;;;li;

    lnfanul,

    nue

    0

    5t

    3 u*

    -

    o66e

    nve

    o scliozauvenll,ntre3 anllpuberhE-

    gnve

    o scoliozadobscen$lor

    gnvitaeedus

    o scolioza-dultr.ltul

    Poate

    i

    grav,

    eoarece

    oate

    progresa

    Etioloaie

    *O,ratnrente

    colloza

    ste

    nsldera

    oai

    enefid.

    Mecanismul

    u

    este

    prirnar

    sos,

    de{brmrile

    soase

    iind

    secr.rndare

    nor

    actori

    endocrini,

    ren$ali,uneilaxi$

    iigBmenbre, tc.

    AnFtomopatolooie

    :

    - devla$e rlmarnplanronbl

    -

    verre

    uneiform

    spre oncavltate

    i

    anterior)

    -

    vertebrele

    ela,exemibtea

    :rbel'devin

    oFbidale

    -

    rotaga ste ccenRra

    a

    apex,

    ebrmlh.ghibusul'costal,

    -

    coul vertebreJ'es&,orieritat

    prcohvexitate,

    pina

    pre'concavltate

    Curs

    pentu medicii

    ezidenli

    -

    toracele:e*e

    valar'oblic

    -

    ghibusposterior?erpartea

    onvex

    -

    proeminen$anterigare.partea

    concav

    -

    dissJrile

    evin,inegale,pare

    rtoz

    -

    hlpertonle

    flriscular-

    e para

    corrvot

    asodat.uasimeHaotabrilsrcoloanel

    vertebrale

    -

    lordoz

    ornpensabrie

    :

    '

    Eiamen

    clinici

    -

    anamneza:

    ab apari$ei,ac,evolueaz

    gl

    ribnulevolugel

    o

    .sub

    rsta

    e 10ni,90%

    evolueaz

    o

    peste

    5

    anl,30% volueaz

    - datapubertgl

    o

    prepuberale

    00/o

    o rosSuberale

    00/o

    -

    factorl

    vorizang

    -

    durerea

    de

    obice[.ste

    bsenlaeopii

    Examen

    biectlv:

    HE.8

    hddenF deroflonalStaginara

    inspectle

    urbura

    rimar

    l

    cele ompensatorii

    inl$mea

    adentului

    orelarea

    ifnului

    de

    cregtere

    ot

    gradul

    cotiozeif

    e

    vamsum

    u

    pacienhd

    eznd;strelinctnumsurrngnernbrul

    inferJor

    apoftzele

    pinoasee

    vormarca.clrdermabgmful

    a

    EgB

    Tshd'nbser:

    -{

    qdncacea

    cre$l Xl:ClttSpmAS;5

    S4ltqeq

    tetel

    llac,la

    sul nac

  • 7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

    2/14

    [email protected]

    echillbrarea,sliozi:

    ir

    gJ

    pk-rmb

    a

    nivetut

    PEfizd

    pinoase

    rertebi

    c;.

    dac

    e

    echlllbn

    firsl

    cade'

    anFl

    fesier

    -

    rrlgmea

    busulul

    -

    ste arile

    orecFaz

    stlo

    fundional

    o testulde

    suspendare

    o testuldeaplecarena

    -

    examen

    eurologlc- re

    scopul

    exclud

    scoliozeleecundare

    -

    examen

    l

    capacilllor

    ulmonare

    Hamen

    ndiolooic

    -

    AP

    cu

    cresteleliace

    -

    AP

    n

    flexle

    ateral

    -

    profil

    dreaptrrl 6nga

    ambele

    e.fac

    n

    pozi$e

    eznd

    nu apar

    colioza.prln

    negalitatea

    membrelorelvine

    -

    incidenF

    drousonat:Sbagira:'se

    xecu

    '

    Fer'pendianlar

    e

    gl

    busuL'stal',,:

    -

    examinrile

    e.vgr

    eta'dln'.6n

    Lluni

    :,

    -

    .pr,ederea

    ratudtaSi

    ehdetului

    ,

    o nadiografia

    inil,

    sub

    v"rsta

    e 12ani

    o hstul Rlsser

    e

    matura$e

    soas'

    este

    vffi

    de

    12

    ani:

    osificarea

    ncepe

    a SIAS

    a

    aprcxirna$v

    ?ani

    $

    Progr

    az

    lent.ppstericr se

    definc5

    gnde

    . padeR$icu 0au 70olo

    Sanse

    egtt$re'Peste

    0'

    .

    paciEn$l

    u.:R.,34au

    OVo

    :

    gos:de

    9rre

    Pestg'10?

    Msurarea

    Hrbtgr

    di.rotiitiei,veftebrqle

    Mstoda

    Cobb

    -

    este

    Cea"mai.utili:a,

    e

    face

    n

    ei

    etape

    1.

    ldenficarea

    irtebrd ube

    suBerioare

    2. idenfierea er&brelneutre nferioare

    3,

    rnsurara

    rghiulut'dlnbe ngenta

    a

    vertebra

    urba.Sl

    tatenb

    Ia

    vertebra

    nferloar

    .Hetoda'

    Ferguson'-

    :

    l

    eesl

    dentif

    carea

    apocului

    nu

    este

    gpli

    reorent

    L

    tilsurarea,rota$ei

    veitebrale

    -

    prin

    debnniaar.eri

    od$ei

    edtodilor

    e.tadiogmfiaantergpostcrioar

    - seapreriazediqilldepeparteaonvar,crcpg$e,seapreciarin

    lmpdrra

    vertebln

    gase

    rone

    -

    mebda

    Na*r$l4oe

    fig.10

    fisurzreawdiltdui

    :Gobb

    '

    Grad:neutru.r: ;

    g*

    Grad:+

    l:

    "

    'pedhulul

    '

    :

    dispare

    H}

    crad:++

    l:

    .;

    'Pediculul

    .,

    .

    disPmt

    : : .

    Grad:r+ '-qf

    ':

    I

    irt

    1:

    ; :E

    I

    Grd:r+++

    :: i

    cofwex

    tncav

    Fig.11 4surarea.rotlid

    ebrde

    a1

    :

    Dl

  • 7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

    3/14

    Formeclinice

    sisnolri,lnfm

    l

    -

    ,

    debut

    sbr5ta e 3

    anl

    -

    exlst'doulpurl:

    o

    prorsiv

    de

    obicei

    apict

    pgresiv)

    o relrslv Bonbn

    70-90%

    dinczuri)

    -

    prognostic:

    o nu erisl

    posl:bili$

    e

    prognoscd

    rrbura

    mic

    o

    dac5unghiuldep5egte35

    ,

    gi

    e$stcurburl

    comperrcator

    ste

    Probabi

    ,

    folrn

    prggrM

    o

    :

    unghlqi

    trertebral

    ste

    fas: depr:oqnosticse

    msoar

    ntre

    coast

    i

    ng.fZmsunreangrhlululstorter-al

    oeroendiqubrPe

    vertebra

    $t;#t

    #

    de unghi

    nbe

    pa*a

    co$tod

    l

    ncav);

    RnD

    (r/

    *,fut

    "ng

    dtrffit)

    >:20i semnlfid

    eolut$tatea

    *oliozei

    +

    It

    1i ,

    r ' :

    5t

    .t t

    ,

    r . :

    .j

    -

    TRtfilNr:

    '

    o

    RVAD

    20b

    -

    pcienhr a fl re$untn

    obsnrtie

    ..

    r

    nV

    20'

    .

    bn"U

    dac

    srofi.leaz

    ub

    corsqt'

    J tg$$n$

    $*

    '

    -

    ipnOUoa.A.tar

    aotescenspondllodd;rnblna

    anterir

    l

    posErloar)

    ecrirbura

    Prlmar

    .

    Scofroaa

    uvi:nil

    -

    Dare

    a

    +10 an{r':n

    a

    pubertatr

    -

    [email protected]

    -

    I

    exd

    o,n;"tAdirrgt.var{are,

    dai

    ftec\rit

    s

    dt$l

    dfea

    -

    tams|t

    ro

    lesrb:Z0e-toltratecliniciradiologicd'ln'6n

    luni

    ., .

    -.,-

    j

    ..

    o

    j

    cele

    Ws

    2e sffi

    dac,nSiUl

    re

    ub

    csrt':

    [email protected]

    ,RVD

    '

    rmne

    msunt*tonuoab

    Periodice

    .Sllo,aadolnrlul

    -'

    suntde

    otl

    fl,cuconse{e;

    pes

    0"'b

    tateaz:drinngfl

    -

    au

    poterlal

    \rolutivsczltt

  • 7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

    4/14

    Ortopedie

    Scllorh

    adrrltrrhll

    -

  • 7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]

    5/14

    .

    i:

    '

    C'.gs

    pentnr

    medicii

    rezidenft

    -

    evolutie

    l

    prognostlc

    oderav

    un

    :

    '

    I

    :

    Curur

    unicdorsat

    -

    inciden

    e}o/o

    -

    au

    debutmai

    prccoce

    ecit

    elelalte purl

    la

    aproxirn

    liv 103ni)

    ,'.

    - apex a Te-Tg

    -

    tulburri

    rdioresplratoril

    -

    au

    enciinlF

    e

    a fi mari

    5l

    gvolutive

    mal

    ales

    ele

    peSe

    50")

    -

    modlficri

    rqzlce

    i

    -

    reduc

    urata e

    viat,maijales

    n cele

    de

    cr.r

    nghl

    e

    peste

    0'

    eurburdubl oracic

    i

    -

    ceasuperloar

    ste,frecverjrt

    a

    snga,cea

    nferloar

    nvers

    -

    necesl

    ratamentsbict.ctilrurglcal,

    e

    ambele

    urburi

    -

    problemecardloresplraorll

    Curbur

    unic

    cervicotoracic

    -

    sunt are

    -

    pu$n

    nvaiidante:dardisgra$oase

    -

    tratamenluldrirurEical,este

    ndicat

    de,obliei

    dln,rnstive.msmetice

    -

    .altfl

    evolulia

    ste

    bun

    ub

    atament

    onsenav

    ,. l

    Deleffnjna,lea

    urburilornrimare

    structuralel

    sl secun4are:

    -

    lnl$al

    cele

    prirnare

    untstructurale;

    ele

    secudaredevin

    n

    ump

    pi

    ele

    structr.rmle

    '

    dac

    unt

    bel curbe; eadin

    mgloc

    structunlli;

    dac

    unt

    patru,

    celedot

    dln

    rn'rjloc

    suntstructurale

    -

    frecvent

    urburile

    ucturaie

    Jnt

    depl

Search related