PowerPoint Presentation
Ada beberapa teori mengenai penyebab kecemasan:Teori Psikologis:
Teori PsikoanalitikTeori perilaku-kognitifTeori EkistensialTeori
Biologis: Sistem saraf OtonomNeurotransmitter terdiri
atas:NorepinefrinDerotoninGabaMengapa pasien merasa berdebar debar
dan disertai keringat dingin?1.Kaplan & Sadock Buku Ajar
Psikiatri Edisi 2 2014 Benjamin J. Sadock M.D, Virginia A. Sadock
M.DPasien CemasTengkuk gemetaran kencang didaerah tengkukketakutan
saat ada di keramaianMengapa pasien cemas, tengkuk gemeteran dan
kencang didaerah tengkuk, serta ada ketakutan saat ada di
keramaian?2.KHAWATIRKETAKUTANCEMASKecemasan adalah rasakhawatir,
takut yang tidak jelas sebabnyaAnsietas yang disebabkan oleh bahaya
yang nyata dan dikenali secara sadar. (Sinopsis Psikiatri, Kaplan
& Sadock ed. 7 jilid dua)Cemas adalah perasaan takut terus
menerus terhadap bahaya yang seolah-olah terus mengancam, yang
sebenarnya tidak nyata tetapi hanya dalam perasaan penderita
saja.(Psikiatri II Simtomatologi, FK UNDIP)
Perbedan dari khawatir, ketakutan dan cemas?3.KECEMASAN NORMAL (
DSM IV )Perasaan tersebut ditandai dengan rasa ketakutan yang
difus, tidak menyenangkan dan samar-samar, diawali dengan sebuah
sebab yang jelas. seringkali disertai gejala otonom seperti nyeri
kepala, berkeringat, palpitasi, kekakuan pada dada, dan gangguan
lambung ringan. Seseorang yg cemas mungkin juga merasa gelisahCemas
Normalsuatu penyerta yang normal dari pertumbuhan, dari perubahan,
dari pengalaman sesuatu yang baru dan belum dicoba, dan dari
penemuan identitasnya sendiri dan arti hidup. Ex. anak masuk
sekolah pertama kali(Sinopsis Psikiatri, Kaplan & Sadock ed. 7
jilid dua)KECEMASAN PATOLOGIS (DSM IV)Kecemasan yang didasari tanpa
sebab yang jelas dan tidak berpotensi untuk mengancam jiwanya.
Mngkin disertai dengan gejala otonom seperti kecemasan normal.
Kecemasan yang patologis adalah kecemasan yang berlebihan terhadap
stimuli internal atau eksternal, dan tidak berfungsi untuk
menyelamatkan keutuhan jiwanya. Cemas Patologisrespon yang tidak
sesuai terhadap stimulus yang diberikan berdasarkan pada intensitas
atau durasinya.(Sinopsis Psikiatri, Kaplan & Sadock ed. 7 jilid
dua)Ada beberapa teori mengenai penyebab kecemasan:Teori
Psikologis: Teori PsikoanalitikTeori perilaku-kognitifTeori
EkistensialTeori Biologis: Sistem saraf OtonomNeurotransmitter
terdiri atas:NorepinefrinDerotoninGaba
Faktor yang menyebabkan cemas?4.Kaplan & Sadock Buku Ajar
Psikiatri Edisi 2 2014 Benjamin J. Sadock M.D, Virginia A. Sadock
M.DManifestasi Perifer Ansietas:DiarePusing, kepala terasa
ringanHiperhidrosis: suatu penyakit yang ditandai dengan keringat
yang berlebihanHiperrefleksia: mudah ditimbulkan refleks otot
rangkaPalpitasi: istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan
detak jantung yang abnormalMidriasis pupil: dilatasi (pelebaran)
pupil berlebihan karena penyakit, trauma atau obat-obatan.
Biasanya, pupil melebar dalam gelap dan menyempitGelisah (berjalan
mondar mandir)Sinkop: Pingsan atau disebut jugasinkopialah
kehilangan kesadaran sesaat karena aliran darah ke otak untuk
sementara berkurangTakikardiKesemutan di EkstremitasTremorGngguan
perutFrekuensi, Hesitansi: yaitu memulai kencing yang lama dan
seringkali disertai dengan mengejan yang disebabkan oleh karena
otot destrussor buli-buli, dan urgensi Uri.Tanda dan gejala dari
cemas?5.Kaplan & Sadock Buku Ajar Psikiatri Edisi 2 2014
Benjamin J. Sadock M.D, Virginia A. Sadock M.DDSM-IV-TRGangguan
panik dengan atau tanda agorafobiaAgorafobia tanpa riwayat gangguan
panikFobia spesifik atau sosialGangguan obsesif konfulsifGangguan
stress pasca traumaGangguan stress akutGangguan ansietas
menyeluruhGangguan ansietas akibat keadaan medis umumGangguan
ansietas yang diinduksi zatGangguan ansietas yang tidak
tergolongkan
Macam-macam gangguan cemas?6.Kaplan & Sadock Buku Ajar
Psikiatri Edisi 2 2014 Benjamin J. Sadock M.D, Virginia A. Sadock
M.DMekanisme terjadinya cemas?7.Aspek kognitifAspek fisikAspek
emosionalTingkatan cemas?8.
Tingkatan cemas
Tingkatan cemas
Tingkatan cemas
FOBIA yang diterangkan ada 2:Fobia Spesifik Adanya rasa takut
yang kuat dan menetap akan suatu objek atau situasi, sedangkan
fobia sosial adalah Fobia Sosial adanya rasa takut yang kuat dan
menetap akan situasi yang dapat menimbulkan rasa malu.Definisi
fobia?9.Terapi ?10.Nama GenerikNama DagangSediaanDosis
AnjuranImiramineTofranilTab. 25 mg75-150
mg/hClomipramineAnafranilTab. 25 mg75-150 mg/hAlprazolamXanaxTab.
0,25 mgTab. 0,50 mgTab 1,00 mg2-4 mg/hMoclobemideAuforixTab. 150
mg300-600 mg/hSertralineZoloftTab. 50 mg50-100
mg/hFluoxetineProzacNopresAndepAnt. PrestinCourageKalxetinCap. 20
mgCaplet 20 mgCap. 20 mgCap 10-20 mgTab 20 mg, Capet 10 mgCap. 20
mg20-40 mg/hFarmakoterapi : golongan anti panik: mekanisme kerja,
dosis Nama GenerikNama DagangSediaanDosis
AnjuranParocetineSeroxatTab. 20 mg20-40 mg/hFluvoxamineLuvoxTab. 50
mg50-100 mg/hCitalopramCipramTab 20 mg20-40 mg/hHipotesis: Sindrom
Panik berkaitan dengan hipersensitivitas dari serotonergic
receptors di SSP
Mekanisme kerja obat anti-panik adalah menghambat re-uptake
serotonin pada celah sinaptik antar neuron, sehingga pada awalnya
terjadi peningkatan serotonin dan sensitivitas reseptor (timbul
gejala efek samping anxietas, agitasi, insomnia), sekitar 2 samai 4
minggu kemudian seiring dengan peningkatan serotonin terjadi
penurunan sensitivitas reseptor (down regulation). Penurunan
sensitivitas reseptor tersebut berkaitan dengan penurunan serangan
panik (adrenergic overactivity) dan juga gejala depresi yang
menyertai akan berkurang pula. Penurunan hipersensitivitas melalui
dua fase tersebut disebut juga efek bifasik.
Mekanisme KerjaCara terbaik untuk melihat apakah terdapat
keseimbangan antara efek samping dan khasiat obat adalah dengan
meneliti sebaik mungkin antara waktu pemberian obat dan dosis,
dalam hubungan dengan jumlah serangan panik dalam periode waktu
tttMulai dengan dosis rendah, secara perlahan-lahan dosis dinaikan
dalam beberapa minggu untuk meminimalkan efek samping dan mencegah
terjadinya toleransi obat. Dosisi efektif biasanya dicapai dalam
waktu 2-3 bulan.Apabila dosis tidak dinaikan secara
perlahan-perlahan, penderita tidak akan merasakan manfaatnya, atau
malahan akan mundur dari perkembangan yang sudah mulai membaik pada
awal pengobatan dalam beberapa minggu.
Dosis efektif untuk alprazolam pada umumnya sekitar 4 mg/hari,
pada beberapa kasus dapat mencapai 6 mg/hari. Untuk golongan
trisiklik, dosis biasanya sekitar 150-200 mg/hari.Pengaturan
DosisAlprazolam umumnya berkhasiat beberapa hari, namum
TRISIKLIK/RIMA/SSRI baru berkhasiat setelah 4-6 minggu.Imipramine
atau clomiparine dapat dimulai 25-50 mg/hari (dosis tunggal pada
malam hari), dinaikkan secara bertahap ddengan penambahan 25 mg/h
ddengan selang waktu beberapa hari sampai 1 minggu, sampai tercapai
dosis efektif yang mampu mengendalikan sindrom panik ( 150-200
mg/h) dengan efek samping yang dapat ditoleransi oleh
penderita.Dosis efektif dipertahankan sekitar 6 bulan, kemudian
dikurangi secara perlahan-lahan sampai 1-2 bulan.
Dosis pemeliharaan (maintenance) umumnya agak tinggi, meskipun
sifat inf\dfidual, impramine/clomipramine sekitar 100-200 mg/h dan
Sertraline sekitar 1 mg/hari, serta bertahan untuk jangka waktu
yang lama (1-2 tahun)Pengaturan DosisBagian dari cemas dan
penegakan diagnosisnya
DD?11.
