200562653 Tinea Kapitis

  • View
    224

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 200562653 Tinea Kapitis

  • 8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis

    1/25

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya

    stratum korneum pada epidermis, rambut, kuku yang disebabkan oleh golongan jamur 

    dermatofita. Dermatofita termasuk kelas  Fungi imperfecti  yang terbagi dalam tiga genus,

    yaitu: Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophyton. 1

    Pembagian dermatofitosis yang lebih praktis dan dianut oleh para spesialis kulit adalah

    yang berdaraskan lokasi. Dengan demikian dikenal bentuk-bentuk tinea capitis, tinea barbe,

    tinea cruris, tinea pedis et manum, tinea unguium, tinea corporis.1

    Tinea capitis atau infeksi jamur kulit kepala disebabkan oleh  Microsporum gypseum

    geofilik!,  Microsporum ferrugineum antropofilik! dan Trichophyton mentagrophytes

    zoofilik yang dijumpai pada he"an kucing, anjing, sapi, kambing, babi, kuda, binatang

     pengerat dan kera!1#.yang menyerang folikel rambut dari kulit kepala dan kulit disekitarnya

    $elainan ini dapat ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia dan kadang

    terjadi gambaran klinis yang lebih berat 1,%

    &nsiden penyakit ini sepertinya meningkat di 'merika utara dan (ropa. Di )egara

    seperti (thopia, dimana akses pera"atan medis yang sulit tingkat infeksi telah mencapai

    lebih dari %*+. Pathogen yang dominan berariasi sesuai lokasi geografis. * &nsidens tinea

    kapitis dibandingkan dermatomikosis lain di edan adalah #,+ 1//0 -1//!, 234

    5akarta #,01 - #,6+ 1// - 1//%!, anado %,% - 0+ 1//# - 1//1! dan 3emarang #,%+.*.Di

    3urabaya kasus baru tinea kapitis antara tahun %##1 - %##0 insidennya dibandingkan kasus

     baru dermatomikosis di Poli Dermatomikosis 725 $ulit dan $elamin 237 Dr. 3oetomo

    antara #,81+ - 1,**+. Pasien tinea kapitis terbanyak pada masa anak-anak 9 1 tahun

    /8,88+ anak laki-laki lebih banyak *,*+! dibanding anak perempuan *,*+!. Di

    3urabaya tersering tipe kerion 0%,*+! daripada tipe Gray Patch 86,*+!. Tipe  Black dot 

    tidak diketemukan. 1# Di dalam klinik tinea kapitis dapat dilihat sebagai tiga bentuk yang jelas adalah rey

     patch ring"orm, kerion, dan black dot ring"orm. Diagnosa ditegakkan berdasarkan gambaran klinis,

     pemeriksaan dengan lampu "ood dan pemeriksaan mikroskopik rambut langsung dengan $;

  • 8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis

    2/25

    kepala yang dapat dijadikan sebagai diagnosa banding tinea kapitis, yaitu alopesia areata

    rambut bagian pinggir, dermatitis seboroik, trikotilomania.

    Pengobatan standar tinea kapitis di amerika serikat masih menggunakan grisofulin,

    triazole oral itrakonazole, flukonazol! dan terbinafin merupakan antijamur yang aman,

    efektif dan memiliki keuntungan karena durasi pengobatan yang lebih pendek.8

    3ering kali pada praktek di rumah sakit, manifestasi dari tinea capitis didiagnosa dengan

     penyakit lain, seperti alopesia areata, dermatitis seboroik, cellulitis, furunkel, karbunkel,

    folikulitis dan psoriasis. 3ehingga hal ini menarik untuk dibahas lebih lanjut.

    1.2 Tujuan

    1. engetahui definisi dari Tinea 4apitis %. engetahui faktor predisposisi Tinea 4apitis

    8. engetahui klasifikasi Tinea 4apitis . emahami pathogenesis dari bentuk-bentuk tinea capitis

    *. Dapat mendiagnosis dan mengelola tinea capitis

    BAB II

    STATUS PASIEN

    SUBJEKTIF

    2

  • 8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis

    3/25

    I. IDENTITAS PASIEN

     )o. 2 : #%1**

     )ama : 'n. asa 7sia :  tahun  bulan

    5enis $elamin : =aki-=aki

    Tanggal =ahir : 18 ;ktober %##'gama : &slam

    'lamat : ertoyudan

    asuk Tanggal : 3enin, 11 ?ebruari %#18

    II. ANAMNESA

    Dilakukan secara 'utoanamnesa di Poli Penyakit $ulit dan $elamin,

    $eluhan 7tama : gatal pada kulit kepala disertai kebotakan setempat 2P3:

    $eluhan timbul pertama kali berupa benjolan kecil di daerah kulit kepala sebelah kanan sejak 

    8 minggu lalu, kemudian melebar dan membentuk bercak dan seperti bersisik. 2ambut di

    sekitar nya menjadi keabuan, rapuh, lama-lama terjadi kebotakan setempat di daerah kulit

    kepala tersebut disertai rasa gatal.

    2PD: $eluhan ini baru pertama kali pasien alami

    2P;: -

    2i"ayat &munisasi :

    menit

    - 3uhu : 80,6C4

    - Pernafasan : 8# B>menit

    B. Statu L#kal"$

    3

  • 8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis

    4/25

    7$$: papul-papul miliar dan skuama di sekitar muara rambut, tampak alopesia setempat,

    rambut di sekitar keabuan dan rapuh

    =okasi: kulit kepala kanan

    I%. DIA!N&SIS BANDIN!

    • Tinea $apitis

    • Dermatitis

    3eboroik 

    • 'lopesia 'reata

    %. DIA!N&SA SEMENTARA

    Tinea $apitis tipe rey Patch

    %I. PENATALAKSANAAN

    •  )on edikamentosa

    enjaga kebersihan rambut

    • edikamentosa

    1. 3istemik :

    a. riseofulin *## mg 1>8

     b. ebhydrolin napadysilate *# mg  =afihistin! f pul &E, 1 dd

    %. Topikal :

    a. =afinazole cream 1# gr 8B1

     b. $etokonazol 3hampo %+ $etomed! %-8B>minggu

    • onitoring

     ;bserasi efloresensi lesi

    4

  • 8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis

    5/25

    BAB II

    PEMBAHASAN

    Pada pasien ini didiagnosis penyakit Tinea $apitis tipe ray Patch dikarenakan :

    - Aiasanya mengenai anak-anak

    - 7mumnya pasien datang dengan keluhan rasa gatal dan rambut mudah patah.

    - Penyakit ini dimulai dengan papul merah kecil di sekitar rambut. Aiasanya ada skuama,

    tetapi keradangan minimal.

    - Papul ini melebar dan membentuk bercak, yang menjadi pucat dan bersisik.

    - Farna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi. 2ambut mudah patah dan terlepas

    dari akarnya, sehingga mudah dicabut tanpa rasa nyeri.

    - 3emua rambut di daerah yang terserang jamur bisa membentuk alopesia setempat

    Diagnosis Aanding Pada Pasien ini adalah

    5

  • 8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis

    6/25

    1. Dermatitis 3eboroik : rambut tampak berminyak, kulit kepala ditutupi skuama yang

     berminyak.

    %. 'lopesia 'reata : biasanya kulit tampak licin dan ber"arna coklat.

    Pengobatan yang diberikan antara lain:

    •  )on edikamentosa

    enjaga kebersihan rambut

    • edikamentosa

    1. 3istemik :

    a. riseofulin

    Termasuk fungistatik yang secara initro memiliki aktiitas terhadap jamur-jamur dari

    species icrosporum, (pidermophyton, dan Trichophyton. Tidak memiliki efek bakteri atau genera lain dari fungi. Ditimbun dalam sel-

    sel pembentuk keratin sehingga memperbesar daya tahan kulit terhadap

    infeksi jamur. (fisiensi penyerapan pada gastrointestinal diperbesar oleh

     bentuk $ristal yang sangat halus micronized!.

    In'"ka" $

    riseofulin tablet diindikasikan untuk pengobatan infeksi jamur pada kulit

    ,rambut dan kuku seperti :

    - Tinea corporis - Tinea unguium

    - Tinea pedis - Tinea barbae - Tinea cruris - Tinea capitis

    Gang disebabkan oleh salah satu atau lebih genera-genera fungi berikut :

    - Trichophyton rubrum - Trichophyton crateriform

    - Trichophyton tonsurans - Trichophyton sulphureum

    -

    Trichophyton

    mentagrophytes - Trichophyton schoenleini

    - Trichophyton interdigitale - icrosporum audouini - Trichophyton errucosum - icrosporum canis

    - Trichophyton magnini - icrosporum gypseum

    - Trichophyton gallinae - (didermophyton floccosum

    6

  • 8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis

    7/25

    P##l#g"$

    o De"asa : 1 B sehari *## mg

    atau infeksi berat dosis yang dianjurkan 1 gram sehari

    o 'nak-anak : dengan berat badan 1*-%* kg : 1%*-%*# mg per hari,

    dengan berat badan lebih dari %* kg: %*# - *## mg per hari.

    ;bat diminum sesudah makan.

    Pengobatan diterapkan untuk -0 minggu untuk tinea capitis, %-

    minggu untuk tinea corporis,- minggu untuk tinea pedis, H  bulan

    untuk tinea unguium tergantung pada kecepatan pertumbuhan kuku

     jari tangan !, 0 bulan untuk kuku jari kaki.

     b. =afihistin antihistamin generasi ke &&

    : ebhydrolin napadisylate &: alergi, rhinitis, urtikaria

    $&: serangan asma akut,

    (3: sedasi, gangguan &, sakit kepala Dosis: *# mg

    %. Topikal

    - $etokonazol shampo %+ $etomed! $(T;(D 34'=P 3;=7T&;) adalah shampoo paling laris dan ampuh sebagai

    antimikotik terhadap dermatofitosis seperti: ketombe Pityriasis 4apitis!, jamur 

    Pityriasis Iersicolor! atau infeksi ragi Pityrosporum!. Tumbuhnya jamur dan

    ragi dikepala akibat kurang bersihnya pera"atan kulit kepala, jarang menyampoo,

    cuaca yang lembab dan panas sehingga kulit kepala terinfeksi jamur yang

    menyebabkan rasa gatal menjengkelkan dan menjadi infeksi. Aila tidak diobati,

    infeksi tersebut menjadi lebih serius sehingga kulit kepala berkerak, luka, borok 

    dan rambut rontok. 4ara kerja farmakologis obat ini adalah mengacaukan kerja

    membrane sel fungi sehingga tidak mampu berkemban