BAB I
PENDAHULUAN
Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat
tanduk, misalnya statum korneum pada epidermis, rambut, dan kuku
yang disebabkan golongan jamur dermatofita. Dermatofita merupakan
golongan jamur yang mencerna keratin. Dermatofita termasuk kelas
fungi imperfecti, yang terbagi dalam 3 genus yaitu Microsporum,
Trichophyton, dan Epidermophyton. Hingga kini dikenal sekitar 41
spesies dermatofita yang terbagi dari 2 spesies Epidermophyton, 17
spesien Microsporum, dan 21 spesien Trichophyton.1
Dermatofitosis dibagi berdasarkan lokasi sehingga dikenal bentuk
tinea kapitis, tinea barbe, tinea pedis et manum, tinea unguium,
dan tinea korporis.1
Tinea kapitis (ringworm of the scalp) merupakan dermatofitosis
pada kulit kepala dan berhubungan dengan rambut yang disebabkan
oleh spesies Microsporum dan Trichophyton.1 Terdapat 3 cara
penularan dermatofita yaitu infeksi antropofilik, infeksi zoofilik
dan infeksi geofilik.2
Tinea kapitis merupakan penyakit jamur yang sering terjadi pada
anak-anak dibandingkan orang dewasa.3-4 Faktor yang dapat
menyebabkan terjadinya tinea kapitis adalah higienitas yang buruk,
kepadatan penduduk dan status sosial ekonomi yang rendah. Di
negara-negara maju, Trichophyton tonsurans merupakan penyebab
paling umum, sedangkan di negara-negara berkembang penyebab paling
umum adalah Microsporum canis.4
Kelainan pada tinea kapitis dapat ditandai dengan lesi bersisik,
kemerah-merahan, alopesia dan kadang terjadi gambaran yang lebih
berat yang disebut kerion. Dalam klinik tinea kapitis dapat dilihat
sebagai tiga bentuk yaitu gray patch, kerion, dan black dot
ringworm.1 Untuk menegakkan diagnosis maka dibutuhkan pemeriksaan
penunjang seperti lampu wood, microskopis menggunakan KOH dengan
mengambil sampel dengan kerokan pada lesi.1,3,5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Tinea kapitis (Ringworn of the scalp) adalah suatu kelainan pada
kulit dan rambut kepala yang di sebabkan oleh spesies dermatofita.
Kelainan ini dapat di tandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan,
alopesia, dan kadang-kadang terjadi gambaran klinis yang berat,
yang di sebut kerion.1
2.2 Epidemiologi
Tinea kapitis merupakan penyakit yang sudah dianggap sebagai
masalah kesehatan yang serius pada beberapa dekade dan sering
muncul pada anak- anak usia antara 3 sampai 14 tahun.4 Namun pada
orang dewasa jarang terjadi, hal ini terjadi akibat perubahan pada
pH kulit kepala dan peningkatan asam lemak yang berguna sebagai
proteksi atau sebagai jamurstatik.2,4
Tinea kapitis sering terjadi di daerah pedesaan dan tranmisi
meningkat dengan higienitas yang buruk, kepadatan penduduk dan
status sosial ekonomi yang rendah.4 Kejadian pada orang dewasa
biasanya lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan laki-laki,
pada orang dengan imunitas yang rendah, dan pada orang yang
berkulit hitam dibandingkan kulit putih.2 Ada tiga cara penularan
dermatofita yaitu : 2
Infeksi antropofilik yang menyebar dari satu anak ke anak yang
lain dapat hadir sebagai kasus sporadis. Terjadi penyebaran melalui
kontak langsung atau melalui penyebaran udara dari spora dan
penyebaran tidak langsung yaitu terkontaminasi dari benda-benda
seperti sisir , sikat , topi dan lain sebagainya.
Infeksi menyebar dari hewan ke anak (Infeksi Zoofilik) melalui
kontak langsung maupun dengan lingkungan disekitar hewan yang
terinfeksi seperti karpet, pakaian, furnitur dan lain
sebagainya.
Infeksi menyebar dari tanah ke manusia ( infeksi geofilik )
namun jarang terjadi.
2.3 Etiologi
Dermatofita ialah golongan jamur yang menyebabkan
dermatofitosis. Golongan jamur ini bersifat mencemarkankan keratin.
Dermatofitosis termasuk kelas fungi imferfecti,yang terbagi dalam 3
genus, yaitu microporum, trichophyton, dan epidermophyton, (SIMMON,
1934).menurut RIPPON (1974) selain sifat keratofilik masih bnyak
sifat yang sama di antara dermatofita, misalnya sifat faali,
taksonomis,antigenic, kebutuhan zat makanan untuk pertumbuhannya,
dan penyebab penyakit.
hingga kini di kenal sekitar 41 spesies dermatofita,
masing-masing 2 epidermophyton, 17 spesies microporum, dan 21
spesies tricophyton. Pada tahun- tahun terakhir di temukan bentuk
sempurna (perfec stage) yang terbentuk oleh dua koloni yang
berlainan jenis kelaminnya.adanya bentuk sempurna ini menyebabkan
dermatofita dapat di masukkan ke dalam family gymnoasscaceaae.Di
kenal genus nannizzia dan arthroderma yang masing-masing di
hubungkan dengan genus microporum dan tricophyton.
2.4 Patogenesis
Infeksi dermatofita melibatkan 3 step utama yaitu : 3
1. Perlekatan pada keratinosit
Jamur superfisial harus melewati berbagai rintangan untuk bisa
melekat pada jaringan keratin diantaranya sinar ultraviolet, suhu,
kelembaban, kompetisi dengan flora normal dan sphingosin yang
diproduksi oleh keratinosit serta asam lemak yang diproduksi oleh
glandulasebasea juga bersifat fungistatik
2. Penetrasi melewati dan di antara sel
Setelah terjadi perlekatan, spora berkembang dan menembus
stratum korneum dengan kecepatan yang lebih cepat daripada proses
desquamasi. Penetrasi juga dibantu oleh sekresi proteinase, lipase
dan enzim mucinolitik, yang juga menyediakan nutrisi untuk jamur.
Trauma dan maserasi juga membantu memfasilitasi penetrasi jamur
kejaringan. Pertahanan baru muncul ketika begitu jamur mencapai
lapisan terdalam dari epidermis.
3. Pembentukan respon penjamu
Derajat inflamasi dipengaruhi oleh status imun pasien dan
organisme yang terlibat. Reaksi hipersensitivitas tipe IV, atau
Delayed Type Hipersensitivity (DHT) memainkan peran yang sangat
penting dalam melawan dermatofita. Pada pasien yang belum pernah
terinfeksi dermatofita sebelumnya, infeksi primer menyebabkan
inflamasi minimal dan trichopitin tes hasilnya negative.infeksi
menghasilkan sedikit eritema dan skuama yang dihasilkan oleh
peningkatan pergantian keratinosit. Antigen dermatofita diproses
oleh sel langerhans epidermis dan dipresentasikan dalam limfosit T
di nodus limfe. Limfosit T melakukan proliferasi dan bermigrasi
ketempat yang terinfeksi untuk menyerang jamur. Pada saat ini, lesi
tiba-tiba menjadi inflamasi, dan barier epidermal menjadi permeable
terhadap transferin dan sel-sel yang bermigrasi. Segera jamur
hilang dan lesi secara spontan menjadi sembuh.
Dermatofit ectothrix merupakan bentuk infeksi pada perifolikel
stratum korneum, kemudian menyebar ke sekitar dan ke dalam batang
rambut dari pertengahan hingga akhir anagen rambut sebelum masuk ke
folikel untuk menembus korteks rambut.3,5 Arthroconidia kemudian
mencapai korteks rambut sehingga pada pemeriksaan mikroskopis pada
sediaan rambut yang diambil akan ditemukan arthroconidia dan dapat
juga ditemukan hifa intrapilari. Invasi rambut oleh dermatofita ,
terutama M. audouinii ( anak ke anak , melalui tukang cukur , topi
, kursi teater ) , M. canis ( muda hewan peliharaan ke anak dan
kemudian anak ke anak ) , atau T. tonsurans.3,5Patogenesis pada
arthroconidia endothrix sama seperti ectothrix yaitu awalnya
menyerang stratum korneum dari kulit kepala, yang dapat diikuti
oleh infeksi pada batang rambut namun arthroconidia tetap didalam
batang rambut, menggantikan keratin intrapilari dan meninggalkan
korteks yang intak.3,5 Hal ini yang menyebabkan rambut menjadi
sangat rapuh dan pada permukaan kulit kepala akan ditemukan folikel
yang hilang, meninggalkan titik hitam kecil black dot serta
inflamasi yang parah yang ditemukan pada semua kasus.3,5
2.5 Manifestasi klinis
Tinea kapitis dapat hadir dengan beberapa gejala klinis,
tergantung jenis organisme, jenis invasi pada rambut, tingkat
resistensi dan respon inflamasi.6
Manifestasi klinis tinea kapitis pada tiap negara bervariasi
dari rambut kusam, rambut patah dengan skala ringan sampai berat,
nyeri, inflamasi.6 Kelainan pada tinea kapitis dapat ditandai
dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia dan kadang terjadi
gambaran yang lebih berat yang disebut kerion, limfadenopati
servical dan oksipital.1,6 Non-inflamasi atau gray patch1,3,6
Gejala klinis terutama disebabkan oleh M. Audouini dan M.
Ferrigineum yang sering ditemukan pada anak-anak. Penyakit timbul
akibat invasi rambut ektothrix. Lesi bermula dari papul eritematosa
yang kecil disekitar rambut, kemudian papul akan melebar dan
membentuk bercak yang menjadi pucat dan bersisik mengelilingi
batang rambut dan akhirnya menyebar secara sentrifugal yang
melibatkan folikel rambut disekitarnya. Keluhan penderita adalah
rasa gatal, warna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilau. Rambut
mudah patah dan terlepas dari akarnya sehingga mudah dicabut dengan
pinset tanpa rasa nyeri yag menyebabkan alopesia setempat.
Gambar 2.2 Tinea Kapitis Gray Patch 3,6
Black dot 1,3,6
Gejala yang timbul disebabkan oleh T. tonsurans dan T.
violaceum. Lokasi arthrospores berada didalam batang rambut yang
membuat rambut menjadi lebih rapuh. Pada permulaan penyakit,
gambaran klinis menyerupai kelainan yang disebabkan oleh genus
Microsporum. Rambut yang terinfeksi akan patah tepat pada muara
folikel dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh dengan
spora. Ujung rambut didalam folikel akan muncul gambaran black dot
pada pemeriksaan klinis. Pada skala yang luas dengan rambut rontok
yang minimal dan peradangan dapat menyerupai dermatitis seboroik
atau psoriasis. Pada infeksi black dot sering terjadi inflamasi
dimana peradangan terjadi dari folikulitis ke kerion. Pada beberapa
kasus tinea kapitis black dot juga dapat ditemukan gangguan pada
kuku dan rambut yang hilang.
Gambar 2.3 Tinea Kapitis Black Dot 3,6
Kerion 1,3,6,7
Kerion merupakan jenis tinea kapitis yang bersifat inflamasi dan
merupakan tinea kapitis dengan peradangan yang berat. Hal ini
disebabkan oleh organisme zoofilik seperti T. verrucosum dan T.
mentogrophyte atau dermatofit geophilik semeprti M. Gypseum. Reaksi
peradangan berupa pembengkakan yang menyerupai sarang lebah dengan
serbukan sel radang yang padat disekitarnya sehingga pada kulit
kepala tampak bisul-bisul kecil yang berkelompok dan kadang-kadang
ditutupi sisik-sisik tebal. Kelainan ini dapat menimbulkan jaringan
parut (sikatriks) dan berakibat alopesia yang menetap. Jaringan
parut yang menonjol kadang-kadang dapat terbentuk. Tinea kapitis
anthropophilik dapat tiba-tiba menjadi inflamasi dan berkembang
menjadi kerion akibat hipersensitivitas yang tinggi.
gambar 2.4 Kerion pada Kulit Kepala 32.6 diagnosis Banding1
Dermatitis Seboroik
Peradangan yang erat dengan keativan glandula sebasea yang aktif
pada bayi dan insiden puncak pada usia 18-40 tahun. Manifestasi
pada dermatitis seboroik didapatkan eritema, skuama yang berminyak
dan kekuningan dengan batas tidak tegas, rambut rontok mulai dari
verteks dan frontal. Krusta tebal dapat berbau tidak sedap dan
meluas ke dahi, glabela, telinga postaurikular,leher, daerah
supraorbital, liang telinga luar, lipatan nasolabial, sternal,
payudara,interskapular, umbilikus, lipat paha dan anogenital
Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik merupakan peradangan kulit kronis dan residif,
yang umumnya terjadi selama masa anak-anak yang berhubungan dengan
peningkatan kadar IgE dalam serum dan faktor genetik dimana
dipengaruhi oleh kromosom 5q31-33. Manifestasi klinis di dapatkan
pruritus hilang timbul sepanjang hari namun hebat pada malam hari,
sehingga penderita akan menggaruk dan timbul berupa papul,
likenifikasi, eritema, erosi, ekskoriasi, eksudasi,krusta.
Predileksi pada anak biasanya di muka dan pipi sedangkan dewasa
pada lipat siku, lipat lutut, samping leher dan sekitar mata.
Psoriasis
Psoriasis adalah penyakit yang penyebabnya autoimunm bersifat
kronik dan residif, di tandai dengan adanya bercak-bercak eritema
berbatas tegas dengan skuama yang kasar, berlapis-lapis dan
trasparan disertai fenomena tetesan lilin, auspitz dan kobner.
Penyakit ini mengenai semua umur namun umumnya pada dewasa dan pria
lebih banyak dibandingkan wanita. Predileksi psoriasis adalah
skalp, ekstremitas bagian ekstensor terutama siku serta lutut serta
lumbosacral.
Alopesia Areata
Etiologi alopesia areata sampai sekarang belum diketahui namun
sering dihubungkan dengan infeksi fokal, kelainan endokrin dan
stres emosional. Gejala klinis terdapat bercak berbentuk bulat atau
lonjong dan terjadi kerontokan rambut pada kulit kepala, alis,
janggut, dan bulu mata. Pada tepi daerah yang botak ada rambut yang
terputus, bila dicabut terlihat bulbus yang atrofi. Pada
pemeriksaan histopatologi ditemukan rambut banyak dalam fase
anagen, folikel rambut terdapat berbagai ukuran, tetapi lebih kecil
dan tidak matang, bulbus rambut didalam dermis dan dikelilingi oleh
infiltrasi limfosit.
Pseudopelade Brocq
Pseudepelade brocq memiliki manifestasi yaitu kebotakan yang
disertai kerusakan folikel rambut sehingga tampak sebagai bercak
parut multipel yang bulat, lonjong atau tidak teratur dengan ukuran
numular dan berwarna merah muda dengan permukaan yang berkilat.
Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan reaksi inflamasi
disekitar folikel dan perivaskular, atrofi epidermis, dan fibrosis
tampak pada dermis.
2.7 Diagnosis
Diagnosis tinea capitis ditegakkan berdasarkan pada hasil gejala
klinis dan hasil tes laboratorium. Tes laboratorium yang dapat
digunakan yaitu :
Lampu Wood1,5
Filter sinar ultraviolet (Wood) memunculkan fluoresensi hijau
dari beberapa jamur dermatofita , terutama spesies Microsporum.
Lampu Wood adalah prosedur screening yang berguna untuk mengambil
spesimen dari Infeksi Microsporum. Pada grey patch ringworm dapat
dilihat fluoresensi hijau kekuning-kuningan pada rambut yang sakit
melampaui batas-batas grey patch.
Pemeriksaan KOH1,6,7
Pemeriksaan langsung sediaan basah dilakukan dengan mikroskop,
mula-mula dengan pembesaran 10x10, kemudian pembesaran 10x45.
Sediaan diambil dari kulit kepala dengan cara kerokan pada lesi
yang diambil menggunakan blunt solid scalpel atau dengan
menggunakan sikat.
Pengambilan sampel terdiri rambut sampai akar rambut serta
skuama. Setelah sampel diambil kemudian sampel diletakkan di atas
gelas alas, kemuadian ditambahkan 1-2 tetes larutan KOH.
Konsentrasi larutan KOH untuk sediaan rambut adalah 10% dan untuk
kulit 20%. Setelah sediaan dicampurkan dengan KOH, ditunggu 15-20
menit untuk melarutkan jaringan. Untuk mempercepat pelarutan makan
dapat dilakukan pemanasan sediaan basah di atas api kecil. Pada
saat mulai keluar uap dari sediaan tersebut, pemanasan sudah cukup.
Biala terjadi penguapan, maka akan terbentuk kristal KOH, sehingga
tujuan yang diinginkan tidak tercapai. Untuk melihat elemen jamur
lebih nyata dapat ditambahkan zat warna pada sediaan KOH misalnya
tinta Parker super-chroom blue black.
Kultur1,6,8
Medium kultur yang digunakan untuk jamur dermatofit adalah
sabouraud dextrose agar. Pemeriksaan dengan pembiakan diperlukan
untuk menyokong pemeriksaan langsung sediaan basah dan untuk
menentukan spesies jamu. Pemeriksaan ini dilakukan dengan
menanamkan bahan klinis pada media buatan yaitu sabouraud dextros
agar. Antibiotik seperti kloramfenikol dan cycloheximide
ditambahkan ke media untuk mencegah pertumbuhan dari bakteri atau
jamur kontaminan. Kerokan yang diambil pada lesi di kulit kepala
dengan menggunakan sikat kemudian di ratakan di permukaan media
kultur. Kebanyakan dermatofit tumbuh pada suhu 26oC dan diperlukan
waktu tumbuh setelah 2 minggu untuk dilakukan pemeriksaan.
2.8 Tatalaksana
Prinsip managemen untuk tinea kapitis yaitu terdiri dari
pengobaan sistemik, pengobatan topikal dan tindakan preventif.6
Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai klinis dan kesembuhan
secepat mungkin serta mencegah penyebaran.2,4
Terapi Topikal 1,2,5,6
Pengobatan topikal antijamur tidak dianjurkan untuk terapi
tunggal dalam pengobatan tinea kapitis. Namun hal ini mungkin dapat
mengurangi penularan kepada orang lain dengan menurunkan
pertumbuhan spora jamur. Selenium sulfida, shampo ketokonazol dan
shampo povidone iodine digunakan seminggu 2-3 kali, untuk
mengurangi spora jamur dan infeksivitas. Pada saat menggunakan
shampo sebaiknya didiamkan selama 5 menit sebelum dibilas.
Penggunaan obat-obat topikal konvensional yang digunakan misalnya
asam salisilat 2-4%, asam benzoat 6-12%, sulfur 4-6%, vioform 3%,
asam undesilenat 2-5% dan zat warna (hijau brilian 1% dalam cat
Castellani) dikenal banyak ibat topikal baru. Obat-obat baru ini
diantaranya tolnaftat 2%, tolsiklat, haloprogin, derivat-derivat
imidazol, siklopiroksolamin dan naftifine masing-masing 1%.
Terapi Oral
Obat antimitotik digunakan untuk penetrasi folikel rambut.6 Gold
standar terapi oral untuk tinea kapitis pada empat dekade adalah
griseofulvin.6 Obat baru yang dapat digunakan untuk alternatif
terapi tinea kapitis adalah flukonazole, ketokonazole,itrakonazole,
dan terbinafine.6 Griseofulvin1,2,4
Merupakan turunan dari spesies penicillium mold. Griseofulvin
sebagai fungistatik dengan efek inhibitor RNA jamur, DNA,
menghambat sintesis asam nukleat, microtubular assembly, dan
merusak sintesis dinding sel. Dosis rekomendasi untuk tinea kapitis
adalah 20mg/kg/hari untuk micronized form dan 15mg/kg/hari untuk
ultramicronized form atau 0,5-1 gr untuk orang dewasa, dan 0,25-0,5
gr untuk anak-anak. Lama pengobatan umumnya 6-12 minggu. Terapi
tergantung pada organisme ( misalnya infeksi T. tonsurans mungkin
memerlukan pengobatan jangka panjang ) tetapi bervariasi antara 8
dan 10 minggu . Efek samping termasuk mual dan ruam pada 8 15 %
.
Obat ini kontra indikasi pada kehamilan. Griseofulvin tidak
larut dalam air dan absorbsinya buruk dari saluran pencernaan.
Sehingga untuk mempertinggi absorpsi obat dalam usus, sebaiknya
obat dimakan bersama-sama makanan yang banyak mengandung lemak
seperti susu, kacang, mentega. Efek samping griseofulvin jarang
dijumpai, namun keluhan utama ialah sefalgia pada 15% penderita.
Efek sampig lainnya dapat berupa gangguan traktus digestinus ialah
nausea, vomitus, dan diare. Griseovulvin juga bersifat fotosensitif
dan dapat mengganggu fungsi hepar.
Antijamur Golongan Azole1,2,4-6
Obat antijamur golongan azole termasuk ketokonazole,itrakonazole
dan flukonazole. Mereka bekerja dengan menghambatan pembentukan
ergosterol dalam jamur dengan inhibitor sitokrom p450-dependent
enzymes di dalam membran sel.
Untuk tinea kapitis dosis itraconazole umumnya diberikan 3-5 mg
/ kg/ hari selama empat sampai enam minggu atau 2 x 100-200
mg/hari. Itraconazole memiliki spektrum yang sangat luas terhadap
jamur , termasuk aspergillus dan dermatofit. Kontraindikasi pada
pasien dengan gagal jantung kongestif.
Ketokonazole merupakan obat jamur yang bersifat fungistatik
dapat diberikan obat sebanyak 200 mg/hari selama 10 hari- 2 minggu
pada pagi hari setelah makan. Kontraindikasi ketokonazol adalah
pada penderita kelainan hepar.
Flukonazol memberikan efek yang efektif terhadap berbagai
organisme yang berbeda termasuk Trichophyton dan spesies
Microsporum. Flukonazol , berbeda dengan antijamur azol lainnya
karena sangat larut dalam air dan memiliki bioavailabilitas yang
sangat baik. Dosis flukonazol berkisar 1,5-6 mg/kg/hari. Penggunaan
flukonazol merupakan kontraindikasidalamkombinasi dengan astemizol
dan terfenadine serta tidak dianjurkanpada pasien dengan penyakit
hati atau disfungsi ginjal atau dikombinasi dengan eritromisin.
Terbinafine1,2,4-6,8
Terbinafine adalah fungisidal terhadap kedua Trichophyton dan
Microsporum spp. Terbinafine adalah obat allylamine sebagai
antijamur spektrum. Terbinafine bekerja dengan memblok pembentukan
ergosterol pada membran sel jamur dengan menghambat squalene
epoksidase yang mengarah ke akumulasi squalene . Obat ini
dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama dalam urin .
Terbinafine tersedia sebagai krim atau dalam bentuk tablet (250mg)
. Di beberapa negara tablet pediatrik tersedia ( 125mg ) . Dosis
62,5 mg-250 mg sehari tergantung pada berat badan atau dosis dewasa
adalah 250 mg sedangkan pada anak-anak digunakan berdasarkan pada
berat badan yaitu : < 20 kg (62,5 mg/hari) , 20 40 kg (125 mg/
hari) dan > 40 kg (250 mg/hari). Durasi pengobatan dilakukan
selama 4 minggu, namun jika penyebabnya adalah T. tonsurans
membutuhkan pengobatan selama satu bulan. Efek samping terinafine
ditemukan pada 10% pada penderita yaitu gangguan gastrointestinal
seperti nausea, vomitus, nyeri lambung, diare, konstipasi, umumnya
ringan. Sefalgia ringan dan dilaporkan 3,3-7% gangguan fungsi
hepar.
BAB III
SIMPULAN
Tinea kapitis (ringworm of the scalp) merupakan dermatofitosis
pada kulit kepala dan berhubungan dengan rambut yang disebabkan
oleh spesies Microsporum dan Trichophyton.1-3 Tinea kapitis sering
muncul pada anak- anak usia antara 3 sampai 14 tahun dan jarang
terjadi pada dewasa.3 Manifestasi klinis tinea kapitis pada tiap
negara bervariasi dari rambut kusam, rambut patah dengan skala
ringan sampai berat, nyeri, inflamasi serta dapat juga ditemukan
alopesia parsial dengan beberapa tingkat peradangan, limfadenopati
servical dan oksipital.6
Pengobatan untuk tinea kapitis sebagai gold standar adalah
griseofulvin sedangkan obat baru yang dapat digunakan untuk
alternatif terapi tinea kapitis adalah flukonazole, ketokonazole,
itrakonazole, dan terbinafine. Untuk mengurangi penularan dapat
menggunakan selenium sulfida, shampo ketokonazol dan shampo
povidone iodine digunakan seminggu 2 kali, untuk mengurangi spora
jamur dan infeksivitas. Namun pengobatan ini tidak dapat digunakan
sebagaiterapi tunggal.
DAFTAR PUSTAKA
1. Unandar Budimulja. Mikosis: dalam Prof.Dr. dr. Adhi Djuanda,
dkk Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 6. Jakarta : FKUI. 2013;
p.95-100
2. E.M Higgins, dkk. Guideline for The Management of Tinea
Capitis.British Journal of Dermatology. 2000; 143:53-58
3. Shannon Verma, Michael P. Hefferman. Superficial Fungal
infection :Dermatophytosis, Onychomycosis, Tinea Nigra, Piedra.
Dalam : Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA,
Katz SI, dkk. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 7th ed.
Volume 1 & 2. New York Mc Graw Hill, 2008 : p 1807-1813
4. Health Protection Agency. Tinea Capitis in The United
Kingdom: A report on its diagnosis, management and prevention.
London : Health Protection Agency, March 2007
5. N rebollo, dkk. Tinea Capitis. Review Article. Actas
Dermosifiliogr. 2008;99:91-100
6. Maha A, Dayel, Iqbal Bukhari. Tinea Capitis. The Gulf Journal
of Dermatology and Venereology.Vol.1. No.1. 2004
7. Robin Graham-Brown, Tony Burns. Dermatologi. Edisi 8. Jakarta
: Erlangga. 2005 ; p. 35
8. Brendan P. Kelly. Superficial Fungal Infections : Pediatrics
in Review. American Academy of Pediatrics. 2012;33;e22
