Tinea Kapitis

Oleh :

Gladiar Ayu Pawintri

Pembimbing :

dr. Andri Catur Jatmiko, Sp.KK

Definisi

Tinea kapitis adalah suatu infeksi pada kulit kepala dan rambut yang disebabkan oleh spesies dermatofitaDermatofita merupakan golongan jamur yang menyebabkan dermatifitosis yang mempunyai sifat mencerna keratin

Epidemiologi

>> anak- anak usia antara 3 sampai 14 tahun>> di daerah pedesaan

(tranmisi meningkat dengan higienitas yang buruk, kepadatan penduduk dan status sosial ekonomi yang rendah)

Wanita > priakulit hitam > kulit putih

Cara Penularan

Antropofilik (manusia ke manusia)

Langsung : penyebaran udara dari spora

Tidak langsung : sisir, sikat, topi

Zoofilik (hewan ke manusia)

Kontak langsung

Tidak langsung : karpet, pakaian, furnitur

Geofilik (tanah ke manusia) jarang

Etiologi

Dermatofita spesies Microsporum dan Trichophyton

Species Microsporum

SPECIESCLASSIFICATION (NATURAL RESERVOIR)Microsporum audouiniiAnthropophilic Microsporum canisZoophilic (Cats and dogs)Microsporum cooekiGeophilic (also isolated from furs of cats, dogs, and rodents)Microsporum ferrugineumAnthropophilicMicrosporum gallinaeZoophilic (fowl)Microsporum gypseumGeophilic (also isolated from fur of rodents)Microsporum nanumGeophilic and zoophilic (swine)Microsporum persicolorZoophilic (vole and field mouse)

Species Trichophyton

SPECIESCLASSIFICATION (NATURAL RESERVOIR)AjelloiGeophilicConcentricumAnthropophilicEquinumzoophilic (horse)Erinaceizoophilic (hedgehog)Flavescensgeophilic (feathers)GloriaeGeophilicInterdigitaleAnthropophilicMegniniAnthropophilicSchoenleiniiAnthropophilicSimiizoophilic (monkey, fowl)SoudanenseAnthropophilicTerrestreGeophilicTonsuransAnthropophilicVanbreuseghemiiGeophilicVerrucosumzoophilic (cattle, horse)ViolaceumAnthropophilicRubrumAnthropophilicYaoundeianthropophilic Mentagrophyteszoophilic (rodents, rabbit) / anthropophilicPhaseoliformeGeophilicSPECIESCLASSIFICATION (NATURAL RESERVOIR)

Klasifikasi

Patofisiologi

Dermatofit masuk ke jaringan keratin rambut

Dermatofit berkompetisi dengan flora normal rambut

Infeksi Menyebar

Lapisan Keratin

Kelenjar Sebasea

Hiperkeratik

Patofisiologi

Ektotrik

Endotrik

Dermatofit di luar lapisan rambut

Dermatofit masuk dalam komponen rambut

Infeksi masuk stratum corneum perifolicular

Menyebar dengan pola lingkaran

Antigen masuk ke folikel rambut

Korteks rambut

Meninggalkan korteks tanpa kelainan

Hifa tumbuh di intrapylari

Menggantikan keratin intrapylari

Patah di luar scalp di dinding folikular

Wood lamp :

hijau

Wood lamp (n)

Rambut mudah patah

alopecia

Hiperkeratotik bulat

Patofisiologi

Infeksi masuk stratum corneum perifolicular

Menyebar dengan sporadik

Antigen masuk ke folikel rambut

Korteks rambut

Meninggalkan korteks tanpa kelainan

Hifa tumbuh di intrapylari

Menggantikan keratin intrapylari

Patah di luar scalp di dinding folikular

Lisis materi antigen

PMN & Makrofak

respon inflamasi lokal

IL-1

Perubahan set point

materi untuk vasodilatasi

prostaglandin

histamin

Rambut mudah patah

Scarring alopecia

Folikel pus

Limfadenopati

cervikal

Demam

nyeri

pruritus

Manifestasi Klinis

Tinea kapitis dapat hadir dengan beberapa gejala klinis, tergantung :

jenis organisme

jenis invasi pada rambut

tingkat resistensi

respon inflamasi

Manifestasi klinis tinea kapitis bervariasi :

rambut kusam

rambut patah dengan skala ringan sampai berat

Nyeri karena inflamasi

Kelainan pada tinea kapitis dapat ditandai :

lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia

kadang terjadi gambaran yang lebih berat yang disebut kerion, limfadenopati servical dan oksipital.

Gray Patch

Black Dot

Kerion

Favus

Pemeriksaan Penunjang

Lampu WoodPemeriksaan KOHKultur

Lampu wood

Fluoresen (+) : hijau terangPositif :

M. Ferrugineum

M. Canis

M. audouinii

Pemeriksaan Sediaan KOH

Infeksi Ektotrik

Artrokonidia pada sekitar batang rambut kutikula rusak

Pemeriksaan Sediaan KOH

Infeksi endotrik

Atrokonidia dalam batang rambut

Kutikula tidak rusak

Kultur

M. Gypseum (geofilik)

Kultur

M. Ferrugineum (antropifilik)

Kultur

T. Mentagrophytes tipe granular (zoofilik)

Terapi

Terapi

Diagnosis Banding

Gambaran KlinisDiagnosa BandingGrey patch RingwormPsoriasis scalpDermatitis Atopik- Papul atau plak hipopigmentasi- Plak eritematosa- plak eritematosa- Plak berskuama- Bentuk kelainan oval- Skuama tebal berwarna putih atau perak- Berskuama- Rambut berwarna abu-abu, dan mudah patah serta lepas dari akarnya- Gatal - Rambut dapat rontok- Linkenifikasi- Keluhan rasa gatalBlackdots- Bentuk kelainan oval- Rambut patah- Terdapat sisa ujung rambut yang patahAlopecia areata- Bentuk kelainan oval- Gambaran kulit normal atau sedikit kemerehan- Tidak ada keluhan gatalTrichotilomania- Bentuk kelainan oval- Rambut hilang- Kulit dasar normalFavus- Papul eritematosa- Plak- Sikatriks- Krusta berbentuk cawan (skutula) - Rambut ada/rontokDermatitis Seboroik- Bayi: cradle cap, krusta tebal, pecah-pecah, berminyak- Dewasa: Makula/plak, eritematosa/kekuningan, terdapat skuama dan krusta tipis-tebal yang basah/berminyakPsoriasis- Plak eritematosa- Skuama tebal, berwarna putih/perak.- Gatal - Rambut dapat rontokKerion- Radang luasKarbunkel- Nyeri- Radang luas eritematosa- abses berisi pus- Fistul

Diagnosis Banding

Dermatitis Seboroik

Eritema, skuama, difus di area seboroik

Rambut tidak patah

Diagnosis Banding

Psoriasis Vulgaris

Seperti lesi psoriasis

Rambut patah (-)

Pada anak sering hanya di kepala lihat kuku

Diagnosis Banding

Ptiriasis Amiantasea (ptiriasis asbestos)

Tumpukan skuama

Skuama tebal melekat dan mengikat batang rambut

Dermatitis lokalisata non infeksius

Sering kelainan kulit (-)

Psoriasis dini

Alopesia Areata

Stadium permulaan tepi eritematus normal

Skuama jarang

Rambut tepi mudah dicabut

Trikotilomania

Alopesia oleh karena pencabutan rambut oleh pasien sendiri

Panjang macam-macam

Sering di kepala atas, oksipital, parietal, kontra lateral tangan dominannya

Obsesif kompulsif (+)

Komplikasi

Infeksi sekunderAlopesia sikatrik permanenKambuh

Prognosis

Infeksi ektotrik sembuh selama perjalanan normal penyakit tanpa pengobatanNamun pasien menyebarkan jamur penyebab kelain anak selama waktu infeksiInfeksi endotrik menjadi kronis dan berlangsung sampai dewasaPasien menjadi vektor untuk menyebarkan penyakit dalam keluarga dan masyarakatPasien seharusnya cepat diobati secara aktif untuk mengakhiri infeksinya dan mencegah penularannya

Terima Kasih ..