of 17/17
 1 LAPORAN KASUS TINEA CAPITIS Fieka Soraya, S.Ked Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Raden Mattaher Jambi Fakultas Kedokteran Universitas Jambi 1. PENDAHULUAN Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut, dan kuku, yang disebabkan golongan jamur dermatofita. Tinea Kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies dermatofita. Kelainan dapat ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia, dan kadang-kadang terjadi gambaran klinis lebih berat yang disebut kerion. Didalam klinik tinea kapitis dapat dilihat sebagai 3 bentuk yang jelas (RIPPON, 1970 dan CONANT dkk.,1971), yaitu Grey Patch Ringworm, Kerion dan Black Dot Ringworm. 1  Penyakit ini disebabkan oleh spesies dermatofita dari genus Trichophyton dan  Microsporum, misalnya T. violaceum, T. gourvilii, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. audoinii,  M. canis, M. ferrugineum. 1,2  Insiden pada tinea kapitis adalah infeksi jamur yang mengenai anak    anak berumur antara 4 dan 14 tahun. 1,3  Walaupun jamur patogen yang terlibat banyak, Trichophyton tonsurans menjadi penyebab lebih dari 90% kasus di Amerika Utara dan Inggris. Kasus    kasus di  perkotaan biasanya didapatkan da ri teman   teman atau anggota keluarga. Kepadatan penduduk, hygien yang buruk dan malnutrisi protein memudahkan seseorang mendapatkan penyakit ini. Kasus    kasus yang disebabkan oleh  Microsporum canis jarang terjadi dan di dapat dari anak anjing dan anak kucing sehingga pada anggota keluarga lain juga bisa terinfeksi. 3

Crs Tinea Kapitis (Fieka Soraya)

  • View
    145

  • Download
    11

Embed Size (px)

Text of Crs Tinea Kapitis (Fieka Soraya)

LAPORAN KASUS

TINEA CAPITISFieka Soraya, S.KedBagian Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminRSUD Raden Mattaher JambiFakultas Kedokteran Universitas Jambi

1. PENDAHULUAN

Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut, dan kuku, yang disebabkan golongan jamur dermatofita. Tinea Kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies dermatofita. Kelainan dapat ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia, dan kadang-kadang terjadi gambaran klinis lebih berat yang disebut kerion. Didalam klinik tinea kapitis dapat dilihat sebagai 3 bentuk yang jelas (RIPPON, 1970 dan CONANT dkk.,1971), yaitu Grey Patch Ringworm, Kerion dan Black Dot Ringworm.1 Penyakit ini disebabkan oleh spesies dermatofita dari genus Trichophyton dan Microsporum, misalnya T. violaceum, T. gourvilii, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. audoinii, M. canis, M. ferrugineum.1,2Insiden pada tinea kapitis adalah infeksi jamur yang mengenai anak anak berumur antara 4 dan 14 tahun.1,3 Walaupun jamur patogen yang terlibat banyak, Trichophyton tonsurans menjadi penyebab lebih dari 90% kasus di Amerika Utara dan Inggris. Kasus kasus di perkotaan biasanya didapatkan dari teman teman atau anggota keluarga. Kepadatan penduduk, hygien yang buruk dan malnutrisi protein memudahkan seseorang mendapatkan penyakit ini. Kasus kasus yang disebabkan oleh Microsporum canis jarang terjadi dan di dapat dari anak anjing dan anak kucing sehingga pada anggota keluarga lain juga bisa terinfeksi.3Tinea kapitis juga memiliki bermacam bentuk dengan penyebab dan gambaran klinis yang berbeda pula.1,2 Grey patch ringworm yaitu tinea kapitis yang disebabkan oleh genus Microsporum. Penyakit yang dimulai dengan papul merah yang kecil di sekitar rambut. Papul ini melebar dan berbentuk bercak, yang menjadi pucat dan bersisik. Keluhan penderita adalah rasa gatal. Warna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi. Rambut mudah patah dan terlepas dari akarnya, sehingga mudah dicabut dengan pinset tanpa rasa nyeri. Dan kerion adalah reaksi peradangan yang berat pada tinea kapitis, berupa pembengkakkan yang menyerupai sarang lebah dengan sebukan sel randang yang padat di sekitarnya. Bila penyebabnya Microsporum canis dan Microsporum gypseum, pembentukan kerion ini lebih sering dilihat, agak kurang bila penyebabnya Trichophyton tonsurans, dan sedikit sekali bila penyebabnya adalah Trichophyton violaceum. Sedangkan, Black dot ringworm terutama disebabkan oleh Trichophyton tonsurans dan Trichophyton violaceum pada permulaan penyakit, gambaran klinisnya menyerupai kelainan yang disebabkan oleh genus Microsporum. Rambut yang terkena infeksi patah, tepat pada muara folikel, dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora. Ujung rambut yang hitam didalam folikel rambut ini member gambaran khas, yaitu black dot.1,2 Pemeriksaan KOH mikologik untuk membantu menegakkan diagnosis terdiri dari pemeriksaan langsung sediaan basah dan biakan, pemeriksaan lain, misalnya pemeriksaan histopatologik, percobaan binatang, dan imunologik tidak diperlukan. Pada pemeriksaan KOH mikologik untuk didapatkan jamur diperlukan bahan klinis, yang dapat berupa kerokan kulit, rambut, dan kuku. Untuk kelainan pada kulit kepala berambut harus dibedakan dengan tinea kapitis. Pada umumnya pemeriksaan dengan lampu Wood pada kasus-kasus tertentu dan pemeriksaan langsung bahan klinis dapat menentukan diagnosis. Untuk diagnosis bandingnya yaitu alopesia arenata, dermatitis seboroika, dan psoriasis.1,4Untuk terapi diperlukan pengobatan baik secara topical dengan shampoo disinfektan antimikotik seperti larutan asam salisilat, asam benzoate, dan sulfur presipitatum. Obat derivate imidazol 1-2% dalam krim atau larutan dapat menyembuhkan, demikian pula ketokonazol krim atau larutan 2%. Sedangkan untuk pengobatan sistemik dapat dengan pemberian griseofulvin 0,5-1 g untuk orang dewasa dan 0,25-0,5 g untuk anak-anak sehari atau 10-25 mg/ kgBB. Jika penyembuhan telah dicapai dan faktor-faktor infeksi dapat dihindari, prognosis umumnya baik.1,2,3

2. KASUS

IdentifikasiNama: Bp. SibawaihiJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 35 TahunPekerjaan: Pekerja Lapangan di Pabrik KayuAlamat: Jln. Sarang BurungStatus: MenikahSuku Bangsa: Jambi (Sumatera)Tgl. Berobat: 20 Maret 2013

Autoanamnesis (Tanggal 20 Maret 2013)

Keluhan Utama: Timbul bintil-bintil merah kecil dan bersisik di kepala dan bintil-bintil merah di pinggir wajah kanan dan kiri disertai rasa gatal sejak 1 bulan lalu.

Keluhan Tambahan: Timbul sisik halus di kedua wajah kanan dan kiri sejak 1 minggu lalu dan rambut rontok sejak 2 minggu yang lalu.

Riwayat Perjalanan Penyakit:Sejak 1 bulan yang lalu pasien merasakan gatal yang hebat berawal disekitar pinggir wajah kanan dan kiri. Dan lama-kelamaan Os juga merasakan sangat gatal dibagian kepalanya dan juga timbul bintil-bintil merah disekitar kulit kepala dan dipinggir kanan dan kiri wajah Os.

Os juga mengaku, teman-teman kerja sesama di pabrik kayu tempat Os bekerja juga ada mengeluh hal yang serupa. Os merasa apabila, saat terkena panas sinar matahari, gatal-gatal semakin hebat terutama dikepala sehingga Os sering menggaruk-garuk kepala hingga banyak timbul ketombe.

Kisaran 2 minggu kemudian (Tanggal 21 Februari 2013) Os berobat ke RSUD. Raden Mattaher dan diberi obat makan dan salep. Os merasa gatal-gatal hilang namun setelah obat dan salep habis Os merasakan gatal-gatal yang hebat kembali terasa. Os sudah mencoba menggunakan shampo clear juga tetap tidak menghilangkan rasa gatal dikepala.

Akhirnya Os memutuskan ke puskesmas dan Os disuntik dibagian pantat, Os merasa rasa gatal juga hilang kembali namun setelah 1 minggu Os merasa gatal lagi lalu timbul kembali bintil-bintil merah dikulit kepala dan sekitar pinggir wajah kanan-kiri Os. Dan akhir-akhir ini Os juga merasa rambut kepala yang terasa gatal juga rontok dan seperti botak dibagian tersebut sehingga Os memotong pendek semua rambut kepalanya. Dan akhirnya Os pergi ke RSUD. Raden Mattaher kembali pada tanggal 20 maret 2013.

Riwayat Penyakit Dahulu:Os belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga:Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa maupun gejala seperti Os.

Pemeriksaan Fisik(Tanggal 20 Maret 2013)Status GeneralisKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos Mentis (CM)Vital SignTD : 120/80 mmHgNadi : 80 x/menitRR : 21x/menitSuhu : 36,5C (Afebris)

Keadaan Spesifik

Kepala : Lihat status lokalisataMata Konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)Hidung Tidak ada kelainan

Telinga Tidak ada kelainanMulut Tidak ada kelainanRuam (-)

Leher: Pembesaran KGB (-), Ruam (-)

Thoraks: Simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi, Ruam (-) Paru = Vesikuler (Normal) pada kedua lapangan paru, ronkhi (-),wheezing (-) Jantung = BJ I-II Reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Supel, BU (+), Hepar dan Lien tidak teraba, Nyeri tekan (-), Ruam (-)

Ekstremitas Superior: Akral hangat, edema (-/-), Ruam (-), Tidak ada kelaianan

Ekstremitas Inferior: Akral hangat, edema (-/-), Ruam (-), Tidak ada kelaianan

Genitalia: Ruam (-), Tidak ada kelainan

Status Dermatologis

Gambar 1. Regio temporalisGambar 2. Regio parietalisRegio temporalis dan regio parietalis: Papul - papul eritema, miliar, multiple, teratur regional, skuama pitiriasiformis.

Gambar 3. Regio OcipitalisRegio ocipitalis: Papul - papul eritema, miliar, multiple, teratur regional, skuama pitiriasiformis.

Gambar 4.Gambar 5.Gambar 4 dan 5. Regio Zigomatikus: Papul papul eritema miliar, multiple, teratur, regional

Pemeriksaan Penunjang: Pemeriksaan KOH (Kalium Hidroksida) 10 %Cara : Ambil kerokan kulit kepala dan muka dengan pisau tumpul steril, dan sediaan diletakkan diatas object glass, kemudian ditambahkan larutan KOH 10% ditunggu 15-20 menit lalu dilakukan pemeriksaan dengan mikroskop dengan pembesaran 10x10 lalu 10x45. Hasil pemeriksaan KOH Os: Ditemukan jamur (+) pada mikroskop. Pemeriksaan lain: Lampu Wood Fluoresensi hijau kekuning-kuningan pada rambut batas Grey patch. Namun dalam kasus ini pemeriksaan lampu Wood tidak dilakukan.

Resume

Seorang laki-laki berusia 35 tahun bertempat tinggal dijalan Sarang Burung sebagai pekerja pabrik kayu lapangan dengan keluhan timbul bintil-bintil merah kecil dan bersisik dikepala dan di pinggir wajah kanan dan kiri, disertai rasa gatal sejak 1 bulan yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu pasien merasakan gatal yang hebat berawal disekitar pinggir wajah kanan dan kiri. Dan lama-kelamaan Os juga merasakan sangat gatal dibagian kepalanya dan juga timbul bintil-bintil merah disekitar kulit kepala dan dipinggir kanan dan kiri wajah Os.

Os juga mengaku, teman-teman kerja sesama di pabrik kayu tempat Os bekerja juga ada mengeluh hal yang serupa. Os merasa apabila, saat terkena panas sinar matahari, gatal-gatal semakin hebat terutama dikepala sehingga Os sering menggaruk-garuk kepala hingga banyak timbul ketombe.

Kisaran 2 minggu kemudian (Tanggal 21 Februari 2013) Os berobat ke RSUD. Raden Mattaher dan diberi obat makan dan salep. Os merasa gatal-gatal hilang namun setelah obat dan salep habis Os merasakan gatal-gatan yang hebat kembali terasa. Os sudah mencoba menggunakan shampo clear juga tetap tidak menghilangkan rasa gatal dikepala.

Akhirnya Os memutuskan ke puskesmas dan Os disuntik dibagian pantat, Os merasa rasa gatal juga hilang kembali mamun setelah 1 minggu Os merasa gatal lagi lalu timbul kembali bintil-bintil merah dikulit kepala dan sekitar pinggir wajah kanan-kiri Os. Dan akhir-akhir ini Os juga merasa rambut kepala yang terasa gatal juga rontok dan seperti botak dibagian tersebut sehingga Os memotong pendek semua rambut kepalanya. Dan akhirnya Os pergi ke RSUD. Raden Mattaher kembali pada tanggal 20 maret 2013.Pada riwayat penyakit dahulu Os belum pernah mengalami penyakit seperti sekarang. Os juga tidak pernah alergi obat ataupun makanan. Dan os mengaku tidak memiliki riwayat penyakit asma.Pada pemeriksaan fisik status generalis os dalam batas normal. Status dermatologikus: tampak papul-papul eritema, miliar, multiple, teratur regional, skuama pitiriasiformis pada regio parietallis, temporalis dan occipitalis. Sedangkan pada regio zigomatikus juga terdapat papul-papul eritema miliar, multiple, teratur regional.

Differential Diagnosis: Tinea Capitis Grey patch ringworm Alopesia Areata Psoriasis vulgaris Dermatitis Seboroika

Diagnosis Kerja:Tinea Capitis Grey patch ringworm

Penatalaksanaan: Umum :1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dan penatalaksaannya2. Menganjurkan untuk menjaga kebersihan yang buruk dan menghindari kontak langsung dengan binatang peliharaan seperti, anjing atau kucing3. Mencegah terjadi infeksi sekunder dengan menghindari lingkungan kotor dan panas, serta udara yang lembab

Khusus :Sistemik : Griseofulvin 1x500 mg/ hari selama 4 mingguTopikal : Shampoo Selenium sulfide dan providone iodine shampoo di gunakan 2 kali seminggu.

Prognosa:Quo ad vitam: BonamQuo ad functionam: BonamQuo ad sanationam: Bonam

3. PEMBAHASAN

Pada kasus Bpk. Sibawaihi usia 35 tahun ini ditegakkan dengan diagnosis tinea kapitis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies dermatofita.1 Kelainan dapat ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia, dan kadang-kadang terjadi gambaran klinis lebih berat yang disebut kerion. Didalam klinik tinea kapitis dapat dilihat sebagai 3 bentuk yang jelas (RIPPON, 1970 dan CONANT dkk.,1971), yaitu Grey Patch Ringworm, Kerion dan Black Dot Ringworm.1,2 Pada kasus ini keluhan pasien ditandai juga dengan lesi bersisik, kemerahan pada kulit dan rambut kepala disertai rasa gatal.

Penyakit ini disebabkan oleh spesies dermatofita dari genus Trichophyton dan Microsporum, misalnya T. violaceum, T. gourvilii, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. audoinii, M. canis, M. ferrugineum.1,2,3 Pada kasus ini ditemukan sejenis jamur yang merupakan penyebab pada tinea kapitis pada pemeriksaan mikroskopis.

Tinea kapitis adalah infeksi jamur yang mengenai anak anak berumur antara 4 dan 14 tahun. Walaupun jamur patogen yang terlibat banyak, Trichophyton tonsurans menjadi penyebab lebih dari 90% kasus di Amerika Utara dan United Kingdom. Kasus kasus di perkotaan biasanya didapatkan dari teman teman atau anggota keluarga. Kepadatan penduduk, higiene yang buruk dan malnutrisi protein memudahkan seseorang mendapatkan penyakit ini. Kasus kasus yang disebabkan oleh Microsporum canis jarang terjadi dan di dapat dari anak anjing dan anak kucing.2,6,5 Dalam kasus ini pasien yang bekerja dilapangan sebagai pekerja pabrik kayu, kemungkinan paparan hygiene yang buruk sangat sering terpapar dan pasien mengaku bahwa teman-temannya juga ada menderita gejala serupa yang bisa menjadi faktor penularan.

Bentuk-bentuk dan Gambaran Klinis dari tinea kapitis yaitu; Grey patch ringworm, tinea kapitis yang disebabkan oleh genus Microsporum.1 Penyakit yang dimulai dengan papul merah yang kecil di sekitar rambut. Papul ini melebar dan berbentuk bercak, yang menjadi pucat dan bersisik. Keluhan penderita adalah rasa gatal. Warna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi. Rambut mudah patah dan terlepas dari akarnya, sehingga mudah dicabut dengan pinset tanpa rasa nyeri. Semua rambut di daerah tersebut terserang oleh jamur, sehingga dapat terbentuk alopesia setempat. Tempat-tempat ini terlihat sebagai grey patch. Grey Patch yang dilihat dalam klinik tidak menunjukkan batas-batas daerah sakit dengan pasti. Pada pemeriksaan dengan lampu Wood dapat dilihat fluorensensi hijau kekuning-kuningan pada rambut yang sakit melampaui batas-batas grey patch tersebut. Tinea capitis yang disebabkan oleh Microsporum audouini biasanya disertai tanda peradangan ringan, hanya sekali-sekali dapat terbentuk kerion.1,2,7 Yang kedua, kerion adalah reaksi peradangan yang berat pada tinea kapitis, berupa pembengkakkan yang menyerupai sarang lebah dengan sebukan sel randang yang padat di sekitarnya. Bila penyebabnya Microsporum canis dan Microsporum gypseum, pembentukan kerion ini lebih sering dilihat, agak kurang bila penyebabnya Trichophyton tonsurans, dan sedikit sekali bila penyebabnya adalah Trichophyton violaceum. Kelainan ini dapat menimbulkan jaringan parut dan berakibat alopesia yang menetap. Jaringan parut yang menonjol kadang-kadang berbentuk.1,2,7 Bentuk lain yaitu Black dot ringworm, terutama disebabkan oleh Trichophyton tonsurans dan Trichophyton violaceum. pada permulaan penyakit, gambaran klinisnya menyerupai kelainan yang disebabkan oleh genus Microsporum. Rambut yang terkena infeksi patah, tepat pada muara folikel, dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora. Ujung rambut yang hitam didalam folikel rambut ini member gambaran khas, yaitu black dot. Ujung rambut yang patah, kalau tumbuh kadang-kadang masuk ke bawah permukaan kulit. Dalam hal ini perlu dilakukan irisan kulit untuk mendapat bahan biakan jamur (RIPPON,1974). Tinea kapitis juga akan menunjukkan reaksi peradangan yang lebih berat, bila disebabkan oleh Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton verrucosum, yang keduanya bersifat zoofilik. Trichophyton rubrum sangat jarang menyebabbkan tinea kapitis. Walaupun demikia bentuk klinis granuloma, kerion, alopesia, dan black dot yang disebabkan Trichophyton rubrum pernah ditulis (PRICE dkkk., 1963).1,2,7 Sedang tinea favosa adalah dermatofitosis yang terutama disebabkan Trichophyton schoenleini: secara klinis biasanya dengan bintik-bintik berwarna merah kuning ditutupi oleh krusta yang berbentuk cawan (skutula), berbau busuk seperti tikus (mausy odor), rambut di atasnya putus-putus dan mudah dicabut.1,7,8 Pada kasus ini bahwa pasien mengalami tinea kapitis grey patch ringworm yang dimulai dengan papul merah yang kecil disekitar rambut, dan papulnya membentuk bercak yang menjadi pucat dan bersisik. Dan pasien juga merasa gatal serta rambut juga mudah patah / dicabut.

Untuk diagnosis bandingnya yaitu alopesia arenata, dermatitis seboroika, dan psoriasis vulgaris.1,9 Pada alopesia arenata rambut dibagian pinggir kelainan mula-mula mudah dicabut dari folikel, akan tetapi pangkal yang patah tidak nampak. Pada kelainan ini juga tidak terdapat skuama, kulit lebih licin dan berwarna coklat. Bercak-bercak seboroika pada kulit kepala yang berambut kadang-kadang membingungkan. Biasanya lesi dermatitis seboroika pada kulit kepala lebih merata. Adanya lesi-lesi seboroika pada tempat-tempat predileksi lain dan blefaritis dapat membantu menentukan diagnosis. Dermatitik seboroika mempunyai lesi-lesi kulit yang simetris distribusinya. Pada rambut biasanya tampak berminyak, kulit kepala ditutupi skuama yang berminyak. Psoriasis vulgaris, merupakan tipe plak karena lesi-lesinya umumnya berbentuk plak. Tempat predileksinya pada scalp, perbatasan daerah tersebut dengan muka, ekstremitas bagian ekstensor terutama siku serta lutut, dan daerah lumbosakral. Pada kulit kepala berambut biasanya disertai dengan kelainan tempat lain yang memberi pengarahan diagnosis baik. Dengan psoriasis bentuk tinea favosa, sisik (skuama) tebal, berwarna putih mengkilat dan bersifat kronik residif. 1,2,9 Pada pasien ini didiagnosis tinea capitis grey patch ringworm karena kulit kepala rambut yang rontok permukaannya tidak licin dan warna rambut tidak mengkilat lagi, rambutnya juga kering tidak berminyak, dan lesi-lesi tidak berbentuk jelas seperti plak melainkan skuama dengan rasa gatal dan rambut mudah dicabut.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan dengan lampu wood dan pemeriksaan mikroskopik rambut langsung dengan KOH.1,2 Pada pemeriksaan mikroskopik akan terlihat spora di luar rambut ( ektotriks ) atau di dalam rambut ( endotriks ). Diagnosis laboratorium dari dermatofitosis tergantung pada pemeriksaan dan kultur dari kikisan lesi. Infeksi pada rambut ditandai dengan kerusakan yang ditemukan pada pemeriksaan. Lesi dapat dilepaskan dengan forsep tanpa disertai dengan trauma atau dikumpulkan dengan potongan potongan yang halus dengan ayakan halus atau sikat gigi. Sampel rambut terpilih di kultur atau dilembutkan dalam 10 20 % potassium hydroxide ( KOH ) sebelum pemeriksaan di bawah mikroskop. Pemeriksaan dengan preparat KOH ( KOH mount ) selalu menghasilkan diagnosa yang tepat adanya infeksi tinea.1,10 Pada kasus ini, hanya dilakukan pemeriksaan KOH dimana dalam pemeriksaan tersebut ditemukan jenis jamur (+) dalam penglihatan melalui mikroskop.

Untuk terapi diperlukan pengobatan baik secara topical mencuci kepala dan rambut dengan sampo disinfektan antimikotik seperti larutan asam salisilat, asam benzoate, dan sulfur presipitatum. Obat derivate imidazol 1-2% dalam krim atau larutan dapat menyembuhkan, demikian pula ketokonazol krim atau larutan 2%.2 Sedangkan untuk pengobatan sistemik dapat dengan pemberian griseofulvin 0,5-1 g untuk orang dewasa dan 0,25-0,5 g untuk anak-anak sehari atau 10-25 mg/ kgBB. Ketokonazole 5-10 mg/kg BB atau untuk dewasa 200 mg/ hari selama 7-14 hari.1,2 Pada penatalaksaan yang diberikan pada pasien kasus ini yaitu Griseofulvin 1x500mg/hari, griseofulvin yang merupakan suatu antifungi dengan aktivitas fungistatik. Mekanisme kerja griseofulvin bertujuan untuk menghambat mitosis sel fungi, sehingga menghambat perkembangan fungi.4,11 Organisme yang peka sebagai berikut : Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Microsporum audouninii, Microsporum canis. Griseofulvin ditimbun di sel-sel terbawah dari epidermis, sehingga keratin yang baru terbentuk akan tetap dilindungi terhadap infeksi jamur. Lamanya pengobatan bervariasi berkisar 4 hingga 6 minggu pengobatan.4,11 Selain itu pasien juga diberikan shampoo selenium untuk mencuci kepala dan rambutnya yang merupakan shampoo disinfektan antimikotik Selenium sulfide dan providone iodine shampoo di gunakan 2 kali seminggu, dapat mengurangi spora dan diasumsikan dapat mengurangi infektivitas penyebaran spora dan hifa. Selain itu diperlukan pengobatan edukasi kepada pasien juga sangat penting, menjelaskan tentang penyakit yang sedang dialami, menjelaskan cara pengobatan dan lamnya pengobatan, menganjurkan untuk menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan, rajin mencuci rambut dengan shampo untuk menjaga kebersihan kulit kepala, apabila punya hewan peliharaan seperti anjing dan kucing rawatlah dengan baik. Jagalah kebersihan hewan peliharaan tersebut dengan memandikannya secara teratur untuk menghindari terjadinya infeksi sekunder.

Prognosis tinea kapitis baik, jika penyembuhan telah dicapai dan faktor-faktor infeksi dihindari, maka prognosis umumnya baik.

KESIMPULAN

Telah dilaporkan sebuah kasus tinea capitis tipe grey patch ringworm pada seorang laki-laki berusia 35 tahun. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pasien dirawat jalan dan diberi terapi griseofulvin oral selama 4-6 minggu, shampoo selenium sulfide dan providone iodine shampoo di gunakan 2 kali seminggu.

DAFTAR PUSTAKA

1. Djuanda Adhi dkk. Mikosis. dalam: Hamzah Mochtar dkk, editor. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Kelima. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2009. hal. 95-99.2. Siregar R. S Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi 2. Jakarta: EGC; 2004. hal. 13-15.3. Siregar R.S. Penyakit Jamur Kulit. Edisi kedua. Jakarta: EGC; 2004. hal. 23-26.4. Oliver, dkk. Tinea Capitis: Diagnostic Criteria and Treatment Options; 2009. Available from URL http://www.medscape.com/viewarticle/707621 5. Greenbergs, Michael I et al. Text-Atlas Of Emergency Medicine. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. page. 421.6. Brown, Robin Graham dkk. Lectures Note: Dermatologi. Edisi kedelapan. Jakarta: Erlangga Medical Series; 2005. hal. 35-37.7. Corwin, Elizabeth, J. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta: EGC; 2009.8. Kurt, J. Isselbacher dkk. dalam Asdie H. Ahmad, editor. Harrison Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 13. Volume 1. Jakarta: EGC; 1999. hal. 319-320.9. Silverberg, Nanette B, et al. Tinea capitis: Focus on African American. Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 46. 2002. Available from URL http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962202672639 10. Abdo, Hamed Mohammed et al. KOH mount versus culture in the diagnosis of tinea capitis. The Gulf Journal of Dermatology and Venereology. 2011. Available from URL http://www.gulfdermajournal.com/pdf/2011-04/4.pdf 11. Higgins, E.M et al. Guidelines for the management of tinea capitis. British Journal of Dermatology. 2000. Available from URL .http://bad.org.uk/Portals/_Bad/Guidelines/Clinical%20Guidelines/Tinea%20Capitis.pdf 3