第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

* Pathophysiology >

shift

*

*HHCl H2SO4 H2CO3 NH 4H2CO3CO2H2OCO2CO2CO2

H2SO4 H3PO4

*: OH HCO3 Pr Na K Ca Mg

*

* H2CO3 H HCO3NaHCO3 H2CO3Na2HPO4NaH2PO4NaPr HprKHPO4KH2PO4KHCO3 H2CO3Hb(O2) HHb(O2)HA NaHCO3 H2CO3 NaAH2CO3 NaOH NaHCO3 H2O

*CO2pHCO2CO2CO2CO2RPaO2 pHR

*H HCO3 HHHCO3NH4 NH 3

*HNa H HHCO3NaKNaNaCO2H2OH2CO3HCO3HHHCO3HCO3H2CO3CACACO2H2OCO2H2OCAH2CO3HCO 3 HCl

*CO2 H2OH2 CO3 H CO3- H H ClH CO2-H PO4 2 -Na H 2 PO4 pH

*NH4NH3-HCO3-NH3CO2H2OH2CO3H NH4NH 4NaCl-NaNaHCO3-NH4ClNH3 HNH 4CO2H2OH2CO3HCO3-H H Cl-Cl-11CACA1

*HKNaNH3HOH-NH4NH3Ca3(PO4)2HCa2PO43-Ca2PO43-HH2PO4-

*pHCO2PaCO2

*CO2PaCO2CO2PaCO2PaCO233-46mmHg(40mmHg)

* standard bicarbonate,SB

HCO3-22-27mmol/L(24 mmol/L)

*(actual bicarbonate, AB)HCO3-ABSB 24mmol/LAB SB AB SBCO2 AB SBCO2

*buffer base,BB45-52mmol/L(48 mmol/L)

*base excessBE pH7.40-3.0 3.0mmol/LBEBE

*anion gap,AGNaUCCl-HCO3-UAAGAG UA UCNa (Cl-HCO3-) 140 104 2412mmol/L10-14 AG

*pHHCO3-H2CO3

*metabolic acidosisHCO3-pH HCO3 -HHCO3 -

*AGNaAGHCO3-Cl - AGAGNaAGHCO3-Cl - HCO3 -

ClHCO3 -HCO3 -

*

*HH HCO3-H2CO3CO2 H2OH Buffer HBuf HCO3- HK 2-4

*HCO23012-24CO2HCO3-PaCO2pH

*H NH4HCO3-H HCO3-pHHCO3-PaCO23-5

*NaHCO3/H2CO3 201pH NaHCO3/H2CO3 pHSBAB BBBE

PaCO2K

*

H

-ATPKussmaul

*respiratory acidosisCO2CO2 PaCO2pH CO2

* PaCO210,HCO3-3.5

*CO2RBCCO2H2OH2CO3HHCO3-Hb(O2)-HHb(O2)Cl-HCO3-Cl-CO210HCO3-0.7-1Cl-

* HCO3- / H2CO3 201pH HCO3- / H2CO3 201pH PaCO2 ABSB HCO3-BE BB

*PaCO2 ;

*metabolic alkalosisHCO3-pH HCO3-HHCO3-

*HH Cl- K HCO3

Cl- HCO3

K K H

Na NaH HCO3 - Cushing

*H2O CO2H H CO3-HK H CO3 -Cl-Cl-Cl-KKKNa Na HH CO3 - H NaH2OH CO3 -CO2 H2OHCO2 H2O

*HCO3-HCO3-Cl-NaHHCO3-NaclNaHCO3-

*HCO3-H

*Cushing

* OH-H2CO3/H2PO4- HCO3-pHH KPaCO2 55 mmHg HNH4 HCO3 -

*AB SBBBAB SBBEpH PaCO2 HCO3- / H2CO3 201pH HCO3- / H2CO3 201pH

*

*respiratory alkalosisH2CO3PaCO2,pH

*/ / ,

**##