Download pdf - Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

1/30

LBM 3

RASANYA DADAKU DIREMAS REMAS

SGD 1

STEP 7

1. Apa yang menyebabkan pasen !!apa" !a!a k# nye# sepe#" !#emas

#emas !an !$a%a#kan ke #a&ang k#'

(. In"e#p#e"as !a# &as% EKG ST E%e)as ! %ea! II* III* A+, '

Pa!a IMA gamba#an EKG be#-ba& me%a%- 3 s"a!-m

a. Ge%/mbang T menngg 0T &pe#ak-" !k-" n)e#s T.

b. E%e)as segmen ST

2. M-n2-%nya ge%/mbang ba#-

Iskema mengg-nakan e4ek "e#gan"-ng 5ak"- yang

k/mp%eks pa!a kemamp-an %s"#k se% m/ka#!. Iskema ak-"

yang be#a" mempe#pen!ek p/"ensa% memb#ana s"#a&a"

!an mempe#pan$ang p/"ensa% aks. Pe#-ba&an n

menyebabkan pe#be!aan "egangan an"a#a 6/na n/#ma% !an

skemk. Akba"nya* a#-s %s"#k menga%# an"a#a ke!-a

!ae#a& n. Ke$a!an yang !seb-" a%#an %s"#k ka#ena $e$as

!gamba#kan pa!a EKG pe#m-kaan !engan !e)as segmen

ST 0menan!akan 2e!e#a n4a#k m/ka#! 0Gamba# ke !-a.

ka skema be#s4a" "#ansm-#a%* )e2"/# ST basanya "e#gese#

ke a#a& %-a# 0epka#!a%* meng&as%kan e%e)as ST !an

ka!ang8ka!ang* pa!a "a&ap a5a% skema* "e#$a! ge%/mbang

"ngg* p/s"4 yang !seb-" !engan T &pe#ak-" pa!a !ae#a&

skema.


2/30

ka skema be#s4a" s-ben!/ka#!* )e2"/# ST k&as be#gese#

ke a#a& s-ben!/2a#! !an #-ang )en"#ke% se&ngga %ea!

yang men!asa# 0msa%nya p#ek/#!a% an"e#/# men-n$-kkan

!ep#es segmen ST 0!engan penngka"an ST pa!a %ea! a+R.

Be#baga 4ak"/# mempenga#-& amp%"-!/ !e)as ST skemaak-". E%e)as a"a- !ep#es ST yang sanga" besa# pa!a

be#baga %ea! basanya men-n$-kkan skema yang sanga"

be#a".

ka e%e)as e%e)as ST ka#ena skema m-n2-% sebaga "an!a

pa%ng a5a% pa!a n4a#k ak-"* e%e)as n k&as !k-" /%e&

m-n2-%nya n)e#s ge%/mbang T !an se#ngka% /%e&

ge%/mbang yang m-n2-% pa!a !s"#b-s %ea! yang sama

se%ama bebe#apa $am9&a#.

Pa!a n4a#k pe#-b&an !ep/%a#sas 0RS se#ng menye#"a

ke%anan #ep/%a#sas 0ST8T* nek#/ss $a#ngan m/ka#! yang

2-k-p !apa" menyebabkan pen-#-nan amp%"-!/ ge%/mbang

R a"a- "e#$a!nya ge%/mbang yang sama seka% abn/#ma%

pa!a %ea! an"e#/# a"a- n4e#/#.

Pe#-ba&an pa!a %ea! II* III !an a+, men-n$-kkan a!anya

skema ! bagan !n!ng n4e#/#.


3/30

Pe#-ba&an EKG 2-k-p spes4k* "e"ap "!ak peka -n"-k

!agn/ss

IMA pa!a 4ase yang mas& !n. Be#!asa#kan ke%anan EKG

IMA !bag a"as ( ya"-

IMA !engan ge%/mbang

1. M-%a8m-%a "e#$a! e%e)as segmen ST ang

k/n)eks pa!a &an"a#an yang men2e#mnkan

!ae#a& IMA. Ka!ang ba#- "e#$a! bebe#apa

$am se"e%a& se#angan. Dep#es segmen ST

yang #esp#/ka% "e#$a! :a!a &an"a#an yang

be#%a5anan.

(. Dk-" "e#ben"-knya ge%/mbang pa"/%/gs

yang men-n$-kkan IMA "#ansm-#a% 0"e#$a! (;

$am pe#"ama IMA.

3. se"e%a& e%e)as segmen ST be#k-#ang*

ge%/mbang T "e#ba%k 0n)e#s. Ke!-anya

!apa" men$a! n/#ma% se"e%a& bebe#apa &a#

a"a- mngg-.

An"e#/# +38+;

A"e#/sep"a% +18+(

An"e#/%a"e#a% I* a+L* +


4/30

An"e#/# %-as I* a+L* +18+=

An"e#/%a"e#a% "ngg I* a+L

P/s"e#/# +18+(

+en"#ke% kanan II*III* a+,*+3R*+;R

IMA n/n ge%/mbang

T!ak a!a pa"/%/gs* &anya !$-mpa !ep#es segmen ST

!an n)e#s sme"#k ge%/mbang T

3. Apa 4-ngs pemasangan n4-s k#s"a%/!'

>a#an K#s"a%/!

>a#an n memp-nya k/mp/ss m#p 2a#an eks"#ase%-%e#

0>ES ? >E,.

Ke-n"-ngan !a# 2a#an n an"a#a %an &a#ga m-#a&* "e#se!a!engan m-!a& ! se"ap

p-sa" kese&a"an* "!ak pe#%- !%ak-kan 2#/ss ma"2&* "!ak

menmb-%kan a%e#g a"a- sy/k

ana4%ak"k* penympanan se!e#&ana !an !apa" !smpan

%ama.

>a#an k#s"a%/! b%a !be#kan !a%am $-m%a& 2-k-p 038; ka%

2a#an k/%/! "e#nya"a


5/30

sama e4ek"4nya sepe#" pembe#an 2a#an k/%/! -n"-k

menga"as !e4s" )/%-me

n"#a)ask-%e#.

@ak"- pa#-& 2a#an k#s"a%/! ! #-ang n"#a)ask-%e# sek"a#

(83 men".

e-gman e" a% 01C7( mengem-kakan ba&5a 5a%a-p-n

!a%am $-m%a& se!k"

%a#-"an k#s"a%/! akan mas-k #-ang n"e#s""e% se&ngga

"mb-% e!ema pe#4e# !an pa#-

se#"a be#akba" "e#gangg-nya /ksgenas $a#ngan !an

e!ema $a#ngan %-ka* apab%a

sese/#ang men!apa" n4-s 1 %"e# Na>% *C.

Pene%"an M%%s !kk 01C=7 ! me!an

pe#ang +e"nam "-#-" mempe#k-a" pene%"an yang !%ak-kan

/%e& e-gman* ya"-

pembe#an se$-m%a& 2a#an k#s"a%/! !apa" mengakba"kan

"mb-%nya e!ema pa#- be#a".

Se%an "-* pembe#an 2a#an k#s"a%/! be#%eb&an $-ga !apa"

menyebabkan e!ema /"ak

!an menngka"nya "ekanan n"#a k#ana%.


6/30

Ka#ena pe#be!aan s4a" an"a#a k/%/! !an k#s"a%/! !manak#s"a%/! akan %eb&

banyak menyeba# ke #-ang n"e#s""e% !ban!ngkan !engan

k/%/! maka k#s"a%/!

sebaknya !p%& -n"-k #es-s"as !e4s" 2a#an ! #-ang

n"e#s""e%.

La#-"an Rnge# Lak"a" me#-pakan 2a#an k#s"a%/! yang

pa%ng banyak !g-nakan

-n"-k #es-s"as 2a#an 5a%a- agak &p/"/ns !engan

s-s-nan yang &amp# menye#-pa

2a#an n"#a)ask-%e#. Lak"a" yang "e#kan!-ng !a%am 2a#an

"e#seb-" akan menga%am

me"ab/%sme ! &a" men$a! bka#b/na". >a#an k#s"a%/!

%annya yang se#ng !g-nakan


7/30

a!a%a& Na>% *C* "e"ap b%a !be#kan be#%eb& !apa"

mengakba"kan as!/ss

&pe#k%/#emk 0!e%-"/na% &ype#2&%/#em2 a2!/ss !an

men-#-nnya ka!a# bka#b/na"

p%asma akba" penngka"an k%/#!a.

Koloid

n!kas pemakaan 2a#an k/%/! a!a%a&

1. Res-s"as 2a#an pa!a pasen !engan !e42" 2a#an

n"#a)as2-%a# yang be#a" 0msa% sy/k &em/#agk sampa a!a

"#ans4-s !a#a&.

(. Res-s"as 2a#an pa!a &p/a%b-mnema be#a" a"a- kea!aan

!mana

Ke&%angan p#/"en !a%am $-m%a& besa# sepe#" %-ka baka#.

Pa!a pasen %-ka baka#* k/%/! !be#kan $ka %-ka baka#

3 !a# %-as pe#m-kaan "-b-& a"a- $ka 38; L %a#-"an

k#s"a%/! "e%a& !be#kan %eb& !a# 1F8(; $am se"e%a&

"#a-ma.

Bebe#apa k%ns mengg-nakan 2a#an k/%/! yang

!k/mbnas !engan k#s"a%/! b%a !b-"-&kan 2a#an


8/30

penggan" %eb& !a# 38; L -n"-k "#ans4-se. a#-s !2a"a"

ba&5a 2a#an n a!a%a& n/#ma% sa%ne 0 >% 1;< 1


9/30

De"an 1 0 P#/m" sama !engan De"#an ; a"a- !e"#an

7 -n"-k men2ega& #eaks ana4%as be#a".Jbeke#$a sepe#"

&ap"en !an mengka" se"ap an"b/!y !e"#an ! s#k-%as

;. Kenapa ke%-&an !se#"a m-a% !an m-n"a& '

Snya% sens/#s yang menen"-kan m-n"a& "e#-"ama be#asa%

!a# 4a#ng* es/4ag-s* %amb-ng !an bagan a"as -s-s &a%-s.

Imp-%s sa#a4 kem-!an !"#ansmskan bak /%e& se#ab-"

a4e#en )aga% ma-p-n /%e& sa#a4 smpa"s ke be#baga

n-2%e-s yang "e#seba# dibatang otakyang be#sama sama

!seb-" pusat muntah.Da# sn mp-%s mp-%s m/"/#k

yang menyebabkan m-n"a& ses-ngg-&nya !"#ansmskan

dari pusat muntah melalui jalur saraf kranial V,VII, IX,

X dan XII ke GIT bagan a"as* me%a%- sa#a4 )ag-s !an

smpa"s ke "#ak"-s yang %eb& ba5a&* !an me%a%- sa#a4

spna%s ke !a4#agma !an /"/" ab!/men.

Sumber : Buku ajar fisiologi kedokteran. u!ton "#all

%/p!/g#e% !an sm)as"a"n '

N"#a"

N"#a" !apa" menyebabkan )as/!%a"as pemb-%-& )ena !an

a#"e#/% pe#4e#* !engan e4ek meng-#angpreload !an

afterload se&ngga !apa" meng-#ang wall stress !an


10/30

keb-"-&an /ksgen (oxygen demand). N"#a" $-ga menamba&

/ksgen s-p%a !engan )as/!%a"as pemb-%-& k/#/ne# !an

mempe#bak a%#an !a#a& k/%a"e#a%. Da%am kea!aan ak-"

n"#/g%se#n a"a- s/s/#b! !n"#a" !be#kan se2a#a

s-b%ng-a% a"a- me%a%- n4-s n"#a)enaJ yang a!a !

In!/nesa "e#-"ama s/s/#b! !n"#a"* yang !apa" !be#kan

se2a#a n"#a)ena !engan !/ss 18; mg pe# $am. Ka#ena

a!anya "/%e#ans "e#&a!ap n"#a"* !/ss !apa" !nakkan !a#

5ak"- ke 5ak"-. B%a ke%-&an s-!a& "e#ken!a% n4-s !apa"

!gan" s/s/#b! !n"#a" pe# /#a%.

N"#a" pe#"ama ka% &a#-s !be#kan s-b%ng-a% a"a- spray

b-ka% $ka pasen menga%am nye# !a!a skema. ka nye#

mene"ap se"e%a& !be#kan n"#a" s-b%ng-a% 3 ka% !engan

n"e#)a% < men"* !#ek/men!askan pembe#an n"#/g%se#n

n"#a)ena 0m-%a


11/30

Banyak s"-! "e%a& memb-k"kan ba&5a asp#n !apa"

meng-#ang kema"an $an"-ng !an meng-#ang n4a#k 4a"a%

ma-p-n n/n4a"a% !a#


12/30

kema"an ka#!/)ask-%a#. K%/p!/g#e% !an$-#kan -n"-k

!be#kan pa!a pasen yang "ak "a&an asp#n. Tap !a%am

pe!/man A>>9AA k%/p!/g#e% $-ga !an$-#kan "m"-k

!be#kan be#sama asp#n pa%ng se!k" 1 b-%an sampa C

b-%an. D/ss k%/p!/g#e% !m-%a 3mg pe#&a# !an

se%an$-"nya 7< mg pe# &a#.

Thienopyridine n memb%/k #esep"/# adenosine cliphospate

P2Y12 pa!a pe#m-kaan p%a"e%e" !an !engan !emkan

mengn&bs ak")as p%a"e%e". Pengg-naannya pa!a

UA9NSTEMI "e#-"ama be#!asa#kan pene%"an Clopidogrel in

Unstable ngina to Pre!ent "ec#rrent $schemic %!ents

0>URE !an Clopidogrel&for the "ed#ction of %!ents '#ring

bser!ation 0>RED.

Be#!asa#kan &as% pene%"an8pene%"an k%/p!/g#e%

!#ek/men!askan sebaga /ba" %n pe#"ama (firstline dr#g)

pa!a UA9 NSTEMI !an !"amba&kan asp#n pa!a pasen

!engan UA9NSTEMI* ke2-a% me#eka !engan #sk/ "ngg

pe#!a#a&an !an pasen yang meme#%-kan >ABG sege#a.

K%/p!/g#e% sebaknya !be#kan pa!a pasen !engan

UA9NSTEMI pa!a pasen8pasen

- Yang !#en2anakan -n"-k men!apa" pen!eka"an n/n n)as4

!n.

- Yang !ke"a&- "!ak me#-pakan kan!!a" /pe#as k/#/ne#

sege#a be#!asa#kan penge"a&-an sebe%-mnya "en"ang ana"/m

k/#/ne#9 mem%k k/n"#an!kas -n"-k /pe#as*


13/30

- Ka"e"e#sas !"-n!a9!"angg-&kan se%ama (;83= $am.

Pa!a Pasen8pasen yang !#en2anakan -n"-k ka"e"e#sas

!agn/s"k !a%am (;83= $am p#esen"as* men$a! a%asan

-n"-k "!ak membe#kan k%/p!/g#e% sampa !engan "em-an

ang/g#am k/#/ne# mena!akan keb-"-&an /pe#as bypass

sege#a. D/ss a5a% k%/p!/g#e% !apa" !be#kan !

%ab/#a"/#-m ka"e"e#sas sebe%-m P>I a"a- !m-%a

se2epa"nya se"e%a& ka"e"e#sas. K%/p!/g#e% 0sepe#" asp#n

a!a%a& n&b"/# 4-ngs p%a"e%e" yang #e)e#sbe%* maka

!#ek/men!askan $-ga aga# /ba" n !&en"kan se%ama I 2en!e#-ng mempe#k-a"

man4aa" /ba"nya !an k/mbnas k%/p!/g#e% !an n&b"/# GP

IIb9IIIa "ampaknya menamba& man4aa" "anpa menngka"kan

#sk/ pe#!a#a&an.

7. Bagamana In"e#p#e"as &as% Lab yang !!apa"kan '

F. Apa sa$a "n!akan RP ses-a AA (1 '

C. Apa yang !maks-! !engan E>G S&/2kab%e '


14/30

1. Apa yang !%ak-kan /%e& !/k"e# -n"-k men2ega& k/mp%kas

%eb& %an$-" '

11. Bagamana 2a#a penanganan sn!#/m k/#/ne# ak-" '

1(. Kenapa se"e%a& se"enga& $am ! I>U* pasen men$a! "!ak#esp/ns)e* !eny-" a. 2a#/"s "!ak "e#aba !an pa!a m/n"/#

!!apa"kan )en"#ke% 4b#%as '

13. #gan apa sa$a yang !apa" menyebabkan nye# !a!a '

a5ab

Nye# !a!a

o K%as4kas nye# !a!a

Nye# ka#!/genk

1. K/#/ne#

a. Angna pe2"/#s

a Angna s"ab%


15/30

Nye# !a!a !an ge$a%a %annya yang !2e"-skan /%e&

se$-m%a& s"m-%-s* basanya &%ang saa"

s"#a&a"9peng&en"an s"m-%-s. Ge$a%a !2e"-skan /%e&

skema m/ka#!*basanya m-n2-% sebaga akba" gangg-an

pas/kan !a#a& m/ka#! sebaga k/nsek-ens !a# s"en/ss

0bak "e"ap9!nams be#makna 0


16/30

Te#ap me!snya aasp#n* epa#n 0LM@* n"#a"

n"#a)ena* an"ag/ns ka%s-m* penyeka" * n2/#an!%*

an"ag/ns Ib9IIIa

0ka#!/%/g* Le2"-#e n/"es

2. ke%anan pe#ka#!"s*ka#!/m/ps"* s"en/ss

a/#"a*p#/%aps ka"-p m"#a%* a#"ma $an"-ng*!an ane-#sma

a/#"a.

Nye# n/n ka#!/genk

1. ke%anan !a%am sa%-#an 2e#na bagan a"as* sepe#"

#e4%-ks !an spasme es/4ag-s*!s4aga k/#/s4*"-kak pep"k*

gas"#/!/-!en"s* k/%k kan!-ng empe!-* kemb-ng9!s"ens

%amb-ng !an k/%/n* abses s-b!a4#agma"k

(. ke%anan pa#- !an p%e-#a*sepe#" emb/%

pa#-*p%e-#"s*p%e-#/pne-m/na* &pe#"ens

p-%m/na%*ne/p%asma* b#/nk/pne-m/na

3. nye# m-sk-%/ske%e"a%* sepe#" a#"#"s se#)ka%*a#"#"s

k/s"/)e#"eb#a%* k/s"/k/n!#"s*#-p"-# !sk-s n"e#)e"#eba%

0se#)ka% a"a- "/#aka%* 4#ak"-# ga* me"as"ass ne/p%asma*

a#"#"s #e-ma"/!.

;. Nye# psk/genk* sepe#" me%nge#ng*p#/yeks

psk/%/gs* #asa 2emas yang be#%eb&an* ne-#/ss ka#!a%*

abses s-b!a4#agma"k.


17/30

Nye# !a!a p%e-#"k

Nye# !a!a p%e-#"k basa %/kasnya p/s"e#/# a"a-%a"e#a%.

S4a"nya "a$am !an sepe#" !"-s-k.

Be#"amba& nye# b%a ba"-k a"a- be#na4as !a%am !an

be#k-#ang b%a mena&an na4as a"a- ss !a!a yang sak"

!ge#akan.

Nye# be#asa% !a# !n!ng !a!a* /"/"* ga* p%e-#a

pa#e"a%s* sa%-#an na4as besa#* !a4#agma* me!as"n-m !an

sa#a4 n"e#k/s"a%s.

Nye# !a!a p%e-#"k !apa" !sebabkan /%e& D4-s

pe%-#a akba" n4eks pa#-* emb/% pa#-* keganasan a"a-

#a!ang s-b!a4#agma"k J pne-m/"/#aks !an

pe-m/me!as"n-m.

B. Nye# !a!a n/n p%e-#"k

Nye# !a!a n/n8p%e-#"k basanya %/kasnya sen"#a%*

mene"ap a"a- !apa" menyeba# ke "empa" %an. Pa%ng se#ng

!sebabkan /%e& ke%anan ! %-a# pa#-.

1. Ka#!a%


18/30

a. Iskemk m/ka#! akan menmb-%kan #asa "e#"ekan a"a-

nye# s-bs"e#na% yang men$a%a# ke aks%a !an "-#-n ke ba5a&

ke bagan !a%am %engan "e#-"ama %eb& se#ng ke %engan k#.

Rasa nye# $-ga !apa" men$a%a# ke epgas"e#-m* %e&e#*

#a&ang* %!a&* gg* mas"/! !engan a"a- "anpa nye# !a!a

s-bs"e#na%. Nye# !sebabkan ka#ena sa#a4 e4e#an )se#a%

akan "e#angsang se%ama skemk m/ka#!* akan "e"ap

k/#"eks se#eb#a% "!ak !apa" menen"-kan apaka& nye#

be#asa% !a# m/ka#!. Ka#ena #angsangan sa#a4 me%a%-

me!-%a spna%s T18T; yang $-ga me#-pakan $a%annya#angsangan sa#a4 sens/#s !a# ss"em s/ma"s yang %an.

Iskemk m/ka#!

"e#$a! b%a keb-"-&an ( m/ka#! "!ak !apa" !pen-& /%e&

a%#an !a#a& k/#/ne#. Pa!a penyak" $an"-ng k/#/ne# a%#an

!a#a& ke $an"-ng akan be#k-#ang ka#ena a!anya

penyemp"an pemb-%-& !a#a& k/#/ne#.

A!a 3 sn!#/m skemk ya"-

8 Angna s"ab% 0 Angna k%ask* Angna /4 E44/#"

Se#angan nye# !a!a k&as yang "mb-% 5ak"- beke#$a.

Be#%angs-ng &anya bebe#apa men" !an meng&%ang

!engan n"#/g%se#n a"a- s"#a&a".

Nye# !a!a !apa" "mb-% se"e%a& makan* pa!a -!a#a

yang !ngn* #eaks smpa"s yang be#%eb&an a"a- gangg-an

em/s.


19/30

8 Angna "ak s"ab% 0Angna p#en4a#k* Ins-4sens k/#/ne#

ak-"

ens Angna n !2-#ga b%a pen!e#"a "e%a& se#ng

be#-%ang ka% menge%-& #asa nye# ! !a!a yang "mb-%

5ak"- s"#a&a" a"a- saa" ke#$a #ngan !an be#%angs-ng %eb&

%ama.

8 In4a#k m/ka#!

Iskemk m/ka#! yang be#%angs-ng %eb& !a# (83

men" !apa" menyebabkan n4a#k m/ka#!.

Nye# !a!a be#%angs-ng %eb& %ama* men$a%a# ke ba&-

k#* %engan !an #a&ang.

Be#be!a !engan angna pek"/#s* "mb-%nya nye# !a!a

"!ak a!a &-b-ngannya !engan ak")"as 4sk !an b%a "!ak

!/ba" be#%angs-ng !a%am bebe#apa $am.

Dsampng "- $-ga pen!e#"a menge%-& !spea*

pa%p"as !an be#ke#nga".

Dagn/sa !"egakan be#!asa#kan se#/a% EKG !an

peme#ksa en6ym $an"-ng.

b. P#/%aps ka"-p m"#a% !apa" menyebabkan nye# !a!a

p#ek/#!na% a"a- s-bs"e#na% yang !apa" be#%angs-ng

seben"a# ma-p-n %ama. A!anya m-#m-# ak ss""/%k !an

m! ss"/%k82%2k !engan gamba#an e2&/ka#!/g#am !apa"

memban"- menegakan !agn/sa.


20/30

2. S"en/ss a/#"a be#a" a"a- s-bs"en/ss a/#"a &pe#"#/4 yang

!/pa"k $-ga !apa"

menmb-%kan nye# !a!a skemk.

(. Pe#ka#!ka%

Sa#a4 sens/#s -n"-k nye# "e#!apa" pa!a pe#ka#!-m

pa#e"a%s !a"as !a4#agma. Nye# pe#ka#!%a %/kasnya !

!ae#a& s"e#na% !an a#ea p#e/k/#!na%* "e"ap !apa"

menyeba# ke epgas"#-m* %e&e#* ba&- !an p-ngg-ng. Nye#

bsanya sepe#" !"-s-k !an "mb-% pa!a 5ak"- mena#k

na4as !a%am* mene%an* m#ng a"a- be#ge#ak. Nye# &%ang

b%a pen!e#"a !-!-k !an be#!an!a# ke !epan. Ge#akan

"e#"en"- !apa" menamba& #asa nye# yang membe!akannya

!engan #asa nye# angna. Ra!ang pe#ka#!a% !a4#agma

%a"e#a% !apa" menyebabkan nye# epgas"#-m !an p-ngg-ng

sepe#" pa!a pank#ea""s a"a- k/%ess"ess.

3. A/#"a%

Pen!e#"a &pe#"ens* k/a#"as/ a/#"a* "#a-ma !n!ng !a!a

me#-pakan #esk/ "ngg -n"-k pen!esakan a/#"a. Dagn/sa

!2-#ga b%a #asa nye# !a!a !epan yang &eba" "mb-% "ba8

"ba a"a- nye# n"e#skap-%e#. Nye# !a!a !apa" menye#-pa

n4a#k m/ka#! akan "e"ap %eb& "a$am !an %eb& se#ng

men$a%a# ke !ae#a& n"e#skap-%e# se#"a "-#-n ke ba5a&

"e#gan"-ng %/kas !an %-asnya pen!esakan.

;. Gas"#/n"es"na%


21/30

Re4%-ks ge/4ag"s* kegansan a"a- n4eks es/4ag-s !apa"

menyebabkan nye# es/4agea%.Nye# es/4agea% %/kasnya

!"enga&* !apa" men$a%a# ke p-ngg-ng* ba&- !an ka!ang

ka!ang ke ba5a& ke bagan !a%am %engan se&ngga seanga"

menye#-pa nye# angna. Pe#4/#as -%k-s pep"k-m*

pank#ea""s ak-" !s"ens gas"e# ka!ang ka!ang !apa"

menyebabkan nye# s-bs"e#na% se&ngga menga2a-kan nye#

skemk ka#!na%. Nye# sepe#" "e#baka# yang se#ng be#sama

sama !engan !s4aga !an #eg-#g"as b%a be#"amba& pa!a

p/ss be#ba#ng !an be#-#ang !engan an"as! a!a%a& k&as-n"-k ke%anan es/4ag-s* 4/"/ gas"#/n"es"na% se2a#a se#a%*

es/4ag/g#am* "es" pe#4-s asam* es/4ag/skap !an

peme#ksaan ge#akan es/4agea% !apa" memban"-

menegakan !agn/sa.


22/30

!a!a* pa%p%as* !spnea* -sng !an #asa "ak-" ma".

Gangg-an em/s "anpa a!anya ke%anan /b$ek"4 !a# /#gan

$an"-ng !apa" membe!akan nye# 4-ngs/na% !engan nye#

skemk m/ka#!.

7. p-%m/na%

bs"#-ks sa%-#an na4as a"as sepe#" pa!a pen!e#"a n4eks

%a#ng k#/ns !apa" menyebakan nye# !a!a* "e#-"ama "e#$a!

pa!a 5ak"- mene%an. Pa!a emb/% pa#- ak-" nye# !a!a

menye#-pa n4a#k m/ka#! ak-" !an s-bs"e#na%. B%a !se#"a

!engan n4a#k pa#- se#ng "mb-% nye# p%e-#"k. Pa!a

&pe#"ens p-%m/#a% p#me# %eb& !a#


23/30

(. E"/%/g

A"&e#/sk%e#/ss a"a- peny-mba"an "/"a% a"a- sebagan /%e& emb/% !an a"a-

"/mb-s

B-k- A$a# I%m- Penyak" Da%am* %! III

3. ,ak"/# #sk/

a. ,ak"/# #esk/ yang !apa" !-ba&

. May/#

Me#/k/k* &pe#"ens* /bes"as* &pe#%p!ema* &pe#k/%es"e#/%ema !an

p/%a makan 0!" "ngg %emak !an "ngg ka%/#.

. Mn/#

S"#ess* kep#ba!an "pe A 0em/s/na%* ag#es4* !an amb)a%en !an

nak"4"as 4sk

b. ,ak"/# #esk/ yang "!ak !apa" !-ba&

. e#e!"as9ke"-#-nan

. Usa %eb& !a# ; "a&-n

. Ras* ns!en %eb& "ngg pa!a /#ang be#k-%" &"am.

). Se* p#a %eb& se#ng "e#$a! !a#pa!a 5an"a


;. Gamba#an K%ns O Pa"/4s/%/g

a. Rasa nye#

Nye# be#)a#as n"ens"asnya* kebanyakan nye# &eba" %amanya 3

men" sampa bebe#apa $am


24/30

S4a"nya sepe#" !"-s-k8"-s-k* !"ekan* "e#"n!k* !pak-* !b/#*

!baka#* %/kas nye# basanya pa!a #eg/ s"e#na% !apa" men$a%a# pa!a

ke!-a ss !a!a* ba&-* %e&e#* #a&ang* !ag-* pnggang !an %engan k#

b. M-a% !an m-n"a&

Dakba"kan ka#ena nye# &eba" !an #e4%ek )as/gea% yang !sa%-#kan!a# a#ea ke#-sakan m/ka#! ke "#ak"-s gas"#/ n"es"na%

2. Dyspnea* "akka#!a !an penngka"an 4#ek-ens pe#na4asan

!. Ke%e"&an

e. Rasa 2emas* ge%sa& !an ka!ang ma#a&

Resp/n psk/%/gs sebaga akba" se#angan $an"-ng yang menyksa !an

ke"ak-"an akan ma" se#"a penga%aman sy/k !an nye# sebe%-mnya

4. Panas8!emam

Ka!ang !!apa"kan pa!a pasen AMI sebaga #esp/n pe#a!angan

g. %g-#

-m%a& p#/!-ks -#n k-#ang !a# 38; m%9$am* akba" &p/ksa se%

ne-#/n /%e& ka#ena pe#4-s $a#ngan yang "!ak a!ek-a" yang

!sebabkan /%e& &p/"ens !an pen-#-nan >P



25/30

nyeri DADA

*+%I$ISI:

Nye# !a!a a%a& pe#asaan nye# a"a- "!ak enak yang menggangg- ! !ae#a& !a!a !an

se#ngka% me#-pakan #asa nye# yang !p#/yekskan pa!a !n!ng !a!a ("eferred pain)

(Sumber Buku Diagnosis Banding Gejala yang Lazim; EGC RH Seller M.D.

+I)-)I:

. Kardial

K/#/ne# #asa sak" akba" "e#$a!nya skema m/ka#! k#n s-p%a a%#an !a#a& k/#/ne# yg

p! s-a"- saa" "!k men2-k-p keb-"-&an -"k me"ab/%sme m/ka#!

1. Q Angna pe2"/#s

(. Q Ins-4sens 2/#/ne#

3. Q In4a#k m/ka#!

/. $on0koroner

Q Pe#ka#!"s

Q Ka#!/my/pa"

Q S"en/ss a/#"a

Q P#/%aps ka"-p m"#a%

Q A#"ma $an"-ng

$on0kardial n!eri !g disebabkan oleh:

1. Nye# akba" ke%anan pa#- !an p%e-#a* sp" emb/% pa#-* p%e-#"s*

p%e-#/pne-m/na* &pe#"ens p-%m/na%* ne/p%asma* b#/nk/p ne-m/na* !%%

(. Nye# m-s2-%/ske%e"a%* sp" a#""s sep"ka%* a#""s 2/s"/ )e#"eb#a%* 2/s"/

2/n!#"s* a#""s #&e-ma"/!* !%%


26/30

3. Nye# sa%-#an 2e#na bagan a"as* sp" #e4%-ks !an spasme es/p&ag-s* !s)aga

k/#/s4* "-kak pep"2* k/%k kan!-ng empe!-* !s"ens %amb-ng !an k/%/n* !%%

;. Nye# psk/genk* sp" p#/yeks psk/%/gs* #asa 2emas be#%eb&an ne-#/ss

ka#!a%* !%%

Rasa nye# me#-pakan mekansme pe#"a&anan "-b-& "mb-% b%a a!a $a#ngan #-sak

n!)!- be#eaks !engan 2a#a memn!a&kan s"m-%-s nye#.

&da / tipe n!eri:

. n!eri 1epat 2n!eri tajam, n!eri tertusuk, n!eri akut, n!eri elektrik3

Q "mb-% !%m 5ak"- k#a( *1 !e"k

Q s"m-%-s me#angsang #esep"/# nye# mekank* s-&-

Q $a#as #asa nye# : disalurkan melalui medula spinalis A dan batang otak "#ak"-s

ne/spn/"a%amk-s

/. n!eri lambat 2n!eri terbakar, n!eri berden!ut0den!ut, n!eri kronik3

Q "mb-% se"e%a& 1 !e"k

Q s"m-%-s me#angsang #esep"/# nye# mekank* s-&-* kma5

Q $a#as #asa nye# !sa%-#kan me%a%- me!-%a spna%s 2abang > !an ba"ang

/"ak "#ak"-s pa%e/spn/"a%amk-s

$4+'I VIS+'&

Q D$a%a#kan me%a%- se#ab-" sa#a4 sens/#k yang be#$a%an !a%am sa#a4 /"/n/m*

"e#-"ama sa#a4 sens/#k.

Q Se#ab-" ke2% "pe > #asa nye# "pe pega%8pe!&8k#/nk

Q Nye# akan !%/ka%saskan ses-a segmen !e#ma"/m asa% /#gan )se#a be#asa%pa!a 5ak"- emb#/

Q Msa% $an"-ng me%e5a" sa#a4 smpa"s !an memas-k me!-%a spna%s segmen

>


27/30

1. Angna pe2"/#s

(. IMA

3. M/s"s n/n spes4k

;. T#a-ma


28/30

Iskema m/ka#! ak-" !engan e%e)as segmen ST.

In4a#k m/ka#! ak-" "anpa e%e)as segmen ST.

Angna pek"/#s "!ak s"ab% 9 -ns"ab%e angna pe2"/#s.

+tiologi dan mekanisme

5enimbunan -emak pd 5* 1oronaria Pe#-ba&an m/#4/%/g PD

&+')S6-+')SIS 2pen!empitan

lumen3

-ama kelamaan 5lak akan menjadi

rapuh

5ada saat plak lepas, akan terjadi obstruksi

5ada aliran 5* 1oronaria

&kan menjadi rombus

&liran )ksigen tidak lan1ar

Sehingga suppl! oksigen tidak sesuai

dengan kebutuhan )tot jantung

)tot jantung menjadi ISK+(I

skemk menyebabkan otot membebaskan substansi asam* sepe#" asam

%ak"a"* a"a- produk/ pen!ebab n!eri* sepe#" &s"amn* knn* a"a- en6m

p#e"e/%"k se%-%e#* yang "!ak 2epa" !ba5a pe#g /%e& !a#a& yang menga%#

%amba". K/nsen"#as yang "ngg !a# p#/!-k yang abn/#ma% n kem-!an

merangsan ujung/ n!eri di otot jantung, dan impuls n!eri dihantarkan

serat saraf aferen simpatis kedalam sistem saraf pusat.


29/30

(nifes

N Kea!aan K%nk SKA Pa"/geness1 ANGINA PEKTRIS TIDAK STABIL Pa!a angna pek"/#s "!ak s"ab% "e#$a!

e#/s a"a- 4s-# pa!a p%ak a"e#/sk%e#/ssyang #e%a"4 ke2% !an menmb-%kan

/k%-s "/mb-s yang "#ansen. T#/mb-s

basanya %ab% !an menyebabkan /k%-s

semen"a#a yang be#%angs-ng an"a#a 18

( men"

( NSTEMI

0*on+T %le!ation ,yocardial

$nfarction)

Pa!a NSTEMI ke#-sakan pa!a p%ak %eb&

be#a" !an menmb-%kan /k%-s yang

%eb& pe#ss"en !an be#%angs-ng sampa

%eb& !a# 1 $am. Pa!a k-#ang %eb&

pasen NSTEMI* "e#$a! /k%-s "/mb-syang be#%angs-ng %eb& !a# 1 $am*

"e"ap !s"a% !a# peny-mba"an "e#!apa"

k/%e"e#a%. T#/mb/%ss sp/n"an* #es/%-s

)ask/ns"#ks !an k/%e"e#a% memegang

pe#anan pen"ng !a%am men2ega&

"e#$a!nya STEMI

3 STEMI

0+T %le!ation ,yocardial $nfarction

Pa!a STEMI !s#-ps p%ak "e#$a! pa!a

!ae#a& yang %eb& besa# !an

menyebabkan "e#ben"-knya "#/mb-s

yang 4e! !an pe#ss"en yang

menyebabkan pe#4-s m/ka#! "e#&en"se2a#a "ba8"ba yang be#%angs-ng %eb&

!a# 1 0sa"- $am !an menyebabkan

nek#/ss m/ka#! "#ansm-#a%

ANGINA PEKTORIS STABIL

Definisi

Rasa nyeri yang timbul karena iskemia miokardium. Biasanya mempunyai

karakteristik tertentu :

- Lokasi biasanya di dada, substernal atau sedikit di kirinya, dengan penjalaran ke

leher, rahang, bahu kiri s/d lengan dan jari2 bagian ulnar, punggung/pundak kiri.

- ualitas nyeri biasanya merupakan nyeri yang tumpul seperti rasa

tertindih/berat di dada, rasa desakan yang kuat dari dalam atau dari ba!ah

diafragma, seperti diremas-remas atau dada mau pe"ah dan biasanya pada

keadaan yang berat disertai keringat dingin dan sesak


30/30

ANGINA PEKTORIS TAK STABIL

#ang termasuk angina pe"toris tak stabil :

$. %asien dengan angina yang masih baru dalam 2 bulan, dimana angina "ukup berat dan

frekuensi "ukup sering, lebih dari & kali per hari.

2. %asien dengan angina yang makin bertambah berat, sebelumnya angina stabil, laluserangan angina timbul lebih sering, dan lebih berat sakit dadanya, sedangkan

fraktor presipitasi makin ringan.

&. %asien dengan serangan angina pada !aktu istirahat.

lasifikasi menurut Braun!ald tahun $'('

Berdasar berat ringannya :

- elas ), angina yang berat untuk pertama kali, atau makin bertambah beratnya

nyeri dada.

- elas )), angina pada !aktu istirahat dan terjadinya subakut dalam $ bulan, tapi

tak ada serangan angina dalam !aktu *( jam terakhir.

- elas ))), adanya serangan angina !aktu istirahat dan terjadinya se"ara akut

baik sekali atau lebih, dalam !aktu *( jam terakhir.

Berdasar klinis :

- elas +, angina tak stabil sekunder, karena adanya anemia, infeksi lain atau

febris.

- elas B, angina tak stabil yang primer, tak ada fa"tor etra "ardia".

- elas , angina yang timbul setelah serangan infark jantung.

Komplikasi

+ngina pektoris tidak stabil : payah jantung, syok kardiogenik, aritmia, infark

miokard akut

)nfark miokard akut dengan atau tanpa 01 eleasi3 : gagal jantung, syok

kardiogenik, ruptur korda, ruptur septum, ruptur dinding bebas, aritmia gangguan

hantaran, aritmia gangguan pembentukkan rangsang, perikarditis, sindrom Dresler,

emboli paru.