REFERAT
REFERAT
Kepaniteraan Klinik Mahasiswa Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD
Kabupaten BekasiFakultas Kedokteran Universitas YARSI2013
Disusun Oleh : Siti Solehah NIM : 1102009270 Pembimbing : dr.
Donny Gustiawan, SpPD
SIROSIS HATI1
DEFINISISirosis adalah suatu keadaan patologis yang
menggambarkan stadium akhir fibrosis hepatik yang berlangsung
progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar dan
pembentukan nodulus regeneratif, gambaran ini terjadi akibat
nekrosis hepatoselular. Jaringan retikulin kolaps disertai deposit
jaringan ikat, distorsi jaringan vaskular, dan regenerasi nodularis
parenkim hati.2
EPIDEMIOLOGILebih dari 40% pasien sirosis asimtomatis. Pada
keadaan ini sirosis ditemukan waktu pemeriksaan rutin kesehatan
atau pada waktu autopsyKeseluruhan insidensi sirosis di Amerika
diperkirakan 360 per 100.000 penduduk. Penyebabnya sebagian besar
akibat penyakit hati alkoholik maupun infeksi virus kronik. Hasil
penelitian nonalkoholik dan alkoholik berakhir dengan sirosis hati
dengan prevalensi 0,3%.
ETIOLOGI Faktor keturunan dan malnutrisi kekurangan protein
kehilangan sel hatiStasis empedu penumpukan empedu didalam hati
Kerusakan sel hati dimulai dari sekitar duktus biliaris ikterik,
hati membesar , keras, bergranula halus dan bewarna
kehijauan.Peningkatan tekanan vena cava inferior dan vena hepatica
akumulasi abnormal di hati udem hati
Produksi protein yang rendah, gangguan
hormonasitesdiafragmamenyempitnafasMANIFESTASI
KLINISDIAGNOSISkriteria Soedjono dan Soebandiri tahun 1973, yaitu
bila ditemukan 5 dari 7 keadaan berikut: 1. eritema palmaris, 2.
spider nevi, 3. vena kolateral 4. asites dengan atau tanpa edema,
5. splenomegali, 6. hematemesis dan melena, 7.rasio albumin dan
globulin terbalik
eritema palmarisspider nevi
Vena kolateral
PEMERIKSAAN PENUNJANGTes fungsi hati meliputi aminotransferase
(AST), alkali fosfatase, gamma glutamil transpeptisida, bilirubin,
albumin, dan waktu protombin Pemeriksaan urin Pemeriksaan
DarahPemeriksaan radiologisBiopsy hati
PENATALAKSANAANdiet yang mengandung protein 1 g/kgBB dan kalori
2000-3000 kkal/hariAsites : tirah baring dan diawali diet rendah
garam konsumsi garam sebanyak 5,2 gram atau 90 mmol/hari
spinorolakton dengan dosis 100-200 mg sekali dan terjadinya
penurunan berat badan 0,5 kg/hari).tanpa dengan adanya edema kaki 1
kg/hari Terapi spinorolakton dapat dikombinasikan dngan furosemide
dengan dosis 20-40 mg/hari apabila terapi spinorolakon tidak
adekuat.
Peritonitis Bakterial Spontan : Terapi diberikan 10-14 hari,
norfloksasin (400mg/hari) dapat mencegah rekurensi atau
relaps.4Sindrom hepatorenal dilakukannya transplantasi hati hal ini
dikarenakan terapi obat-obatan yang digunakan seperti dopamin dan
analog prostaglandin Ensefalopati Hepatika : Sirup laktulosa dapat
diberikan dengan dosis 30-50 mL setiap jam. Pemberian neomisin
dengan dosis 0,5 1 g s
KOMPLIKASITabel 2. Klasifikasi Child Pasien Sirosis Hati dalam
Terminologi Cadangan Fungsi Hati.2Derjat
kerusakanMinimalSedangBeratBil. Serum (mu.mol/dl) Alb. Serum
(gr/dl)Asites PSE/ensefalopatiNutrisi35NihilNihilSempurna
35-5030-35Mudah dikontrolMinimalBaik >50
