Sirosis Hati
Sirosis Hati
1Sirosis HatiDefinisikeadaan patologis yang menggambarkan
stadium akhir fibrosis hepatik yang berlangsung progresif yang
ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar (kelaianan bentuk
hepar) dan pembentukan nodulus regeneratif.
Hal ini terjadi karena nekrosis hepatoselular, dimana terjadi
:Jaringan penunjang retikulin kolaps disertai deposit jaringan
ikat.Distorsi jaringan vaskular.Regenerasi nodularis parenkim
hati.
2Etiologi Sirosis Hati Penyakit
InfeksiBruselosisEkinokokusSkistosomiasisToksoplasmosisHepatitis
virus (hepatitis B,hepatitis C,hepatitis D dan sitomegalovirus)
Obat dan ToksinAlkohol AmiodaronArsenikObstruksi bilierPenyakit
perlemakan hati non alkoholikSirosis bilier primerKolangitis
sklerosis primerPenyakit Keturunan dan MetabolikDefisiensi
1-antitripsinSindrom FanconiGalaktosemiaPenyakit GaucherPenyakit
simpanan glikogenHemokromatosisIntoleransi fluktosa
herediterTirosinemia herediterPenyakit Wilson3Klasifikasi
Berdasarkan morfologi sherlock membagi sirosis hati 3 jenis
:Mikronodularditandai dengan terbentuknya septa tebal teratur,di
dalam septa parenkim hati mengandung nodul halus dan kecil merata
Makronodularditandai dengan terbentuknya septa dengan ketebalan
bervariasi, mengandung nodul yang besarnya juga bervariasi.Campuran
( yang memperlihatkan gambaran mikro dan makronodular )4Sirosis
HatiKlasifikasiSecara klinis terbagi menjadi :1. Sirosis
kompensataMerupakan kelanjutan dari proses hepatitis kronik dan
dapat tidak terlihat perbedaannya secara klinisHanya dapat
dibedakan melalui pemeriksaan biopsi hatiBelum adanya gejala klinis
yang nyata
2. Sirosis dekompensataDitandai gejala-gejala dan tanda klinis
yang jelas5
6Sirosis HatiSirosis Hati Pasca NekrosisTerpapar faktor tertentu
terus-menerus (hepatitis virus,bahan hepatotoksik)Sel stelata
membentuk kolagenTerbentuk jaringan ikatFibrosis dalam sel stelata
berjalan terusJaringan hati normal diganti jadi jaringan
ikatSirosis hati7Fibrosis dan Cirrhosis Hepar
8Sirosis HatiGejala :Gejala gastrointestinal yang tidak khas :
anoreksia,mual,muntah dan diare.Demam,berat badan turun, lekas
lelah.Asites,hidrotoraks dan edema.Ikterus kadang-kadang urin
menjadi lebih tua warnanya atau kecoklatan.Hepatomegali,lebih
lanjut mengecil karena fibrosis. Bila terjadi demam,ikterus dan
asites dimana demam bukan oleh sebab lain maka dikatakan sirosis
dalam keadaan aktif.Kelainan pembuluh darah seperti kolateral di
dinding abdomen dan toraks,kaput medusa,wasir dan varices
esofagus.Kelainan endokrin yang merupakan tanda dari
hiperestrogenisme yaitu :Impotensi, atrofi testis,
ginekomastia,hilangnya rambut aksila dan pubis.Amenore,
hiperpigmentasi areola mammae.Spider nervi dan
eritema.Hiperpigmentasi9Sirosis HatiPemeriksaan
PenunjangAnemiaGangguan faal hati :Penurunan kadar albumin
serumPeninggian kadar globulin serumPeninggian kadar bilirubin
direk dan indirekPenurunan enzim kolinesterasePeninggian SGOT dan
SGPTPeningkatan alfa-feto protein10Sirosis
HatiPenatalaksanaanIstirahat di tempat tidur sampai terdapat
perbaikan ikterus,asites dan demam.DietDiet rendah protein (
protein 1g/kgBB, 55 g protein,2000 kalori)Bila asites : diet rendah
garam II (600-800 mg) atau III (1.000-2.000 mg)Bila proses tidak
aktif : diet tinggi kalori (2.000-3.000 kalori) dan tinggi protein
(80-125 g/hari)Mengatasi infeksi dengan antibiotik (obat yang tidak
hepatotoksik)Memperbaiki keadaan giziVitamin B kompleks.Hindari
makan dan minum yang mengandung alkohol.11
Komplikasi Sirosis12Hipertensi Portal
13
14HEPATOMAHepatoma (Karsinoma Hepatoseluler) adalah kanker yang
berasal dari sel-sel hati. Hepatoma merupakan kanker hati primer
yang paling sering ditemukan.ETIOLOGIInfeksi hepatitis virus B dan
CBahan-bahan karsinogenikaflatoksin, yang dihasilkan oleh jamur
aspergilusAlkoholSirosis Hepatis GEJALAGejala awal hepatoma :Nyeri
perut akutPenurunan berat badanAdanya masssa yang besar, dapat
dirasakan/diraba di perut kanan bagian atasDemam 15Hepatocellular
carcinoma pathogenesis: from genes to environment
16Hepatocellular carcinoma pathogenesis: from genes to
environment
17DIAGNOSA
Kadar alfa-fetoprotein darah penderita hepatoma Pemeriksaan
darah kadar gula darah atau kadar kalsium, lemak atau sel darah
merahPemeriksaan dengan stetoskop, terdengar suara bising (bruit
hepatik) dan suara gesekan (friction rubs). USG dan CT Scan
perutArteriografi hepatik menunjukkan hepatoma dan dilakukan
sebelum pembedahan, untuk membantu menentukan lokasi yang pasti
dari pembuluh darah hatiBiopsi jaringan hati
PENGOBATAN
Dengan pembedahanPrognosis untuk hepatoma jelek karena tumor
ditemukan pada stadium lanjut
18
