of 25 /25
i PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS RSUD RAA SOEWONDO PATI SKRIPSI OLEH : Brahmantya Agung Utariya NRP : 1523011042 PRODI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA 2015

PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DAN … · Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien Dalam Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA Soewondo Pati” Skripsi

Embed Size (px)

Text of PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DAN … · Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien...

i

PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI

HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS

RSUD RAA SOEWONDO PATI

SKRIPSI

OLEH :

Brahmantya Agung Utariya

NRP : 1523011042

PRODI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2015

ii

PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI

HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS

RSUD RAA SOEWONDO PATI

SKRIPSI

Diajukan kepada

Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala

Surabaya

untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

OLEH :

Brahmantya Agung Utariya

NRP : 1523011042

PRODI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2015

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

iv

SKRIPSI

Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien

Dalam Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA

Soewondo Pati

OLEH:

Brahmantya Agung Utariya

NRP : 1523011042

Telah dibaca, disetujui dan diterima untuk diajukan ke tim penguji

skripsi

Pembimbing I : Yudhiakuri Sincihu dr, M.Kes (......................)

Pembimbing II : Handi Suyono,dr, M.Ked (.......................)

Surabaya, 11 November 2015

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

vi

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

KARYA ILMIAH

Demi perkembangan ilmu pengetahuan, saya sebagai mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya:

Nama : Brahmantya A.U

NRP : 1523011042

Menyetujui skripsi saya yang berjudul:

Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis dan Kepatuhan Pasien

dalam Menjalani Hemodialisis di Instalasi Hemodialisis RSUD

RAA Soewondo Pati untuk dipublikasikan atau ditampilkan di

internet atau media lain (Digital Library Perpustakaan Universitas

Katolik Widya Mandala Surabaya) untuk kepentingan akademik

sebatas sesuai dengan Undang-Undang Hak Cipta.

Demikian pernyataan persetujuan publikasi karya ilmiah ini saya

buat dengan sebenarnya.

vii

Skripsi ini kupersembahkan kepada:

Orangtuaku tercinta sebagai penyemangat hidupku.

Saudara-saudaraku terkasih yang senantiasa memberikan

dorongan dan motivasi.

Rekan seangkatan.

Almamater terkasih.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas

segala rahmat serta karunia yang telah diberikanNya kepada penulis

sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul

Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis dan Kepatuhan Pasien Dalam

Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA Soewondo

Pati sebagai syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

pada Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya. Dalam

penyusunan skripsi ini penulis menyadari tanpa adanya doa,

dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak, penulisan skripsi ini

tidak akan dapat terwujud. Oleh karena itu perkenankanlah penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Drs. Kuncoro Foe, G. Dip, Sc., Ph.D, Rektor Universitas

Katolik Widya Mandala Surabaya.

2. Prof. Willy F. Maramis, dr., SpKJ(K), Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang

telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan

penelitian di RSUD RAA Soewondo Pati.

ix

3. Yudhiakuari Sincihu,dr, M.Kes Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, arahan serta saran sehingga penulis

dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini.

4. Handi Suyono,dr, M.Kes, Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan

skripsi ini. Terima kasih atas waktu dan bimbingan yang

diberikan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik.

5. Kepada segenap Dosen, dan staf karyawan Fakultas Kedokteran

Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya atas

kebijaksanaan, bekal ilmu pengetahuan serta bantuan yang

diberikan kepada penulis selama menuntut ilmu di Fakultas

Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.

6. Suworo Nurcahyono, dr, M.Kes, Direktur RSUD RAA

Soeowondo Pati yang telah memberikan ijin kepada penulis

untuk melakukan penelitian.

7. Para pihak yang telah membantu penulis, sehingga skripsi ini

dapat diselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat

banyak kekurangan. Kritik dan saran sangat diharapkan untuk

kesempurnaan penelitian di masa datang. Semoga skripsi ini

x

bermanfaat dan dapat digunakan sebagai tambahan informasi bagi

semua pihak yang membutuhkan.

Surabaya, 10 November 2014

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................. i

SURAT PERNYATAAN .......................................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................ iv

HALAMAN PENGESAHAN .................................................. v

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................... vi

HALAMAN MOTTO .................................................................

KATA PENGANTAR .................................................................

DAFTAR ISI .............................................................................

DAFTAR TABEL .......................................................................

DAFTAR GAMBAR .................................................................

DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................

ABSTRAK .................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah ............................. 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ....................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ........................................... 3

1.3.1 Tujuan Khusus............................................ 4

1.4 Manfaat Penelitian ...................................... 4

xii

1.4.1 Bagi Insalasi Kesehatan RSUD RAA

Soewondo Pati ............................................ 4

1.4.2 Bagi Peneliti ............................................... 4

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan Dokter ................ 5

BAB II LANDASAN TEORI

2.1 GagalGinjalKronis ...................................... 6

2.1.1 Definisi .................................................... 6

2.1.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronis ............... 7

2.1.2.1 Derajat Stage ........................................... 7

2.1.2.2 Diagnosis Etiologi .................................. 8

2.1.3 Epidemiologi............................................ 9

2.1.4 Etiologi .................................................... 9

2.1.5 Patofisiologi ............................................. 9

2.1.6 PendekatanDiagnostik ............................ 11

2.1.6.1 GambaranKlinis ..................................... 11

2.1.7 GambaranLaboratorium ............................ 12

2.1.7.1 Gambaran Radiologis .......................... 12

2.1.8 Penatalaksanaan ..................................... 13

2.1.8.1 Terapi Konservatif ................................ 13

2.1.8.2 Terapi Simptomatik ............................... 13

2.1.8.3 TerapiPenggantiGinjal ............................ 14

xiii

2.2 Hemodialisis .......................................... 15

2.2.1 Definisi .................................................. 15

2.2.2 Cara Kerja Hemodialisis ........................ 16

2.2.3 Komplikasi ............................................. 17

2.3 Perilaku ................................................. 18

2.3.1 PengertianPerilaku ................................. 18

2.3.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi

Perilaku.................................................. 20

2.3.3 KlasifikasiPerilakuKesehatan ................. 23

2.3.4 Domain Perilaku .................................... 24

2.3.5 TeoriPerilaku ......................................... 30

2. 1 Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronis

dengan Hemodialisis ................................. 34

2.4.1 Pengertian Kepatuhan ............................. 34

2.4.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi

Kepatuhan .............................................. 35

2.5 Kerangka Teori Penelitian ...................... 41

xiv

BAB III METODE PENELITIAN

3. 1 Etika Penelitian ........................................ 42

3. 2 Desain Penelitian ..................................... 42

3. 3 Identifikasi Variabel Penelitian .................. 43

3.2.1 Variabel Bebas ........................................ 43

3.3.2 Variabel Terikat ......................................... 43

3. 4 Definisi Operasional Variabel Penelitian .... 43

3. 5 Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan

Sampel, KriteriaInklusi, Kriteria Eksklusi..45

3.4.1 Populasi ................................................. 45

3.4.2 Sampel ................................................... 45

3.4.3 TeknikPengambilanSampel .................... 46

3.4.4 KriteriaInklusi ........................................ 46

3.4.5 KriteriaEksklusi ..................................... 47

3. 6 Kerangka Kerja Penelitian ......................... 47

3. 7 Metode Pengumpulan Data ....................... 48

3. 8 Teknik Analisis Data ................................. 48

xv

BAB IV PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN

4 1 Karakteristik Lokasi Penelitian .................. 49

4.1.1 GambaranUmumRuangHemodialisis

RSUD RAA SoewondoPati .................... 50

4.1.2 GambaranUmum SDM di Ruang

Hemodialisis RSUD RAA Soewondo

Pati ........................................................ 53

4.1.3 GambaranUmumSaranaPrasarana

RuangHemodialisis RSUD RAA

SoewondoPati ........................................ 54

4 2 Pelaksanaan Penelitian .............................. 57

4 3 Uji Instrumen Penelitian ........................... 61

4.3.1 Uji Validitas ............................................. 61

4.3.2 Uji Realibilitas ......................................... 63

4 4 Hasil Penelitian ......................................... 64

4.4.1 Karakteristik Responden .......................... 64

4.4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan

Usia ........................................................ 65

4.4.3Karakteristik Responden Berdasarkan

Jenis Kelamin .......................................... 66

4.4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan

xvi

Status Perkawinan .................................... 66

4.4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan

Tingkat Pendidikan .................................. 67

4.4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan

Pekerjaan ................................................. 68

4.4.7Karakteristik Responden Berdasarkan

Kepercayaan Terhadap Terapi

Hemodialisis ............................................ 69

4.4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan

Keyakinan TerhadapTerapi ........................ 70

4.4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan

Adat Istiadat di Dalam Keluarga ............... 70

4.4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan

Budaya di Masyarakat Sekitar ............... 71

4.4.11 Karakteristik Responden Berdasarkan

Penilaian SaranaKesehatan di Ruangan

Hemodialisis ......................................... 72

4.4.12 Karakteristik Responden Berdasarkan

Keterjangkauan Sumber Untuk

Melakukan Terapi Hemodialisis ............. 73

xvii

4.4.13 Karakteristik Responden Berdasarkan

Penilaian Terhadap Fasilitas Kesehatan ... 73

4.4.14 Karakteristik Responden Berdasarkan

Penilaian Terhadap Sikap Petugas

Kesehatan ............................................. 74

4.4.15 Karakteristik Responden Berdasarkan

Penilaian Terhadap Perilaku Petugas

Kesehatan .............................................. 75

4.4.16 Karakteristik Responden Berdasarkan

Kepatuhan menjalani Terapi

Hemodialisis .......................................... 75

BAB V PEMBAHASAN

5. 1 Pembahasan Hasil Penelitian ..................... 77

5.1.1.1 KarakteristikRespondenBerdasarkan

Usia..................................................... 77

5.1.1.2 KarakteristikRespondenBerdasarkan

Jenis Kelamin ...................................... 79

5.1.1.3 KarakteristikRespondenBerdasarkan

Status Perkawinan ............................... 80

5.1.1.4 KarakteristikRespondenBerdasarkan

Tingkat Pendidikan .............................. 81

xviii

5.1.1.5 KarakteristikRespondenBerdasarkanPekerjaa

n.......................................................... 82

5.1.1.6 KarakteristikRespondenBerdasarkan

Kepercayaan Terhadap Terapi

Hemodialisis ....................................... 83

5.1.1.7 KarakteristikRespondenBerdasarkanKeyakina

nTerhadapTerapi ................................. 84

5.1.1.8 KarakteristikRespondenBerdasarkan

AdatIstiadat di DalamKeluarga ............ 85

5.1.1.9 KarakteristikRespondenBerdasarkan

Budaya di MasyarakatSekitar ............... 86

5.1.1.10 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

anSaranaKesehatan di

RuanganHemodialisis ....................... 87

5.1.1.11 KarakteristikRespondenBerdasarkanKeterja

ngkauanSumberUntuk

MelakukanTerapiHemodialisis .......... 87

5.1.1.12 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

anTerhadapFasilitas

Kesehatan ......................................... 88

xix

5.1.1.13 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

anTerhadapSikapPetugasKesehatan ... 89

5.1.1.14 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

anTerhadapPerilakuPetugasKesehatan89

5.1.1.15 KarakteristikRespondenBerdasarkanKepatu

hanmenjalaniTerapi

Hemodialisis ..................................... 90

5. 2 Keterbatasan Penelitian ............................. 91

DAFTAR PUSTAKA ............................................................. 95

LAMPIRAN

xx

DAFTAR TABEL

Tabel :

2.1 Klasifikasi penyakit gagal ginjal kronis atas

dasar derajat penyakit menurut (Suwitra,2010) .................. 6

2.2 Klasifikasipenyakitgagalginjal kronis atas dasar

diagnosisetiologimenurut (Suwitra,2010) ......................... 7

3.1 Definisi Operasional Varibael ........................................... 35

4.1 Ketenagaan RSUD RAA Soewondo Pati Ruang

Hemodialisis Bulan Juli 2014 ......................................... 43

4.2 Distribusi Frekuensi Pasien GGK yang Menjalani

Hemodialisis di RSUD RAA Soewondo Pati

Berdasarkan Usia Bulan Juli-Agustus 2014 .................... 52

1.3 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati

BerdasarkanJenisKelaminBulanJuli-Agustus 2014 .......... 52

1.4 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

Hemodialisis di RSUDRAA SoewondoPati

BerdasarkanStatusPerkawinanBulan

Juli-Agustus 2014 ........................................................... 53

xxi

1.5 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati

Berdasarkan Tingkat PendidikanBulan

Juli-Agustus2014............................................................ 53

1.6 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati

BerdasarkanPekerjaanBulanJuli-Agustus 2014 ................ 54

4.7 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Predisposisi (X1) ...... 54

4.8 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Pendorong (X2) ........ 56

4.9 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Penguat (X3) ............. 56

4.10 Statistik Deskripsi Variabel Kepatuhan Pasien (Y) .......... 58

xxii

DAFTAR GAMBAR

Gambar :

2 1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Hemodialisis ................................................................ 27

2 2 Kerangka Teori Penelitian ............................................ 31

3. 1 KerangkaKerjaPenelitian ............................................. 38

xxiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran :

1. Kuesioner ....................................................................... 81

2. Deskripsi Responden ................................................... 82

3. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ...................... 83

xxiv

Brahmantya Agung Utariya. NRP: 1523011042. 2014. Perilaku

Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien Dalam

Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA Soewondo

Pati Skripsi Sarjana Strata 1. Prodi Pendidikan Dokter Universitas

Katolik Widya Mandala Surabaya. Pembimbing I: Yudhiakuari

Sincihu dr, MKes. Pembimbing II: Handi Suyono,dr, Mked,

(AhliIlmuFaal)

ABSTRAK Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi ginjal

yang bersifat progresif dan irreversibel. Apabila pasien gagal ginjal

kronik diberikan terapi hemodialisis, maka pasien dapat bertahan

hidup lebih lama lagi. Penelitian ini bertujuan untuk menguji

pengaruh faktor-faktor perilaku pasien gagal ginjal kronis terhadap

kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hemodialisis.

Penelitian ini menggunakan metode diskriptif yang

dilakukan melalui pendekatan observasional melalui studi cross

sectional. Sampel penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronis di

RSUD RAA Soewondo Pati yang berjumlah 78 orang. Penelitian ini

menggunakan teknik accidental sampling. Teknik analisis data

menggunakan analisis multivariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor

perilaku yang terdiri dari kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai,

budaya, sarana kesehatan, keterjangkauan sumber, fasilitas

kesehatan, sikap petugas kesehatan, perilaku petugas kesehatan dan

kepatuhan pasien dalam menjalani hemodialisis sebagian besar

responden memiliki sikap positif terhadap terapi hemodialisis.

Kata kunci: faktor-faktor perilaku pasien GGK, kepatuhan pasien

dalam menjalani terapi hemodialisis.

xxv

BrahmantyaUtariya. NRP: 1523011042.2014."The behavior of

Patients Chronic Renal Failure Towards Compliance Patients within

Undergoing Hemodialysis in Dialysis Installation General Hospital

RAA Soewondo Pati. Thesis. Medical Education Courses of Widya

Mandala Catholic University in Surabaya. Supervisor I: Yudhiakuari

Sincihu dr, MKes. Supervisor II: Handi Suyono,dr, Mked,

(AhliIlmuFaal)

ABSTRACT Chronic renal failureis a disorderof renalfunctionis

progressiveandirreversible. Whenpatientswith chronicrenal failureon

hemodialysistherapy, thepatientcansurvivemuch longer. This

studyaimed toexaminethe influence ofbehavioral factors

ofchronicrenalfailure patientson adherenceinpatientsundergoing

hemodialysistherapy.

This studyusinginferentialmethodswithquantitative

researchconductedthroughobservational approachthroughcross-

sectional study. Samples were taken frompatients withchronicrenal

failurein RSUD RAA Soewondo Patitotaling78people. This

studyusesaccidental sampling technique.Data were analyzed using

multivariate analysis. The results showedthatbehavioral

factorswhichconsistsofbeliefs, beliefs, customs, culture, health

facilities,affordabilityresources, healthfacilities, health

workersattitudesandbehavior ofhealth care workersis nota significant

relationshipwithcomplianceCRFpatientsundergoinghemodialysisinth

e installation RSUD RAA Soewondo Pati

Keywords: behavioral factorsCRFpatients,

therapyadherenceinhemodialysispatients.