of 25 /25
i PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS RSUD RAA SOEWONDO PATI SKRIPSI OLEH : Brahmantya Agung Utariya NRP : 1523011042 PRODI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA 2015

PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DAN KEPATUHAN

Embed Size (px)

Text of PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DAN KEPATUHAN

  • i

    PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

    DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI

    HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS

    RSUD RAA SOEWONDO PATI

    SKRIPSI

    OLEH :

    Brahmantya Agung Utariya

    NRP : 1523011042

    PRODI PENDIDIKAN DOKTER

    UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

    SURABAYA

    2015

  • ii

    PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

    DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI

    HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS

    RSUD RAA SOEWONDO PATI

    SKRIPSI

    Diajukan kepada

    Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala

    Surabaya

    untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

    OLEH :

    Brahmantya Agung Utariya

    NRP : 1523011042

    PRODI PENDIDIKAN DOKTER

    UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

    SURABAYA

    2015

  • iii

    HALAMAN PERSETUJUAN

  • iv

    SKRIPSI

    Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien

    Dalam Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA

    Soewondo Pati

    OLEH:

    Brahmantya Agung Utariya

    NRP : 1523011042

    Telah dibaca, disetujui dan diterima untuk diajukan ke tim penguji

    skripsi

    Pembimbing I : Yudhiakuri Sincihu dr, M.Kes (......................)

    Pembimbing II : Handi Suyono,dr, M.Ked (.......................)

    Surabaya, 11 November 2015

  • v

    HALAMAN PERSEMBAHAN

  • vi

    LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

    KARYA ILMIAH

    Demi perkembangan ilmu pengetahuan, saya sebagai mahasiswa

    Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya:

    Nama : Brahmantya A.U

    NRP : 1523011042

    Menyetujui skripsi saya yang berjudul:

    Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis dan Kepatuhan Pasien

    dalam Menjalani Hemodialisis di Instalasi Hemodialisis RSUD

    RAA Soewondo Pati untuk dipublikasikan atau ditampilkan di

    internet atau media lain (Digital Library Perpustakaan Universitas

    Katolik Widya Mandala Surabaya) untuk kepentingan akademik

    sebatas sesuai dengan Undang-Undang Hak Cipta.

    Demikian pernyataan persetujuan publikasi karya ilmiah ini saya

    buat dengan sebenarnya.

  • vii

    Skripsi ini kupersembahkan kepada:

    Orangtuaku tercinta sebagai penyemangat hidupku.

    Saudara-saudaraku terkasih yang senantiasa memberikan

    dorongan dan motivasi.

    Rekan seangkatan.

    Almamater terkasih.

  • viii

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas

    segala rahmat serta karunia yang telah diberikanNya kepada penulis

    sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul

    Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis dan Kepatuhan Pasien Dalam

    Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA Soewondo

    Pati sebagai syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

    pada Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya. Dalam

    penyusunan skripsi ini penulis menyadari tanpa adanya doa,

    dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak, penulisan skripsi ini

    tidak akan dapat terwujud. Oleh karena itu perkenankanlah penulis

    mengucapkan terima kasih kepada:

    1. Drs. Kuncoro Foe, G. Dip, Sc., Ph.D, Rektor Universitas

    Katolik Widya Mandala Surabaya.

    2. Prof. Willy F. Maramis, dr., SpKJ(K), Dekan Fakultas

    Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang

    telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan

    penelitian di RSUD RAA Soewondo Pati.

  • ix

    3. Yudhiakuari Sincihu,dr, M.Kes Pembimbing I yang telah

    memberikan bimbingan, arahan serta saran sehingga penulis

    dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini.

    4. Handi Suyono,dr, M.Kes, Pembimbing II yang telah

    memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan

    skripsi ini. Terima kasih atas waktu dan bimbingan yang

    diberikan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat

    terselesaikan dengan baik.

    5. Kepada segenap Dosen, dan staf karyawan Fakultas Kedokteran

    Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya atas

    kebijaksanaan, bekal ilmu pengetahuan serta bantuan yang

    diberikan kepada penulis selama menuntut ilmu di Fakultas

    Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.

    6. Suworo Nurcahyono, dr, M.Kes, Direktur RSUD RAA

    Soeowondo Pati yang telah memberikan ijin kepada penulis

    untuk melakukan penelitian.

    7. Para pihak yang telah membantu penulis, sehingga skripsi ini

    dapat diselesaikan dengan baik.

    Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat

    banyak kekurangan. Kritik dan saran sangat diharapkan untuk

    kesempurnaan penelitian di masa datang. Semoga skripsi ini

  • x

    bermanfaat dan dapat digunakan sebagai tambahan informasi bagi

    semua pihak yang membutuhkan.

    Surabaya, 10 November 2014

  • xi

    DAFTAR ISI

    HALAMAN JUDUL ................................................................. i

    SURAT PERNYATAAN .......................................................... iii

    HALAMAN PERSETUJUAN ................................................ iv

    HALAMAN PENGESAHAN .................................................. v

    HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................... vi

    HALAMAN MOTTO .................................................................

    KATA PENGANTAR .................................................................

    DAFTAR ISI .............................................................................

    DAFTAR TABEL .......................................................................

    DAFTAR GAMBAR .................................................................

    DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................

    ABSTRAK .................................................................................

    BAB I PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang Masalah ............................. 1

    1.2 Rumusan Masalah ..................................... 3

    1.3 Tujuan Penelitian ....................................... 3

    1.3.1 Tujuan Umum ........................................... 3

    1.3.1 Tujuan Khusus............................................ 4

    1.4 Manfaat Penelitian ...................................... 4

  • xii

    1.4.1 Bagi Insalasi Kesehatan RSUD RAA

    Soewondo Pati ............................................ 4

    1.4.2 Bagi Peneliti ............................................... 4

    1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan Dokter ................ 5

    BAB II LANDASAN TEORI

    2.1 GagalGinjalKronis ...................................... 6

    2.1.1 Definisi .................................................... 6

    2.1.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronis ............... 7

    2.1.2.1 Derajat Stage ........................................... 7

    2.1.2.2 Diagnosis Etiologi .................................. 8

    2.1.3 Epidemiologi............................................ 9

    2.1.4 Etiologi .................................................... 9

    2.1.5 Patofisiologi ............................................. 9

    2.1.6 PendekatanDiagnostik ............................ 11

    2.1.6.1 GambaranKlinis ..................................... 11

    2.1.7 GambaranLaboratorium ............................ 12

    2.1.7.1 Gambaran Radiologis .......................... 12

    2.1.8 Penatalaksanaan ..................................... 13

    2.1.8.1 Terapi Konservatif ................................ 13

    2.1.8.2 Terapi Simptomatik ............................... 13

    2.1.8.3 TerapiPenggantiGinjal ............................ 14

  • xiii

    2.2 Hemodialisis .......................................... 15

    2.2.1 Definisi .................................................. 15

    2.2.2 Cara Kerja Hemodialisis ........................ 16

    2.2.3 Komplikasi ............................................. 17

    2.3 Perilaku ................................................. 18

    2.3.1 PengertianPerilaku ................................. 18

    2.3.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi

    Perilaku.................................................. 20

    2.3.3 KlasifikasiPerilakuKesehatan ................. 23

    2.3.4 Domain Perilaku .................................... 24

    2.3.5 TeoriPerilaku ......................................... 30

    2. 1 Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronis

    dengan Hemodialisis ................................. 34

    2.4.1 Pengertian Kepatuhan ............................. 34

    2.4.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi

    Kepatuhan .............................................. 35

    2.5 Kerangka Teori Penelitian ...................... 41

  • xiv

    BAB III METODE PENELITIAN

    3. 1 Etika Penelitian ........................................ 42

    3. 2 Desain Penelitian ..................................... 42

    3. 3 Identifikasi Variabel Penelitian .................. 43

    3.2.1 Variabel Bebas ........................................ 43

    3.3.2 Variabel Terikat ......................................... 43

    3. 4 Definisi Operasional Variabel Penelitian .... 43

    3. 5 Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan

    Sampel, KriteriaInklusi, Kriteria Eksklusi..45

    3.4.1 Populasi ................................................. 45

    3.4.2 Sampel ................................................... 45

    3.4.3 TeknikPengambilanSampel .................... 46

    3.4.4 KriteriaInklusi ........................................ 46

    3.4.5 KriteriaEksklusi ..................................... 47

    3. 6 Kerangka Kerja Penelitian ......................... 47

    3. 7 Metode Pengumpulan Data ....................... 48

    3. 8 Teknik Analisis Data ................................. 48

  • xv

    BAB IV PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN

    4 1 Karakteristik Lokasi Penelitian .................. 49

    4.1.1 GambaranUmumRuangHemodialisis

    RSUD RAA SoewondoPati .................... 50

    4.1.2 GambaranUmum SDM di Ruang

    Hemodialisis RSUD RAA Soewondo

    Pati ........................................................ 53

    4.1.3 GambaranUmumSaranaPrasarana

    RuangHemodialisis RSUD RAA

    SoewondoPati ........................................ 54

    4 2 Pelaksanaan Penelitian .............................. 57

    4 3 Uji Instrumen Penelitian ........................... 61

    4.3.1 Uji Validitas ............................................. 61

    4.3.2 Uji Realibilitas ......................................... 63

    4 4 Hasil Penelitian ......................................... 64

    4.4.1 Karakteristik Responden .......................... 64

    4.4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Usia ........................................................ 65

    4.4.3Karakteristik Responden Berdasarkan

    Jenis Kelamin .......................................... 66

    4.4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan

  • xvi

    Status Perkawinan .................................... 66

    4.4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Tingkat Pendidikan .................................. 67

    4.4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Pekerjaan ................................................. 68

    4.4.7Karakteristik Responden Berdasarkan

    Kepercayaan Terhadap Terapi

    Hemodialisis ............................................ 69

    4.4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Keyakinan TerhadapTerapi ........................ 70

    4.4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Adat Istiadat di Dalam Keluarga ............... 70

    4.4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Budaya di Masyarakat Sekitar ............... 71

    4.4.11 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Penilaian SaranaKesehatan di Ruangan

    Hemodialisis ......................................... 72

    4.4.12 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Keterjangkauan Sumber Untuk

    Melakukan Terapi Hemodialisis ............. 73

  • xvii

    4.4.13 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Penilaian Terhadap Fasilitas Kesehatan ... 73

    4.4.14 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Penilaian Terhadap Sikap Petugas

    Kesehatan ............................................. 74

    4.4.15 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Penilaian Terhadap Perilaku Petugas

    Kesehatan .............................................. 75

    4.4.16 Karakteristik Responden Berdasarkan

    Kepatuhan menjalani Terapi

    Hemodialisis .......................................... 75

    BAB V PEMBAHASAN

    5. 1 Pembahasan Hasil Penelitian ..................... 77

    5.1.1.1 KarakteristikRespondenBerdasarkan

    Usia..................................................... 77

    5.1.1.2 KarakteristikRespondenBerdasarkan

    Jenis Kelamin ...................................... 79

    5.1.1.3 KarakteristikRespondenBerdasarkan

    Status Perkawinan ............................... 80

    5.1.1.4 KarakteristikRespondenBerdasarkan

    Tingkat Pendidikan .............................. 81

  • xviii

    5.1.1.5 KarakteristikRespondenBerdasarkanPekerjaa

    n.......................................................... 82

    5.1.1.6 KarakteristikRespondenBerdasarkan

    Kepercayaan Terhadap Terapi

    Hemodialisis ....................................... 83

    5.1.1.7 KarakteristikRespondenBerdasarkanKeyakina

    nTerhadapTerapi ................................. 84

    5.1.1.8 KarakteristikRespondenBerdasarkan

    AdatIstiadat di DalamKeluarga ............ 85

    5.1.1.9 KarakteristikRespondenBerdasarkan

    Budaya di MasyarakatSekitar ............... 86

    5.1.1.10 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

    anSaranaKesehatan di

    RuanganHemodialisis ....................... 87

    5.1.1.11 KarakteristikRespondenBerdasarkanKeterja

    ngkauanSumberUntuk

    MelakukanTerapiHemodialisis .......... 87

    5.1.1.12 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

    anTerhadapFasilitas

    Kesehatan ......................................... 88

  • xix

    5.1.1.13 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

    anTerhadapSikapPetugasKesehatan ... 89

    5.1.1.14 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai

    anTerhadapPerilakuPetugasKesehatan89

    5.1.1.15 KarakteristikRespondenBerdasarkanKepatu

    hanmenjalaniTerapi

    Hemodialisis ..................................... 90

    5. 2 Keterbatasan Penelitian ............................. 91

    DAFTAR PUSTAKA ............................................................. 95

    LAMPIRAN

  • xx

    DAFTAR TABEL

    Tabel :

    2.1 Klasifikasi penyakit gagal ginjal kronis atas

    dasar derajat penyakit menurut (Suwitra,2010) .................. 6

    2.2 Klasifikasipenyakitgagalginjal kronis atas dasar

    diagnosisetiologimenurut (Suwitra,2010) ......................... 7

    3.1 Definisi Operasional Varibael ........................................... 35

    4.1 Ketenagaan RSUD RAA Soewondo Pati Ruang

    Hemodialisis Bulan Juli 2014 ......................................... 43

    4.2 Distribusi Frekuensi Pasien GGK yang Menjalani

    Hemodialisis di RSUD RAA Soewondo Pati

    Berdasarkan Usia Bulan Juli-Agustus 2014 .................... 52

    1.3 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

    Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati

    BerdasarkanJenisKelaminBulanJuli-Agustus 2014 .......... 52

    1.4 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

    Hemodialisis di RSUDRAA SoewondoPati

    BerdasarkanStatusPerkawinanBulan

    Juli-Agustus 2014 ........................................................... 53

  • xxi

    1.5 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

    Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati

    Berdasarkan Tingkat PendidikanBulan

    Juli-Agustus2014............................................................ 53

    1.6 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani

    Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati

    BerdasarkanPekerjaanBulanJuli-Agustus 2014 ................ 54

    4.7 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Predisposisi (X1) ...... 54

    4.8 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Pendorong (X2) ........ 56

    4.9 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Penguat (X3) ............. 56

    4.10 Statistik Deskripsi Variabel Kepatuhan Pasien (Y) .......... 58

  • xxii

    DAFTAR GAMBAR

    Gambar :

    2 1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

    Hemodialisis ................................................................ 27

    2 2 Kerangka Teori Penelitian ............................................ 31

    3. 1 KerangkaKerjaPenelitian ............................................. 38

  • xxiii

    DAFTAR LAMPIRAN

    Lampiran :

    1. Kuesioner ....................................................................... 81

    2. Deskripsi Responden ................................................... 82

    3. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ...................... 83

  • xxiv

    Brahmantya Agung Utariya. NRP: 1523011042. 2014. Perilaku

    Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien Dalam

    Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA Soewondo

    Pati Skripsi Sarjana Strata 1. Prodi Pendidikan Dokter Universitas

    Katolik Widya Mandala Surabaya. Pembimbing I: Yudhiakuari

    Sincihu dr, MKes. Pembimbing II: Handi Suyono,dr, Mked,

    (AhliIlmuFaal)

    ABSTRAK Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi ginjal

    yang bersifat progresif dan irreversibel. Apabila pasien gagal ginjal

    kronik diberikan terapi hemodialisis, maka pasien dapat bertahan

    hidup lebih lama lagi. Penelitian ini bertujuan untuk menguji

    pengaruh faktor-faktor perilaku pasien gagal ginjal kronis terhadap

    kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hemodialisis.

    Penelitian ini menggunakan metode diskriptif yang

    dilakukan melalui pendekatan observasional melalui studi cross

    sectional. Sampel penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronis di

    RSUD RAA Soewondo Pati yang berjumlah 78 orang. Penelitian ini

    menggunakan teknik accidental sampling. Teknik analisis data

    menggunakan analisis multivariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor

    perilaku yang terdiri dari kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai,

    budaya, sarana kesehatan, keterjangkauan sumber, fasilitas

    kesehatan, sikap petugas kesehatan, perilaku petugas kesehatan dan

    kepatuhan pasien dalam menjalani hemodialisis sebagian besar

    responden memiliki sikap positif terhadap terapi hemodialisis.

    Kata kunci: faktor-faktor perilaku pasien GGK, kepatuhan pasien

    dalam menjalani terapi hemodialisis.

  • xxv

    BrahmantyaUtariya. NRP: 1523011042.2014."The behavior of

    Patients Chronic Renal Failure Towards Compliance Patients within

    Undergoing Hemodialysis in Dialysis Installation General Hospital

    RAA Soewondo Pati. Thesis. Medical Education Courses of Widya

    Mandala Catholic University in Surabaya. Supervisor I: Yudhiakuari

    Sincihu dr, MKes. Supervisor II: Handi Suyono,dr, Mked,

    (AhliIlmuFaal)

    ABSTRACT Chronic renal failureis a disorderof renalfunctionis

    progressiveandirreversible. Whenpatientswith chronicrenal failureon

    hemodialysistherapy, thepatientcansurvivemuch longer. This

    studyaimed toexaminethe influence ofbehavioral factors

    ofchronicrenalfailure patientson adherenceinpatientsundergoing

    hemodialysistherapy.

    This studyusinginferentialmethodswithquantitative

    researchconductedthroughobservational approachthroughcross-

    sectional study. Samples were taken frompatients withchronicrenal

    failurein RSUD RAA Soewondo Patitotaling78people. This

    studyusesaccidental sampling technique.Data were analyzed using

    multivariate analysis. The results showedthatbehavioral

    factorswhichconsistsofbeliefs, beliefs, customs, culture, health

    facilities,affordabilityresources, healthfacilities, health

    workersattitudesandbehavior ofhealth care workersis nota significant

    relationshipwithcomplianceCRFpatientsundergoinghemodialysisinth

    e installation RSUD RAA Soewondo Pati

    Keywords: behavioral factorsCRFpatients,

    therapyadherenceinhemodialysispatients.