7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

1/20

PATOFISIOLOGI HIPERTENSI PADA LANSIA

Pada lansia mekanisme dasar peningkatan sistoliknya sejalan dengan peningkatan usia

terjadinya penurunan elastisitas dan meregang pada arteri besar. Tekanan aorta meningkat

sangat tinggi dengan penambahan volume intavaskuler yang sedikit menunjukan kekakuan

pembuluh darah pada usia lanjut. Secara hemodinamik hipertensi sistolik di tandai dengan

penurunan kelenturan pembuluh arteri besar resistensi feriper yang tinggi pengisian diastolic

yang abnormal dan bertambahnya masa ventrikel kiri. Penurunanvolume darah dan output

jantung disertai dengan kekakuan arteri besar menyebabkan penurunan tekanan diastolic.

Usia lanjut dengan hipertensi sistolik dan diastolic output jantung, volume intravaskuler,

aliran darah keginjal aktivitas plasma rennin yang lebih rendah dan resistensi perifer.

Perubahan aktifitas sistim saraf simpatis dengan bertambahnya nerophineprin menyebabkan

penurunan tingkat kepekaan sistim reseptor beta adregenik sehingga berakibat penurunan

fungsi relaksasi otot pembuluh darah.

Lanjut usia mengalami kerusakan stuktural dan fungsional pada arteri besar yang

membawa darah dari jantung menyebabkan semakin parahnya pengerasan pembuluh darah

dan tingginya tekanan darah.

iposkan !!th "ctober #$!# oleh %i&al 'yonu

http://www.blogger.com/profile/09234554369955408728http://www.blogger.com/profile/09234554369955408728

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

2/20

HIPERTENSI

Hipertensi pada Lansia

"leh (

)urlaely *itriana

'!+$$$-

PENDAHULUAN

Latar Belakang

/PS 0#$$+1 menyatakan salah satu outcome atau dampak dari pembangunan nasional yang

telah dilaksanakan di 'ndonesia selama ini terutama di bidang kesehatan dan kesejahteraan

adalah meningkatnya angka rata2rata usia harapan hidup penduduk. Peningkatan angka rata2

rata tersebut mencerminkan makin bertambah panjangnya masa hidup penduduk secara

keseluruhan yang membawa konsekuensi makin bertambahnya jumlah lansia.

/erbagai pihak menyadari bahwa jumlah lansia 0lanjut usia1 di 'ndonesia yang semakin

bertambah akan membawa pengaruh besar dalam pengelolaan masalah kesehatannya.

3olongan lansia ini akan memberikan masalah kesehatan khusus yang membutuhkan

pelayanan kesehatan tersendiri mulai dari gangguan mobilitas alat gerak sampai pada

gangguan jantung.

45" 04orld 5ealth "rgani&ation1 menyatakan bahwa di dunia penyakit kardiovaskulermerupakan sebab kematian terbesar pada populasi usia 6 tahun ke atas dengan jumlah

kematian lebih banyak di negara berkembang. iperkirakan penyakit kardiovaskuler

merupakan $7 sebab kematian di negara industri maju dan 8 kematian di negara

berkembang 09oswara #$$-1.

Penyakit kardiovaskuler yang paling banyak dijumpai pada lansia adalah penyakit jantung

koroner, hipertensi, serta penyakit jantung pulmonik. 5ipertensi sering ditemukan pada lansia

dan biasanya tekanan sistolenya yang meningkat. :enurut batasan hipertensi yang dipakai

sekarang ini, diperkiran #-7 wanita dan !+7 pria berusia lebih dari 6 tahun menderita

hipertensi. Sementara menurut para ahli, angka kematian akibat penyakit jantung pada lansia

dengan hipertensi adalah tiga kali lebih sering dibandingkan lansia tanpa hipertensi pada usiayang sama 0Purwati et al. #$$#1.

Prevalensi hipertensi di seluruh dunia, diperkirakan sekitar !2#$7. 5ipertensi lebih banyak

menyerang pada usia setengah baya pada golongan umur 26+ tahun. 5ipertensi di ;sia

diperkirakan sudah mencapai

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

3/20

Pola konsumsi dan perilaku hidup dapat memicu dan meningkatkan risiko hipertensi pada

manula. 9onsumsi makanan manis, asin, berlemak, jeroan, makanan yang diawetkan,

minuman beralkohol dan minuman berkafein secara berlebihan serta kurang konsumsi serat

dari sayur atau buah mempercepat terjadinya hipertensi. 3aya hidup yang diduga

berhubungan dengan kejadian hipertensi antara lain aktivitas fisik, kebiasaan merokok, dan

stres. Seseorang yang kurang aktif melakukan aktivitas fisik pada umumnya cenderungmengalami kegemukan sehingga akan menaikkan tekanan darah. Selain itu faktor lain yang

menunjang terjadi hipertensi adalah stres dan merokok.

5ipertensi pada lansia pernah diabaikan karena dianggap bukan masalah, tetapi sekarang

telah diakui bahwa hipertensi pada lansia memegang peranan besar sebagai faktor risiko baik

untuk jantung maupun otak yang berakibat pada munculnya stroke dan penyakit jantung

koroner. "leh karena itu untuk menurunkan angka morbiditas dan angka mortalitas karena

penyakit kardiovaskuler adalah dengan memperbaiki keadaan hipertensi. Uraian di atas

merupakan latar belakang yang membuat penulis tertarik untuk mengetahui lebih lanjut

mengenai hipertensi pada lansia.

Tujuan

Tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk mempelajari pengertian, kriteria dan klasifikasi,

etiologi, faktor risiko, patofisiologi, gejala, komplikasi, diagnosa, penatalaksanaan,

pencegahan, dan diet hipertensi khususnya pada lansia.

Kegunaan

:akalah ini diharapkan dapat memberikan informasi dan wawasan kepada pembaca

mengenai hipertensi pada lansia. /agi kelompok lansia, makalah ini dapat digunakan sebagai

masukan untuk memperhatikan kebiasaan makan serta gaya hidup mereka yang merupakan

faktor risiko terjadinya hipertensi. Sedangkan bagi pemerintah, makalah ini sebagai bahan

masukan dalam penanggulangan dan pencegahan kejadiaan hipertensi pada lansia sebagai

wujud kepedulian dalam menekan angka morbiditas dan mortalitas akibat penyakit

kardiovaskuler.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Proses Penuaan

/ila seseorang mulai menua, maka segala sel2sel tubuhnya dapat dipastikan sedangmengalami proses degenerasi secara fisiologik. Proses ini umumnya ditandai dengan semakin

menurunnya kemampuan sel2sel tubuh untuk memperbaiki diri dari kerusakan dan efisiensi

kerja yang berkurang dari kelenjar2kelenjar tubuh 0;stawan?4ahyuni !=

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

4/20

menurun, dan 01 indra pengecap dan pembau sudah kurang sensitif 0kurang peka1 yang

menyebabkan selera makan menurun 09oswara #$$-1.

Lansia

:enurut UU )o.!- Th.!==< tentang 9esejahteraan Lanjut Usia, yang dimaksud denganlanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 6$ tahun ke atas 0Tilarso dkk #$$$

dalam )adhira #$$61. 5al ini sejalan dengan pernyataan "rganisasi 9esehatan unia 045"1

yang menilai bahwa usia 6$ tahun adalah awal usia peralihan menuju ke arah segmen

penduduk tua. Sedangkan untuk di 'ndonesia, menurut 4idya 9arya Pangan dan 3i&i 0!=!+$

mm5g sistolik dan =$ mm5g diastolik. an seseorang dinyatakan mengidap hipertensi

bila tekanan darahnya B !+$ mm5g tekanan sistolik dan =$ mm5g tekanan diastoliknya.

Tabel ! 9lasifikasi hipertensi menurut 45"C'S5

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

5/20

9lasifikasi Sistolik 0mm5g1 iastolik 0mm5g1

)ormal D !+$ D =$

5ipertensi %ingan !+$2!

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

6/20

0#$$!1 faktor yang mempengaruhi prevalensi hipertensi antara lain ras, umur, obesitas,

asupan garam yang tinggi, adanya riwayat hipertensi dalam keluarga.

9lasifikasi hipertensi menurut sebabnya dibagi menjadi dua yaitu sekunder dan primer.

5ipertensi primer adalah hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya namun ada beberapa

faktor yang diduga menyebabkan terjadinya hipertensi tersebut antara lain( faktor keturunan,ciri perseorangan, dan kebiasaan hidup 0Puspita 4% #$$=1. 5ipertensi sekunder merupakan

jenis yang penyebab spesifiknya dapat diketahui 0Lanny S dkk #$$+1. Penderita hipertensi

sekunder ada 72!$7 kasus. Pada hipertensi penyebab dan patofisiologinya sudah diketahui

sehingga dapat dikendalikan dengan obat2obatan atau pembedahan 0;rjatmo T ? 5endra U

#$$!1.

9lasifikasi hipertensi menurut gejala dibedakan menjadi dua yaitu hipertensi enigna dan

hipertensialigna. 5ipertensienigna adalah keadaan hipertensi yang tidak menimbulkan

gejala2gejala, biasanya ditemukan pada saat penderita dicek up. 5ipertensialigna adalah

keadaan hipertensi yang membahayakan biasanya disertai dengan keadaan kegawatan yang

merupakan akibat komplikasi organ2organ seperti otak, jantung dan ginjal 0:ahalul #$$dalam Suheni E #$$1.

Etiologi

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan2perubahan

pada( Flastisitas dinding aorta menurun,

9atup jantung menebal dan menjadi kaku,

kemampuan jantung memompa darah menurun !7 setiap tahun sesudah berumur #$ tahun,

kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan

volumenya. 9ehilangan elastisitas pembuluh darah, hal ini terjadi karena kurangnya

efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi,

serta meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer 0;nonim #$$=1.

Selain itu, faktor genetik dianggap penting sebagai sebab timbulnya hipertensi. ;nggapan ini

didukung oleh banyak penelitian pada hewan percobaan dan tentunya pada manusia itu

sendiri. *aktor genetik tampaknya bersifat mulifaktorial akibat defek pada beberapa gen yang

berperan pada pengaturan tekanan darah. *aktor lingkungan merupakan faktor yang paling

berperan dalam perjalanan munculnya penyakit hipertensi. Semakin banyak seseorang

terpapar faktor2faktor tersebut maka semakin besar kemungkinan seseorang menderita

hipertensi, juga seiring bertambahnya umur seseorang 0*auci ;S et al !==

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

7/20

dengan faktor risiko lain yang timbul sebagai sindrom metabolik, yaitu hipertensi dengan

gangguan toleransi glukosa atau diabetes mellitus 0:1, dislipidemia 0tingginya kolesterol

darah1 dan obesitas 09rummel #$$+ dalam ;syiyah #$$=1. 9ondisi fisiologis lainnya dapat

menyebabkan hipertensi diantaranya adalah aterosklerosis 0penebalan pada dinding ateri yang

menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh darah1, bertambahnya jumlah darah yang

dipompa ke jantung, penyakit ginjal, kelenjar adrenal, dan system saraf simpatis 03anong!==

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

8/20

3aya hidup merupakan disposisi atau watak yang melatarbelakangi perilaku, reaksi atau

respon seseorang terhadap diri dan lingkungan yang mempengaruhinya 0:ulyono !=

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

9/20

Stres

Stres dapat meningkatkan aktivitas saraf simpatik yang mengatur fungsi saraf dan hormon,

sehingga dapat meningkatkan denyut jantung, menyempitkan pembuluh darah, dan

meningkatkan retensi air dan garam 0Syaifuddin #$$61. Pada saat stres, sekresi katekolamin

akan semakin meningkat sehingga renin, angiotensin, dan aldosteron yang dihasilkan jugasemakin meningkat 09labunde #$$ dalam ;siyiyah #$$=1. Peningkatan sekresi hormon

tersebut berdampak pada peningkatan tekanan darah. Selain itu, faktor psikososial dari waktu

terdesakCtidak sabar, prestasi kerja, kompetisi, permusuhan, depresi dan rasa gelisah

berhubungan dengan kejadian hipertensi 0;siyiyah #$$=1.

Ke"iasaan Makan

9ebiasaan makan yang diduga berhubungan dengan kejadian hipertensi adalah pola konsumsi

buah dan sayur, makanan manis, makanan asin, makanan berlemak, jeroan, makanan awetan,

minuman beralkohol, dan minuman berkafein.

Konsu$si "ua# dan sa'ur

Penelitian yang dilakukan oleh auchet et al* 0#$$1 menyebutkan bahwa peningkatan

konsumsi sayur dan buah serta penurunan konsumsi lemak pangan, disertai dengan

penurunan konsumsi lemak total dan lemak jenuh, dapat menurunkan tekanan darah.

Penemuan ini memperkuat hasil penelitian sebelumnya, The !urse+s Health Study and the

health #rofessionals ,ollo- up Study groups% yang menemukan bahwa penurunan risiko

jantung koroner dan stroke berhubungan dengan tingginya pola konsumsi buah, sayur,

kacang2kacangan, ikan, dan padi2padian tumbuk.

9onsumsi buah dan sayur B+$$ gram per hari dapat menurunkan risiko hipertensi dengan

semakin bertambahnya umur. 5al ini tidak saja disebabkan oleh aktivitas antioksidan dalam

buah dan sayur, tetapi juga karena adanya komponen lain seperti serat, mineral kalsium, dan

magnesium. "rang yang mengonsumsi buah dan sayur biasanya memiliki kebiasaan yang

lebih sehat, seperti( melakukan aktivitas fisik lebih banyak, tidak merokok, dan tidak

mengonsumsi alkohol, yang secara keseluruhan dapat menurunkan risiko hipertensi 0TS(2

!.6 mm5g,#D$.$#@ T(2! mm5g,#D$.$$1 0auchet et al* #$$1. Pasien hipertensi

dianjurkan mengonsumsi buah dan sayur yang mengandung serat pangan minimal -$ mgChari

05artono #$$61.

9onsumsi tinggi sayur dan buah serta rendah karbohidrat dan lemak dapat digunakan sebagaipola makan untuk penurunan berat badan. Penelitian yang dilakukan oleh Ledikwe et al*

0#$$1 pada

nyata antara konsumsi pangan yang memiliki densitas energi rendah dengan penurunan berat

badan 0pD$.$$!1.

Serat pangan dapat membantu meningkatkan pengeluaran kolesterol melaluifeces dengan

jalan meningkatkan waktu transitbahan makanan melalui usus kecil. Selain itu, konsumsi

serat sayur dan buah akan mempercepat rasa kenyang. 9eadaan ini menguntungkan karena

dapat mengurangi pemasukan energi dan obesitas, dan akhirnya akan menurunkan risiko

hipertensi 09risnatuti?Eenrina #$$1.

Konsu$si $akanan $anis dan tinggi energi

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

10/20

:enurut penelitian Hhonson et al. 0#$$1, dosis fruktosa yang tinggi 0!$7 air menghasilkan

I asupan energi dibandingkan dengan jumlah fruktosa yang biasa dikonsumsi 6$71 dapat

meningkatkan tekanan darah dan perubahan mikrovaskuler.

Seseorang yang mengonsumsi makananCminuman manis tidak akan merasa puas dan akan

makan terus menerus. 9onsumsi yang berlebihan akan meningkatkan asupan energi yangselanjutnya disimpan dalam tubuh sebagai cadangan lemak. Penumpukan lemak tubuh pada

perut akan menyebabkan obesitas sentral, sedangkan penumpukan pada pembuluh darah akan

menyumbat peredarah darah akan membentuk plak 0arterosklerosis1 yang dapat berdampak

pada hipertensi dan jantung koroner 0Hhonson et al. #$$1.

Konsu$si $akanan asin dan a)etan

:akanan asin dan makanan yang diawetkan adalah makanan dengan kadar natrium tinggi.

)atrium adalah mineral yang sangat berpengaruh pada mekanisme timbulnya hipertensi.

9risnatuti dan Eenrina 0#$$1 menyatakan bahwa makanan asin dan awetan biasanya

memiliki rasa gurih 0umami1 sehingga dapat meningkatkan nafsu makan. Pengaruh asupannatrium terhadap hipertensi terjadi melalui peningkatan volume plasma 0cairan tubuh1 dan

tekanan darah.

4illiams 0!==!1 menjelaskan bahwa mekanisme yang mendasari sensitivitas garam pada

beberapa pasien mungkin disebabkan oleh beberapa hal, antara lain( ketidakmampuan ginjal

untuk mensekresikan natrium, pengaturan sirkulasi ginjal yang tidak normal dan sekresi

aldosteron. 9onsumsi natrium akan mengatur reaksi adrenal dan renal vascular terhadap

angiostensin ''. %eaksi adrenal akan meningkat dan reaksi renal vascular akan menurun

dengan adanya pembatasan konsumsi natrium 04illiams !==!1.

Konsu$si $akanan "erle$ak dan jeroan

9onsumsi jenis pangan yang digoreng 0deep frying1 berpengaruh meningkatnya asupan

energi dari lipid. :akanan yang digoreng memiliki rasa gurih, renyah, enak, dan kaya lemak.

5al ini menyebabkan seseorang ingin makan terus menerus, sehingga memiliki densitas

energi yang tinggi dan tingkat kepuasan yang rendah. %endahnya tingkat kepuasaan dapat

berpengaruh tehadap kemampuan respon insulin dan leptin, hormon yang menstimulasi

respon lapar2kenyang 03uallar?Gastillon et al#$$1.

9onsumsi pangan tinggi lemak juga dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang

dikenal dengan arterosklerosis. Lemak yang berasal dari minyak goreng tersusun dari asamlemak jenuh rantai panjang 0long.saturated fatty acid1. 9eberadaannya yang berlebih di

dalam tubuh akan menyebabkan penumpukan dan pembentukan plak di pembuluh darah.

Pembuluh darah menjadi semakin sempit dan elastisitasnya berkurang. 9andungan lemak

atau minyak yang dapat menggangu kesehatan jika jumlahnya berlebih lainnya adalah (

kolesterol, trigliserida, lo- density lipoprotein0LL1 0;lmatsier #$$-1.

Heroan 0usus, hati, babat, lidah, jantung, dan otak, paru1 banyak mengandung asam lemak

jenuh 0saturated fatty acid S,'1. Heroan mengandung kolesterol +2! kali lebih tinggi

dibandingkan dengan daging. Secara umum, asam lemak jenuh cenderung meningkatkan

kolesterol darah, #26$7 lemak yang berasal dari hewani dan produknya merupakan asam

lemak jenuh. Setiap peningkatan !7 energi dari asam lemak jenuh, diperkirakan akanmeningkatkan #. mg CdL kolesterol darah, akan tetapi hal ini tidak terjadi pada semua orang.

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

11/20

Lemak jenuh terutama berasal dari minyak kelapa, santan, dan semua minyak lain seperti

minyak jagung, minyak kedelai yang mendapat pemanasan tinggi atau dipanaskan berulang2

ulang. 9elebihan lemak jenuh akan menyebabkan peningkatan kadar LL kolesterol

0;lmatsier #$$-1.

Konsu$si alko#ol

9onsumsi alkohol diakui sebagai faktor penting yang berhubungan dengan tekanan darah.

9ebiasaan konsumsi alkohol harus dihilangkan untuk menghindari peningkatan tekanan

darah 05artono #$$61. Hika dibandingkan dengan orang yang bukan peminum alkohol, maka

terdapat perbedaan yang signifikan dalam hal tingginya tekanan darah. 9onsumsi alkohol -

kali lipat per hari dapat menjadi pencetus meningkatnya tekanan darah dan berhubungan

dengan peningkatan - mm5g. 9onsumsi alkohol seharusnya kurang dari # kali per hari 0#+

o& bir, !$ o& wine, atau # o& whiskey murni1 pada laki2laki untuk pencegahan peningkatan

tekanan darah. /agi perempuan dan orang yang memiliki berat badan berlebih,

direkomendasikan tidak lebih dari ! kali minum per hari 09rummel #$$+ dalam ;syiyah

#$$=1. )amun akan lebih baik jika konsumsi alkohol tidak dilakukan.

Konsu$si kaein

Penelitian mengenai pengaruh kafein terhadap kejadian hipertensi belum menunjukkan hasil

yang konsisten. /eberapa penelitian menunjukkan adanya pengaruh negatif antara konsumsi

kafein dengan kejadian hipertensi. ua studi kohort yang dilakukan selama ! tahun pada

!.=+ wanita berusia -$2- tahun dari!urses Health Studies0)5Ss1, keduanya tidak

menunjukkan hubungan linear antara konsumsi kafein dengan risiko kejadian hipertensi.

)amun ditemukan adanya hubungan dengan pola invers U antara konsumsi kopi dengan

kejadian hipertensi 04hinkelmayer et al*#$$1.

9afein mempunyai sifat antagonis endogenous adenosin, sehingga dapat menyebabkan

vasokontriksi dan peningkatan resistensi pembuluh darah tepi. )amun, dosis yang digunakan

dapat mempengaruhi efek peningkatan tekanan darah. Seseorang yang biasa minum kopi

dengan dosis kecil mempunyai adaptasi yang rendah terhadap efek kafein daripada orang

yang biasa mengonsumsinya dengan dosis besar 0Uiterwaal et al. #$$1.

Patoisiologi Hipertensi

:ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat

vasomotor, pada medulla diotak. ari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yangberlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia

simpatis di toraks dan abdomen. %angsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk

impuls yang bergerak ke bawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik

ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca

ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepineprin mengakibatkan

konstriksi pembuluh darah. /erbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat

mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. 'ndividu dengan

hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas

mengapa hal tersebut bisa terjadi 0/runner ? Suddarth #$$#1.

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagairespons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

12/20

vasokonstriksi. :edulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi.

9orteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons

vasokonstriktor pembuluh darah. Jasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke

ginjal, menyebabkan pelepasan rennin. %ennin merangsang pembentukan angiotensin ' yang

kemudian diubah menjadi angiotensin '', suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. 5ormon ini menyebabkan retensinatrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler

0/runner ? Suddarth #$$#1.

Semua faktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.

Untuk pertimbangangerontology. Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh

perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut.

Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan

dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan

distensi dan daya regang pembuluh darah. 9onsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang

kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung 0volume

sekuncup1, mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer0/runner ? Suddarth #$$#1.

&ejala Hipertensi

:enurut Lanny Sustrani 0#$$+1 gejala>gejala hipertensi antara lain sakit kepala, Hantung

berdebar2debar, sulit bernafas setelah bekerja keras atau mengangkat beban kerja, mudah

lelah, penglihatan kabur, wajah memerah, hidung berdarah, sering buang air kecil terutama di

malam hari telingga berdering 0tinnitus) dan dunia terasa berputar. Gara yang tepat untuk

meyakinkan seseorang memiliki tekanan darah tinggi adalah dengan mengukur tekanan

darahnya. 5ipertensi yang sudah mencapai taraf lanjut, yang berarti telah berlangsung

beberapa tahun dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, napas pendek, pandangan mata

kabur, dan gangguan tidur 0Puspita 4% #$$=1.

Ko$plikasi Hipertensi

:enurut Tabrani 0!==1 dalam Puspita 4% 0#$$=1 komplikasi hipertensi antara lain(

a. Penyakit jantung

arah tinggi dapat menimbulkan penyakit jantung karena jantung harus memompa darah

lebih kuat untuk mengatasi tekanan yang harus dihadapi pada pemompaan jantung. ;da duakelainan yang dapat terjadi pada jantung yaitu( !1 kelainan pembuluh darah jantung, yaitu

timbulnya penyempitan pembuluh darah jantung yang disebut dengan penyakit jantung

koroner, #1 payah jantung, yaitu penyakit jantung yang diakibatkan karena beban yang terlalu

berat suatu waktu akan mengalami kepayahan sehingga darah harus dipompakan oleh jantung

terkumpul di paru2paru dan menimbulkan sesak nafas yang hebat. Penyakit ini disebut

dengan kelemahan jantung sisi kiri.

b. Tersumbat atau pecahnya pembuluh darah otak 0stroke1

Tersumbatnya pembuluh darah otak atau pecahnya pembuluh darah otak dapat menyebabkan

terjadinya setengah lumpuh. Stroke dapat timbul akibat pendarahan tekanan tinggi di otak,atau akibat embulus yang terlepas dari pembuluh non2 otak yang terpajan tekanan tinggi.

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

13/20

Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri2arteri yang memperdarahi otak

mengalami hipertrofi dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah>daerah yang diperdarahi

berkurang.

c. 3agal ginjal

9egagalan yang ditimbulkan terhadap ginjal adalah tergangguanya pekerjaan

pembuluh darah yang terdiri dari berjuta2juta pembuluh darah halus. /ila terjadi kegagalan

ginjal tidak dapat mengeluarkan &at2&at yang harus dikeluarkan oleh tubuh misalnya ureum.

d. 9elainan mata

arah tinggi juga dapat menimbulkan kelainan pada mata berupa penyempitan pembuluh

darah mata atau berkumpulnya cairan di sekitar saraf mata. 5al ini dapat menyebabkan

terjadinya gangguan penglihatan.

e. iabetes mellitus

iabetes melitus atau yang sering dikenal dengan penyakit kencing manis merupakan

gangguan pengolahan gula 0glukosa1 oleh tubuh karena kekurangan insulin.

Diagnosa Hipertensi

3ofir 0#$$#1 dalam Puspita 4% 0#$$=1 menyatakan bahwa tekanan darah diukur setelah

seseorang duduk atau berbaring selama lima menit. :isalnya diperoleh angka !+$C=$ mm5g

atau lebih dapat diartikan sebagai hipertensi, tetapi diagnosis tidak dapat ditegakkan hanyaberdasarkan satu kali pengukuran. Hika pada pengukuran pertama memberikan hasil yang

tinggi maka tekanan darah diukur kembali dan kemudian diukur sebanyak dua kali pada dua

hari berikutnya untuk meyakinkan adanya hipertensi. Tekanan darah diukur dengan

menggunakan alatsphygmomanometer0termometer1 dan stetoskop.

5asil pengukuran bukan hanya menentukan adanya tekanan darah tinggi tetapi digunakan

juga untuk menggolongkan beratnya hipertensi. Setelah diagnosis ditegakkan dilakukan

pemeriksaan terhadap organ utama terutama pembuluh darah, jantung, otak dan ginjal.

Pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari hipertensi terutama dilakukan pada penderita

usia muda. Pemeriksaan ini bisanya berupa rongent dan radioisotope ginjal, rongent dada,

serta pemeriksaan darah dan air kemih untuk hormon tertentu 03ofir #$$# dalam Puspita 4%#$$=1.

Penatalaksanaan Hipertensi

Tujuan penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan tekanan darah secara cepat dan

seaman mungkin untuk menyelamatkan jiwa penderita. :enurut Susialit 0!==1 dalam

Puspita 4% 0#$$=1, penatalaksanaan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi dua jenis

yaitu(

a. Penatalaksanaan non2farmakologis atau perubahan gaya hidup

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

14/20

Penatalaksanaan non2farmakologis berupa perubahan gaya hidup yang menghindari faktor

risiko terhadap timbulnya suatu penyakit seperti merokok, minum alkohol, konsumsi garam

berlebihan, hiperlipidema, obesitas, olahraga yang tidak teratur dan stres.

b. Penatalaksanaan farmakologis atau dengan obat

Pada sebagian besar pasien pengobatan dimulai dengan dosis kecil obat antihipertensi

kemudian jika tidak ada kemajuan secara perlahan dosisnya dinaikkan namun disesuaikan

juga dengan umur, kebutuhan, dan hasil pengobatan. "bat antihipertensi yang dipilih harus

mempunyai efek penurunan tekanan darah selama #+ jam dengan dosis sekali sehari. Sebagai

pengelompokan faktor risiko penyakit hipertensi berikut dengan pengobatannya dalam tabel -

berikut ini dipaparkan mengenai stratifikasi risiko dan pengobatan hipertensi.

Tabel - Stratifikasi risiko dan pengobatan hipertensi

berdasarkan The oint !ational "ommittee on $etection% &valuation and

Treatment of High lood #ressure 0!==1

erajat 5ipertensi

0mm5g1

9elompok %isiko ;

0tidak ada faktor

risiko, tidak ada

kerusakan organ

target1

9elompok %isiko /

0minimal ! faktor

risiko, tidak

termasuk diabetes,

tidak ada kerusakan

organ target1

9elompok %isiko G

0kerusakan organ

target dan atau

diabetes, dengan

atau tanpa faktor

risiko lain1

)ormaltinggi

0!-$2

!-=C

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

15/20

Sumber( 3ofir dkk 0#$$#1 dalam Puspita 4% 0#$$=1

Pen*ega#an Hipertensi

5ipertensi dapat dicegah dengan mengubah pola hidup terutama pada lansia menjadi pola

hidup sehat untuk memperbaiki derajat kesehatan. Perubahan pola hidup sehat ini merupakanpengobatan non farmakologis yang bertujuan menghilangkan atau mengurangi faktor risiko

yang dapat memperberat penyakitnya 0:arlian L ? S Tantan #$$1.

Perubahan ini mencakup hal2hal berikut, yaitu( mengurangi asupan garam, mengurangi berat

badan pada penderita yang obesitas, melakukan aktivitas fisik dan olahraga, mengurangi

konsumsi makanan berlemak, mengurangiCmenghentikan kebiasaan merokok,

menghindariCmengurangi minuman beralkohol dan kafein, menghindari stres, menghindari

pemakaian obat2obatan yang dapat meningkatkan tekanan darah, mengontrol kadar gula

darah dan kolesterol bagi penderita hipertensi yang disertai dengan penyakit kencing manis

dan hiperkolestrolemia 0:arlian L ? S Tantan #$$1.

Diet Hipertensi

iet yang diberikan bagi pasien hipertensi adalah diet rendah garam yang terbagi menjadi

tiga yaitu( pertama, rendah garam ' 0#$$2+$$ mg )a1 untuk hipertensi berat dengan edema,

dan asites. 9edua, rendah garam '' 06$$2

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

16/20

antara lain adalah kebiasaan konsumsi buah dan sayur, makanan manis, asin, berlemak,

jeroan, makanan yang diawetkan, minuman beralkohol, dan minuman berkafein.

:ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat

vasomotor, pada medulla diotak. ari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang

berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis gangliasimpatis di toraks dan abdomen. Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis

merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga

terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi.

:edulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. 9orteks adrenal

mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor

pembuluh darah. Jasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal,

menyebabkan pelepasan rennin. %ennin merangsang pembentukan angiotensin ' yang

kemudian diubah menjadi angiotensin '', suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. 5ormon ini menyebabkan retensi

natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler.

3ejala>gejala hipertensi antara lain sakit kepala, Hantung berdebar2debar, sulit bernafas

setelah bekerja keras atau mengangkat beban kerja, mudah lelah, penglihatan kabur, wajah

memerah, hidung berdarah, sering buang air kecil terutama di malam hari telingga berdering

0tinnitus) dan dunia terasa berputar. 9omplikasi hipertensi antara lain penyakit jantung,

tersumbat atau pecahnya pembuluh darah otak 0stroke1, gagal ginjal, kelainan mata, dan

diabetes mellitus. iagnosis hipertensi tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan satu kali

pengukuran. Pemeriksaan yang dilakukan bisanya berupa rongent dan radioisotope ginjal,

rongent dada, serta pemeriksaan darah dan air kemih untuk hormon tertentu.

Penatalaksanaan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi dua jenis yaitu( penatalaksanaan

non2farmakologis atau perubahan gaya hidup dan Penatalaksanaan farmakologis atau dengan

obat. 5ipertensi dapat dicegah dengan mengubah pola hidup terutama pada lansia menjadi

pola hidup sehat untuk memperbaiki derajat kesehatan. iet yang diberikan bagi pasien

hipertensi adalah diet rendah garam yang terbagi menjadi tiga yaitu rendah garam ', rendah

garam '', dan rendah garam '''. :akanan yang dianjurkan adalah makanan tanpa garam

dapur.

Saran

Untuk mengurangi risiko hipertensi pada lansia, hendaknya mengurangi asupan garam,makanan berlemak, jeroan, makanan yang diawetkan, minuman beralkohol dan berkafein,

konsumsi rokok, meningkatkan aktifitas olahraga, konsumsi sayur dan buah, serta memiliki

pola hidup sehat dengan sesekali menyempatkan diri untuk melakukan refreshing. Upaya

sosialisasi kepada masyarakat, terkait dengan faktor2faktor risiko hipertensi hendaknya

dilakukan secara terus2menerus baik oleh pemerintah maupun instansi terkait untuk

menurunkan kejadian hipertensi yang merupakan salah satu penyakit yang memiliki risiko

kematian tinggi.

DA!TAR PUSTAKA

/'nonim0* 1223* &mpat 4elas masalah 5esehatan utama pada lansia*---*nurse67*-ordpress*com/ 89 Sep 12820*

http://www.nurse87.wordpress.com/http://www.nurse87.wordpress.com/

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

17/20

;isyiyah )*. #$$=. *aktor risiko hipertensi pada empat kabupatenCkota dengan prevelensi

hipertensi tertinggi di Hawa dan Sumatera Kskripsi. /ogor( *akultas Fkologi :anusia, 'nstitut

Pertanian /ogor.

;lmatsier S. #$$-.#rinsip $asar :lmu ;izi* Hakarta( 3ramedia Pustaka Utama.

;lmatsier S. #$$.#enuntun $iet. Hakarta( 3ramedia Pustaka Utama.

;ndiyani S*. #$$. *aktor2faktor yang mempengaruhi gaya hidup dan coping mechanism

guru S negeri dan swasta 0kejadian di 9ecamatan Purwakarta, 9ota Gilegon, Hawa /arat1

Kskripsi. /ogor( *akultas Pertanian, 'nstitut Pertanian /ogor.

;rif :ansjoer dkk. #$$$.Kapita Sele5ta Kedo5teran ilid :. Hakarta( :edia ;esculapius.

;rjatmo T, 5endra U. #$$!.:lmu #enya5it $alam* a5arta< /alai Penerbit *9U'.

;rmilawati dkk. #$$. 5ipertensi dan *aktor %isikonya dalam 9ajian Fpidemiologi.:akassar( /agian Fpidemioogi *9: U)5;S.

;sep Pajario. #$$#. :odifikasi gaya hidup. www. angelnet.infoCindeM K!+ Sep #$!$.

;stawan :, 4ahyuni :. !=ut ?sia 122@. Hakarta( /iro Pusat Statistik.

/runner, Suddarth. #$$#.Kepera-atan edi5al edah Aol 1. Hakarta( F3G.

auchet et al* #$$. ietary patterns and blood pressure change over 2y follow up in the

SU. J'. :;N cohort.'m "lin !utr

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

18/20

'man Soeharto. #$$!* Kolesterol $an =ema5 ahat% Kolesterol $an =ema5 ai5% $an #roses

Ter>adinya Serangan antung $an Stro5e. Hakarta( 3ramedia Pustaka utama.

Hhonson et al* #$$. Potential role of sugar 0fructose1in the epidemic of hypertension, obesity

and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular disease. 'm "lin

!utr

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

19/20

Supariasa et al*. #$$!.#enilaian Status ;izi. Hakarta( F3G.

Smith, Tom. !=

7/23/2019 Patofisiologi Hipertensi Pada Lansia

20/20