Disusun Oleh : Ady Irawan AM Afidlul Umam Agios S. Siagian Ahmad
Ikhlasul Amal (092070002) (092070003) (092070004) (092070005)
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG 2010
Penyakit
hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah yang memberi
gejala yang berlanjut untuk suatu target organ, seperti strok untuk
otak, penyakit jantung koroner untuk pembuluh darah jantung dan
untuk otot jantung sekitar 80 % kenaikan kasus hipertensi terutama
di negara berkembang tahun 2025 dari sejumlah 639 juta kasus di
tahun 2000, di perkirakan menjadi 1,15 milyar kasus di tahun
2025.
Diperkirakan
Prevalensi
terbanyak berkisar antara 6 sampai dengan 15% tetapi angka-angka
ekstrim rendah seperti di Ungaran, Jawa Tengah 1,8%; Lembah Balim
Pegunungan Jaya Wijaya, Irian Jaya 0,6%; dan Talang Sumatera Barat
17,8%. Nyata di sini, dua angka yang dilaporkan oleh kelompok yang
sama pada 2 daerah pedesaan di Sumatera Barat menunjukkan angka
yang tinggi dua angka yang dilaporkan oleh kelompok yang sama pada
2 daerah pedesaan di Sumatera Barat menunjukkan angka yang
tinggi.
Survai penyakit jantung pada usia lanjut yang dilaksanakan
Boedhi Darmojo, menemukan prevalensi hipertensi tanpa atau dengan
tanda penyakit jantung hipertensi sebesar 33,3% (81 orang dari 243
orang tua 50 tahun ke atas).Wanita mempunyai prevalensi lebih
tinggi dari pada pria (p0,05). Dari kasus-kasus tadi, ternyata
68,4% termasuk hipertensi ringan (diastolik 95/104 mmHg), 28,1%
hipertensi sedang (diastolik 105/129 mmHG) dan hanya 3,5% dengan
hipertensi berat (diastolik sama atau lebih besar dengan 130
mmHg).
Tujuan Umum Mampu memahami konsep penyakit hipertensi dalam
lingkup asuhan keperawatan gerontik secara tepat dan benar. Tujuan
Khusus Mampu memahami pengertian hipertensi pada lansia. Mampu
memahami penyebab dari hipertensi pada lansia. Mampu memahami tanda
dan gejala terjadinya hipertensi pada lansia. Mampu memahami
penatalaksanaan kasus hipertensi pada lansia. Mampu memahami konsep
asuhan keperawatan hipertensi pada lansia.
Hipertensi
dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg.
Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg. (Smeltzer,2001)
Menurut WHO ( 1978 ), tekanan darah sama dengan atau diatas 160 /
95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi.
NO 1. 2. 3. 4.
Kategori Optimal Normal High Normal Hipertensi Grade 1 (ringan)
Grade 2 (sedang) Grade 3 (berat) Grade 4 (sangat berat)
Sistolik(mmHg) 210
Diastolik(mmHg) 120
Elastisitas dinding aorta menurun Katub jantung menebal dan
menjadi kaku Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap
tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah
menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya. Kehilangan
elastisitas pembuluh darah Hal ini terjadi karena kurangnya
efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi Meningkatnya
resistensi pembuluh darah perifer Meskipun hipertensi primer belum
diketahui dengan pasti penyebabnya
Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang
tuanya adalah penderita hipertensi Ciri perseorangan1. 2. 3.
Umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat ) Jenis kelamin (
laki-laki lebih tinggi dari perempuan ) Ras ( ras kulit hitam lebih
banyak dari kulit putih )
Kebiasaan hidup1. 2. 3. 4. 5. 6.
Konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari 30 gr ) Kegemukan
atau makan berlebihan Stress Merokok Minum alkohol Minum
obat-obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )
penyebab hipertensi sekunder 1. 2. 3. 4.
Ginjal Glomerulonefritis Pielonefritis Nekrosis tubular akut
Tumor
y
Vascular1.Aterosklerosis 2.Hiperplasia 3.Trombosis
4.Aneurisma
kolestrol 6.Vaskulitis5.Emboli
Kelainan endokrin1. 2. 3.
DM Hipertiroidisme Hipotiroidisme
y Saraf1. 2. 3.
Stroke Ensepalitis SGB
Obat obatan 1 Kontrasepsi oral 2 Kortikosteroid
Tidak ada gejala Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat
dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan
tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti
hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan
arteri tidak terukur. Gejala yang lazim Sering dikatakan bahwa
gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan
kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang
mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.
Menurut Rokhaeni ( 2001)1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Mengeluh sakit kepala, pusing Lemas, kelelahan Sesak nafas
Gelisah Mual Muntah Epistaksis Kesadaran menurun
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat
vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah
ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia
simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui
system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron
preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut
saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya
noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai
faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon
pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. Individu dengan
hipertensi sangat sensitiv terhadap norepinefrin, meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Terapi tanpa Obat1. Diet
2. Latihan Fisik 3. Edukasi Psikologis : Tehnik Biofeedback
Tehnik relaksasi 4. Pendidikan Kesehatan ( Penyuluhan ) Terapi
dengan Obat
oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi ( JOINT NATIONAL COMMITTEE ON
DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE, USA,
1988 )
diuretika,
penyekat beta, antagonis kalsium, atau penghambat ACE dapat
digunakan sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan
penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita.
Terapi Herbal 1. Seledri 2. Mentimun 3. Bawang putih
Aktivitas / istirahat Sirkulasi Integritas Ego Eliminasi Makanan
/ Cairan Neurosensori Nyeri/ketidaknyamanan Pernapasan Keamanan
Pembelajaran / Penyuluhan
1. Nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler serebral Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
2x 24 jam, diharapkan Tekanan vaskuler serebral tidak
meningkat.
Kriteria hasil :
Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala Pasien tampak
nyaman TTV dalam batas normalIntervensi keperawatan : a.
Pertahankan tirah
baring, lingkungan yang tenang, sedikit
penerangan b. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan c.
Batasi aktivitas d. Hindari merokok atau menggunkan penggunaan
nikotin e. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan f. Beri
tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es,
posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari
konstipasi
2.
Potensial ganggguan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung
berhubungan dengan gangguan sirkulasi
Tujuan : Tidak terjadi perubahan perfusi jaringan : serebral,
ginjal, jantung setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x
24 jam
Kriteria hasil : Pasien mendemonstrasikan perfusi jaringan yang
membaik seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang dapat
diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai
laboratorium dalam batas normal. Haluaran urin 30 ml/ menit
Tanda-tanda vital stabil.Intervensi : a. Pertahankan tirah baring;
tinggikan kepala tempat tidur b. Kaji tekanan darah saat masuk pada
kedua lengan; tidur, duduk dengan pemantau tekanan arteri jika
tersedia c. Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan d.
Amati adanya hipotensi mendadak e. Ukur masukan dan pengeluaran f.
Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan g. Ambulasi sesuai
kemampuan; hindari kelelahan
3.
Tujuan : Tidak terjadi intoleransi aktifitas setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam Kriteria hasil :
Meningkatkan energi untuk melakukan aktifitas sehari hari
Menunjukkan penurunan gejala gejala intoleransi aktifitas
Intervensi : a. Berikan dorongan untuk aktifitas / perawatan diri
bertahap jika dapat ditoleransi. b. Berikan bantuan sesuai
kebutuhan c. Instruksikan pasien tentang penghematan energy d. Kaji
respon pasien terhadap aktifitas e. Monitor adanya diaforesis,
pusing f. Observasi TTV tiap 4 jam g. Berikan jarak waktu
pengobatan dan prosedur untuk memungkinkan waktu h. Istirahat yang
tidak terganggu, berikan waktu istirahat sepanjang siang atau
sore
Intoleransi aktifitas berhubungan penurunan cardiac output
4. Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan
afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi
ventricular
Tujuan : Tidak terjadi penurunan curah jantung setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam. Kriteria hasil :
Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan TD Mempertahankan TD
dalam rentang yang dapat diterima Memperlihatkan irama dan
frekuensi jantung stabil Intervensi : a. Pantau TD, ukur pada kedua
tangan, gunakan manset dan tehnik yang tepat b. Catat keberadaan,
kualitas denyutan sentral dan perifer c. Auskultasi tonus jantung
dan bunyi napas d. Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa
pengisian kapiler e. Catat edema umum f. Berikan lingkungan tenang,
nyaman, kurangi aktivitas, batasi jumlah pengunjung. g. Pertahankan
pembatasan aktivitas seperti istirahat ditempat tidur/kursi h.
Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan i.
Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher,
meninggikan kepala tempat tidur. j. Anjurkan tehnik relaksasi,
panduan imajinasi, aktivitas pengalihan k. Pantau respon terhadap
obat untuk mengontrol tekanan darah l. Berikan pembatasan cairan
dan diit natrium sesuai indikasi m. Kolaborasi untuk pemberian
obat-obatan sesuai indikasi
