BAB IPENDAHULUAN
1. Latar BelakangSeorang dapat dinyatakan sebagai seorang jompo
atau lanjut usia setelah yang bersangkutan mencapai umur 55 tahun,
tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk
keperluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain.
Lanjut usia adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari
dari usia manusia sebagai makhluk hidup yang terbatas oleh suatu
putaran alam dengan batas usia 55 tahun / lebih.Hipertensi atau
tekanan darah tinggi adalah suatu gangguan pada sistem peredaran
darah yang sering terdapat pada usia pertengahan atau lebih, yang
ditandai dengan tekanan darah lebih dari normal. Hipertensi
menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang mengakibatkan makin
meningkatnya tekanan darah.Dari banyak penelitian epidemiologi
didapatkan bahwa dengan meningkatnya umur hipertensi menjadi
masalah pada lansia karena sering ditemukan pada lansia. Pada
lansia hipertensi menjadi faktor utama payah jantung dan penyakit
jantung koroner. Lebih dari separuh kematian di atas usia 60 tahun
disebabkan oleh penyakit jantung dan serebrovaskular. Secara nyata
kematian akibat stroke dan morbiditas penyakit kardiovaskuler
menurun dengan pengobatan hipertensi.
II.Tujuan1. Mengetahui definisi dari hipertensi pada lansia2.
Dapat menjelaskan penyebab terjadinya hipertensi pada lansia.3.
Mampu menjelaskan patofisiologi hipertensi pada lansia4. Mengetahui
askep lansia dengan hipertensiIII.Manfaat1. Memahami definisi dari
hipertensi pada lansia2. Memahami penyebab terjadinya hipertensi
pada lansia.3. Memahami patofisiologi hipertensi pada lansia4.
Memahami askep lansia dengan hipertensi.
BAB IIPEMBAHASANA.Definisi Hipertensi merupakan gangguan
kesehatan yang ditandai adanya tekanan sistolik >140 mmHg dan
tekanan diastolik >90 mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan
diastolik 90 mmHg. (Smeltzer,2001). Menurut WHO (1978), tekanan
darah 160/95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi.Hipertensi
merupakan suatu keadaan tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg.
Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg. Institut Nasional
Jantung, Paru, dan Darah memperkirakan separuh orang yang menderita
hipertensi tidak sadar akan kondisinya. Begitu penyakit ini
diderita, tekanan darah pasien harus dipantau dengan interval
teratur karena hipertensi merupakan kondisi seumur hidup (Brunner
and Suddart , 2002).Hipertensi merupakan gejala yang paling sering
ditemui pada orang lanjut usia dan menjadi faktor risiko utama
insiden penyakit kardiovaskular. Karenanya, kontrol tekanan darah
menjadi perawatan utama orang-orang lanjut usia. Jose Roesma, dari
divisi nefrologi ilmu penyakit dalam FKUI-RSUPN dr. Cipto
Mangunkusumo, Jakarta mengungkapkan bahwa pada orang tua umumnya
terjadi hipertensi dengan sistolik terisolasi yang berhubungan
dengan hilangnya elastisitas arteri atau bagian dari penuaan.
B.KlasifikasiKlasifikasi hipertensi berdasarkan penyebabnya
dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu:a.Hipertensi
essensial (hipertensi primer) yaitu hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnyab.Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan
oleh penyakit lainHipertensi pada usia lanjut dibedakan atas :a.
Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140
mmHg dan atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90
mmHg.b. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik
lebih besar dari 160 mmHg dan tekanandiastolik lebih rendah dari 90
mmHg.C.EtiologiHipertensi pada lansia dapat disebabkan oleh
interaksi bermacam-macam faktor, antara lain:1. Kelelahan2. Proses
penuaan3. Keturunan4. Diet yang tidak seimbang5. Stress6. Sosial
budayaPenyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah
terjadinya perubahanperubahan pada:Elastisitas dinding aorta
menurunKatub jantung menebal dan menjadi kaku.Kemampuan jantung
memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun.
Kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya
kontraksi dan volumenya.Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal
ini terjadi karena kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer
untuk oksigenasi Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer,
Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti
penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan beberapa faktor
yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor tersebut
adalah sebagai berikut :Faktor keturunan1. Menurut data dari
statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih
besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah
penderita hipertensi.2. Ciri perseorangan yang mempengaruhi
timbulnya hipertensi adalah:3. Umur (jika umur bertambah maka TD
meningkat)4. Jenis kelamin (laki-laki lebih tinggi dari
perempuan)5. Ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih)6.
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah
:7. Konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30 gr)8. Kegemukan
atau makan berlebihan9. Stress10. Merokok11. Minum alcohol12. Minum
obat-obatan (ephedrine, prednison, epineprin)
Sedangkan penyebab hipertensi sekunder adalah :1.
Glomerulonefritis2. Pielonefritis3. Nekrosis tubular akut4. Tumor5.
Vascular6. Aterosklerosis7. Hiperplasia8. Trombosis9. Aneurisma10.
Emboli kolestrol11. Vaskulitis12. Kelainan endokrin13. DM14.
Hipertiroidisme15. Hipotiroidisme16. Saraf17. Stroke18.
Ensepalitis19. SGB20. Obatobatan21. Kontrasepsi oral22.
KortikosteroidD.Tanda dan gejalaTanda dan gejala hipertensi pada
lansia secara umum adalah :1. Sakit kepala2. Perdarahan hidung3.
Vertigo4. Mual muntah5. Perubahan penglihatan6. Kesemutan pada kaki
dan tangan7. Sesak nafas8. Kejang atau koma9. Nyeri dada
Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :1. Tidak ada
gejala.Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh
dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak
akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.2.Gejala
yang lazimSering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai
hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya
ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang
mencari pertolongan medis.Menurut Rokhaeni ( 2001 ), manifestasi
klinis beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu : mengeluh
sakit kepala, pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual
muntah, epistaksis, kesadaran menurun.
E. Anatomi dan fisiologi Fisiologi Sistem KardiovaskulerJantung
adalah organ berupa otot, berbentuk kerucut,berongga dan dengan
basisnya diatas dan puncaknya dibawah. Apexnya (puncak) miring
kesebelah kiri. Berat jantung kira-kira 300 gram. Agar jantung
berfungsi sebagai pemompa yang efisien, otot otot jantung, rongga
atas dan rongga bawah harus berkotraksi secara bergantian. Laju
denyut denyut jantung atau kerja pompa ini dikendalikan secara
alami oleh suatu pengatur irama ini terdiri dari sekelompok secara
khusus, disebut nodus sinotriali, yang terletak didalam dinding
serambi kanan Sebuah impuls listrik yang ditransmisikan dari nodus
sinotrialis ke kedua serambi membuat keduanya berkontraksi secara
serentak. Arus listrik ini selanjutnya diteruskan ke dinding
dinding bilik, yang pada gilirannya membuat bilik bilik berkotraksi
secara serentak. Periode kontraksi ini disebut systole. Selanjutnya
periode ini diikuti dengan sebuah periode relaksasi pendek kira -
kira 0.4 detik yang disebut diastol, sebelum inpuls berikutnya
datang Nodus sinotriolis menghasilkan antara 60 hingga 72 impuls
seperti ini setiap menit ketika jantung sedang santai. Produk
impuls impuls ini juga dikendalikan oleh suatu bagian sistem saraf
yang disebut sistem syaraf otonom , yang bekerja diluar keinginan
kita. Sistem listrik built-in inilah yang menghasilkan kontraksi
kontraksi otot jantung berirama yang disebut denyut
jantung.F.PatofisiologiMekanisme yang mengontrol konstriksi dan
relaksasi pembuluh darah terletak di pusat vasomotor, pada medula
di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis,
yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna
medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen.
Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang
bergerak ke bawah melalui saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada
titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan
merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana
dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh
darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat
mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang
vasokontriktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitif terhadap
norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal
tersebut bisa terjadi.Perubahan struktural dan fungsional pada
sistem pembuluh darah perifer bertanggung jawab pada perubahan
tekanan darah yang terjadi pada lanjut usia. Perubahan tersebut
meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada
gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh
darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang
kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh
jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung
dan peningkatan tahanan perifer (Smeltzer, Bare, 2002).F.
KomplikasiAkibat atau komplikasi dari penyakit hipertensi yang
dapat terjadi pada lansia adalah :2. gagal jantung3. gagal ginjal4.
stroke (kerusakan otak)5. kelumpuhan.
G.Pemeriksaan Penunjang1. Hemoglobin / hematokritUntuk mengkaji
hubungan dari selsel terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat
mengindikasikan faktorfaktor resiko seperti hiperkoagulabilitas dan
anemia2.BUNMemberikan informasi tentang perfusi
ginjal3GlukosaHiperglikemi (diabetes mellitus adalah pencetus
hipertensi) dapat diakibatkan oleh peningkatan katekolamin
(meningkatkan hipertensi)Kalium serumHipokalemia dapat
megindikasikan adanya aldosteron utama (penyebab) atau menjadi efek
samping terapi diuretik.4.Kalsium serumPeningkatan kadar kalsium
serum dapat menyebabkan hipertensi5.Kolesterol dan trigliserid
serumPeningkatan kadar dapat mengindikasikan pencetus untuk adanya
pembentukan plak ateromatosa (efek kardiovaskuler)6.Pemeriksaan
tiroidHipertiroidisme dapat menimbulkan vasokonstriksi dan
hipertensi7.Kadar aldosteron urin/serumuntuk mengkaji
aldosteronisme primer (penyebab)8.UrinalisaDarah, protein, glukosa
mengisyaratkan disfungsi ginjal atau adanya diabetes.9.EKGDapat
menunjukkan pembesaran jantung, pola regangan, gangguan konduksi,
peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit
jantung hipertensi
H. PenatalaksanaanPencegahan PrimerFaktor resiko hipertensi
antara lain: tekanan darah diatas rata-rata, adanya hipertensi pada
anamnesis keluarga, ras (negro), tachycardi, obesitas dan konsumsi
garam yang berlebihan dianjurkan untuk:1. Mengatur diet agar berat
badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak terjadi
hiperkolesterolemia, Diabetes Mellitus, dsb.2. Dilarang merokok
atau menghentikan merokok.3. Merubah kebiasaan makan sehari-hari
dengan konsumsi rendah garam.4. Melakukan exercise untuk
mengendalikan berat badan.Pencegahan sekunderPencegahan sekunder
dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita hipertensi
berupa dengan obat maupun dengan tindakan-tindakan seperti pada
pencegahan primer. Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat
terkontrol secara normal dan stabil mungkinDiet yang dianjurkan
untuk penderita hipertensi adalah :1. Restriksi garam secara
moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr2. Diet rendah kolesterol dan
rendah asam lemak jenuh3. Penurunan berat badan4. Penurunan asupan
etanol5. Menghentikan merokok
BAB IIIAsuhan Keperawatan pasien hipertensi pada
lansiaPengkajianAktifitas/ istirahatGejala: Kelemahan, letih, nafas
pendek, gaya hidup monotonTanda : Frekwensi jantung meningkat,
perubahan irama jantung, takipneaSirkulasiGejala: Riwayat
hipertensi, penyakit jantung koroner aterosklerosis.Tanda: Kenaikan
tekanan darah, tachycardi, disrythmia, denyutan nadi jelas, bunyi
jantung murmur, distensi vena jugularisIntegritas EgoGejala :
Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, marah,
faktor stress multiple (hubungan, keuangan, pekerjaan)Tanda:
Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue perhatian,
tangisan yang meledak, otot muka tegang (khususnya sekitar mata),
peningkatan pola bicaraEliminasiGejala : Gangguan ginjal saat ini
atau yang lalu ( infeksi, obstruksi, riwayat penyakit ginjal
obstruksi.Makanan/ cairanGejala: Makanan yang disukai (tinggi
garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol), mual, muntah, perubahan
berat badan (naik/ turun), riwayat penggunaan diuretik.Tanda :
Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem.
NeurosensoriGejala : Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub
oksipital, gangguan penglihatan.Tanda: Status mental: orientasi,
isi bicara, proses berpikir,memori, perubahan retina optik. Respon
motorik : penurunan kekuatan genggaman tangan.Nyeri/
ketidaknyamananGejala: Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai,
nyeri abdomen/ masssa.PernafasanGejala: Dyspnea yang berkaitan
dengan aktifitas/ kerja, tacyhpnea, batuk dengan/ tanpa sputum,
riwayat merokok.Tanda: Bunyi nafas tambahan, cyanosis, distress
respirasi/ penggunaan alat bantu pernafasan.KeamananGejala:
Gangguan koordinasi, cara brejalan.PemerikHb: untuk mengkaji
anemia, jumlah sel-sel terhadap volume cairan (viskositas).BUN :
memberi informasi tentang fungsi ginjal.Glukosa: mengkaji
hiperglikemi yang dapat diakibatkan oleh peningkatan kadar
katekolamin (meningkatkan hipertensi).Kalsium serumKalium
serumKolesterol dan trygliseridUrin analisaFoto dadaCT Scan dan
EKG
Diagosa Keperawatan1. Resiko tinggi penurunan curah jantung
berhubungan dengan vasokontriksi pembuluh darah.2. Intoleransi
aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan O2.3. Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi inadekuat4.
Inefektif koping individu berhubungan dengan mekanisme koping tidak
efektif, harapan yang tidak terpenuhi, persepsi tidak realistic.5.
Kurang pengetahuan mengenai kondisi penyakitnya berhubungan dengan
kurangn6. Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) b/d peningkatan
tekanan vaskuler serebral.
Asuhan rencana keperawatanNOINTERVENSIRASIONAL
1-Pantau tekanan darah ukur pada kedua tangan/paha untuk
evaluasi pertama.-catat keberadaan kualitas denyutan sentral dan
ferifer.-catat edema tertentu-perbandingan dari tekanan darah
memberkan yang lebih lengkap tentang keterlibatan masalah
vascular.-denyut karotis jagularis radialis dan temporalis mukin
terpalpasi.-dapat mengindekasikan gagal jantung kerusakan ginjal
atau vascular.
2-Berikan dorongan untuk melakukanaktivitas /perawatan diri
terhadap jika dapat toleransi.berikan bantuan sesuai
kebutuhan.-intruksi pasien tentang tehnik penghemat
energy.-kemajuaan aktifitas terhadap pencegah peningkatan curah
jantung tiba tiba.memberi bantuaan hanya sebatas kebutuhan.-tehnik
menghemat energy menggurangi menghemat energy juga membantu
keseimbangan antara suplai dan oksigen.
3-kaji pemahaman pasien tentang hubungan langsung antara
hipertensi dan kegemukan.-bicarkan tentang pentingnya menurunkan
masukan kalori dan batasi makan lemak.-rujukan keahli gizi sesuai
indikasi.-kegemukan adalah resiko tambahan pada tekanan darah
tinggi karna disprorposi antara kapasitas aorta dan peningkatan
curah jantung.berkaitan dengan peningkatan maasa tubuh.-kesalahan
kebiasaan makan menunjang terjadinya ateroklorosis dan
kegemukan.yang merupaka predisposisi untuk hipertensi dan
komplikasi.ex stroke.ginjal dan jantung.-memberikan konseling dan
bantuaan dengan memenuhi kebutuhan diet individual.
4-Kaji keefektifan srategi koping dengan mengobservasi
prilaku.ex kemampuan untuk menyatakan perasaan dan
perhatiaan.-libatkanpasiendalam perencanaan keperawatandan beri
dorongan maksimum dalam pengobatan.-mekanisme adptif perlu untuk
mengubah pola hidup seseorang ,mengatasi hipertensi kronik dan
mengintergrasikan terapi yang haruskan dalam kehidupan sehari
hari.-pengennalan terhadap stressor adalah langkah pertama dalam
menggubah respon seseorang tehadap stressor.
5-Kaji kesiapan dalam hambatan belajar termasuk orang
terdekat.-tetapkan dan nyatakan batas Td normal jelaskan tentang
hipertensi dan efeknya pada jantung.-bantu pasien dalam
mengindefikasi faktor2 reskko vaskuler.-kesalahan konsep dan
menyangkal diagnosa karena perasaan sejahatera yang sudah lama
dinikmati.-memberikan dasar untuk pemahaman tentang peningkatan
tekanan darah dan mengklarifikasi istilah medis yang di
gunakan.-faktor2 resiko ini telah menujukan hubngan dalam menunjang
hipertensi dan penyakit kardiovaskuler dan ginjal
BAB IV KesimpulanPada populasi lansia, hipertensi didefinisikan
sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90
mmHipertensi pada lansia dapat disebabkan oleh interaksi
bermacam-macam faktorKomplikasi hipertensi pada lansia adalah1.
gagal jantung2. gagal ginjal3. stroke (kerusakan otak)4.
kelumpuhan.5. Penatalaksanaan hipertensi pada lansia terdiri atas6.
Pencegahan primer7. Pencegahan sekunder SaranDiharapkan perawat
lebih mengerti tentang konsep hipertensi pada lansia dan disarankan
perawat lebih banyak lagi mencari informasi tentang hipertensipada
lansia sehingga bisa menambah wawasan yang lebih maksimal dan dapat
melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia dengan baik dan
benar
DAFTAR
PUSTAKAhttp://www.adsense.comhttp://zieshila.wordpress.compatofisiologi
Stefan. ASKEP
