Alzheimer pada lansia dan gerontik

8/18/2019 Alzheimer pada lansia dan gerontik

1/28

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Maha Besar Tuhan atas anugerah-Nya sehingga kami

dapat menyelesaikan penulisan makalah alzhaimer dan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan

alzhaimer.

Maksud dan tujuan penyusunan makalah ini selain untuk melengkapi tugas kelompok,

juga untuk memantu mahasiswa !akultas Keperawatan untuk leih mengenal pasien dengan

alzhaimer.

"alam makalah ini kami akan memahas leih lanjut tentang alzhaimer dan Asuhan

Keperawatan pada Pasien dengan alzhaimer "iharapkan makalah ini dapat memantu Perawat

dalam melaksanakan tugas Keperawatan aik di lingkungan #umah $akit, Puskesmas, maupun

di #umah, khususnya dalam menangani kasus pasien dengan alzhaimer.Makalah ini tersusun atas

prakarsa dari dosen pemiming %u $te&ani Melia $.Kep,Ns,MNs.

Penulisan makalah ini masih sangat anyak kekurangannya, untuk itu diharapkan kritik

dan saran sangatlah kami harapkan demi peraikan, aik dari 'ara penulisan, penyusunan

maupun kurangnya re(erensi kepustakaan serta keteratasan-keteratasan lainnya.

Atas perhatian diu'apkan terima kasih.

Bandung, Maret )*+

Penulis

Kelompok %%%

1


2/28

DAFTAR ISI

alaman

KATA PN/ANTA# 00000000000000000000000000 +

"A!TA# %$% 0000000........................................................................................... )BAB % PN"A121AN 000000000000000000000000... 3

A. 2atar Belakang Masalah 0000000000000000000000.. 3

B. #umusan Masalah 00000000000000000............................... 3

4. Tujuan Penulisan 0000000000000000000000000. 3

". $istematika Penyusunan 000000000000000000000...... 5

. #uang 2ingkup Penyusunan 000000000000000000........... 5

BAB %% T%N6A1AN T7#%T%$ ......................................................................................... 8

+. K7N$P PN9AK%T 00000000000000000000000 8

A. Pengertian 00000000000000000000000000.. 8

B. tiologi 000000000000000000000000000.. 8

4. Pato(isiologi 0000000000000000000000000..

". Pathway 000000000000000000000000000. :

. Mani(estasi klinis 00000000000000000000000... ;

!. Komplikasi 00000000000000000000000000. ;

/. Penatalaksanaan medis 000000000000000000000... ;

. Pemeriksaan "iganostik 000000000000000000000. +*

). K7N$P "A$A# A$1AN KP#A


3/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

"i Amerika, sekitar 5 juta orang menderita penyakit ini. Angka pre&alansi erhuungan

erat dengan usia. $ekitar +*> populasi diatas 8 tahun menderita penyakit ini. Bagi indi&idu

erusia diatas ;8 tahun, angka ini meningkat sampai 5:,)>. "engan meningkatnya populasi

lansia, maka penyakit alzheimer menjadi penyakit yang semakin ertamah anyak. %nsiden

kasus alzheimer meningkat pesat sehingga menjadi epidemi di Amerika dengan insiden

alzheimer seanyak +;: ? +**.*** per tahun dan penderita alzheimer +)3 ? +**.*** per

tahun.

Berdasarkan jenis kelamin, pre&alensi wanita leih anyak tiga kali diandingkan laki-

laki. al ini mungkin re(leksi dari usia harapan hidup wanita leih lama diandingkan laki-

laki.

Penyakit Alzheimer atau demensia senil dari tipe Alzheimer merupakan penyakit

kronik, progresi(, dan merupakan gangguan degenerati( otak dan diketahui mempengaruhi

memori, kogniti( dan kemampuan untuk merawat diri. Penyakit ini merupakan salah satu

penyakit yang paling ditakutkan pada masa modern, karena penyakit ini merupakan en'ana

esar yang terjadi pada pasien dan keluarganya, dimana pengalaman pasien yang

mengalaminya merupakan akhir yang tak ada haisnya sampai kematian tia.

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah pemerian asuhanan keperawatan pada pasien dengan Alzheimer@

. Tu!uan

+ Tujuan 1mum

Mengetahui se'ara garis esar gangguan pada sistem Persyara(an dan asuhan

keperawatan pada pasien Alzheimer

) Tujuan khusus

3


4/28

a. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan mengenai konsep dasar penyakit

Alzheimer, yang meliputi tiologi, Mani(estasi klinis, Pato(isiologi Pathway,

komplikasi, penatalaksanaan medis dan pemeriksaan dignostiknya.

. Memerikan gamaran Asuhan keperawatan yang teoritis kepada pasien mengenai

penyakit Alzheimer

'. Menamah wawasan perawat, pasien, keluarga pasien dan masyarakat umum

mengenai penyakit Alzheimer

D. S"stemat"ka #en$usunan

Penyusunan makalah ini terdiri atas empat %C a yang disusun se'ara sistematis

meliputi ?

+ BAB % ? Pendahuluan yang terdiri atas latar elakang, tujuan umum, tujuan khusus,

sistematika penyusunan dan ruang lingkup penyusunan

) BAB %% ? Pemahasan yang terdiri atas konsep dasar penyakit Alzheimer, meliputi

etiologi, mani(estasi klinis, pathway, komplikasi, penatalaksanaan medis dan

pemeriksaan diagnostik

3 BAB %%% ? Asuhan Keperawatan yang terdiri atas Pengkajian, "iagnosa, Peren'anaan

dan %nter&ensi Keperawatan

5 BAB %C ? Penutup yang terdiri atas kesimpulan dan saran

E. Ruang l"ngku# #en$usunan

"alam penyusunan makalah ini, penyusun menggunakan metode deskri(ti( yaitu dengan

menggamarkan konsep dasar dari penyakit Alzheimer dan asuhan keperawatannya dengan

literatur yang diperoleh dari uku-uku perpustakaan, internet, dan diskusi dari kelompok.

4


5/28

BAB II

PEMBAHASAN

A. K%NSEP DASAR PEN&AKIT AL'HEIMER

(. Pengert"an

Alzheimer merupakan penyakit kronik, progresi(, dan merupakan gangguan

degenerati( otak dan diketahui mempengaruhi memori, kogniti( dan kemampuan untuk

merawat diri. Brunner D,$uddart, )**) .

Alzheimer merupakan penyakit degenerati( yang ditandai dengan penurunan daya

ingat, intelektual, dan kepriadian. Tidak dapat disemuhkan, pengoatan ditujukan

untuk menghentikan progresi&itas penyakit dan meningkatkan kemandirian penderita.

"r. $o(i Kumala "ewi, dkk, )**;

Alzheimer adalah penyakit yang merusak dan menimulkan kelumpuhan, yang

terutama menyerang orang erusia 8 tahun keatas pato(isiologi ? konsep klinis proses-

proses penyakit, juga merupakan penyakit dengan gangguan degenerati( yang mengenai

sel-sel otak dan menyeakan gangguan (ungsi intelektual, penyakit ini timul pada pria

dan wanita dan menurut dokumen terjadi pada orang tertentu pada usia 5* tahun.

Perawatan Medikal Bedah ? jilid + hal +**3

$ehingga dengan demikian Alzheimer adalah penyakit kronik, degenerati( yang

ditandai dengan penurunan daya ingat, intelektual, kepriadian yang dapat

mengakiatkan erkurangnya kemampuan merawat diri. Penyakit ini menyerang orang

erusia 8 tahun ke atas.

). Et"*l*g"

Belum ada penyea yang pasti mengenai penyakit ini, namun terdapat eerapa

(aktor presdisposisi diantaranya?

a !aktor genetik

1sia

' %n(eksi &irus lamat

d 2ingkungan

e %munologi Trauma

5


6/28

+. Pat*,"s"*l*g"

Terdapat eerapa peruahan khas iokimia dan neuropatologi yang dijumpai pada

penyakit Alzheimer, antara lain? seraut neuron yang kusut masa kusut neuron yang

tidak er(ungsi dan plak seni atau neuritis deposit protein eta-amiloid, agian dari

suatu protein esar, protein prukesor amiloid APP. Kerusakan neuron terseut terjadi

se'ara primer pada korteks sereri dan mengakiatkan rusaknya ukuran otak.

$e'ara maskroskopik, peruahan otak pada Alzheimer meliatkan kerusakan erat

neuron korteks dan hippo'ampus, serta penimunan amiloid dalam pemuluh darah

intra'ranial. $e'ara mikroskopik, terdapat peruahan mor(ologik stru'tural dan

iokimia pada neuron E neuron. Peruahan mor(ologis terdiri dari ) 'iri khas lesi yang

pada akhirnya erkemang menjadi degenarasi soma dan atau akson dan atau dendrit.

$atu tanda lesi pada A" adalah kekusutan neuro(irilaris yaitu struktur intraselular yang

erisi serat kusut dan seagian esar terdiri dari protein FtauG. "alam $$P, protein tau

seagian esar seagai penghamat pementuk stru'tural yang terikat dan menstailkan

mikrotuulus dan merupakan komponen penting dari sitokleton sel neuron. Pada neuron

A" terjadi (os(orilasi anormal dari protein tau, se'ara kimia menyeakan peruahan

pada tau sehingga tidak dapat terikat pada mikrotuulus se'ara ersama E sama. Tau

yang anormal terpuntir masuk ke (ilament heliks ganda yang sekelilingnya masing E

masing terluka. "engan kolapsnya system transport internal, huungan interseluler

adalah yang pertama kali tidak er(ungsi dan akhirnya diikuti kematian sel.

Pementukan neuron yang kusut dan erkemangnya neuron yang rusak menyeakan

Alzheimer.

2esi khas lain adalah plak senilis, terutama terdiri dari eta amiloid A-eta yang

terentuk dalam 'airan jaringan di sekeliling neuron ukan dalam sel neuronal. A-eta

adalah (ragmen protein prekusor amiloid APP yang pada keadaan normal melekat

pada memrane neuronal yang erperan dalam pertumuhan dan pertahanan neuron.

APP teragi menjadi (ragmen E (ragmen oleh protease, salah satunya A-eta, (ragmen

lengket yang erkemang menjadi gumpalan yang isa larut. /umpalan terseut

akhirnya er'ampur dengan sel E sel glia yang akhirnya mementuk (iril E (iril plak

yang memeku, padat, matang, tidak dapat larut, dan diyakini era'un agi neuron yang

utuh. Kemungkinan lain adalah A-eta menghasilkan radikal eas sehingga

6


7/28

mengganggu huungan intraseluler dan menurunkan respon pemuluh darah sehingga

mengakiatkan makin rentannya neuron terhadap stressor. $elain karena lesi, peruahan

iokimia dalam $$P juga erpengaruh pada A". $e'ara neurokimia kelainan pada otak.

-. Patha$

7


8/28

/. Man",estas" kl"n"s

Mani(estasiH gejala klinis yang mun'ul pada pasien dengan penyakit Alzheimer

diantaranya ?

a Kehilangan daya ingatHmemori

Kesulitan melakukan akti&itas rutin yang iasa

' Kesulitan erahasa.

d Kesulitan tidur

e "isorientasi waktu dan tempat

( Penurunan kemampuan dalam memutuskan sesuatu

g mosi lail

h Apatis

i Tonus otot H kekakuan otot

j Ketidakmampuan mendeteksi ahaya

0. K*m#l"kas"

Komplikasi yang mungkin mun'ul pada pasien dengan penyakit Alzheimer

diantaranya ?

a %n(eksi

Malnutrisi

' Kematian

1. Penatalaksanaan me2"s

Pengoatan penyakit Alzheimer masih sangat teratas oleh karena penyea dan

pato(isiologis masih elum jelas. Pengoatan simptomatik dan suporti( seakan hanya

memerikan rasa puas pada penderita dan keluarga.

Pengoatan simptomatik?

a %nhiitor kolinesterase

• Tujuan? 1ntuk men'egah penurunan kadar asetilkolin dapat digunakan anti

kolinesterase yang ekerja se'ara sentral

• 4ontoh? (isostigmin, TA tetrahydroaminoa'ridine, donepezil Ari'ept,

galantamin #azadyne, D ri&astigmin

8


9/28

Pe

• Pemerian oat ini dikatakan dapat memperaiki memori dan apraksia selama

pemerian erlangsung

• $7? memperuruk penampilan intelektual pada orang normal dan penderita

Alzheimer, mual D muntah, radikardi, I 4l, dan J na(su makan.

Thiamin

• Pada penderita alzheimer didapatkan penurunan thiamin pyrophosphatase

dependent enzym yaitu ) ketoglutarate :8> dan transketolase 58>, hal ini

diseakan kerusakan neuronal pada nukleus asalis.

• 4ontoh? thiamin hydro'hloride

• "osis 3 grHhari selama 3 ulan peroral

• Tujuan? peraikan ermakna terhadap (ungsi kognisi diandingkan pla'eo

selama periode yang sama.

' Nootropik

• Nootropik merupakan oat psikotropik

• Tujuan? memperaiki (ungsi kognisi dan proses elajar. Tetapi pemerian 5***

mg pada penderita alzheimer tidak menunjukkan peraikan klinis yang

ermakna.

d Klonidin

/angguan (ungsi intelektual pada penderita alzheimer dapat diseakan

kerusakan noradrenergik kortikal.

• 4ontoh? klonidin 'atapres yang merupakan noradrenergik al(a ) reseptor

agonis

• "osis ? maksimal +,) mg peroral selama 5 minggu

• Tujuan? kurang memuaskan untuk memperaiki (ungsi kogniti(

e aloperiodol

Pada penderita alzheimer, sering kali terjadi ?

• /angguan psikosis delusi, halusinasi dan tingkah laku? Pemerian oral

aloperiodol +-8 mgHhari selama 5 minggu akan memperaiki gejala terseut

• Bila penderita Alzheimer menderita depresi erikan tri'y'li' anti depresant

amitryptiline )8-+** mgHhari

9


10/28

( A'etyl 2-4arnitine A24

Merupakan suatu sustrat endogen yang disintesa didalam mitokondria dengan

antuan enzyme A24 trans(erase.

• Tujuan ? meningkatkan akti&itas asetil kolinesterase, kolin asetiltrans(erase.

• "osis?+-) grHhariHperoral selama + tahun dalam pengoatan

• (ek? memperaiki atau menghamat progresi(itas kerusakan (ungsi kogniti(

9ul(ran, )***

3. Pemer"ksaan D"gan*st"k

1ntuk kepastian diagnosisnya, maka diperlukan tes diagnostik seagai erikut ?

a4 Neur*#at*l*g"

"iagnosa de(initi( tidak dapat ditegakkan tanpa adanya kon(irmasi

neuropatologi. $e'ara umum didapatkan ?

+ atropi yang ilateral, simetris leih menonjol pada lous temporoparietal,

anterior (rontal, sedangkan korteks oksipital, korteks motorik primer, sistem

somatosensorik tetap utuh

) erat otaknya erkisar +*** gr ;8*-+)8*gr.

Kelainan-kelainan neuropatologi pada penyakit alzheimer terdiri dari?

+ Neuro(irillary tangles N!T

Merupakan sitoplasma neuronal yang teruat dari (ilamen-(ilamen

anormal yang erisi protein neuro(ilamen, uiuine, epitoue. "ensitas N!T

erkolerasi dengan eratnya demensia.

) $enile plaue $P

Merupakan struktur kompleks yang terjadi akiat degenerasi ner&e ending

yang erisi (ilamen-(ilamen anormal, serat amiloid ektraseluler, astrosit,

mikroglia. Amiloid prekusor protein yang terdapat pada $P sangat erhuungan

dengan kromosom )+. $enile plaue ini terutama terdapat pada neokorteks,

amygdala, hipokampus, korteks piri(ormis, dan sedikit didapatkan pada korteks

motorik primer, korteks somatosensorik, korteks &isual, dan auditorik. $enile

plaue ini juga terdapat pada jaringan peri(er. densitas $enile plaue

erhuungan dengan penurunan kolinergik. Kedua gamaran histopatologi

10


11/28

N!T dan senile plaue merupakan gamaran karakteristik untuk penderita

penyakit alzheimer.

3 "egenerasi neuron

Pada pemeriksaan mikroskopik peruahan dan kematian neuron pada

penyakit alzheimer sangat selekti(. Kematian neuron pada neokorteks terutama

didapatkan pada neuron piramidal lous temporal dan (rontalis. 6uga

ditemukan pada hipokampus, amigdala, nukleus atang otak termasuk lokus

serulues, raphe nukleus dan sustanasia nigra. Kematian sel neuron kolinergik

terutama pada nukleus asalis dari meynert, dan sel noradrenergik terutama

pada lokus

seruleus serta sel serotogenik pada nukleus raphe dorsalis, nukleus

tegmentum dorsalis. Telah ditemukan (aktor pertumuhan sara( pada neuron

kolinergik yang erdegenerasi pada lesi merupakan harapan dalam pengoatan

penyakit alzheimer.

5 Peruahan &akuoler

Merupakan suatu neuronal sitoplasma yang erentuk o&al dan dapat

menggeser nukleus. 6umlah &akuoler ini erhuungan se'ara ermakna dengan

jumlah N!T dan $P , peruahan ini sering didapatkan pada korteks

temporomedial, amygdala dan insula. Tidak pernah ditemukan pada korteks

(rontalis, parietal, oksipital, hipokampus, sereelum dan atang otak

8 2ewy ody

Merupakan agian sitoplasma intraneuronal yang anyak terdapat pada

enterhinal, gyrus 'ingulate, korteks insula, dan amygdala. $ejumlah ke'il pada

korteks (rontalis, temporal, parietalis, oksipital. 2ewy ody kortikal ini sama

dengan immunoreakti&itas yang terjadi pada lewy ody atang otak pada

gamaran histopatologi penyakit parkinson. ansen et al menyatakan lewy

ody merupakan &ariant dari penyakit alzheimer.

54 Pemer"ksaan Neur*#s"k*l*g"k

• !ungsi pemeriksaan neuroLpsikologik ini untuk menentukan ada atau tidak

adanya gangguan (ungsi kogniti( umum dan mengetahui se'ara rin'i pola

de(isit yang terjadi.

11


12/28

• Test psikologis ini juga ertujuan untuk menilai (ungsi yang ditampilkan oleh

eerapa agian otak yang ereda-eda seperti gangguan memori, kehilangan

ekspresi, kalkulasi, perhatian dan pengertian erahasa

&aluasi neuropsikologis yang sistematik mempunyai (ungsi diagnostik yang

penting karena ?

+ Adanya de(isit kognisi? erhuungan dgn demensia awal yang dapat diketahui

ila terjadi peruahan ringan yang terjadi akiat penuaan yang normal.

) Pemeriksaan neuropsikologik se'ara komprehensi( ? untuk memedakan

kelainan kogniti( pada gloal demensia dengan de(i'it selekti( yang

diakiatkan oleh dis(ungsi (okal, (aktor metaolik, dan gangguan psikiatri

3 Mengidenti(ikasi gamaran kelainan neuropsikologik yang diakiatkan oleh

demensia karena eragai penyea.

64 T S6an 2an MRI

Merupakan metode non in&asi( yang eresolusi tinggi untuk melihat

kwanti(ikasi peruahan &olume jaringan otak pada penderita Alzheimer

antemortem.

(4 T S6an

• Menyingkirkan kemungkinan adanya penyea demensia lainnya selain

alzheimer seperti multiin(ark dan tumor sereri. Atropi kortikalmenyeluruh dan pemesaran &entrikel keduanya merupakan gamaran

marker dominan yang sangat spesi(ik pada penyakit ini

• Penipisan sustansia ala sereri dan pemesaran &entrikel erkorelasi

dengan eratnya gejala klinik dan hasil pemeriksaan status mini mental

)4 MRI 7

• Peningkatan intensitas pada daerah kortikal dan peri&entrikuler 4apping

anterior horn pada &entrikel lateral. 4apping ini merupakan predileksi

untuk demensia awal. $elain didapatkan kelainan di kortikal, gamaran

atropi juga terlihat pada daerah sukortikal seperti adanya atropi

hipokampus, amigdala, serta pemesaran sisterna asalis dan (issura syl&ii.

12


13/28

• M#% leih sensiti( untuk memedakan demensia dari penyakit alzheimer

dengan penyea lain, dengan memperhatikan ukuran atropi dari

hipokampus.

+4 EEG

Berguna untuk mengidenti(ikasi akti(itas angkitan yang suklinis. $edang

pada penyakit alzheimer didapatka peruahan gelomang lamat pada lous

(rontalis yang non spesi(ik

-4 PET 8P*s"tr*n Em"ss"*n T*m*gra#h$4

Pada penderita alzheimer, hasil PT ditemukan ?

• penurunan aliran darah

• metaolisme 7)

• glukosa didaerah sereral

/4 SPET 8S"ngle Ph*t*n Em"ss"*n *m#ute2 T*m*gra#h$4

• Kelainan ini erkolerasi dengan tingkat kerusakan (ungsional dan de(isit

kogiti(. Kedua pemeriksaan ini $P4T dan PT tidak digunakan se'ara

rutin.

04 La5*rat*r"um 2arah

Tidak ada pemeriksaan laoratorium yang spesi(ik pada penderita

alzheimer. Pemeriksaan laoratorium ini hanya untuk menyingkirkan penyea

penyakit demensia lainnya seperti pemeriksaan darah rutin, B+), 4alsium,

Pos(or, (ungsi renal dan hepar, tiroid, asam (olat, serologi si(ilis, skrining

antiody yang dilakukan se'ara selekti(. 9ul(ran, )**=

13


14/28

BAB III

ASUHAN KEPERA9ATAN

A. PENGKA:IAN

Adapun pengkajian yang dilakukan pada pasien dengan penyakit Alzheimer

diantaranya?

+. %dentitas klien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, suku angsa, status

perkawinan, golongan darah, dan huungan pasien dengan penanggung jawa.

). #iwayat kesehatan

• #iwayat penyakit dahulu yaitu penyakit apa saja yang pernah diderita pasien, aik

penyakit yang dapat menjadi (aktor pendukung terjadinya penyakit Alzheimer,

maupun yang tidak.

• #iwayat penyakit sekarang yaitu penyakit yang diderita pasien saat ini, dalam kasus

ini penyakit Alzheimer

• #iwayat penyakit keluarga yaitu penyakit yang pernah diderita anggota keluarga

yang lain, aik yang dapat menjadi (aktor pendukung terjadinya penyakit Alzheimer

maupun yang tidak.

3. Pengkajian Psiko$osial $piritual

Adanya peruahan huungan dan peran karena pasien menglami kesulitan untuk

erkomunikasi akiat gangguan i'ara. Pola persepsi dan konsep diri didapatkan pasien

merasa tidak erdaya, tidak ada harapan mudah marah, dan tidak kooperati(. Peruahan

yang terpenting pada pasien dengan penyakit Alzheimer adalah penurunan kogniti( dan

memori ingatan.

5. Akti(itas istirahat

• /ejala? Merasa lelah

• Tanda? $iangHmalam gelisah, tidak erdaya, gangguan pola tidur

2etargi? penurunan minat atau perhatian pada akti&itas yang iasa, hoi,

ketidakmampuan untuk menyeutkan kemali apa yang dia'aH mengikuti a'ara

program tele&isi.

14


15/28

/angguan keterampilan motorik, ketidakmampuan untuk melakukan hal yang telah

iasa yang dilakukannya, gerakan yang sangat erman(aat.

8. $irkulasi

/ejala? #iwayat penyakit &askuler sereralHsistemik. hipertensi, episode emoli

merupakan (a'tor predisposisi.

. %ntegritas ego

• /ejala? 4uriga atau takut terhadap situasiHorang khayalan, kesalahan persepsi

terhadap lingkungan, kesalahan identi(ikasi terhadap ojek dan orang, penimunan

ojek? meyakini ahwa ojek yang salah penempatannya telah di'uri. kehilangan

multiple, peruahan 'itra tuuh dan harga diri yang dirasakan.

• Tanda? Menyemunyikan ketidakmampuan anyak alasan tidak mampu untuk

melakukan kewajian, mungkin juga tangan memuka uku namun tanpa

mema'anya, duduk dan menonton yang lain, akti&itas pertama mungkin

menumpuk enda tidak ergerak dan emosi stail, gerakan erulang melipat

memuka lipatan melipat kemali kain, menyemunyikan arang, atau erjalan-

jalan.

:. liminasi

• /ejala? "orongan erkemih

• Tanda? %nkontinensia urineH(ea'es, 'enderung konstipasiH im(aksi dengan diare.

;. MakananH'airan

• /ejala? #iwayat episode hipoglikemia merupakan (a'tor predisposisi peruahan

dalam penge'apan, na(su makan, kehilangan erat adan, mengingkari terhadap

rasa laparH keutuhan untuk makan.

• Tanda? Kehilangan kemampuan untuk mengunyah, menghindariHmenolak makan

mungkin men'oa untuk menyemunyikan keterampilan. dan tampak semakin

kurus tahap lanjut.

=. iygene

• /ejala ? Perlu antuan Htergantung orang lain

• Tanda ? tidak mampu mempertahankan penampilan, keiasaan personal yang

kurang, keiasaan pemersihan uruk, lupa untuk pergi kekamar mandi, lupa

15


16/28

langkah-langkah untuk uang air, tidak dapat menemukan kamar mandi dan kurang

erminat pada atau lupa pada waktu makan? tergantung pada orang lain untuk

memasak makanan dan menyiapkannya dimeja, makan, menggunakan alat makan.

+*. Neurosensori

• /ejala ? Pengingkaran terhadap gejala yang ada terutama peruahan kogniti(, dan

atau gamaran yang kaur, keluhan hipokondria tentang kelelahan, pusing atau

kadang-kadang sakit kepala. adanya keluhan dalam kemampuan kogniti(,

mengamil keputusan, mengingat yang erlalu, penurunan tingkah laku

dioser&asi oleh orang terdekat. Kehilangan sensasi propriosepsi posisi tuuh

atau agian tuuh dalam ruang tertentu . dan adanya riwayat penyakit sereral

&askulerHsistemik, emoli atau hipoksia yang erlangsung se'ara periodik seagai

(aktor predisposisi serta akti(itas kejang merupakan akiat sekunder pada

kerusakan otak .

• Tanda ? Kerusakan komunikasi ? a(asia dan dis(asia kesulitan dalam menemukan

kata- kata yang enar terutama kata enda ertanya erulang-ulang atau

per'akapan dengan sustansi kata yang tidak memiliki arti terpenggal-penggal,

atau i'aranya tidak terdengar. Kehilangan kemampuan untuk mema'a dan

menulis ertahap kehilangan keterampilan motorik halus.

++. Kenyamanan

• /ejala ? Adanya riwayat trauma kepala yang serius mungkin menjadi (aktor

predisposisi atau (aktor akselerasinya, trauma ke'elakaan jatuh, luka akar dan

seagainya.

• Tanda ? kimosis, laserasi dan rasa ermusuhanHmenyerang orang lain

+). %nteraksi sosial

• /ejala ? Merasa kehilangan kekuatan. (aktor psikososial seelumnya pengaruh

personal dan indi&idu yang mun'ul menguah pola tingkah laku yang mun'ul.• Tanda ? Kehilangan kontrol sosial,perilaku tidak tepat.

+3. Pemeriksaan !isik

• Keadaan umum? Klien dengan penyakit Alzheimer umumnya mengalami

penurunan kesadaran sesuai dengan degenerasi neuron kolinergik dan proses

16


17/28

senilisme. Adanya peruahan pada tanda-tanda &ital, meliputi radikardi, hipotensi,

dan penurunan (rekuensi perna(asan.

• B+ Breathing

/angguan (ungsi perna(asan, erkaitan dengan hipo&entilasi inakti(itas,

aspirasi makanan atau sali&a dan erkurangnya (ungsi pemersihan saluran na(as.

a. %nspeksi? di dapatkan klien atuk atau penurunan kemampuan untuk atuk

e(ekti(, peningkatan produksi sputum, sesak na(as, dan penggunaan otot Bantu

na(as.

. Palpasi ? Traktil premitus seimang kanan dan kiri

'. Perkusi ? adanya suara resonan pada seluruh lapangan paru

d. Auskultasi ? unyi na(as tamahan seperti na(as erunyi, stridor, ronkhi, pada

klien dengan peningkatan produksi sekret dan kemampuan atuk yang

menurun yang sering didapatkan pada klien dengan inakti&itas.

• B) Blood

ipotensi postural? erkaitan dengan e(ek samping pemerian oat dan juga

gangguan pada pengaturan tekanan darah oleh sistem persara(an otonom.

• B3 Brain

Pengkajian B3 merupakan pemeriksaan (okus dan leih lengkap diandingkan

dengan pengkajian pada sistem lainnya.

%nspeksi umum, didapatkan eragai mani(estasi akiat peruahan tingkah

laku.

• B5 Bladder

Pada tahap lanjut, eerapa pasien sering mengalami inkontinensia urin

iasanya dengan penurunan status kogniti( dari pasien Alzeimer. Penurunan re(leks

kandung kemih yang ersi(at progresi( dan pasien mungkin mengalami

inkontinensia urin, ketidakmampuan mengkomunikasikan keutuhan, danketidakmampuan untuk menggunakan urinal karena kerusakan kontrol motorik dan

postural.

• B8 Bowel

17


18/28

Pemenuhan nutrisi erkurang erhuungan dengan intake nutrisi yang kurang

karena kelemahan (isik umum dan peruahan status kogniti(. Penurunan akti&itas

umum klien sering mengalami konstipasi.

• B Bone

Adanya gangguan keseimangan dan koordinasi dalam melakukan pergerakan

karena peruahan pada gaya erjalan dan kaku pada seluruh gerakan memerikan

resiko pada trauma (isik jika melakukan akti&itas.

• Pengkajian Tingkat Kesadaran? Tingkat kesadaran klien iasanya apatis dan juga

ergantung pada peruahan status kogniti( klien. Pengkajian (ungsi sereral?

• $tatus mental ? iasanya status mental klien mengalami peruahan yang

erhuungan dengan penurunan status kogniti(, penurunan persepsi, dan penurunan

memori, aik jangka pendek maupun jangka panjang.

• Pengkajian $ara( kranial. Pengkajian sara( ini meliputi pengkajian sara( kranial %-

%% ?

+ $ara( %. Biasanya pada klien penyakit alzherimer tidak ada kelaianan (ungsi

pen'iuman

) $ara( %%. Tes ketajaman penglihatan mengalami peruahan, yaitu sesuai dengan

keadaan usia lanjut iasanya klien dengan alzheimer mengalami keturunan

ketajaman penglihatan

3 $ara( %%%, %C dan C%. Biasanya tidak ditemukan adanya kelainan pada sara( ini

5 $ara( C.


19/28

%nspeksi umum pada tahap lanjut klien akan mengalami peruahan dan

penurunan pada (ungsi motorik se'ara umum.

a Tonus 7tot. "idapatkan meningkat.

Keseimangan dan Koordinasi. "idapatkan mengalami gangguan karena

adanya peruahan status kogniti( dan ketidakkooperati(an klien dengan metode

pemeriksaan.

• Pengkajian #e(leks

Pada tahap lanjut penyakit alzheimer sering mengalami kehilangan re(leks

postural, apaila klien men'oa untuk erdiri dengan kepala 'enderung ke depan

dan erjalan dengan gaya erjalan seperti didorong. Kesulitan dalam erputar dan

hilangnya keseimangan salah satunya ke depan atau ke elakang dapat

menyeakan klien sering jatuh.

• Pengkajian $istem sensorik

$esuai arlanjutnya usia, klien dengan penyakit alzheimer mengalami

penurunan terhadap sensasi sensorik se'ara progresi(. Penurunan sensori yang ada

merupakan hasil dari neuropati peri(er yang dihuungkan dengan dis(ungsi kogniti(

dan persepsi klien se'ara umum.

B. DIAGN%SA

"iagnosa Keperawatan yang mungkin mun'ul pada pasien dengan diagnosa medis

Alzheimer diantaranya ?

+. #esiko Peruahan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh yang erhuungan dengan

asupan nutrisi tidak adekuat, peruahan proses pikir

). Kurang perawatan diri makan, minum, erpakaian, ygine yang erhuungan

dalam peruahan proses er(ikir

3. Kerusakan komunikasi &eral yang erhuungan dengan peruahan proses (ikir

5. Peruahan pola eliminasi urinHal&i erhuungan dengan kehilangan (ungsi

neurologiHtonus otot, ketidakmampuan untuk menentukan letak kamar mandiHmengenali

keutuhan

8. Peruahan pola tidur erhuungan dengan peruahan pada sensori

19


20/28

. Kerusakan moilitas (isik erhuungan dengan kerusakan neuromuskuler,

penurunan tonus atau kekuatan otot.

:. Peruahan persepsi sensori erhuungan dengan peruahan resepsi, transmisi,

danHatau integrasi.

;. Peruahan proses pikir erhuungan dengan degenerasi neuron irre&ersile

=. $indrom stress relokasi erhuungan dengan gangguan sensori, penurunan (ungsi

(isik

+*. Koping indi&idu tidak e(ekti( erhuungan dengan ketidakmampuan

menyelesaikan masalah, peruahan intelektual

++. amatan interaksi sosial erhuungan dengan peruahan emosi 'epat marah,

mudah tersinggung, kurang per'aya diri

+). #isiko trauma erhuungan dengan kelamahan, ketidakmampuan untuk

mengenaliH mengidenti(ikasi ahaya dalam lingkungan

. PERENANAAN

$asaran pasien dapat meliputi peraikan men'apai kemandirian akti(itas kehidupan

men'apai eliminasi (e'al yang adekuat, men'apai dan mempertahankan kepuasan status

nutrisi, pen'apaian komunikasi dan pengemangan mekanisme koping.

20


21/28

N7 "%A/N7$A T161AN

N74

%NT#CN$%

N%4

+ Ketidak seimangan nutrisi kurang

dari keutuhan tuuh

"$ ?

- Kram adomen

- Nyeri adomen

- Menolak makan

- Persepsi ketidakmampuan

untuk men'erna makanan

"7 ?

- Pemuluh kapiler rapuh

- "iare atau steatore

- Kurang makan

- Bising usus hiperakti(

- Adanya peningkatan

erat adan sesuai

dengan tujuan.

- Berat adan ideal sesuai

dengan tinggi adan.

- Mampu mengidenti(ikasi

keutuhan nutrisi

- Tidak ada tanda E tanda

malnutrisi

- Menunjukan

peningkatan (ungsi

penge'apan dari

menelan

- Tidak terjadi penurunan

erat adan yang erarti

aplikasi Asuhan

Keperawatan

erdasarkan diagnose

medis D Nanda ,hal +33

- Kaji adanya alergi makanan

- Kolaorasi dengan ahli gizi

menentukan jumlah kalori

dan nutrisi yang di utuhkan

pasien

- Anjurkan pasien mengingat

intake !e

- Anjurkan pasien untuk

mengingat protein.

- Berikan sustansi gula

- 9akinkan diet yang di

makan mengandung tinggi

serat untuk men'egah

konstipasi

- Monitoring jumlah nutrisi

dan kandungan kalori

- Berikan in(ormasi tentang

keutuhan nutrrisi

aplikasi Asuhan

21


22/28


23/28

- Ketidakmampuan men'apai koloset

- Ketidakmampuan manipulasi

pakaian untuk eliminasi

- Ketidakmampuan mengan'ing

pakaian

- Ketidakmampuan mengamil

pakaian

Buku saku "iagnosis keperawatan

edisi =, tahun )*+) hal. 5;, 8),

dan 8:.

mempertahankan

keersihan priadi

dan penampilan

priadi se'ara mandiri

dengan atau tanpa alat

antu

- Mampu untuk

melakukan akti&itas

eliminasi se'ara

mandiri atau tanpa

alat antu

- Mampu untuk

malakukan akti&itas

perawatan (isik dan

priadi se'ara mandiri

atau dengan alat

antu

- Mampu untuk

mempertahankan

keersian dan

penampilan yang rapi

se'ara mandiri

dengan atau tanpa alat

antu

aplikasi Asuhan

Keperawatan

erdasarkan diagnose

medis D Nanda, hal.

)85, )8, )8:, dan

)8;

ramut

- Pertimangkan u

pasien kmempromosikan

perawatan diri

- Memantu pasien

toilet selang w

tertentu

- Pertimangkan re

pasien terh

kurangnya pri&asi

- Monitoring pa

kemampuan u

menelan

- %denti(ikasi diet

di resepkan

- Memerikan an

23


24/28

(isik sesuai keutu

aplikasi As

Keperawatan

erdasarkan diag

medis D Nanda,)85-)8;

N7 "%A/N7$A T161AN

N74

%NT#CN$%

N%4

3 Kerusakan komunikasi &eral

"$ ? -

"7 ?

- Tidak ada kontak mata atau

kesulitan dalam kehadiran

tertentu

- Kesulitan mengungkapkan

pikiran se'ara &eral misalnya,

a(aksia, di(aksia, apraksia,

disleksia

- Kesulitan mengolah kata-kata

atau kalimat misalnya, a(onia,

dislalia, dan disartria

- Kesulitan dalam

mengomprehensi(kan dan

mempertahankan pola

komunikasi yang iasanya

- "isorientasi dalam tiga lingkup

waktu, ruang dan orang

- Tidak atau tidak dapat eri'ara

- "ipsnea

- Ketidakmampuan atau kesulitan

dalam menggunakan ekspresituuh atau wajah

- Ceralisasi yang tidak sesuai

- /angguaan penglihatan parsial

atau total

- Bi'ara pelo

- Kesulitan dalam eri'ara atau

- Komunikasi ? penerimaan,

intrepretasi dan ekspesi

pesan lisan, tulisan dan

non&eral meningkat

- Komunikasi ekspresi( kesulitan eri'ara ?

ekspresi( pesan &eral dan

atau non&eral yang

ermakna

- Komunikasi resepti(

kesulitan mendengar ?

penerimaan komunikasi

dan intrepretasi pesan

&eral dan atau non&eral- /erakan terkoordinasi ?

mampu mengkoordinasi

gerakan dalam

menggunakan isyarat

- Pengelolaan in(ormasi ?

klien mampu untuk

memperoleh, mengatur,

dan menggunakanin(ormasi

- Mampu mengontrol

respon, ketakutan dan

ke'emasan terhadap

ketidakmampuan

- /unakan penerjema

jika diperlukan

- Beri satu kalim

simpel setiap ertem

jika diperlukan

- Konsultasikan deng

dokter keutuh

terapi i'ara

- "orong pasien untu

erkomunikasi se'a

perlahan dan untu

mengulangi

permintaan

- Berdiri di dep

pasien keti

eri'ara

- /unkan kartu a'

kertas, pensil, aha

tuuh, gamar, da(t

24


25/28

mengungkapkan dengan kata-

kata

- Bi'ara gagap

- Tidak mampu untuk eri'ara

dalam ahasa pemeri asuhan

- Keinginan menolak untuk i'araBuku saku "iagnosis

keperawatan edisi =, tahun )*+)

hal. +3+.

eri'ara

- Mampu memanajement

kemampuan (isik yang

dimiliki

- Mampu

mengkomunikasikan

keutuhan dengan

lingkungan so'ial

aplikasi Asuhan

Keperawatan erdasarkan

diagnose medis D Nanda,

hal. );*

kosakata aha

asing, 'omputer, d

lain-lain untu

mem(asilitasi

komunikasi dua ar

yang optimal

- Berikan pujian yan

positi(, ji

diperlukan

- Anjurkan kunjung

keluarga se'a

teratur

- Anjurkan ekspre

diri dengan 'ara la

dalam menyampaik

in(ormasi aha

isyarat

aplikasi Asuh

Keperawatan

erdasarkan diagno

medis D Nanda, ha

);*

N7 "%A/N7$AT161AN

N74

%NT#CN$%

N%4

5 Peruahan persepsi sensori?

Kinestetik

"$?

- "istrosi sensorik

"7?

- Peruahan pola perilaku

- Peruahan respon yang

iasa terhadap stimulus

- Peruahan Ketegangan

- Keseimangan?

Kemampuan untuk

mempertahankan

keseimangan tuuh.- Posisi tuuh? dilakukan

sendiri? kemampuan untu

menguah posisi tuh se'ara

mandiri dengan atau tanpa

alat antu.

- Mem(asilitasi penggunaan

gerakan dan postur yang

tepat pada akti&itas sehari-

hari.

- Mem(asilitasi pelatihan otot

resisti( teratur.

- Menggunakan akti&itas,

postur, gerakan

25


26/28

7tot

- #espons yang tidak

sesuaiH

Buku saku "iagnosis

keperawatan edisi =, tahun

)*+) hal.;:.

- /erakan terarah?

Kemampuan otot untuk

ekerjasama se'ara

&olunteer untuk melakukan

gerakan yang terarah.- $tatus Neurologis? Kendali

Motorik Pusat. Kemampuan

sistem sara( pusat untuk

mengkoordinasi akti&itas

otot skeletal untuk

pergerakan tuuh.

Buku saku "iagnosis


)*+) hal.=*.

- Menggunakan akti&itas atau

protokol latihan (isik tertentu

- Mengumpulkan dan

menganalisis data pasien

Buku saku "iagnosis


)*+) hal.=).

26


27/28

BAB I;

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Penyakit Alzheimer adalah penyakit yang merusak dan menimulkan kelumpuhan

terjadi terutama menyerang orang yang erusia diatas 8 tahun tapi tidak menutup

kemungkinan dapat juga menyerang anak-anak, ahkan ayi. Pasien dengan penyakit

Alzheimer mengalami anyak kehilangan neuron-neuron hipokarpus dan korteks tanpa

disertai kehilangan parenkim otak, juga terdapat kekusutan neuro (irilar. Penyeap pasti

penyakit ini elum diketahui, namun terdapat eerapa (aktor predisposisi seperti proses

in(eksi &irus lamat, autoimun, genetik dan trauma.

Asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit Alzheimer dilakukan dengan tujuan

memantu mengemalikan (ungsi kogniti(, motorik dan (ungsi-(ungsi agian tuuh lain

yang mengalami gangguan akiat kelainan neurotransmiternya. $elain itu perhatian terhadap

keutuhan nutrisi juga tetap diutuhkan untuk men'egah erkemangnya penyakit lain

akiat intake nutrisi yang tidak adekuat.

B. SARAN

Bagi perawat dan keluarga, diharapkan memperhatikan setiap peruahan yang terjadi

pada penderita Alzheimer ini, karena setiap peruahan aik itu dari segi kogniti( dan motorik

mempengaruhi akti&itas sehari-hari pasien. Karenanya diutuhkan perhatian leih agi

penderita Alzheimer ini.

27


28/28

DAFTAR PUSTAKA

Brunner D $uddarth. )**+. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. 6akarta? /4

Muttain, Ari(. )**;. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan /angguan $istem

Persara(an. 6akarta? $alema Medika

ster, moni'a. )*+*. Nanda %nternasional "iagnosis Keperawatan "e(inisi dan Klasi(ikasi )**=-

)*++. 6akarta ? /4

Documents

Alzheimer pada lansia dan gerontik