laptut 7 saraf

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  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

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    BLOK XVII : NEUROPSIKIATRI

    Laporan Hasil Tutorial

    Skenario VII

    NAMA ANGGOTA KELOMPOK 1 :

    1. AA.LIE LHIANA M.P. (H1A013001)2. ADITYA AGUNG P. (H1A013002)3. AHIA ZAKIRA ROSMALA (H1A013003)4. DIMAS ADI S. (H1A013019)5. L.M. KAMAL ABDURROSID (H1A013034)

    . MIMIN KURNIATI (H1A013039)!. RATU MISA ". (H1A013054)#. SILMINA ALI$IYA (H1A013059)9. RISTANIA ELLYA %OHN (H1A013055)10. B". ZULHAENI APRILIA L. (H1A012012)11. YAUMIL AGISNA SARI (H1A0120 3)

    12. L&' S& *+*,&- H &*/ (H1A011039)

    T : + . R* & H& * M.K6

    FAKULTAS KE OKTERAN UNIVERSITAS !ATARA!

    NUSA TEN""ARA BARAT#$%&

    KATA PEN"ANTAR

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    P 7* +&- &,* 8&-7& &- 6 &+* & T &- Y&- M& & E & & 6-& & &

    N &'& &,* +&8& ,6'& &- +* * *&' +6- &- '&-=& +&- ,6- - '&8 &- & *' +*

    *&' *-* +6- &- 68& >& - &.

    K&,* ,6- =&8 &- 6 *,& & * 6=& & 68&+& + . R* & H& * M.K6 6 & & ;*,;*- &- ;6'*& 8&+& &,* +&'&, ,6'& &-& &- +* * *-*. T*+& ' 8& 8 '& =&8

    6 *,& & * 8&+& 6,&-< 6,&- &- * ;6 8& * *8& * +&- ,6,;&- &,* +&'&, 8 6

    *&' *-*.

    K&,* ,6,*- & ,&&/ &- 6;6 &

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    AFTAR ISI

    K& & P6- &- & ?????????..????????????????. 1

    D&/ & I * ????????????????????????????.. 2

    S 6-& * ??????????.??????????????????. 3

    Learning Objective (LO)??.????..???????????????. 4

    M*-+ M&8?????..??????????????????????. 5

    BAB I :P6,;& & &- ??????..????????????????......

    BAB II : P6- 8?. ???????????????????????...3#

    K6 *,8 '&-??????????????????????????3#

    D&/ & P & &?????????????????????????.....39

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    Skenario '

    Aku Sulit Ti(ur

    N . L 8 6,8 &- 4# & - +& &- 6 8 '* '*-* RS% P @ NTB +6- &- 6' &- '*

    *+ 8&+& ,&'&, & *. S '* *+ +& +* & & &- &,8* 5 ; '&- 6 & * . S '* *+

    '* - ,6, '&* *+ +&- , +& 6 ;&- - && 6 *+ . P&+& 8& * +&- *&- & *

    ,6 & & *+& ;6 6-& & , +& '6 * +&- '* ;6 - 6- & *. P& *6- 7 & 6 *- ,

    &>& * +&- 6 *- ;6 +6;& & * ,6- - & && *-* ;&- & &' &- +&8& +6- &- , +& ,6,; & - &&>& * +*;&-+*- 6;6' ,- &. %* & 6+&- &>& * & & 6+&- ,6,* * &- 6 &

    &+&- 8& *6- 7 & ,6 & & &- 68&'&- & ,6-7&+* &- & & * 686 * +** & 6 & . N&/

    7 & +* & & &- ,6- -. M6- &-& 8& *6- 8& *6- 7 & 6 *- &,8& ,6'&, - ,6-7&+

    '6;* 6- * */ +&- , +& 6 *- - . P& *6- & *

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    Learnin) O*+e,ti-es

    1. $* * ' * *+2. T*86 &- &- *+3. P6- 6;&; '* *+ 8&+& =6-& *

    4. H ; - &- 6' &- &,& +6- &- 6' &- ,6'&, - '6;* 6- * *@6 6 *- -5. H ; - &- &>& * +6- &- & * 68&'&

    . D*& - *< A-&,-6 * P * *& *< A-&,-6 * & ,6- &'< P6,6 * &&- , ' *& *&'

    !. DD : P * ,& *#. T& &'& &-&

    < N - /& ,& ' *< $& ,& ' *

    9. P - *

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    mudahlelah, sulitkonsentrasi, khawatirtanpasebab yang jelas, seringberdebar, sakitkepalase

    RIWAYAT PE YA!IT"g lalu sulit tidur, ditinggalsuamisejak$ bulan yang lalu

    !%" #ulitTidur &memulaidanmempertahankantidur'

    Pasien, perempuan, () tahun

    Pemeriksaan"Anamnesis Psikiatri * #tatus +ental

    Pemeriksaan isik

    -iagnosis banding

    Pendekatan -iagnosis

    Insomnia non organik

    -iagnosis multiaksial

    TatalaksanadanE.aluasi armakologion farmakologi

    !eadaanemergensi

    Prognosis

    /angguan mood depresif

    /angguan0emasmenyeluruh

    !in( .ap

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    BAB I

    Pe.*a/asan

    %0 Fisiolo)i ti(ur%0%0 e1enisi Ti(ur

    T*+ +*+6/6-* * &- 6;& &* & 6&+&&- ;&>& &+& +*,&-& 6 6 &- ,& *

    +*;&- - &- +6- &- 86,;6 *&- &- &- 6- * & & +6- &- &- &- '&*-- &. T*+ &+&'&

    & 8 6 86 ;& &- 6 &+& &- &- 6 7&+* ;6 '&- < '&- 6'&,& 86 * +6 6 6-

    ,6 8& &- + & 6&+&&- &- ;6 '& ;6'& &- +*,&-& ; ;6 * * & & 6=& & 6-&-

    & *@* & ,6 &; '* ,6 7 & ,6- - -&, - 8&+& && * 7 & & 6+&- ;6 6 7& '6;*

    6'&,& 86 * +6 ;6 ,*,8* +*;&-+*- &- +6- &- 6 * & ;6 & *@* & +* *&- & *.%0#0 Fisiolo)i Ti(ur

    S6 *&8 ,& ' ,6,*'* * * &,& 6 *+ 8&- &- 6 &* +6- &- ,& & & * ; '& + -*& &-

    +* 6-&' +6- &- -&,& * &,& * &+*&-. I &,& * &+*&- ;6 * ' 24 7&, &- & & '&*- +*86 '* &

    '6 ,6- *- *- +&- 6 ;6-&,- & ,& & & * '& +&- 6 & - & &-&,< &-&,&- 8&+& ,&'&, +&-

    *&- & * &>& >& 8&+&- & ,&- *& +&- ;*- &- 8&+& *&- & * +&- *+ - & ,6 6 &

    ,&'&, & *.

    T*+ ,6 8& &- 6 *& &- -&- & &/ 8 & +*,&-& 6 * & 6 6 &- 6+&- *+

    ;6 & * ;& >& -&- & &/ 8 & - & *+& & */ ,6'&*- &- 6+&- ;6 6 7&. S* 6,

    ,6- & * ' & & 86 ;& &- +&'&, *+ &+&'&reticular activating system (RAS) +&- bulbar

    synchronizing regional (BSR) &- 6 '6 & 8&+& ;& &- & .

    RAS ,6 8& &- * 6, &- ,6- & 6' *- & &- 6 *& &- -&- & &/ 8

    6 ,& 6>& 8&+&&- +&- *+ . RAS *-* 6 '6 & +&'&, ,6 6-/&' - +&- ;& *&- & & 8 -

    S6'&*- * RAS +&8& ,6,;6 * &- &- &- @* &' 86-+6- & &- - 6 * +&- 86 &;&&- 7 & +&

    ,6-6 *,& *, '& * +& * 6 6 6; * 6 ,& &- &- &- 6, * +&- 8 6 8* * . D&

    6&+&&- &+& -6 - +&'&, RAS & &- ,6'68& &- & 6 '&,*- 686 * - 68*-68 *-. D6,* *&- 7 & 8&+& && *+ +* 6;&; &- &+&- & 86'68& &- 6 , 6 -*- +& * 6' &-

    +* 8 - +&- ;& &- & 6- & &* BSR.

    %020 Ta/apan Ti(ur

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    T*+ +*;& * ,6-7&+* + & /& 6 &* 86 6 & &- ,& & &- =68& & & Rapid Eye Movement

    (REM) +&- 86 6 & &- ,& & &- *+& =68& & & Non Rapid Eye Movement (NREM). T*+

    +*&>&'* +6- &- /& 6 NREM &- 6 +* * +& * 6,8& &+* , &* *+ &+* , &

    &+* , + & *+ &+* , * & +&- *+ &+* , 6,8& '&' +** * '6 /& 6 REM. $& 6

    +&- REM 6 7&+* 6=& & ;6 &- *&- 6 * & 4< * ' +&'&, 6,&'&,.

    1.3.1. T*+ &+* , &

    P&+& & &8 *-* 6 6 &- & &- ,6- &'&,* *+ &- +&- &' +&- +&8& 6 ;&- - +6-

    , +& '6 & 6-& & & & & &- &- '&*-. S6'&,& & &8 86 &,& *+ ,& &

    ;6 6 & 86 &'& &-&'& 8 - 6' 8& ,& &

    6 8. P6 -&/& &- 7 & ,6-7&+* '6;* =68& *+& 6 & +&- +&- &'. D6- 7&-

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    -&+* ,6-*- & . S6'&,& *+ ;&* NREM ,& 8 - REM +&8& 6 7&+* ,*,8* 6 &8* ,*,8*

    +& * *+ REM '6;* - & & +&- +* & *-* 86- *- 6=& & / - * -&' - - '*+& * ,6,

    7&- & 8&-7&- .

    %030 Siklus Ti(ur

    S6'&,& *+ ,&'&, &- ;6 '&- - & &< & & 7 7&, REM +&- NREM 6 7&

    ;6 6'*- &- 6;&- & 4< &'*. A8&;*'& 6 6 &- &- = 8 ,6- &'&,* REM ,& & 6

    & *- & *& & &- ,6- -7 &- 6=6-+6 - &- - ,6-7&+* *86 & */ &- +&8

    ,6- 6-+&'* &- 6, *- & +&- -&/ ,& &- ;6 &,;& . S6+&- &- 7* & NREM &- = 8

    6&+&&- /* * ,6-7&+* &- 6 * .

    S* ' *+ - ,&' +&8& +*'* & 8&+& 6,& ;6 * :

    S* ' *-* ,6 8& &- &'& & +& * * &,& * &+*&- &- ,6 8& &- * ' +& * 2

    6 *+ 8&- ,&- *&. K6 6 & &- * &,& * &+*&- *-* 7 & ,6 8& &- 6 6 & &- *+ 6

    %* & 6 &- ,& & / - * /* * ' * +&- 8 * ' * +&8& 6 &- .

    %040 !ekanis.e Ti(ur

    T*+ NREM +&- REM ;6 ;6+& ;6 +& & &- ,8 '&- 8& &,6 6 /* * ' * . NREM +* &-+&*

    '6 +6- 7&- - +&- / 6 6- * 86 -&/& &&- &- &;*' +&- '&,;& 6 & 6 &-&- +& &

    6-+& . NREM &+&'& & &8&- *+ &- 6-&- . REM +* &-+&* +6- &- 6 & &- ,& & =68& +&- *;&< *;& 86-*- & &- & &/ - , +&- ,*,8*. P&+& *+ REM 6 +&8& /' &

    +& * 6 &-&- +& & +6- -&+* +&- / 6 6- * -&/& . K6&+&&- *-* +* 6 &* +6- &- 86-

    - +&- 86-*- & & & *@* & *-@ ' - 6 . REM +* 6; 7 & & *@* & &

    +&'&, ; &- ' ,8 & & *+ 8& &+ .

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    P&+& *+ &- - ,&' ,& & *+ REM ;6 '&- - 5

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    P6,;6 *&- 8 * *,*- *- &@6-& +&8& ,6,86- & * 68* +6 *+ REM. S *, '& * 7&'

    '*-6 * *-* ,6- & *;& &- & *@* & &,;& &- EEG 686 * +&'&, 6+&&- 7& &. G&-

    & *@* & '*-6 * 6- &' &- ;6 ; - &- +6- &- 86 ;& &- *+ *-* 6 '* & 8&+&

    +68 6 * 6 *- & 6 7&+* 86,6-+6 &- '& 6- * *+ REM. P&+& ;& &- * '*-6

    ( = 8 '&,*-6) &- ,6- &,;& 86- 6' & &- '*-6 * +& * ' 6 6'6 ,& & &,8&

    &- &- 8&+& /& 6 &>&' +&- 86- -&- REM.

    1.5.4. S* 6, * &,*-6 *

    P6- & * &,*- &- & 6+* * ,6,86- & * *+ .

    1.5.5. S* 6, , -

    S* ' *+ +*86- & * '6 ;6;6 &8& , - 686 * Adrenal orticotropin !ormone(A TH) "ro#th !ormon (GH) $yroid Stimulating !ormon (TSH) Lituenizing !ormon

    (LH). H , -< , - *-* ,& *- & 6/* *6- * *+ 8&+& *& +6>& & , +& &+&'& #0

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    &-8& ;&- &- ,6+* . K &'* & *+ &- ;&* +&8& ,6,;6 * &- 86 & &&- 6-&- +* 8& *

    86 & &&- 6-6 * +&- *+& ,6- 6' &- &- *+ . D6- &- & & '&*- ,6,*'* * &'* &

    ;&* &- & 86- *- +&- @* &' - *+ 8 6 & 6, & &- .

    K &'* & *+ 6 6 &- +&8& +*&-&'* & ,6'&' * 86,6 * & &&- '&; & * , &* EEG,6 8& &- 6 &,&- & '* * +& * & . P6 6 &,&- '* * +& * 86 , &&- &

    86 , &&- ' & 68&'& +&8& ,6- -7 &- &+&- & & *@* & '* * &- 6 ,6-6

    +&'&, & . I-* &- & +*86- & * '6 +6 &7& 6 * & * & 6;& &* & *;& +& * 6&

    6&+&&- *& & & & & 6-& 86- & * '&*- &- +*+6 * &. T*86 6' ,;&- EEG +* '& */* &

    6;& &* 6' ,;&- &'/& ;6 & 6 & +&- +6' &.

    S6'&*- * &'* & *+ 6 6 &- +* & & &- ;&* &8&;*'& *+& ,6- -7 &- &-+

    6 &- &- *+ +&- *+& ,6- &'&,* ,& &'& +&'&, *+ - &. T&-+&< &-+& 6 &- &- +&8& +*;& * ,6-7&+* &-+& /* * +&- &-+& 8 * ' * . D* ;&>& *-* & &- +*76'& &- &8

    &-+& /* * +&- 8 * ' * &- +*&'&,*.

    1. .1. T&-+& /* *

    E 8 6 * >&7& (& 6& 6'&8 +* 6 * & ,& & ;6- & +* 6' 8& ,& & -7 -

    6,6 & &- +&- ,& & 6 '* & =6 - ) &- &- ;6 '6;* &- ( 6 *- ,6- &8) *+&

    ,&,8 - ;6 - 6- & * ( &- 86 & *&-) 6 '* & &-+&< &-+& 6'6 * &-

    86- '* & &- &; , &' +&- 8 *- .

    1. .2. T&-+& 8 * ' *

    M6-& * +* * &8& * +&- 6 8 - ,6- - ,6 & & *+& 6-& ;&+&- ,&'& ;6 ;*=&

    +& & *- & ;6 &- ;*- - *,; ' &' *-& * +&- *' * 86- '* & &- & & 86-+6- &

    6,&,8 &- ,6,;6 * &- 86 *,;&- &- & & 68 &- ,6- -.

    #0 Tipe )an))uan ti(ur

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    Klasi1ikasi "an))uan Ti(ur !enurut S!5IV5TR

    "an))uan Ti(ur Pri.er &issomnia

    5 30!.42 I- ,-*& P *,6 5 30!.44 H*86 ,-*& P *,6 5 34! N& '68 *5 !#0.59 G - *+ 6 &*

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    14/32

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

    15/32

    5 R*>& & 6 '&5 P6 6,;&- &- -* */ +&- , * 5 S6 &'* &

    M& & +6>& &

    5 R*>& & 86 6 7&&-5 R*>& & 86 &>*-&- +&- 86 & &;& &-5 R*>& & 86-+*+* &-5 K6& &,&&-5 A */* & =*&'5 R*>& & ,R*>& & 8 * 6 &'

    M*,8* +&- /&- & * N*'&*&>&-=&

    ;6 '&- - K 86 & */ && >&>&-=& & 8& *6- +&8& ,6-=6 * & &- 6'

    68&+& 86,6 * & +6- &- '&-=& +. M6- *+6- */* & * =& & ;6 ;*=& & 8& *6- ( - & )

    M& * ;&* (+&'&, ;& & - ,&')6. M6- *+6- */* & * 6 &+& &- ( 6- * ,) *6- & * ( 6,8& >& +&- &- )

    O *6- & * 8& *6- ,& * ;& & 6-& 8& *6- ,& * ;* & ;6 , -* & * +6- &

    ;&* 68&+& 86,6 * &. K ,8 ,6- */. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- , + 8& *6-

    M + *+& 6 &,;& 76'& +&'&, =6-& * ( 6 6 &-). M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- &/6 8& *6-

    S6 & * +6- &- , +. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- & 8* * 8& *6-

    R6'6@&- (86 ' +* &- & '& *)

    *. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- * * 8* * &- 8&* 6-T6 +&8& 6= * &&- &- ,6- + &- '&*- 7& & '*=* +&- ,6,&-/&&

    +* *- & &-8& 6;&; (+&8& +* ' - &- 6 +&'&, >& &,) -&, - & +* &- &

    '& * &8& & +&8& +*;&- & & & *+& 7. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- ;6- 8* * &- 8& *6-

    K 6 6- (86 ' +* &- & '& *). M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- &+&- & &- &- 86 68 * 8& *6- ( &' *-&

    +'') T*+& +* 6, &- &+&- & &- &- 86 68 * 8&+& =6-& * (86 ' +* &- & '&

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    16/32

    '. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- +& & *- & 8& *6-D& & *- & 7&- & 8&-7&- ;6' , +* 6 & * & 6-& *+& +*76'& &- 8&+& =6

    (; &-&,-6 * '6;* '&-7 ) +& & *- & 7&- & ,6-6- & ,& * ;&*

    6+&- &- +& & *- & 7&- & 86-+6 7 & ;6' , +* 6 & * (; &-&,-6 * '6;*

    '&-7 ),. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- - 6- & * +&- 86 & *&- 8& *6-

    S6=& & , , ,& * 6 '* & ;&* -&, - ; 86,6 * &&- '6;* '&-7-. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- @* 8& *&' 8& *6-

    B6' , +* 6 & * (; 86,6 * &&- '6;* '&-7 ). M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- 7 + 6,6- 8& *6-

    B6' , +* 6 & * (; 86,6 * &&- '6;* '&-7 ) 8. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- *- * 8& *6-

    2 : &+& ;& >& ,6 6 & & * 6 &8* ,6- &- &' '& *. M6- *+6- */* & * +&- ,6-76'& &- @&' 6 8& *6-

    B 86,6 * &&- '6;* '&-7< Pe.eriksaan .ultiaksial

    • A * I : $32.2

    $51.0

    • A * II : Z03.2 *+& &+& +*& - *• A * III :• A * I : M& &'& *&' ,& &'& 6' & &• A * : !0

    K * 6 *& +*& - * PPDG% III

    • $32.2 : E8* +6 +68 6 */ ;6 & &-8& 67&'& 8 * *

    G67&'& &,&:

    o A/6 +68 6 */ o 6 *'&- &- ,*-& +&- 6 6,;* &&-o ;6 &- - & 6-6 * &- ,6- 7 ,6-*- & - & 6&+&&- , +& '6'& ( & & '6'&

    &- - & & 6 +& 6 7& 6+* * &7&) +&- ,6- -- & & *@* & ,6 8&67&'& &,& +68 6 *

    G67&'& '&*-- &:

    o K - 6- & * +&- 86 & *&- ;6 &-o H& & +* * +&- 686 =& &&- +* * ;6 &-

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    17/32

    o G& & &- 6- &- & & ;6 &'& +&- *+& ;6 -&o P&-+&- &- ,& & +68&- &- &, +&- 86 *,* *o G& & &- & & 86 ; & &- ,6,;& & & &- +* * & & ; - +* *o T*+ 6 &-o N&/ ,& &- ;6 &- .

    E8* +6 +68 6 */ ;6 & &-8& 67&'& 8 * *

    o S6, & 67&'& &,& +68 6 * & &+&o D* &,;& 6 &- < &- - & 4 +& * 67&'& '&*-- &o B*'& &+& 67&'& 86- *- (,* &'- & & * & * & & 6 & +& * 8 * ,

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    & & &- ,& &- & 6= &'* 8&+& & &/ &- &- & 6 ;& & .

    • $51.0 : I- ,-*& - - &-* o K6' &- &+&- & 6 '* &- ,& *+ & & ,6,86 & &- &- *+ & & &

    *+ &- ; o G&- &- ,*-*,&' 6 7&+* 3 &'* +&'&, 6,*- 6'&,& ,*-*,&' 1 ; '&-.o A+&- & 8 6 8& * +6- &- *+& ;* & *+ +&- 6 &>& * &- &- ;6 '6;*

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    ,6- 6;&; &- 86-+6 * &&- &- = 8 ;6 & +&- ,6,86- & * / - * +&'&,

    *&' +&- 86 6 7&&-o A+&- & 67&'& &- &- 7*>& '&*- 686 * +68 6 * +&- &-F*6 & *+& ,6- 6;&;

    +*& - * *- ,-*& +*&;&* &-. S6, &

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

    18/32

    M6- DSM& * &- 6- &- 86 6 7&&- 6 6 & &- 6 '& & & 6' &

    ,6,; & 8* * &- ,6-7&+* & */ +* ,&'&, & * 6 *- & '* - *+

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    &- +*=*- &* 86 =6 &*&- & & 6 *'&- &- 86 6 7&&- +&8& ,6- 6;&

    *- ,-*&.• K6=6,& &- +&- +68 6 *. H&' *-* , - *- +* 6;&; &- 6 *+& 6*,;&- &- *,*&

    +&'&, & & & & 6-& 6 &>& * &- &- ,6- 6 &* +68 6 *.• O;& < ;& &-. B6;6 &8& 6 68 ;& +&8& ,6,86- & * 8 6 *+ 6 ,&

    ;6;6 &8& &- *+68 6 &- ;& 7&- - +&- 6 &-&- +& & ;& &'6 *

    ( 686 * R* &'*-) +&- * 6 *+.• K&/6*- -* *- +&- &' '. K 8* 6 = '& +&- ,*- ,&- &- ,6- &-+ -

    &/6*- &+&'& *, '&- &- 6 6-&'. N* *- ,6 8& &- *, '&- &- +&8&

    ,6- 6;&; &- *- ,-*&.• A' ' &+&'& ;& 86-6-&- &- +&8& ,6,;&- 6 6 &- 7& 6 *+

    6 &8* ,6-=6 & & &8 '6;* +&'&, *+ +&- 6 *- ,6- 6;&; &- 6 ;&- - +*

    6- & ,&'&,.• K -+* * M6+* . %* & 6 6 &- ,6,*'* * 67&'& - 6 * -* 6 '* &- ;6 -&8

    +&- 6 *- ; &- &* 6=*' 6, - *-&- ,6 6 & - ,6- &'&,*

    *- ,-*& '6;* ;6 & +*;&-+*- &- ,6 6 & &- &-8& 67&'& 6 6; . K -+* *

    *-* +* &* &- +6- &- *- ,-*& & *;& & * * &- 6 & &' 7&- - 8

    8&

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

    19/32

    • P6 ;& &- '*- - &- & & 7&+>&' 6 7&. K6'6'& &- & *;& 86 7&'&-&- 7& &

    86 6 6 &- >& 6 7& +&8& ,6- 6;&; &- 6 &- - & * &,& * &+*&-

    6 *- & '* - *+ . R* ,6 * &+*&- ;6 *-+& 6;& &* 7&, *- 6

    ,6- & * ' *+

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

    20/32

    & & =*&'. S6;&'* - & *+& &+& 86- & * & * *'& 8 * ,& * ,6- -7 &- ; - &- &- & & 7*>& +&-

    ;&+&-. G&- &- 8 * ,& * +*+6/*-* * &- 6;& &* & &- &- & & 86- & * /* * +

    8 6 8 * ' * ,6,&*- &- 86 &-&- 86- *- 6+* * - & 8&+& ;6;6 &8& 8& *6- +6- &

    *-+ ,& *-*.

    % &- &- & & & 86 &' &;&+ 6+ & 8 ' .

    S* , -+ $ 6 + I@&- P&@' @ +&- B &-- - ;6 7& & ;6 & +&'&, &' *-*. P6-76'& &- $ 6 +

    ,6- 6-&* 6 *+& &+& &- 86-6'* *&- P&@' @ ,6- 6-&* 6/'6 &- 6 -+* * +&- 86 &

    &-- - ,6- 6-&* 6& * ,6- 6 &- +&- ,6- *-+& ,6- 6+*& &- - 68< - 68 8 * ' *

    &- 86- *- &- ,6 &- &- ,; - & 86-+6 & &- 8 * ,& * +&'&, ;*+&- 86 &>& &-

    6 6 & &-.

    I *'& 8 * ,& * 6-+* * +* 6,;&- &- '6 H6'6- $'&-+6 D -;& 8&+& 6 * & &

    1930

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    21/32

    P& & 86-+6 * & 8 * ,& * , ,- & ,6- 6' &- &- &- &- ;6 &* &- +6- &- * 6,

    &- 686 * :

    1. K& +*

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    22/32

    B*& &- & 86-+6 * & +& &- 68&+& + 6 +6- &- 6' &-< 6' &- 6 &8* *+& +*+

    86- & * & & +*& - * 6 6- -&, - 6'&' +* 6 &* +6- &- 6' &- +&- ,& &'& . P&+

    86-+6 * & +6- &- &- &- 8 * 6-* S 6= 6 6'& ,6- &-&'* * 67&'& &- 8&'*- 6

    +*+&8& * &* #9 6 '&' ,6,86 & * &- 67&'&< 67&'& 8&+& ;&+&-- & +&- 45 ,6 &

    6=6,& &- '6 & 6-& * 8&+& 8& *6- 8 * ,& * 86 ' +* &- & &- ;6;6 &8& /& &*

    $& *&' +&- 6 - ,* 68 & &- +&'&, 86 6 7&&- 6 & &- 6 - ,* 86 6 7&&-

    *+& 6- ; - &- +6- &- +6- &- 6' & & +&- &- '&*- ,*-& - & 86 6 7&&- &- 6 ;

    ; &- * * & & .

    $& 86 &>*-&- 86 6'* * &- 86 =6 &*&- +&- 6 6=6>&&- +&'&, ; - &- 6 &' &

    &-& &- -& &' +&- ,6- & &-.

    $& 6 6 & &- 86- & * & >& +* 86 & * >& 86- &

    & +*+&'&, 6' & & +&- 6 &- *,; '.

    ;0 Tatalaksana

    P6- ;& &- &- &- 8 * ,& * 8&+& +& & - & & +*'& &- +6- &- ;6;6 &8& =& & +

    ,6,86 *,;&- &- 86- ;& &- ,& * (;6 *6- & * 8&+& &- ; &- ,6- &'&,*

    &- &-) 86- ;& &- 6=& & 8 * ' * (8 * 6 &8* +&- * 6 &8*) 6 & 8 * /& ,

    (86- -&&- ;& < ;& &- &- ;6 ; - &- +6- &- 8 * ' *). M6 +6 ,&-& &- 6, +*&-

    +*8*'* '6 + 6 &- & 6 &- - 8&+& 76-* & +&- /& &' ;*& &- & 86- ;& &- &- & +* 7 &- 68&+& /& ,& * (/

    *-* +&8& ,6- 6;&; &- 86- & * *,; ' 6,;&'* +&- &- '6;* 8& & & &- ,6- - &-

    686 =& &&- 8& *6- & &- 6, - *-&- 86- & * - & 6,; &- 6;6-& - & & &- ,6,86 8& &

    6'&*-&- 8 * ,& * - & 6-+* *. A &- 6 &8* ,6,&- & & '* - ,6,;6+& &-- & +6- &-

    &- &- 8 * ,& * 6 *- & ;& +&8& +*;6+& &- ;*'& 67&+*&-- & 6'& ;6 '&- . D* *

    86 ' - & 8 * 6 &8* 6;& &* 86-+&,8*- 6 &8* ,& * .

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

    23/32

    P6 ' +*86 *,;&- &- 86- -&&- 8 * /& ,& & ( ;& < ;& &- ;*& & +* -& &- +&'&, ;*+&-

    8 * ' *) & 6-& , - *- &- &- 8 * ' * &- +*+6 * & ;6 ; - &- +6- &- -+* *

    *,*&>* +* & &- ,6- &'&,* 6 *+& 6*,;&- &-.

    D6>& & *-* 6 &8 +6- &- ,6- -& &- ,6 +6 H*8- * +& , '&* +&8& +* 6 *,& +*

    ;6;6 &8& &'&- &- ,6+* . HIPNOSIS +&- *8- 6 &8* +& * & * 6 & * *&- ;&- &

    J86- 6,& - & . B& &- & &- & &- +6>& & &- ,6-7&'&-* 6 &8* 6 6; -

    ,6,;&- 86- 6,; &- ;6 ;& &* 86- & * 6 &8* 7 & &-& & &- ; &- - ;6 * * & & 7&- &

    ;6 '6;* &-.B6 '& & & 6=& & 6 & 6+* * - & 20 ,6-* 6 *&8 & * 8&'*- ;&* +

    4& *+ . 6'&*- * &- *

    86- -&&- &/6*-.H*-+& * ,*- , &' ' 6;6' , *+ . %&- &- ,6 6 &,& +* ,&'&, & *. M6 ,6-76'&- *+ +&8&

    ,6,*= *- ,-*&. S6'&*- * &- & ;&* - ,6- &- * ,6 .

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

    24/32

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    ,*- , ;6 '6;* &- 6;6' , >& *+ < 6- * &- ,& &- +&- ,6-=&,*' 1 7&,

    6;6' , >& *+ . S6 &* &- & &-& +* &- &- *+ (86-6 &- &- 6,86 & ; - *& * &- &-+& & & &-

    ,6- 6'6 &* &-- & 6;6' , &-+& 86 * *+ .

    • Rela& * &- &-+& +* 6,8& *+ . T6,8& *+ &- & ; '6 +* -& &- -

    *+ +&- ,6'& &- & *@* & 6 &'.%* & &-+& *+& 6 *+ 6 6'& 30 ,6-* ;6 &-7& 6 6,8& *+

    ;&- -'& +&- 86 * 6 &- &- '&*- 6, +*&- '&-7 &-'& 6 -* 6'& & * &-+&A '& &'& , 7&, &-+& - ;&- - 8&+& >& &- 6'& &-+& 6- &- 6 *

    8& * '& &- *-* ;& &- 6 * eekends C & * 86 &-. %&- &- *+ ;6 '6;* &-H*-+& * *+ 6 '&' '&,& +* *&- & *. B& & * *+ *&- &-+& &-

    ,6-* 6= &'* & & & & &- + 6 . %* & ,6, - *- &- 8*'* '& - ,6- *-+&

    *+ *&- & 6-& *-* +&8& ,6-*- & &- &'* & +&- &- * & *+

    ,&'&, & *. K6= &'* - & &- &- *+ 6 6- &- 7 ;

    ,6-+&8& &- 6 - - &- +& * *+ *&- < +* * &- * 6 *-* ;6 &,& +

    &-+&.• Sleep Restri,tion : ,6,;& & * >& &-+& +* 6,8& *+ &- & - *+ +&8&

    ,6-*- & &- &'* & *+ &-+&. A >& *+ +&- ;&- - 6=& & rigid +&- 8& & &-

    +* * - ;&- - 6 * & +& >& - & 6 &'*8 - &-+& ,& * ,6- &- . I-* & &

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    25/32

    ,6,; & &-+& *+ +6- &- '6;* ;&* +* ,&'&, 6 +& - & 6;& &* &- * &- &- *+

    &- &-+& &'&,* +* ,&'&, 6;6' ,- &.P6-&- &-&- 6+6 &-& '&*-- & &- +&8& +*'& &- &- & & '&*-: T6 &8* G* *. M&

    +&- ,*- ,&- &- +*&-7 &- +&'&, &- & ,6-&- &-* *- ,-*& &+&'& :

    A 8&- * * ,& -6 * , +&- &' * , = 8 +&8& ,6-&- &' *, -*& +&-,6- &- * 6=6,& &- & & 6 .K - , * & ; *+ & ,8'6 686 *crackers & & ;& 6' +&8& ,6 &- &- & &

    &- +&- ,6,;&- &-+& *+ .S6 6'& &- & +&- ,&+ +&8& ,6,; & *+ ,6-7&+* '6'&8.M& &-lettuce & & 6'&+& +* ,&'&, & * +&8& ,6,86 =68& &- .

    B. P6-+6 & &- 8 & ,&= ' *=

    P6-+6 & &- 8 & ,&= ' *= C ,6+*=&' ;6 & * 86-&- &-&- *- ,-*& +6- &- ,6- -&&- ;& <

    ;& &- +&- 6 &8* ,6+* . B6;6 &8& 76-* ;& &- +* -& &- +&'&, ,6-&- &-* *- ,-*& &- & &

    '&*-:

    • B6- +*& 68*-6 6+& *@6 < +&8& ,6-*- & &- &'* & +&- &- * & *+

    ,6- -& &- 86- ;& &- *-*.• N -;6- +*& 68*-6 6+& *@6 R&,6' 6 - (R 6 6,) < ;& &- +* -& &- -

    ,6- *, '& * M6'& -*- 6=68 .melatonin ' dikeluarkan oleh kelenjar pineal dalam

    tubuh dan mulai mengalir ketika sinar matahari - cahaya meredup - gelap) (ungsinya

    adalah untuk memerintahkan tubuh untuk istirahat.• B6;6 &8& &- *+68 6 &- < 6=& & , , *+& 6 '&' ,6,;&- - *- ,-*& &-8&

    +68 6 *.• A- * * &,*-6 < ,6- 6;&; &- &- &8* *+& ,6-*- & &- *+ +&- *+& *+

    +&8& +* -& &- - ,6-&- &-*chronic insomnia .

    TERAPI EPRESI

    1. S & 6 * 6 &8*

    T 7 &- 6 &8* +68 6 * &+&'& ,6- - &- 67&'& +68 6 * +&- ,6,/& *'* & * 8& *6- -

    6,;&'* 6 -+* * - ,&'. S & 6 * - ,6-=&8&* 7 &- 6 6; *&'& ,6- -& &- 6 &- - /& ,& ' * & & /& ,& ' * +6- &- &- *+68 6 &- &- +&8& ,6, + '& * &+& 6

    +&- - 68*-6/ *- +* & .

    2. $& 6 86- ;& &-

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    • $& 6 & ;6 '&- - +& * 10 ,*- +* ,&-& 7 &-- & &+&'&

    ,6- *'&- &- 67&'&• $& 6 '&-7 ;6 '&- - 6'&,& 4

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

    27/32

    +*;&-+*- &- +6- &- ;& < ;& &- '&*-- &. D&- &- 66,8& SSRI 7 & 6/6 */ +&'&,

    86- ;& &- &- &- +68 6 * ,& &- +* 6 &* +6- &- &- &- '&*-- & 686 *: &-

    8&-* binge eating) 67&'&< 67&'& 8 &,6- &'. - ;& +&'&, ' - &- *-* &+&'&

    $' 6 *- +6- &- + * 20 , C & * +&- * &' 8 &, +6- &- + * &- &,&.

    T&;6' E/6 &,8*- ;& &- *+68 6 &- +&- 86- & & &-- &

    E1ek sa.pin) >enis anti(epresan Pen)atasanE/6 & +* @& '6 A * ,*& T A H*-+& &- 8&+& 8& *6-

    +6- &- *-- &;*'* &

    7&- - & & * 6,*&

    H*8 6- * & * T A MAOI T&,;& &-

    /' + * -

    &,;& &- & &, 8&+&

    +*6 - &A- * '*-6 *

    - *8& * T A S& &- &- ,*- , &* &-

    ;&- & &,;& &-

    '& & */ ;*'& 86 'D6'* * , T A E@&' & * 6, - *-&-

    '&*- 86- 6;&; +6'* * ,

    &- '&*-M ' 6 *- T A S& &- &- 86- -&&-

    86 ,6- & 6 & &

    86 ,6-G&- &- @* &' T A B6 * &- 6 6 ,& &

    8*' & 8*-G&- &- -6 ' *S& * 68&'& SSRI 6 6, - *-&-

    86- 6;&; '&*-67&- T A SSRI 6 6, - *-&-

    86- 6;&; '&*--- & +&-

    &,;& &- &- * -@ ' &-

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    28/32

    ;*'& +*86 ' &-G&- &- 6 &'D* / - * 6 6 * T A SSRI T&,;& &- *'+6-&/*'

    &+&-&/*' ; 8 * - & &

    ; 8 8* -D* / - * & ,6 T A SSRI MAOI T&,;& &- *'+6-&/*'

    &+&-&/*' ; 8 * - & &

    ; 8 8* -L&*- '&*-

    I- ,-*& SSRI G -& &- ;& 8&+& 8& *

    & * &,;& &- 6+& */

    ,&'&, & * 6;6' ,

    *+ ;6 * &- 6 &8*

    86 *'& -* */ M &' , - & SSRI G -& &- 6 6'& ,& &-

    & & +&'&, + * 6 ;& *O 6 86-*& SSRI %* & 86 ' & &- &-

    86,&- & &- +6- * &

    '&- +&- 6 &8* -

    ,6-=6 & 86- 6 8 &-

    '&- &,;& &-

    8'6,6- &' * ,

    @* &,*- D ;*/ / -&S6+& * T A G -& &- 6;6' , *+

    &,;& &- , +&/*-*'

    & & ,6 *'/6+*-&P6-*- & &- ;6 & ;&+&- SSRI T A MAOI S& &- &- '& & & +&-

    7 6 & '* - * * 7* &

    & &- ,6- ;&

    &- *+68 6 &-

    86 *,;&- &-

    &- *+68 6 &- &- &-

    ,6- 6;&; &- 6-&* &-

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    29/32

    ;6 & ;&+&-S6 -*- *-+ , MAOI L& &- 6@&' & * +& &

    ;&>& 6 I U

    NON FAR!AKOLO"IS

    %0 Terapi Ko)niti1

    T6 &8* -* */ ,6 8& &- 6 &8* & */ '&- - +&-time limited &- ;6 / 8&+&

    86-&- &-&- ,6- &' 6 &- 8& *6-. S ,6- &' 6 6; 6 +* * cognitive triad)

    cognitive schemas) +&- cognitive errors .

    • Lan)ka/5Lan)ka/ !elakukan Terapi Ko)niti1

    T6 &8* -* */ +*8 & * &- +*' & 6 * 6 &8* +&- ,6-7&+* , +&' &,& +&'&, ,6- ;& 67&T6 &8* ;6 '&- - '6;* &- 12&' ( 6 * 1& &- *- & 6

    ,*- .

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    20 Terapi Interpersonal

    T6 &8* *-* +*+& & * '6 &'< &' &- ,6,86- & * ; - &- *- 6 86 -&' 6 &- *-+*@*

    &- +&8& ,6,*= 6 7&+*- & &- &-mood .

    T6 &8* *-* ;6 / - * - ,6- 6 & * stressor 8&+& 8& *6- &- ,6- &'&,* &- &- +&- 8& &

    6 &8* +&- 8& *6- &'*- ;6 6 7& &,& - ,6-&- &-* ,& &'&interpersonal 6 6; .

    ?0 Pro)nosis

    A. T&-8& 86- ;& &-

    < B*'& 68* +6 ;6 '&- - ; '&- C '6;* ;*& &- & 6 7&+* 6,* * '6- &8 67&'& +&- / - *

    6,;&'* 6 *- & 8 6, ;*+

    < P& *6- 6- &- 68* +6 ;& 5 ,6- &'&,* ,&-* (;*8 '& )

    < B - +* * 1 +68 6 * & +&- 25 +68 6 * -* .

    B. D6- &- 6 &8*

    < D6- &- &- *+68 6 &- , '&* 6 ' * ;6; &8& 67&'& 6 6'& 4< ,*-

    < P6- -&&- &- &+6 &

  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

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    BAB II

    PENUTUPAN

    Kesi.pulan

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  • 8/16/2019 laptut 7 saraf

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    (6+ ): %harmacotherapy) A %athophsyological Approach ! 6+* * - M=G &> H*'' N6>

    Y 1101

    A,*- // M% 6 &'. 2005. linical Neurology si,th edition . M= Y .

    G - H&''. 200!. 0uku Ajar 1isiologi +edokteran edisi 22 . %& & &: EG .

    M&- 7 6 A. + . 2013. +apita Selekta +edokteran 3ilid 4 . M6+*& A6 = '&8* : %& & &.

    O ,6 E O ,6 S . 1994. $he linical /ntervie# 5sing &SM 6 /7 . ' ,6 I : $ -+&,6- &' .

    & *- - : A,6 *=&- P = *& *= P 6 . I-=.

    S&+ = B% K&8'&- HI G 6;; %A. 2003. +aplan 8 Sadock9s Synopsis o( %sychiatri. :th ed .

    P *'&+6'8*&: L*88*-= *''*&, *' *- .

    S&+ = B% K&8'&- HI. 2010. +aplan 6 Sadock. Sinopsis %sikiatri . B*-& 8& A & &.