lapkas PEB ppt

  • View
    221

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of lapkas PEB ppt

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    1/30

    Laporan Kasus

    Pre Eklampsi Berat

    Irfa Irawati

    Pembimbing : dr. H. M. NatsirNu roho S .OG M.Kes

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    2/30

    Identitas Pasien

    Nama Istri : Ny. FUmur : 31 tahun!ama : IslamPeker"aan : I#u $umah

    %an!!a

    Nama &uami : %n. &

    Umur : 3' tahun!ama : IslamPeker"aan : &(asta

    %an!!al masuk : 3 a!ustus )*1+, )*.* -IB

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    3/30

    ANAMNSIS

    K!"HAN "#AMA

    $i(ayat arah tin!!i selama kehamilan.

    $I%A&A# PN&AKI# SKA$ANG

    /)P1* hamil 30 min!!u atan! ke poli ke#iananen!an uri!a pre2eklampsia #erat en!an tekananarah )**11* mm4!. 5s men!eluhkan aa #ere#ar2

    e#ar. 5s menyan!kal keluar rem#esan ari "alan lahir.5s tiak men!eluh pusin!, 5s "u!a men!eluhkan keuatun!kai #a(ahnya men!alami #en!kak ua min!!u smrsnamun tiak terasa nyeri. 5s menyan!kal aanya nyeripaa aerah ulu hati an os "u!a tiak men!alami!an!!uan pen!elihatan. 5s menyan!kal mual an

    muntah yan! #erle#ihan selama kehamilan.

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    4/30

    $iwa'at Peri(sa Kehami)an :

    &elama kehamilan os rutin kontrol ke okter setiap#ulan an men!aku tekanan arah os menin!kat paa

    usia kehamilan ke 36 min!!u

    $iwa'at pen'a(it dahu)u : 5s men!akumen!alami hal yan! sama paa kehamilan yan! pertama.Paa usia kehamilan 37 min!!u iterminasi kehamilannyaen!an persalinan pera#ominal atas inikasi pre2eklampsia#erat. Namun setelah kehamilan tekanan arahnya #eran!surturun kem#ali. 8ia#etes mellitus an asma isan!kal.

    $iwa'at pen'a(it (e)uarga :

    %iak aa ri(ayat penyakit alam keluar!a

    $iwa'at Pengobatan :

    Ibu menga(u han'a meng(onsumsi*itamin se)ama (ehami)an

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    5/30

    $iwa'at Haid :

    4ai Pertama : 1) tahun

    &iklus 4ai : )7 hari, lama ' hari,hai teratur, kaan! sakit.

    4P4% : )12*02)*1

    $iwa'at Persa)inan G +- P+- A+/- NO #ahu

    n

    Peno)o

    ng

    #empa

    tbersa)

    in

    Ater

    m

    0enis

    Persa)inan

    Pen'u

    )it

    Se1 2era

    t

    Keadaa

    n

    1 )*1* 8okter $& term &; 4ipertensi

    Pr )6** 4iup

    ) 4amil Ini

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    6/30

    $iwa'at A)ergi :

    ler!i makanan isan!kal

    ler!i o#at2o#atan isan!kal ler!i e#u inum ?amu erokok

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    7/30

    PE>E$IK&N FI&IKU>U>

    KU : BaikKesaaran : ompos mentis

    %8 :)**113 mm4!

    Nai : 1*@menit

    Pernapasan : )[email protected]

    &uhu : 36,6

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    8/30

    Status Genera)isNormoephal simetris,ram#ut #e(arna hitam

    istri#usi rata

    Kon"un!tiAa anemis

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    9/30

    8eAiasi septum

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    10/30

    IN&PEK&I [email protected], tiak

    aa #a!ian aayan! tertin!!al saat#ernapas, retraksiinin! aa

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    11/30

    IN&PEK&I itusoris tiakterlihat

    PLP&Iitusoris tera#a i

    I;& + lineamilaAiularis

    sinistra

    PE$KU&I#atas"antun! alam#atas normal

    U&KUL%&I #unyi

    "antun! I an IIre!ular, #isin!

    "antun!

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    12/30

    &%%U& 5B&%E%$I

    Pemeriksaan Luar :

    Inspeksi : perut em#un!, striae !raAiarum

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    13/30

    1**1+ )*.)* -IB

    Pemeriksaan 4asil Nilai ru"ukan &atuan

    4E>%5L5/I$U%IN

    4# 11,0 1)216 !L

    eritrosit .3* .)2+. 1* 6 GL

    leukosit 1).') .721*.7 1* 3 Gl

    trom#osit 136 1+*2+* 1* 3 GL

    U$INLI&I& :Protein Urin : 3

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    14/30

    $esumeI#u en!an /)P1*, I#u men!aku hamil 0 #ulan, keluar air air

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    15/30

    P)anning : InDorme ;onsent

    Pasan! inDus $L aintenane >!&5= Pasan! Kateter ;ek la#. $utin, protein

    urin, ek la#. Len!kap. 5#serAasi KU, %%, 8??,

    4is

    8ia!nosa :G2P1A0 Gravida hamil

    39 minggu dengan PEB

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    16/30

    #IN0A"AN P"S#AKA

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    17/30

    5e6nisi

    Preeklamsi aalah tim#ulnyahipertensi isertai proteinuriaaki#at kehamilan, serta umur

    kehamilan )* min!!u atause!era setelah persalinan.

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    18/30

    K)asi6(asi

    Hipertensi

    Gestasiona)

    8iapatkan %ekanan arah 1*0* mm4! untukpertama kalinya stelah umuran kehamilan )* min!!u,tiak isertai proteinuria an kem#ali normal M 1)min!!u pasa persalinan.

    Pree()ampsi

    4ipertensi an proteinuria yan! i apatkan setalahumur kehamilan )* min!!u

    ()ampsi Ke"an! yan! tiak ise#a#kan oleh hal lain paaseoran! (anita en!an preeklampsi

    HipertensiKroni(dengan

    superimposedpree()amsi

    %im#ulnya proteinuria 3** m!) "am paa (anitahamil yan! suah men!alami hipertensi se#elumnya.

    Proteinuria hanya tim#ul setelah kehamilan )*min!!u

    Hipertensi

    Kroni(

    8iapatkan %ekanan arah 1*0* mm4!, se#elum

    kehamilan atau se#elum kehamilan )* min!!u antiak kem#ali normal M 1) min!!u pasa persalinan.

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    19/30

    Pree()ampsia

    $ingan

    1. %8 1* 0* mm4!

    ). Proteinuria kuantitatiD

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    20/30

    %ekanan arah alam keaaanistirahat 16* 11*mm4!

    Proteinuria kuantitatiD + !r) "am,

    atau ipstik C), Kreatinin serum 1,)m!L isertai

    oli!uri

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    21/30

    Impendinge()ampsia

    Nyeri epi!astrium

    Nyeri kepala Drontal an panan!anka#ur

    /an!!uan Dun!si hepar, menin!katnyaalanine an aspartat aminotransDerase

    %an2tana hemolisis an mikro

    an!iopati %rom#ositopenia M1**.***mm3.

    >unulnya komplikasi sinroam 4ELLP.

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    22/30

    7a(tor Presdisiposisi

    Nulipara

    Riwayat kehamilan ganda

    Usia 35 thn

    Riwayat preeklampsi dan eklampsi sebelumnya Riwayat dalam keluarga pernah menderita preeklampsia-

    eklampsia

    Penyakit ginal! hipertensi dan diabetes melitus yang sudahada sebelum kehamilan

    "besitas

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    23/30

    Kehamilan se!eraiakhiriiterminasi#ersamaan en!anpem#erian meikamentosa

    Pera(atan aktiD

    Kehamilan tetapipertahankan#ersamaan en!an

    pem#erianmeikamentosa

    Pera(atan

    konserAatiD

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    24/30

    >ana"emen ktiD

    Paa I#u Paa ?anin La#oratorik

    1. Umurkehamilan 3' min!!u.

    ). anyatana2tanaImpenin!elamsia.

    anyatana2tana

    Detal istress anya

    tana2tana

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    25/30

    Pemberian Obat AntiKe8ang

    >!&5

    ;ara pem#erian :1. Loain! ose : !ram >!&5 aintenane 8ose1* !ram alam +** airal $L,i#erikan en!an keepatan 12)!ram"am

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    26/30

    S'arat Pemberian MgSO9 MgSO9 5ihenti(an

    4arus terseia antiotum #ilater"ai intoksikasi yaitukalsium !lukonas 1* O 1!

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    27/30

    Pemberian Obat Antihipertensi

    . 4iralain+ m! I. pelan pelan selama + menit, osisapat iulan! alam (aktu 1+2)* mntsampai terapai tekana arah yan!iin!inkanpa#ila hiralain tiak terseia, apat i#erikan:

    . NiDeipin8osis a(al 1*2)* m!, iulan!i 3* menit #ilaperlu. 8osis maksimum 1)* m! ) "am.

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    28/30

    Perawatan (onse*atif

    Inikasi pera(atan konserAatiD #ilakehamilan preterm M 3' min!!utanpa aa tana2tana impenin!elamsia en!an keaaan "anin

    #aik.

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    29/30

    5aftar Pusta(a

    -ikna"osastro, 4aniDa. ProD.r.8&5/.Ilmu Ke#ianan, yayasan Bina Pustaka&ar(ono Pra(irohar"o. ?akarta. )**'

    ;unnin!ham, >aonal. -illiam5#stetris. ))th eition. ppleton anLan!e. &tanDor ;onnetiut. )**'

    ;5/ NoAem#er )*13 4ypertension inPre!nany

  • 7/25/2019 lapkas PEB ppt

    30/30

    #erima Kasih