Lapkas Dr Riady PEB

  • View
    229

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Lapkas Dr Riady PEB

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    1/30

    BAB I

    STATUS PASIEN

    I. IDENTITAS PASIEN

    Nama : Ny.En

    Umur : 16 tahun

    Pendidikan : SMP

    Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

    Alamat : l. !"ntar !uar RT ##$ R% ##$ akarta Utara

    Suami : Tn. Ib

    Pendidikan : SMA

    Pekerjaan : %ira&'a&ta

    ("kter : dr. )ambang %* S+,-

    MSRS : # Se+tember /#10 Pukul 1#.$0 'ib

    N,. RM : /1 . / . $1

    II. ANAMNESIS

    2eluhan utama

    Pa&ien datang dengan keluhan ke+ala &edikit +u&ing.

    Ri'ayat Penyakit Sekarang

    -1P#A# mera&a hamil 3 bulan mengeluh &edikit +u&ing dan mengalami

    tekanan darah tinggi &ejak 1 bulan lalu* &aat k"ntr"l di bidan 4T( 10#51##.

    )elum mera&akan mule&* kejang 47* +andangan kabur 47* nyeri ulu hati 47*

    keluar darah* air7air* mau+un lendir 48. Ibu tidak mengeluhkan adanya

    demam* mual* muntah. -erakan janin dira&akan ibu.

    1

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    2/30

    Ri'ayat Penyakit (ahulu:

    Ri'ayat tekanan darah tinggi &ebelum kehamilan 47* &elama kehamilan &aat

    u&ia 9 bulan 48. A&ma 47 * (iabete& Melitu& 47.

    Ri'ayat Penyakit 2eluarga:

    Ibu menyangkal +enyakit a&ma* diabete& mellitu& dan hi+erten&i dalam

    keluarga.

    Ri'ayat Alergi:

    Ibu mengatakan tidak mem+unyai alergi terhada+ "bat* makanan dan debu.

    Ri'ayat Peng"batan:

    Tidak &edang mengk"n&um&i "bat7"batan tertentu.

    Ri'ayat P&ik"&"&ial: 2ebia&aan mer"k"k 47* minum alk"h"l 47

    Ri'ayat Perka'inan:

    Pernikahan +ertama* ma&ih menikah* lama ka'in 1 tahun

    Ri'ayat aid:

    aid +ertama +adau&ia 1$ tahun* haid teratur* tidak &akit &aat haid* lama haid

    ;70 hari* &iklu& / hari* hari +ertama haid terakhir 16 (e&ember /#1$* tak&iran

    +er&alinan /; Se+tember /#10.

    Ri'ayat ,+era&i:

    Tidak ada

    Ri'ayat Per&alinan:

    -ra

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    3/30

    Rambut : )er&ih

    Mata : 2"njungti

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    4/30

    Ma&a +erdarahan

    Ma&a +embekuan

    ,EMAT""I

    em"gl"bin

    !euk"&it

    emat"krit

    Tr"mb"&it

    URINAISA

    Pr"tein

    ;F;#G

    $F;#G

    1/*

    1#*;##

    ;3*;

    /6/*###

    P%s / -

    Menit

    Menit

    g5dl

    &el5mm;

    H

    ribu5mm;

    1 7 ;

    / 7 6

    11*$ 7 10*0

    $*; 7 1#*$

    ;6*# 7 $6*#

    1;/ 7 $$#.###

    NegatiD

    ). DIAN"SA

    Ibu : -1P#A# amil ; minggu* In+artu 2ala I Ca&e !aten* dengan Preeklam&i

    )erat

    Anak : Tunggal* hidu+* intrauterine

    )I. PENATAAKSANAAN

    Umum

    ,b&er

    $ gram MgS,$ $#H 41# >> )"lu&

    [email protected] : 6 gram MgS,$ $#H 410 >> dalam 0## @@ R!56 jam diberikan

    &elama /$ jam P"&t S>

    NiDedi+in "ral 1# mg* ; ? 1

    )II. RENANA TINDAKAN

    7 [email protected]" >e&area

    )III. AP"RAN PEMBEDA,AN

    Nama Pa&ien : Ny. En

    Nama Suami : Tn. Ib

    4

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    5/30

    Tem+at* Tanggal !ahir5 umur : 16 tahun

    N". Rekam Medi& : /1 . / . $1

    Tanggal +embedahan : #3 Se+tember /#10 +ukul 11.## %I)

    ("kter ahli bedah : dr. )ambang %* S+.,-

    (iagn"&a +rabedah : -1P1A# . aterm 8 PE)

    (iagn"&a +a&@abedah : P1A# +"&t &@ a5i PE)

    Uraian +embedahan :

    1. Pa&ien +"&i&i terlentang

    /. (i&inDek&i la+ang "+era&i dengan +"

    5

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    6/30

    /#10

    +ukul #6.## %I)

    , 2eadaan umum: tam+ak &akit &edang

    2e&adaran: @"m+"& menti&

    TT=: T(: 1;#5# mmg

    N : # ?5menit

    S : ;6* >5

    P : /# ?5menit

    Mata : 2"njungti> dalam 0## @@ R!56 jam &elama /$ jam

    +"&t &@.

    Tera+i "ral:

    7 >eDadr"?yl / ? 0## mg

    7 A&. MeDenamat ; ? 0## mg

    11 Se+tember

    /#10

    S "& mengeluh +erih dibeka& &ayatan S>

    , 2eadaan umum: )aik

    2e&adaran : @"m+"& menti&

    TT=: T(: 1;#5# mmg

    N : # ?5menit

    S : ;6* >5

    P : /# ?5menit

    Mata : 2"njungti

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    7/30

    (ada : Pulm" : =e&ikuler 4858* %heeing 4757* R"nhki 4757

    >"r : ) I dan II regular murni* gall"+ 47* murmur 47

    Mammae : Simetri& 48* ASI 48

    Abd"men: )U48* NTE 47

    -enitalia : (arah 48* lendir 47* Dl"ur albu& 47

    Ek&tremita& : Akral hangat 48* edema 47* >RT / detik

    ,t"n"m : )A) 47* )A2 48* Dlatu& 48

    A P1A# +"&t &@ a5i PE) hari /

    P Tera+i "ral:

    7 >eDadr"?yl / ? 0## mg

    7 A&. MeDenamat ; ? 0## mg

    1/ Se+tember

    /#10

    S Tidak ada keluhan

    , 2eadaan umum: )aik

    2e&adaran : @"m+"& menti&

    TT=: T(: 1;#5# mmg

    N : # ?5menit

    S : ;6* >5

    P : /# ?5menit

    Mata : 2"njungti

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    8/30

    P Tera+i "ral dilanjutkan

    Pa&ien b"leh +ulang

    BAB II

    TIN*AUAN PUSTAKA

    PRE EKAMPSIA

    A DEFINISI

    Pre7eklam+&ia adalah kelainan multi&i&tem &+e&iDik +ada kehamilan* eti"l"gi

    belum diketahui. 2elainan ini mem+engaruhi &ekitar 07H kehamilan menyebabkan

    m"rbidita& dan m"rtalita& ibu dan janin. 2riteria minimum untuk menegakkan diagn"&i&

    +re7eklam+&ia ialah hi+erten&i* edema di&ertai +r"teinuria yang terjadi umumnya +ada

    u&ia kehamilan lebih dari /# minggu.41*/*;

    Eklam+&ia yang diangga+ &ebagai k"m+lika&i be&ar [email protected]+&ia &[email protected] umum

    dideDini&ikan &ebaga "n&et a'al kejang grand mal dan atau k"ma yang tak da+at

    diketahui +enyebabnya &elama +eri"de kehamilan atau &etelah +er&alinan +ada &e"rang

    'anita dengan tanda atau gejala [email protected]+&ia. Ia bia&anya terjadi +ada u&ia /# minggu

    kehamilan atau +ada +eri"de &etelah kehamilan. Eklam+&ia dengan hi+erten&i dan

    +r"teinuria telah terjadi +ada ;H ka&u& di United 2ingd"m. 2emudian hi+erten&i

    meru+akan 16 H ka&u& yang di re

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    9/30

    Eklam+&ia ialah kejadian akut +ada 'anita hamil* dalam +er&alinan* atau niDa& yang

    ditandai dengan adanya gejala dan tanda +re7eklam+&ia di&ertai dengan kejang atau

    k"ma. Eklam+&ia &ering timbul +ada trime&ter terakhir kehamilan dan &emakin &ering

    terjadi a+abila kehamilan mendekati aterm. Tanda kha& eklam+&ia yaitu adanya kejang

    t"nik7kl"nik yang timbul +ada 'anita dengan hi+erten&i dalam kehamilan. Pada k"ndi&i

    &e+erti ini re&ik" kematian maternal dan +erinatal meningkat.

    Termin"l"gi E!!P di+erkenalkan +ertama &ekali "leh %ein&tein 413/ yang

    meru+akan &ingkatan dari em"ly&i&* Ele

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    10/30

    7 Tran&ient hi+erten&i"n jika tidak berkembang menjadi +reeklam&i dan T(

    kembali ke n"rmal dalam 1/ minggu +"&t +artum

    7 (engan kla&iDika&i demikian maka diagn"&i& bah'a &e"rang 'anita tidak5bukan

    +reeklam&i dibuat hanya +ada +"&t+artum

    7 Sehingga diagn"&i&nya hi+erten&i ge&ta&i"nal

    7 Kang +aling +enting ialah bah'a 'anita dengan hi+erten&i ge&ta&i"nal da+at

    mengalami tanda7tanda yang berhubungan dengan +reeklam&i* mi&alnya :

    Nyeri ke+ala

    Nyeri ulu hati

    Atau tr"mb"&it"+eni

    / i+erten&i 2r"ni&i+erten&i kr"ni& adalah hi+erten&i yang timbul &ebelum umur kehamilan /# minggu

    atau hi+erten&i yang +ertama kali didiagn"&i& &etelah umur kehamilan /# minggu

    dan hi+erten&i meneta+ &am+ai 1/ minggu +a&@a+er&alinan4$

    i+erten&i kr"ni& yang di+erberat +reeklam&i terjadi +ada /0H ri&ik" &"lu&i"

    +la&enta. anin +ada 'anita hi+erten&i kr"ni& beri&ik" IU-R dan kematian. Sering

    terjadi &u+erim+"&ed +reeklam&i +ada 'anita lebih @e+at dari+ada +reeklam&i murni.

    i+erten&i kr"ni& dalam kehamilan tekanan darah meninggi baik &i&t"le atau

    dia&t"le &etelah /67/ minggu.

    ; i+erten&i 2r"nik 8 Su+erim+"&ed +reeklam&i

    Adalah hi+erten&i kr"ni& yang di&ertai dengan tanda7tanda [email protected]+&ia atau

    hi+erten&i kr"nik di&ertai +r"teinuria4$

    $ Preeklam&ia

    i+erten&i yang timbul &etelah /# minggu kehamilan di&ertai dengan +r"teinuria4$

    2riteria minimum :

    - tekanan darah L 1$#53# mmg &etelah u&ia kehamilan /# minggu

    - +r"teinuri L ;##mg5/$ jam atau81

    -

    2riteria tambahan

    - tekanan darah L 16#511# mmg

    10

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    11/30

    - +r"teinuria /*# gr5/$ jam atau L 8/

    - 2reatinin &erum J 1*/ mg5d!* [email protected] &ebelumnya memang telah meningkat

    - Tr"mb"&it 1##.### mm;

    -Mikr"angi"+ati hem"li&i& 4+eningkatan !(

    - Sakit ke+ala yang meneta+ atau gangguan &erebral atau +englihatan

    - Nyeri ulu hati teta+

    Preeklam&ia meru+akan &indr"ma &+e&iDik dalam kehamilan akibat

    berkurangnya +erDu&i "rgan &ekunder terhada+

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    12/30

    FAKT"R RESIK"

    Penelitian berbagai Dakt"r ri&ik" terhada+ hi+erten&i +ada kehamilan 5 +re7eklam+&ia 5

    eklam+&ia :

    a Usia

    In&iden& tinggi +ada +rimigra

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    13/30

    M"la hidatid"&a : diduga degenera&i tr"D"bla& berlebihan ber+eran menyebabkan

    +re7eklam+&ia. Pada ka&u& m"la* hi+erten&i dan +r"teinuria terjadi lebih dini 5 +ada

    u&ia kehamilan muda* dan ternyata ha&il +emerik&aan +at"l"gi ginjal juga &e&uai

    dengan +ada +re7eklam+&ia.

    D PAT"FISI""I 4$

    i+erten&i dalam kehamilan bia&anya terjadi +ada 'anita :

    1 Te"ri kelainan

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    14/30

    # Te%ri is$emia &lasenta! radi$al #e#as! dan dis5ungsi end%tel

    Sebagaimana dijela&kan +ada te"ri in

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    15/30

    +ada +r"duk&i N, akan menyebabkan +eninggian tekanan arteri rata7rata* +enurunan

    Drekuen&i denyut jantung* dan meningkatkan ke+ekaan +embuluh darah +ada at7at

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    16/30

    atau kekurangan a&am lemak tidak jenuh.

    5 Te%ri stimulus in5lamasi

    Te"ri ini berda&arkan Dakta bah'a le+a&nya debri& tr"D"bla& didalam &irkula&i darah

    meru+akan rang&angan utama terjadinya +r"&e& inDama&i. Pada kehamilan n"rmal*

    +la&enta juga mele+a&kan debri& tr"D"bla&* &ebagai &i&a7&i&a +r"&e& a+"+t"&i& dan

    nekr"&i& tr"D"bla& akibat rak&i &tre& "k&idatiD.

    )ahan7bahan ini &ebagai bahan a&ing yang kemudian merang&ang timbulnya +r"&e&

    inDlama&i. Pada kehamilan n"rmal* jumlah debri& tr"D"bla& ma&ih dalam bata& 'ajar

    &ehingga rak&i inDlama&i juga ma&ih dalam bata& n"rmal. )erbeda dengan +r"&e&

    a+"+t"&i& +ada +reeklam+&ia dimana +reeklam+&ia terjadi +eningkatan &tre& "k&idatiD

    &ehingga +r"duk&i debri& tr"D"bla& dan nekr"&i& tr"D"bla& jug ameningkat. Makin

    banyak &el tr"D"bla& +la&enta mi&alnya +ada +la&enta be&ar* +ada hamil ganda maka

    reak&i &tre& "k&idatiD akan &angat meningkat &ehingga jumlah &i&a drbri& tr"D"bla&

    juga &emakin meningkat. Re&+"n inDlama&i ini akan mengakti

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    17/30

    ,tak : +ada +enyakit yang belum lanjut hanya ditemukan edema dan anemia +ada

    k"rtek& &erebri* +ada keadaan lanjut da+at ditemukan +erdarahan.

    Retina : kelainan yang ditemukan +ada retina ialah &+a&me +ada arteri"la dekat di&ku&

    "+tiku&. Terlihat edema +ada di&ku& "+tiku& dan retina.

    Paru7+aru : terda+at tanda edema +erubahan karena br"nk"+neum"nia &ebagai akibat

    a&+ira&i.

    antung : +ada eklam+&ia mengalami +erubahan degeneratiD +ada mi"kardium. Sering

    ditemukan degenera&i lemak dan @l"udy &'elling &erta nekr"&i& dan +erdarahan.

    F DIAN"SIS

    Pada umumnya diagn"&i& +re7eklam+&ia dida&arkan ata& adanya / tria& tanda utama*

    diantaranya adalah hi+erten&i* edema dan +r"teinuria. Setia+ tanda da+at meru+akan

    tanda bahaya me&ki+un ditemukan &endiri.1

    (iagn"&a diDeren&ial +re7eklam+&ia adalah hi+erten&i menahun atau +enyakit ginjal.

    Untuk membedakannya dengan +reeklam&ia maka +ada hi+erten&i menahun adanya

    tekanan darah yang meninggi &ebelum hamil* +ada kehamilan muda atau 6 bulan

    +"&t+artum akan &angat berguna untuk membuat diagn"&i&. Sealain itu da+at juga

    dilakukan +emerik&aan Dundu&k"+i untuk mengetahui adanya +erdarahan dan ek&udat

    yang &ering terjadi +ada ka&u& hi+erten&i menahun. Sedangkan untuk diagn"&i& +enyakit

    ginjal adanya +r"teinuria meru+akan +etunjuk +enting karena +r"teinuria +ada +re7

    eklam+&ia jarang timbul &ebelum tri'ulan ketiga &edang +ada +enyakit ginjal timbul

    terlebih dahulu. Te& Dung&i ginjal juga banyak berguna karena +ada umumnya te& Dun&i

    ginjal n"rmal +ada ka&u& +re7eklam+&ia ringan.1

    (iDeren&ial diagn"&i& untuk ka&u& eklam+&ia antara lain adalah e+ile+&i* meningiti&* >=A

    4>erebr"

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    18/30

    @ Pemerik&aan edema

    d Pengukuran tinggi Dundu& uteri

    e Pemerik&aan Dundu&k"+i

    / Uji lab"rat"rium da&ar

    a E

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    19/30

    Pemerik&aan Dung&i ginjal 4ureum dan kreatinin.

    PENATAAKSANAAN

    a. Pree$lam&sia ringan4$

    De5inisi

    Preeklam+&ia ringan adalah &uatu &indr"ma &+e&iDik kehamilan dengan menurunnya

    +erDu&i "rgan yang berakibat terjadinya

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    20/30

    Ibu hamil dengan +reeklam+&ia ringan da+at dira'at &[email protected] ra'at jalan. (ianjurkan ibu

    hamil banyak i&tirahat 4berbaring5tidur miring* teta+i tidak haru& mutlak &elalu tirah

    baring.

    Pada umur kehamilan di ata& /# minggu* tirah baring dengan +"&i&i miring

    menghilangkan tekanan rahim +ada

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    21/30

    Selama di rumah &akit dilakukan anamne&i&* +emerik&aan Di&ik* dan lab"rat"rik.

    Pemerik&aan ke&ejahteraan janin* beru+a +emerik&aan US- dan ("++ler khu&u&nya

    untuk e

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    22/30

    o Edema +aru7+aru dan &ian"&i&

    o -angguan Dung&i he+ar : +eningkatan alanine atau aspartate amino transferase

    o em"li&i& mikr"angi"+atik

    o T"mb"&it"+enia berat 1##.### &el5mm;

    atau +enurunan tr"mb"&it dengan @e+at.

    o Pertumbuhan janin intrauterine yang terhambat

    o Sindr"ma E!!P

    Pem#agian Pree$lam&sia Berat

    Preeklam+&ia berat da+at dibagi dalam dua kateg"ri yaitu :

    a Preeklam+&ia berat tan+a Im+ending Eklam+&ia

    b Preeklam+&ia berat dengan Im+ending Eklam+&ia* dengan gejala7gejala Im+ending

    yaitu : nyeri ke+ala* mata kabur* mual dan muntah* nyeri e+iga&trium dan nyeri

    kuadran kanan ata& abd"men* tekanan darah meningkat +r"gre&iD.

    M%nit%ring selama di ruma8 sa$it

    Pemerik&aan &angat teliti diikuti dengan "b&er

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    23/30

    )ila terjadi tanda7tanda edema +aru &egera lakukam tindakan k"rek&i. >airan

    yang diberikan da+at beru+a :

    a 0H Ringer7de?tr"&e atau @aiaran garam Daal jumah tete&an tete&an 1/0

    @@5jam atau

    b InDu& de?tr"&e 0H yang tia+ 1 liternya di&eingi dengan inDu& Ringer laktat

    46#71/[email protected]@5jam 0## @@.

    (i+a&ang C"ley @ateter untuk mengukur +engeluaran urine.,liguria terjadi bila

    +r"duk&i urin ;#@@5jam dalam /7; jam atau 0##@@5/$ jam. (iberikan anta&ida

    untuk menetrali&ir a&am lambung &ehingga bila mendadak kejang* da+at

    menghindari ri&ik" a&+ira&i a&am lambung yang &angat a&am. (iet yang @uku+

    +r"tein* rendah karb"hidrat* lemak dan garam.

    Pemberian "bat antikejang

    o MgS,$

    o >"nt"h "bat7"bat lain yang di+akai yaitu :

    (iae+am

    Cenit"in

    Cenit"in &"dium mem+unyai kha&iat &tabili&a&i membran neur"n* @e+at

    ma&uk jaringan "tak dan eDek antikejang terjadi ; menit &etelah injek&i

    intra

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    24/30

    $ gram MgS,$4$#H dalam 1#@@ diberikan &[email protected] i.

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    25/30

    o -luk"k"rtik"id

    Pemberian gluk"k"rtik"id untuk +ematangan +aru janin tidak merugikan

    ibu. (iberikan +ada kehamilan ;/7;$ minggu* / ? /$ jam. ,bat ini juga

    diberikan +ada &indr"m E!!P.

    o Si$a& ter8ada& $e8amilann9a

    )erda&arkan %illiam& ,b&[email protected]& ditinjau dari umur kehamilan dan +erkembangan

    gejala7gejala +reeklam+&ia berat &elama +era'atan maka &ika+ terhada+

    kehamilannya dibagi menjadi :

    1 AktiD 4 aggre&a

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    26/30

    Seluruh 'anita +ada u&ia kehamilan $# minggu dengan +reeklam&i ringan haru&

    diakhiri kehamilannya. Pada u&ia kehamilan ; minggu dengan +reeklam&i

    ringan dan &erara termina&i kehamilan :

    A. )elum In+artu :

    1. Induk&i +er&alinan: amni"t"mi8tete& "k&it"&in dengan &yarat &k"r bi&h"+ L .

    )ila +erlu dilakukan +ematangan &erae&aria

    )ila:

    Tidak ada indika&i untuk +er&alinan +er

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    27/30

    Ane&te&ia : regi"nal ane&te&ia* e+idural ane&te&ia. Tidak dianjurkan ane&te&ia

    umum

    Kala I

    Ca&e !aten :

    Amni"t"mi 8 tete& "k&it"&in dengan &yarat &k"r bi&h"+ L 6

    Ca&e AktiD :

    Amn"i"t"mi

    )ila hi& tidak adekuat* diberikan tete& "k&it"&in

    )ila 6 jam &etelah amni"t"mi belum terjadi +embukaan lengka+*

    +ertimbangkan S.>.

    >atatan : amni"t"mi dan tete& "k&it"&in dilakukan &ekurang7kurangnya 10

    menit &etelah +emberian +eng"batan medi&inal

    Kala II

    Pada +er&alinan +er

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    28/30

    1 Selama +era'atan k"n&er

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    29/30

    6 Edema +aru* +ada ka&u& eklam+&ia* hal ini di&ebabkan karena +enyakit jantung.

    Nekr"&i& hati* nekr"&i& +eri+"rtan +ada +re7eklam+&ia* eklam&i meru+akan akibat

    unningham C-* !e* %en&tr"m 2.(.

    %illiam ,b&[email protected]& /1th ed.!"nd"n: [email protected]'7ill*/##1: 06761.

    / ame& (2* Steer P* %einer >P* -"nik ). igh Ri&k [email protected]* Management

    ,+ti"n& /nd ed. !"nd"n : %) S"under& >"m+any* /##1 : 6;37 01.

    ; R"e&hadi R.Hipertensi dalam kehamilan: )andung* /###

    $ Pra'ir"hardj"* Sar'"n" :Hipertensi !alam "ehamilan dalam #lmu "eidanan* )inaPu&taka Sar'"n" Pra'ir"hardj"* /#1#

    0 Re+"rt "D the %"rking -r"u+ "n Re&[email protected] "n y+erten&i"n (uring [email protected] 4/##1.

    Nati"nal eart* !ung and )l""d In&titute. Retrie

  • 7/23/2019 Lapkas Dr Riady PEB

    30/30

    [email protected]* (. [email protected]+&ia and [email protected]+&ia. diambil dari &itu&

    htt+:55'''.h"[email protected]("&&ier5M"ther>[email protected]"[email protected]"n&[email protected]"[email protected]@lam+&ia.html

    diterbitkan +ada /0 uni /##/* diak&e& +ada ; N".

    1# 2ri&nadi* S.R.* dkk. Ped"man (iagn"&i& dan Tera+i ,b&tetri dan -inek"l"gi Rumah

    Sakit dr. a&an Sadikin. Edi&i +ertama. )agian ,b&tetri -inek"l"gi C2 UNPA(5RS.

    (r. a&an Sadikin. )andung* /##0.

    11 )egum* M"&ammat Ra&hida. Akhter* Sayeba. )egum* An"'ara dkk. >"n&er