Click here to load reader

Kinetoterapia in Aji

  • View
    247

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Artrita juvenila idiopatica

Text of Kinetoterapia in Aji

  • Metode pentru controlul durerii cronice

    Msuri farmacologice

    Reabilitarea fizic

    Mijloace alternatice sau complementare

    Mijloace psihocomportamentale

    Diverse modaliti analgezice i chirurgicale

  • Metode nonfarmacologice de combatere a durerii cronice reumatismale

    KinetoterapiaTehnici cognitiv-comportamentaleElectroterapiaLaseroterapiaMeloterapie vibroacusticAcupuncturaReflexoterapiaMetode chirurgicale

  • KINETOTERAPIA I REABILITAREAInflamaia i durerile din AJI declaneaz un cerc vicios distrugeri i deformri articulare imobilizare moarte prin complicaii infecioase

    program de reabilitare multilateral nceput TIMPURIU, pentru a se recupera pierderea funciei i pentru a preveni handicapul permanent

    Kinetoterapia - TERAPIE DE PRIM INTENIE N TOATE FORMELE DE BOAL, asociat cu terapia farmacologic i/sau cu alte metode complementare

  • I. KINETOTERAPIA I REABILITAREAContribuie la mbuntirea strii de sntate a cartilajului prin facilitarea procesului de hrnire i preluare a asubstanelor nutritive rezultate din metabolism

    Programul de kinetoteapie va fi individualizat i va implica pacientul i membrii familiei sale!

    Programul se va baza pe 3 reguli fundamentale: Trat cel mai simplu este cel mai potrivit, mai puin dureros, mai puin costisitorExerciiile de flexie i de for trebuie particularizate n funci e de ectivitile zilnice pe care pacinetul nu le poate efectua toate etapele trat trebuie urrite ndeaproape de un emdic specialist n balneofiziokinetoterapie

  • Terapia fizicScop:ndeprtarea durerii i rigiditiiPregtirea pentru programele fiziceReducerea contraciilorAsiguarea pregtirii grupelor specifice de muchin faza iniiala a bolii: meninerea forei musculare pe grupele opozante i susinerea mobilitaii articulareModaliti de terapie fizic standard:TermoterapiaMasajulElectrostimulareaUltrasunetele

  • Mijloace fizice n combaterea durerii i redorii matinaleCLDURAAJI: redoare articular matinal criteriu de evaluare a activitii boliiEfectele fiziologice ale cldurii:Reduce nivelul de durereReduce spasticitatea fibrelor muscularecrete flexibilitatea esuturilor cu colagenRelaxare mental poate fi benefic inaintea exerciiilor de stretching asupra unor grupe musculare sub tensiune

  • CLDURA TERAPEUTIC

  • CLDURA TERAPEUTICUltrasunetele - reprezint trat preferat n cele mai dureroase boli, n special n cele care au originea n esuturile moi i ligamente, deoarece:au putere de penetrare efecte nontermalecresc elasticitatea esuturilornecesit echipament specializat i profesioniti antrenai

    Diatermia contraindicat:n prezena metalului, pentru c anumite metale absorb enegia i generaz cldur care poate duna esuturilorn situaia articulaiilor cu edeme inflamatorii

    Crioterapia (ghea local)

  • EXERCIIILE TERAPEUTICEAjut la:meninerea mobilitii articulare i a forei muscularerectigarea micrii pierdute sau a intensitii forei musculare

    Programul de exerciii - trebuie individualizat - trebuie s cuprind exerciii de stretching i de respiraie

    Kinetoterapeutul ajut copilul s realizeze exerciiile la domiciuliu, pentru c majoritatea trebuie efectuate zilnic

    Sunt benefice activitile n ap (not, etc) pentru c se evit impactul unor lovituri i pentru c nu implic o solicitare deosebit

  • MASAJUL TERAPEUTICRol:Destinde muchii i realizeaz o mai bun oxigenare a esuturilorAmelioreaz nivelul anxietii asociate cu durerembuntete starea generalNu prezint riscuriContraindicaii:FebrInfecii cutanateIntervenii chirurgicale majorePlag sau cicatrice postoperatorie recentFibroame sau tumoriTulburri circulatorii, flebite, tromboze, varice, HTA, diabetPentru masajul abdominal: - menstruaie - purttoare de sterilet - sarcin mai mare de 3 luni

  • ACTIVITI SPORTIVE I RECREAIONALENu nlocuiesc exerciiul terapeutic

    recomandate: not, ciclism (mobilizeaz ncheieturile)

    Boal inactiv: sporturi aerobice i atletice

    Nerecomandate: sritura de la trambulin, box, cros

    Ajut la - dezvoltarea calitilor fizice, - dezvoltarea ncrederii n propriile capaciti fizice, - integrare social normal

  • II. TERAPIA COGNITIV - COMPORTAMENTALTehnici: - comportamentale- cognitive - combinate

  • METODE PSIHOLOGICE PENTRU COMBATEREA DURERII CRONICE

    TIP TEHNICDESCRIERESCOPDESENSIBILIZAREExpunere treptat la situaii care provoac fricaScade anxietateaGNDIRE POZITIVFraze pozitive i recompense acordate postproceduralTransformarea durerii din element punitiv n eveniment competiionalRELAXARERelaxare pozitiv pe grupe musculare, asociat cu exerciii de respiraieScade anxietatea, scade durereaPREGTIREInformare asupra fiecrei etape procedurale i a senzorialuluiDezvoltarea unor imagini realiste n mintea copilului (referitoare la procedur)MODIFICAREA UNOR DATE MEMORATE Copilul revede pozitiv experienele procedurale precedente neplacuteScade suferina anticipat i procedural (n timp)

  • METODE PSIHOLOGICE PENTRU COMBATEREA DURERII CRONICE

    TIP TEHNICDESCRIERESCOPHIPNOZADisocierea de experiena nociceptiv, prin implicarea n situaii imaginare, distractive i sigureDistragerea pacientului de la procedur, stimularea senzaiei de control prin experiene imaginareOPRIRFEA GNDIRII I GNDIRE POZITIVn criza anxioas copilul i spune stopi repet gnduri/idei pozitivenlocuiete gndirea de tip catastrofal i i reduce anxietateaDISTRAGEREA ATENIEI PRIN DISTRACIINumrarea, copilul face baloane de spun, vorbeze despre subiecte fr legtur cu proceduraComut atenia de la procedur i durere la situaii mult mai plcuteREPETIIE I MEMORAREDemonstraia procedurii n care alt copil sau un adult are un comportament cooperantOfer informaii despre procedur, sugereaz stratgii pentru reducerea anxietii i durerii

  • Tehnici de relaxareMEDITAIA se ctig controlul asupra ateniei

    Efecte benefice:Controlarea frecvenei cardiace, a respiraiei i a tensiunii musculare

    Crete vascularizaia periferic la membre, scade consumul de oxigen, producia de CO2 i ncordarea muscular

    Ameliorarea strii generale prin gndire pozitiv, self control mai bun, somn lai liintit, reducerea anxietii i a durerii

  • Tehnici de relaxareRELAXAREA MUSCULAR PROGRESIV JACOBSONIAN

    = bolnavul anterior instruit contientizeaz treptat modificrile gradului de tensiune muscular ale propriului corp

    Scop: inducerea unei stri de relaxare profund cu ajutorul unor exerciii mentale

    Efecte fiziologice: relaxare generalizat a musculaturii scheletice, apoi i a celei netede reducerea durerii

    Efecte psihologice: creterea ncrederii n sine reducerea anxietii insomniilor i a depresiei

  • Tehnici de relaxareTRAINING AUTOGEN

    = form de autohipnoz; utilizeaz imaginaia ghidat n urma nsuirii unor exerciii n care pacientul i imagineaz c se afl ntr-un loc plcut

    Beneficii: reducerea ritmului respirator, a tensiunii musculare, a anxietii, a depresiei, senzaiei de plictiseal, creterea toleranei la durere i a rezistenei la stress

  • Tehnici de relaxareTEHNICI DE RESPIRAIE DIAFRAGMATIC SAU ABDOMINAL

    = respiraii ample i lente, inspirnd pe nas i expirnd pe gur permit atenuarea hiperventilaiei i faciliteaz relaxarea

  • Tehnici de relaxareBIO FEEDBACK-UL

    Se bazeaz pe folosirea instrumentaiei de reflexie n procesele psiho-sociale fa de care individul nu este contient n mod normal i care poate fi adus sub control voluntar

    Prin biofeedback pacientului i se furnizeaz informaiii cu privire la propria activitate fiziologic n relaie cu rspunsuri cognitive, emoionale i comportamentale, permind astfel corectarea proceselor fiziologice, care, de obicei, nu sunt supuse controlului voluntar

    Modaliti de biofeedback:Rspunsul galvanic al pieliiMsurarea frecvenei cardiace, respiratorii, temperaturii cutanateEMG; EEG

  • Tehnici de relaxareBIO FEEDBACK

    Avantaje:Efecte psihologice de ameliorare sau diminuare a simptomelor clinice: durerea anxietatea, insomnia, fobiile, depresiaDezavantaje:Disponibilitate, cost, dependena de echipament, faptul c trebuie nvat alt tehnic de relaxare

  • III. ELECTROTERAPIAElectrostimularea nervoas transcutanatDiadinamiceCureni Trabert (de frecven joas)Cureni interferniali i simpli (de frecven medie)Cureni de frecven naltBile galvaniceIonizrile

  • ELECTROTERAPIAPoate ameliora i controla:Elementele fiziopatologice: inflamaie, edem, hipotonie, hipotrofie muscular, durere, etc;

    Elementele clinice, simptomatice i funcionale: durere, contractur muscular, redoare articular, etc;

    Sistemele de retroaciune biologic, utiliznd circuite de tip feed-back

  • STIMULAREA ELECTRIC NERVOAS TRANSCUTANAT (TENS)Este utilizat ca o form de terapie de sine stttoare sau n combinaie cu alte procedee;

    Produce vasodilataie intens prin inhibarea reflexelor vasoconstrictoare i prin eliberarea de substane vasodilatatoare;

    Efectul este diferit n funcie de frecvena curenilor:Terapia durerii la frecvene mari cu intensiti mici;Stimularea muscular a fibrelor normo-inervate din cadrul atrofiilor musculare de inactivitate - la frecvene mai mici i intensiti mai mari

  • IV. TERAPIA CU LASERLight Amplification by Stimulated Emission of RadiationPrincipiul LASER: 1917 Albert EinsteinPrimele aplicaii-de ordin militarLaseroterapie: LLLT (Low Level Laser Therapy) biostimularePentru fiecare afeciune au fost stabilite limite terapeutice privind puterea fasciculului laser utilizat, precum i frecvenele proprii de rezonan a celulelor tratate sau investigatePuterea laser-ilor terapeutici este cuprins n intervalul 6x10-3 400 x 10-3wattPacienii au o sensibilitate individual la diferitele lungimi de und ale laserului.

  • TERAPIA CU LASER Efectele LLLT asupra simptomelor clinice i parametrilor biologici ai organismului:

    Antiinflamator,Antiedematos,Imunostimulant,Neurotrofic,Analgezic,Desensitivizant,Bactericid,Regulator al reologiei i a hemodinamicii.

  • TERAPIA CU LASEREfectele biostimulrii cu laser (LLLT) n AJI:Reduce inflamaia,Amelioreaz redoarea matinal,Amelioreaz durerea articular.

    Efectele se obin n cteva zile-pn la 1 sapt, fr reacii adverse;

    Efectele sunt mediate prin stoparea, de ctre radiaia laser, a formrii locale de prostaglandine cu rol vasodilatator i hiperalgezic (idem AINS)

    n stadiile timpurii ale AJI, terapia cu laser iv poate controla direct mecanismul imun, prin reducerea rspunsului inflamator local i sistemic

  • V. MELOTERAPIAFiecare obiect, fiin, organ are o frecven de vibraie natural, denumit rezonan

    Vindecarea prin vibraia muzical este o tehnic a medicinii holistice, revoluionar

    Muzica i durerea sunt procesate de-a lungul acelorai ci neuronale

    Sunetul focalizat, utilizat cu intenia de a combate durerea copilului cu artrit, prin rezonan n interiorul creierului, stimuleaz i elibereaz molecule cu proprieti vindectoare n sistemul energetic

    Sistem de vibraie acustic Bodysonic Relaxation

  • VI. ACUPUNCTURATehnic strveche a medicinii tradiionale chineze care folosete capacitatea senzitiv a punctelor de acupunctur de pe piele ca puncte de acces (prin inseria de ace) pentru energia exterioar Scopuri medicale sau cosmetice, mergnd de la prevenirea la terapia unor boli acute sau cronice; de la ameliorarea durerii pn la anestezie general profund necesar unor intervenii chirurgicale

    500 puncte de acupunctur pe suprafaa pielii

    Corpul uman este mprit n 12 meridiane energetice principale, asupra crora se poate aciona prin neparea anumitor puncte

  • ACUPUNCTURAMecanismul analgeziei prin acupunctur este explicat prin teoria neuroreflex: neparea punctelor de pe meridianele energetice duce la stimularea unor receptori sau fibre nervoase att somatice, ct i vegetative informaiile bioelectrice codificate dup teritoriu, intensitate, durat, etc. sunt preluate de centrii nervoi, modulate la periferie ajunge un rspuns cu semnificaie adaptativ.

    Sunt cteva zeci de substane chimice endogene care intervin n transmisia sau modularea impulsurilor senzoriale nociceptive

  • ACUPUNCTURAAlte metode de stimulare a acupunctelor:

    Presopunctura (digitopunctura) (stimularea prin presiune a punctelor de pe meridianele nergetice)Laseroacupunctura ideal pentru copii (frica de ace); 7-12 sedinte/ luna x 3-4 /anHelioacupunctura (stimularea cu lumin solar)ElectroacupuncturaMezoterapia acupunctural (injectarea unor cantiti mici dintr-un medicament - analgezic, antiinflamator, etc.Stimularea prin microundeStimularea prin ultrasuneteStimularea magneticStimularea prin sngerareSuturarea chirurgical a punctului

  • VII. REFLEXOTERAPIATehnic de masaj digital sau cu instrumente speciale, efectuat la nivelul extremitii corpului (reg. plantar, palmar, cranian, fa, ureche)

    Scop : stimularea imunitii, mbuntirea activitii organelor interne i metabolismului, reechilibrarea circulaiei sangvine i limfatice, relaxare psihic, etc.

    Terapia este precedat de un reflexodiagnostic depistarea punctelor sensibile sau dureroase din zonele reflexogene

    Durata masajului reflexogen: 2-7 minute pentru fiecare zon, n funcie de severitatea bolii

    AJI: 10-12 edine zilnic, pn la remisiunea bolii

  • VIII. TERAPIA CHIRURGICALChirurg ortoped pediatru

    Limitare funcional, ankiloze: sinoviectomie

    Artroplastia

    Protez total de old, genunchi: numai dup terminarea creterii

  • NGRIJIREA STOMATOLOGICAfectarea temporo-mandibular limitarea : - micrilor masticatorii, - a vorbirii, - a capacitii de ngrijire a danturii

    Consult stomatologic, ortodontic

  • EDUCAIA REFERITOARE LA BOAL I PROMOVAREA STRII GENERALE DE SNTATEPrezentarea situaiei n mod realist pacientului i familiei

    Prezentarea planului de tratament individualizat, pe etape, a mijloacelor terapeutice, a reaciilor adverse ale unor medicamente/proceduri

    Trat se realizeaz n echip multidisciplinar

    Restricia de micare, joac i activiti sportive pot fi duntoare dezvoltrii fizice i psihice

    Evitarea supraproteciei familiale

    Alegerea unei meserii trebuie s fie realist, n funcie de preferinele copilului, dar i de posibilitile lui funcionale