Kinetoterapia in deficientele abdomenului

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Kinetoterapia in deficientele abdomenului

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    1/28

    KINETOTERAPIA NDEFICIENELEABDOMENULUI

    CURS NR. 10

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    2/28

    Deficienele abdomenului se produc prinmodificri de form i/sau tonus muscular.

    De obicei, acestea coeist fiind fi!iolo"ice,constituionale sau dob#ndite

    Deficientele abdomenului (dupa Motet D)

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    3/28

    CLASIFICARE1. Abdomenul m!" de #olum$balonat% include

    forma "lobal i parial. Abdomenul mrit global re!ult prin creterea

    dimensiunilor &n plan sa"ital i frontal. Cau!aeste repre!entat de scderea tonusului

    muscular al peretelui abdominal.o 'orma abdomenului este o(al sau sferic.

    )biecti( se constat* creterea dimensiunilor lon"itudinale,

    e(ideniat prin distana apendice ifoid+simfi! pubian

    creterea dimensiunilor circulare, respecti( aperimetrului abdominal

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    4/28

    CLASIFICARE Abdomenul mrit parial re!ult prin

    creterea dimensiunilor &n plan sa"ital ifrontal.

    -rirea &n plan sa"ital poate afecta* etaul superior $supraombilical% se obser(

    rar i sunt produse &n special de acumularea"a!elor &n stomac i colon

    etaul milociu $ombilical% sunt rare

    etaul inferior $subombilical% se producemai frec(ent i este atribuit ante(ersieiba!inului sau sta!ei la ni(elul (iscerelorabdominale.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    5/28

    CLASIFICARE Uneori abdomenul poate fi stran"ulat &n

    re"iunea ombilical i dilatat supra isubombilical, dilataii care sunt mai mult saumai puin e"ale, oferind abdomenului unaspect biloculat sau &n clepsidr.

    -rirea abdomenului &n plan frontal estesecundar 2ipotoniei musculaturii pereteluiabdominal i reali!ea! abdomenul dilatat peflancuri, numit i 3de batracian. Se

    e(idenia! prin alternarea po!iiei st#nd cudecubitul dorsal.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    6/28

    CLASIFICARE$. Abdomenul %&' apare mrit de (olum

    din cau!a* depunerilor ecesi(e de esut adipos la

    ni(elul peretelui i &n ca(itatea

    abdominal atoniei musculare i pto!ei (iscerelorabdominale. 4a suprafaa peretelui,esutul adipos se poate depune uniform

    sau locali!at sub form de cute, colac sauor.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    7/28

    CLASIFICARE(. Abdomenul )on) se obser( mai ales la copiii

    &nali, cu spate plan i torace plat, cu cifo! atipiclombar sau total sau la persoane cu di(erse afeciunidi"esti(e. 5onusul muc2ilor abdominali este de re"ulcrescut.

    *. Abdomenul &'!me"!) se produce mai ales din cau!a

    pare!ei, parali!iei sau 2ipotoniei unilaterale amuc2ilor peretelui abdominal dup poliomielit,de(iaii scoliotice "ra(e cu interesarea coloanei(ertebrale lombare sau secundar unor proceseadereniale sau cicatrici postoperatorii &n sfera

    di"esti( sau "enital. Deformarea abdomenului este&nsoit i de tulburri funcionale ale (iscerelor.

    +. Abdomenul lun% ,! -n%u'" se constat &n special lafete &n perioada pubertar, c#nd se produce &n"ustareataliei i lirea ba!inului.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    8/28

    CLASIFICARE. Abdomenul )u /un)"e '&u 0one 'l&be este constituional

    sau dob#ndit. 6unctele slabe constituionale suntrepre!entate de* linia alb, orificiul in"2inal, ombilic.6unctele slabe se dob#ndesc prin rupturi accidentale$traumatisme% sau secionri c2irur"icale ale muc2ilorabdominali.

    C#nd abdomenul cedea! &n* puncte slabe fi!iolo"ice se produc hernii de linie alb,

    in"2inale, ombilicale puncte slabe dob#ndite se produc eventraii.

    Deficienele abdomenului apar compensator i suntdeterminate de po!iia trunc2iului, a coloanei (ertebralelombare i a ba!inului la r#ndul lor determin atitudinideficiente ale acestora. Deficienele abdomenului producdi(erse tulburri statice i dinamice ale corpului.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    9/28

    Abdomenul )u /un)"e '&u 0one 'l&be en!&const &n ieirea parial sau total a unui

    (iscer din ca(itatea abdominal printr+un traiectperforat sau dob#ndit, situate intr+o !on 2erniar, cupstrarea inte"ritii structurilor anatomice aleperetelui abdominal.

    E#en"&2!&const din ieirea (iscerelor abdominal,

    printr+o !on considerat ne2erniar, care aparepostoperator, posttraumatic, dup supuraii aleperetelui abdominal, dup drena prin cedareastructurilor profunde.

    E#!')e&2!&const din an"ari ale intestinului indiferite fosete natural ale ca(itii peritoneale $2erniafosetelor duodenale, retrocecale, intersi"moidian% sauprin fosete neformate $bre me!ocolic+2ernia6eterson%, manifest#ndu+se prin complicaiile ce producoclu!ie intestinal.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    10/28

    ERNIA ABDOMINAL37erniile se produc sub

    influenta unor factori* determinani+ efort brusc i

    puternic, efort susinut operioad lun" crete

    presiunea abdominalsubombilical. predispo!ani*+ traiecte 2erniare

    preeistente* canalulperitoneo+(a"inal la femeiei canalul Nuc8 la brbati

    + "rsimea preperitoneal

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    11/28

    ERNIE 4 CLASIFICARE1.7erniile se clasific dup momentul apariiei* 2ernii con"enitale datorate unei insuficiene

    &n de!(oltare a re"iunii 2ernii c#ti"ate care datorit unui efort &i

    creea! sin"ure drum printr+o re"iune slab aperetelui abdominal.9. 7erniile dup e(oluie se clasific in* 2ernii simple sau reductibile $pot fi tratate

    8inetic% 2ernia complicate ireductibile pre!ent#nd i

    alte le!iuni la ni(elul in(eliurilor 2erniare$tratate c2irur"ical% .

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    12/28

    ERNIE 4 CLASIFICARE:. 7erniile dup locali!are

    se clasific in* 2ernii anterioare*

    in"2inale, femurale,ombilicale, ale liniei albe

    i 2ernii obturatorii 2ernii posterioare*

    lombare isc2iatice iperineale

    2ernii ale pereteluisuperior* 2erniidiafra"matice.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    13/28

    ERNIE4 TRATAMENTHerniile prezint semne fiziceprin pre!ena unei

    formaiuni tumorale de dimensiuni (ariabile, consistente,elastic cu durere discret accentuate la effort, inortostatism si mers.

    5ratamentul este in "eneral c2iru"ical prin suprimarea

    sacului i reconstituirea c#t mai solid a pereteluiabdominal.5ratamentul conser(ator const &n bandae ri"ide fiindindicate numai la btr#nii care nu suport inter(enia.5ratamentul 8inetic are ca obiecti(e tonifierea

    musculaturii peretelui abdominal i corectareadeficienelor compensatorii.Corectarea deficienelor compensatorii impunerespectarea principiilor metodice pre!entate la descrierealor $cifo!e, lordo!e i scolio!e%.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    14/28

    ;6 ?ND='

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    15/28

    Dia"nosticul de deficien a ba!inului se

    stabilete c#nd se constat modificrimorfolo"ice &n pri(ina formei, dimensiunilori &nclinrii.

    -rimea i forma ba!inului sufer

    transformri cu (#rsta i seul. 'oarte &n"usti &nclinat anterior la copiii mici de ambelesee, ba!inul se de!(olt rapid, mai ales lafete &n preama pubertii. >stfel, la femei

    apare mai lar", cu diametrele bitro2anteriani biiliac mai mari i cu str#mtoareasuperioar mai o(al &n sens trans(ersal

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    16/28

    CLASIFICARE1. Modificrile formeiconstau &n* ba!in turtit anteroposterior sau trans(ersal ba!in asimetric ba!in trilobat.2. Modificrile dimensiunilor ba!inului dau

    aspectul de* ba!in mare ba!in mic.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    17/28

    CLASIFICARE3. Modificrile de nclinare se produc &n cele trei planuri

    anatomice* sa"ital modific#nd"radul curburii lordotice de a ni(el

    lombar*

    + &nclinare anterioar+ante(ersie + &nclinare posterioar+retro(ersie frontal determin#nd asimetrii ale oldurilor* &nclinare

    lateral+latero(ersie trans(ersal* rotaie &n urul aului (ertical determin

    asimetria oldurilor orient#nd unul &naintea celuilalt,facilit#nd apariia unei scolio!e.-odificrile ba!inului duc la modificarea aspectuluiabdomenului i re"iunii fesiere.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    18/28

    CLASIFICAREAa!inele patolo"ice au fost clasificate de Rebedea 5 icuprind "rupe*

    grupa I + ba!ine deficiente prin mobilitate ea"eratafiind insotite si de alte deformaii sc2eletice ca urmare ara2itismului, sc2eletul fiind mai maleabil deform#ndu+seuor sub influena presiunilor.

    grupa II ba!ine deficiente prin le!iuni ale coloanei(ertebrale, numite i ba!ine (ertebrale, deformaiilecoloanei modific centrul de "reutate produc#ndu+seastfel ba!ine de tip cifotic, lordotic, scoliotic saucombinaii ale acestora.

    grupa III- ba!ine (iciate prin le!iuni ale membrelorinferioare+ ba!ine de sc2ioptare. 6resiunea pemembrele inferioare se transmite anormal la ni(elulcenturii pel(ine produc#ndu+se le!iuni asimetrice*osteoartrita oldului, luatia con"enital de old.

  • 7/26/2019 Kinetoterapia in deficientele abdomenului

    19/28

    CLASIFICARE grupa IV ba!ine deficinte produse de anomalii &n de!(oltarea

    iniial a oaselor* prin eces sau prin oprire &n de!(oltare aoaselor $ba!in infantil, ba!in ac2ondropla!ic, ba!in oblico(alar, ba!in despicat a