121492981 Kinetoterapia in Lombosacralgii

  • View
    96

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of 121492981 Kinetoterapia in Lombosacralgii

  • CAPITOLUL I INTRODUCERE1.1. IMPORTANA TEMEI ABORDATE 1.2. SCOPUL I OBIECTIVELE CERCETRII1.3. IPOTEZELE CERCETRII1.4.TRATAREA TEMEI N LITERATURA DE SPECIALITATE

    CAPITOLUL II BAZELE TEORETICE ALE STUDIULUI

    2.1 NOIUNI DE ANATOMIE FUNCIONAL A COLOANEI VERTEBRALE2.2. ETIOPATOGENIA I TABLOUL CLINIC AL DISCOPATIILOR VERTEBRALE2.3. EVALUAREA CLINICO-FUNCIONAL2.4. OBIECTIVELE I METODELE DE MASAJ N RECUPERAREA DISCOPATIILOR LOMBARECAPITOLUL III ORGANIZAREA I METODOLOGIA CERCETRII3.1. PREZENTAREA LOTULUI DE SUBIECI3.2. STABILIREA PARAMETRILOR I METODELE DE CERCETARE UTILIZATE3.3. METODELE CONCRETE DE LUCRU - ALCTUIREA I MODUL DE APLICARE AL PROGRAMULUI

    TERAPEUTIC COMPLEXCAPITOLUL IV ANALIZA I INTERPRETAREA

    REZULTATELOR OBINUTE N URMA CERCETRIICAPITOLUL V CONCLUZIIBIBLIOGRAFIE

    CAPITOLUL I

    INTRODUCERE

    1.1. IMPORTANA TEMEI ABORDATE

    6

  • Prin definiie, lombosacralgia este un simptom dureros localizat pentru care nu se poate

    stabili ntotdeauna o relaie direct ntre importana pe care o acord bolnavul acestei suferine i

    modificrile anatomo-patologice ale coloanei vertebrale.

    Manifestrile somatice depind de etiopatogenia bolii, ct i de interpretarea psihologic a

    mesajului nociceptiv. Participarea deloc neglijabil a acestor componente psiho-somatice explic

    ameliorrile spectaculoase realizate prin mijloace care la prima nu au nimic n comun cu

    presupusul substrat etiopatogenic al durerii.

    Durerea lombosacrat localizat sau asocit cu un sindrom radicular constituie peste 50%

    din cazurile care se prezint n serviciile de medicin fizic. Aceeai suferin reprezint n toate

    rile o incapacitate temporar de munc i are costuri sociale foarte mari.

    Studiile arat c durerea la nivelul coloanei vertebrale atinge circa 80% dintre aduli, dar

    doar 20% dintre cazuri ajung s aib o patologie vertebral adevrat. Incidenta ei crete cu

    varsta, femeile intre 40-60 de ani fiind mai des afectate decat barbatii.

    Aceti pacieni nu sunt numai obinuiii serviciilor de fizioterapie, ci i gsim i la

    reumatologie, medicin intern, neurologie, neurochirurgie, ortopedie. Aceast dispersie ntre

    diferitele servicii medicale de specialitate se poate explica pn la un anumit punct prin

    diversitatea factorilor etiopatogenici care particip la declanarea durerii lombo-sacrate. Pe de

    alt parte, lipsa unei educaii sanitare corecte n acest domeniu.

    Discopatia lombara se caracterizeaza prin durere de spate localizata in regiunea lombara

    intr-un anumit moment al vietii lor. Studiile actuale subliniaza faptul ca discopatia vertebrala

    apare la persoane din ce in ce mai tinere.

    Spondiloza dorso-lombar (dorsolombartroza), reprezint localizarea procesului

    degenerativ sau a unei anomalii de dezvoltare la nivelul coloanei dorsale i lombare, att n

    sectorul discosomatic ct i interapofizar; pot exista i la acest nivel manifestri de osteofitoz

    difuz.

    Este localizata frecvent la nivelul articulatiilor diartrodiale, mobile care prezinta cartilajul

    articular ca element important al articulatiei cu evoluie spre impotenta functionala articulara in

    final.

    7

  • Spondiloza dorso-lombar face parte din reumatismul cronic degenerativ, bolnavii afectati

    de aceasta boala nu se mai vindeca doar se incearca o stabilizare a starii lor de sanatate. Artroza

    interapofizar dorso-lombar poate avea un rsunet clinic important datorit vecintii unui

    element anatomic important, rdcina nervoas, de aici frecvena nevralgiilor determinate de

    artroza interapofizar. Prezena unor simptome suprtoare la un bolnav cu spondiloz poate ine

    de o alt leziune concomitent sau de aa zisa decompensare vertebral: insuficiena musculaturii

    dorso-lombare la care se poate adug un grad mai mare sau mai mic de osteoporoz

    Cauzele durerii lombare se datoreaz n general:

    - atitudinilor posturale incorecte adoptate timp prelungit,

    - micri ale corpului i exerciii efectuate ntr-un mod incorect,

    - tensiunea muscular excesiv derivat din stresul fizic i psihologic,

    - scderea tonusului muscular (abdominal, lombar i dorsal) datorate sedentarismului,

    - greutate corporal crescut (obezitatea fiind vazuta azi ca maladia secolului nostru! afectand un

    numar din ce in ce mai mare de persoane)

    Afectarea discului intervertebral este denumit de unii autori hernie de disc, iar de alii

    discopatie. Ultimul termen, cu neles mai larg, pare mai apropiat de realitatea anatomo-clinic,

    deoarece discul nu sufer doar prin herniere, existnd o ntreag patologie discal, diferit de

    hernia de disc, care determin suferine ale coloanei lombare. Pe de alt parte, coloana lombar

    trebuie privit ca un tot unitar, care cuprinde pe lng segmentul vertebro-discal i esuturile moi

    adiacente (muchi, ligamente, fascii), care se pot constitui adesea n sediul unei suferine.

    Probabil din acest motiv, ultimele monografii vorbesc despre ceea ce autorii anglo-saxoni

    denumesc low back pain.

    Aceast denumire desemneaz durerea lombar inferioar de cauz mecanic, generat de

    suferina att a esuturilor moi lombare, ct i a structurilor vertebrale (disc, ligamente

    intracanaliculare, articulaii vertebrale posterioare, pediculi vertebrali) afectate printr-un proces

    degenerativ. Sub raport clinic, includem: durerea lombosacrat izolat, durerea lombosacrat cu

    algii referite pe membrul inferior, ct i durerea lombosacrat cu algie iradiat, radicular.

    8

  • La subiecii tineri artroza dorso-lombar survine pe o cifoz consecutiv epifizitei

    vertebrale (boala Scheuermann), la femeia dup menopauz complic cifoza cu hiperlordoz

    lombar (sindrom trofostatic), iar la vrstnici se ntlnete cifoza senil, prin osteoporoza difuz

    a coloanei.

    Importana acestora este c cel puin o dat n via fiecare dintre noi simim un

    disconfort dorsal. La adult, durerile de spate sunt una dintre principalele probleme ale acestei

    vrstei, i pot deveni o surs de neplceri continue pentru muli dintre acetia.

    Tratamentul herniilor de disc lombare trebuie sa fie complex dar totusi unitar din punct

    de vedere al conceptiei, in ciuda preferintei de a opta pentru unul dintre mijloacele care ne stau la

    indemana, in raport cu diferitele specialitati care au inceput sa aiba pretentii de independenta.

    Dei nu toat lumea este de acord, tratamentul fizical-kinetic este cel mai judicios

    tratament al lombosacralgiilor atunci cnd acestea nu sunt contraindicate i nu se afl ntr-un

    stadiu ce impune tratamentul neuro-chirurgical.

    n aceast categorie intr urmtoarele lombosacralgii:

    Discopatiile vertebrale

    Sindrom lombosciatic

    Hernia de disc lombar/Hernia de disc lombare operat

    Pelvispondilitei reumatismale

    Corectitudinea conduitei terapeutice depinde, in primul rand, de corectitudinea indicatiei,

    iar accasta se va pune in raport cu vrsta bolnavului, profesiunea acestuia, etiologia afeciunii,

    activitaile sportive pe care le practica, momentul de la producerea accidentului, precum si cu

    tipul si gravitatea manifestrilor clinice.

    innd cont de aceste indicaii terapeutice i de particularitile fiecrui caz n parte se

    poate adopta un tratament conservator sau unul chirurgical. Scopul acestui tratament fiind de a

    menine funcia trunchiului, a membrului inferior afectat i independena individului.

    Evoluia i prognosticul sunt benigne; cu toate acestea simptomele necesit msuri

    terapeutice care s contribuie la ameliorarea strii bolnavului i la prentmpinarea complexrii

    9

  • lui sub raport psihic. Evoluia spondilozei dorso-lombare este lent, leziunile degenerative ale

    coloanei vertebrale accentundu-se cu vrsta.

    Prognosticul e n general favorabil.

    Una din complicaiile spondilozei dorso-lombare o constituie i sindroamele de compresiune

    medular, care se traduc la nivelul membrului inferior printr-o diminuare a sensibilitii

    profunde iar la nivelul membrului superior printr-un tablou amiotrofic sau senzitivo-motor.

    Evoluia depinde de:

    combaterea factorilor de risc,

    controlul posturii ortostatice,

    evitarea eforturilor fizice,

    condiii meteorologice nefavorabile,

    diagnosticul i tratamentul corect n puseurile de acutizare,

    terapia de ntreinere condroprotectoare n perioadele de acalmie,

    profilaxia secundar a recidivelor,

    supraveghere medical periodic cu respectarea indicaiilor terapeutice conservatoare sau

    chirurgicale.

    Probleme apar numai n formele cu deficit neuromotor accentuat i incapacitate

    temporar de munc crescut i variaz de la caz la caz.

    Abordarea pacientilor cu lombalgie cronic este complex i nu poate fi nc supus unui

    simplu algoritm.

    O ntelegere clar a anatomiei coloanei, o prezentare pertinent a anamnezei i examinrii,

    studii de laborator relevante, decelarea cauzelor durerii dorsolombare i abordarea terapeutic

    pentru a mbuntti ngrijirea pacientului.

    10

  • Metodele de recuperare, asupra crora ne-am oprit n aceasta lucrare sunt recuperarea,

    prin kinetoterapie i masaj, care pornesc de la consideratia ca stabilitatea coloanei vertebrale nu

    se datoreste nici conformaiei extremitilor articulare osoase, nici formaiunilor capsulo-

    ligamentare, care reprezint elemente pasive insuficien