7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 1/14

Kinetoterapia în arteriopatiileobliterante ale membrelor inferioare 

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 2/14

Introducere 

Arteriopatia obliterantă (“arterită”) 

boală arterială care determină reducerea progresivă a diametrului

arterelor, cu scăderea fluxului sanguin ce ajunge la ţesuturi. !!! boală cu evoluţie gravă  – în stadiile avansate:  amputaţia membrului

deces

Manifestări clinice 

Durere 

- "crampa musculară" (claudicaţie intermitentă),

cel mai frecvent în gambă, dar şi în coapsă/şold/fese/picior.

- apare la efort, este reproductibilă în timpul mersului,

se ameliorează/dispare la scurt timp după încetarea efortului.- In stadii avansate, este prezentă și în repaus.

Parestezii , senzaţie de răceală a membrului afectat

- se manifestă în stadiul avansat. 

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 3/14

 Etiologie

- fumatul

- diabetul zaharat

- hipertensiunea arterială - dislipidemia

Introducere 

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 4/14

Tratament – metodologie 

Tratament

Nonfarmacologic

Tratament

Farmacologic

Reducerea

factorilor 

de risc

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 5/14

Tratament –  scop şi obiective  Reducerea simptomatologiei

complicații

•  perfuziei la nivelul segmentelor stenozate

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 6/14

• Metode pasive Tehnici de reabilitare fizică  

M ăsuri de protecţie cutanată - cu scopul de a preveni ischemia cauzată de: agresiunile

cutanate, mecanice, fenomenele de maceraţie, infecţiile dela nivelul piciorului.

 purtarea de pantofi din piele suplă, care să nu strângă

 

degetele de la picioare;

 menţinerea caldă a picioarelor (şosete de lână moale); 

 spălatul zilnic apoi uscarea foarte atentă a picoarelor ;

  îngrijirea foarte riguroasă şi tăierea cu mare atenţie a

unghiilor, cu atât mai mult dacă există diabet zaharat. Masaj  - în sensul circulaţiei arteriale şi venoase. - este de preferat efleurajul superficial, dar şi petrisajul şi presiuni profunde alunecătoare. 

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 7/14

Gimnastica pasivăBürger  

Principiu: creșterea debitului sanguin în membre prin „golire” şi apoi „umplere”.

- pacientul stă în decubit dorsal cu membrele în poziţie la 50 grade un minut;

- se produce apoi „umplerea”, în poziţie aşezată şi gambele atârnate un minut;

- se efectuează alternativ golire-umplere, apoi decubit dorsal în timp dublu;

- se repetă de cinci-şase ori/zi, consecutiv; 

- se pot asocia mişcări circulare ale picioarelor. 

Tehnici de reabilitare fizică  

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 8/14

• Metode active Tehnici de reabilitare fizică  

- scop: declanşare unui răspuns circulator maximal, fără a 

produce manifestări ischemice şi la nivelul musculaturiisupra şi subiacente obliterării.

Mersul 

- în etape sau codificat.- pe teren gradat

sau pe covor rulant.

• este important să se corijeze tulburările de mers care

solicită prea puţin muşchii subiacenţi obstrucţiei şi, din contră, solicită mai mult muşchii sănătoşii,supraiacenţi. • arteriopatul trebuie să „atace” pasul cu talonul şi să-l

termine cu vârful piciorului pentru a solicita muşchii distaliobstrucţiei. • să nu fie prea solicitant, ci aproximativ la 70% din

perimetrul de mers determinat săptămânal. 

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 9/14

• Metode active Tehnici de reabilitare fizică  

Gimnastica specifică 

- scop: ameliorarea oxigenării locale. - principiu: exerciţiile sunt alese în funcţie de nivelul la caresunt localizate obliterările. - tehnica: se realizează încălzire timp de 10 minute, apoiurmătoarele exerciţii de 2x/zi:

 mişcări de triplă flexie, cu solicitarea muşchilor bazinului şiai coapsei – pentru obliterări înalte;  

mişcări care solicită gamba în obliterări mijlocii, prinridicări pe vârful picioarelor  – obliterări pe artera femurală şiartera poplitee;

 solicitarea muschilor scurţi ai piciorului: deplasări pedegetele picioarelor (salt lateral) şi mişcări de rulare a unei

ţevi (tub) sub picioare  –  în obliterări distale.

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 10/14

• Metode active Tehnici de reabilitare fizică  

Ergoterapia

- principiu: se realizează antrenamente progresive la efortpe bicicleta ergometrică: - tehnica: încărcarea se realizează cu:  25 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min./zi. 50 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min.  în următoarele 

zile.

- aceste antrenamente sunt eficiente mai ales în leziunile

obstructive înalte.- mișcările utilizate în tâmplărie sau olărit permit atingereaaceloraşi obiective în mod diferit. 

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 11/14

• Metode active Tehnici de reabilitare fizică  

Exerciţii musculare globale 

1) Kineziterapia respiratorie – facilitează mişcărileabdominale diafragmatice care să faciliteze întoarcereavenoasă. 

2) Gimnastica generală – trebuie să fie nedureroasă;  – să facă apel la tot felul de exerciţii mergând până ladiverse jocuri cu mingea.

3) Activităţi sportive: bicicleta, bachet, ping-pong.

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 12/14

Educaţie pentru sănătate  

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 13/14

  R e f e r i n ţ e  

1. Apostol I. Medicină fizică şi recuperare . Editura “Gr. T. Popa”

U.M.F. Iaşi, 2007.

2. Bușneag C. –  Kinetoterapia in afec ţ iuni cardio-vasculare . Editura

Fundaț iei România de mâine, 2006.

3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcţională. Editura Sport Turism,Bucureşti, 1981. 

4. Harrison Principiile medicinei interne   ediţia a IV-a. Editura Teora,

Bucureşti, 2005.

5. Ispas A.T. Anatomia şi fiziologia omului . Editura Didactică şi

pedagogică, Bucureşti, 2006.6. Rotariu M. –  Lucrări practice pentru studen ț ii anului III.

7. Sbenghe T. Recuperarea medicală la domiciliul bolnavului .

Editura Medicală, Bucureşti, 1996.

7/27/2019 Curs 22 - Kinetoterapia in AOMI

http://slidepdf.com/reader/full/curs-22-kinetoterapia-in-aomi 14/14

 Înţelepciunea este ea însăşi viaţa în mişcare.(M. Florian)