CONGRES FRANCO-PANAFRICAIN DE PATHOLOGIE VASCULAIRE

Brazzaville du 11 au 13 Octobre 2012Brazzaville du 11 au 13 Octobre 2012Journée du 11 Octobre 2012

PLAN

� Introduction� Patients et Méthodes� Résultats� Discussion� Discussion� Conclusion

INTRODUCTION

� AOMI est une complication de l’athérosclérose

� Perte de charge hémodynamique, chute IPS

� Prévalence élevée mais sous-estimée� Prévalence élevée mais sous-estimée

� AOMI, morbidité et mortalité lourdes

� Peu d’études sont disponibles en Afrique noire

� Evaluer la prévalence au Congo.

METHODES ET PATIENTS (1)

� l’enquête a été réalisée à Brazzaville/Moungali� l’enquête a été réalisée à Brazzaville/Moungali

� Porte à porte

� étude transversale, du 02 au 24 février 2009

METHODES ET PATIENTS (2)

� Critères d’inclusion

- Age ≥ 65 ans

- Résidant dans la zone d’étude- Résidant dans la zone d’étude

- Asymptomatique

- Disposant d’une mesure de l’IPS

METHODES ET PATIENTS (3)

� Variables d’étude:

- Age, sexe, imc, tabac, alcool, HTA, FC

- IPS: sonde dopplers 8-10 MHz, Dopplex HUNTLEIGHT

seuil: 0,9< IPS< 1,4 → Normalseuil: 0,9< IPS< 1,4 → Normal

IPS< 0,9 → AOMI

IPS≥ 1,4 → Médiacalcose

- Hypercholestérolémie, diabète (mesures capillaires)

METHODES ET PATIENTS (4)

� Patients:

515 patients

� Analyses statistiques :

- Logiciel Epi data; et S.A.S version 9.1.- Logiciel Epi data; et S.A.S version 9.1.

- Univariée: Tests de Khi deux et de Student, p<0,25

- Multivariée: Régression logistique, procédure pas à pas

descendante

Le seuil de significativité a été fixé à 0,05.

RESULTATS (1)

� Prévalence:

Tableau I: Répartition de l’IPSNombre Pourcentage (%)

AOMI 159 30,9

Normal 336 65,2

Médiacalcose 20 3,9

Total 515 100

RESULTATS (2)

33,8 34,9

69,7

61,255,8

40

50

60

70

80

Faible (%)

Age: Moyen 74,4 ans, extrêmes de 65 et 95 ans

2833,8 34,9

2,2 59,3

0

10

20

30

40

65- 74 ans 75- 84 ans 85 ans et plus

Faible (%)Normal (%)Elevé (%)

Figure 1: Répartition de l’IPS par groupe d’âge

RESULTATS (3)

Facteurs de Risque IPS faible n (%)

IPS normaln (%)

P-value < 0,25

Age Sexe

HommesFemmes

HTA

159 30,9

55 28 104 32,6

336 65,2

132 39,3 204 60,7

0,090,32 (NS)

0,16

Tableau II: Analyse univariée des variables dont l’association a été testée avec l’AOMI

PrésenceAbsence

DiabètePrésenceAbsence

IMC > 30Conso. Alcool

OuiNon

Conso. TabacOuiNon

F.C < 80 bpmHypercholestérolémie

122 76,737 23,3

41 25,6118 74,230 18,9

76 47,8 83 52,2

49 30,4110 69,266 41,56 3,8

237 70,599 29,5

71 21,1265 78,9 40 12,8

196 58,3140 41,7

115 34,2 221 65,8146 43,412 3,6

0,25 (NS)

0,080,03

0,45 (NS)

0,10 0,9 (NS)

NS: Non significative

RESULTATS (4)

Tableau III: Analyse multivariée

Modèle initial Modèle final

OR ajusté IC 95% p OR ajusté IC 95% p

Age Pour 10 ans 1,37 1,02-1,84 0,03 1,37 1,02-1,83 0,03

Sexe Femmes vs hommes 1,04 0,68-1,59 0,87 1,02 0,67-1,56 0,92

HTA Oui vs non 1,37 0,87-2,16 0,17 1,41 0,89-2,21 0,13

Diabète Oui vs non 1,24 0,78-1,97 0,35

IMC> 30 Oui vs non 1,63 0,95-2,80 0,07 1,64 0,96-2,81 0,07

Consommation d’alcool Oui vs non 0,72 0,48-1,07 0,1 0,71 0,47-1,06 0,09

Fréquence cardiaque<80 0,98 0,96-1,00 0,04 0,98 0,97-1,001 0,06

OR = Odds Ratio

IC 95% = Intervalle de confiance à 95%

Seuil de significativité à 0,05

DISCUSSION (1)

Limites de l’étude

� Taille de la population : étude ancillaire à celle de la démence

� Recrutement : méfiance au début, puis dissipée.

� Méthode de dépistage :

� l’échographie doppler méthode idéale: Cout ↑↑; spécialiste.

� IPS: facilement applicable, peu couteux; bon outil dans nos contrées.

DISCUSSION (2)Données épidémiologiques� Prévalence

- Prévalence varie avec le type d’étude et l’environnement

- Notre étude 30,9% se rapproche des données de la littérature

-KUMAR AP et al et LACROIX P et al : 29,3% et 29,0%

- Par contre étude EDAC, GUERCHET M. et al à Bangui ont - Par contre étude EDAC, GUERCHET M. et al à Bangui ont

trouvé 15,0% .

- Prévalences plus élevées rapportées par FOWKES FGR et al;

l’étude ELLIPSE et l’étude de TAIB et al.; 39,7%; 41,1% et

42%.

DISCUSSION (3)Données épidémiologiques :

� Age :

- seul facteur de risque p= 0,03 (p< O,05)

- FOWKES FGR et al, PRIOLLET P et al, OSTCHEGA Y et al ont fait le

même constat.

� Sexe: � Sexe:

- Pas de différence significative: p= 0,92 (p< 0,05)

Par contre KUMAR A P et al, association significative

� Pas d’association avec les autres facteurs de risqu e vasculaires

CONCLUSION

� La prévalence AOMI asymptomatique↑↑ population

� Elle confirme le phénomène de la transition épidémiologique

� La coexistence de lésions athéroscléreuses au niveau d’autres axes

vasculaires étant fréquente, cela justifie que ces personnes une fois

identifiées par un examen non invasif comme l’IPS bénéficient d’une identifiées par un examen non invasif comme l’IPS bénéficient d’une

attention particulière

� Nos résultats insistent sur l’intérêt de la mesure de l’IPS afin

d’identifier et d’optimiser la prise en charge des populations à haut

risque cardiovasculaire.