KAJIAN PUSTAKA

TATALAKSANA TUBERKULOSIS PARU PADA

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DI INDONESIA

(STUDI KASUS DI PUSKESMAS KENDAL KEREP MALANG)

Oleh:

DESVA ARIANTI MANURUNG

201410330311169

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2020

i

KAJIAN PUSTAKA

TATALAKSANA TUBERKULOSIS PARU PADA

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DI INDONESIA

(STUDI KASUS DI PUSKESMAS KENDAL KEREP MALANG)

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

DESVA ARIANTI MANURUNG

201410330311169

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2020

ii

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul

“Tatalaksana Tuberkulosis Paru Pada Pelayanan Kesehatan Primer Di Indonesia

(Studi Kasus Di Puskesmas Kendal Kerep Malang)”. Penulisan kajian pustaka ini

dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka

penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak

mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.

Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan

semoga kajian pustaka ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua

pihak.

Malang, 15 November 2019

Penulis

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

1. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, FINASIM., selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

2. dr. Mochamad Ma’roef, Sp.OG., selaku Wakil Dekan I Fakultas

Kedokteran Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

3. dr. Sri Adilla Nurainiwati, Sp.KK., selaku Wakil Dekan II Fakultas

Kedokteran Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL., selaku Wakil Dekan III Fakultas

Kedokteran Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

5. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes., selaku Ketua Prodi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

6. dr. Feny Tunjungsari, M.Kes., selaku dosen pembimbing I saya yang telah

memberikan inspirasi, waktu, kesabaran dan masukan yang sangat

membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

7. dr. Irma Suswati, M.Kes., selaku dosen pembimbing II yang telah

meluangkan waktu dan penuh kesabaran memberikan bimbingan,

inspirasi dan masukan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

8. dr. Ardhi Bustami, Sp.PD., selaku dosen penguji yang telah meluangkan

waktu dan memberikan banyak masukan untuk menyelesaikan tugas akhir

ini.

9. Para dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan bekal ilmu dan

pengetahuan.

vii

10. Mas Didit, Pak Yono, Pak Heru, Ibu Endah, Mas Joko, Mas Nyono,

Mbak Citra, Mbak Nuke, Mbak Fat serta para staf FK UMM lainnya yang

telah banyak membantu dalam proses administrasi dan lainnya.

11. Kedua orangtua tercinta, papa Abdul Rahman Manurung dan mama

Emizarti, saudaraku Arief, Ica, Dita, Ardi, Randi, dan sahabatku Shynta,

Ayu, Dhana, Jefri, Gamma, atas cinta dan kasih sayang, dukungan, serta

do’a yang tak pernah putus dalam setiap proses yang peneliti jalani

hingga tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan lancar.

12. Sahabat Kos Bendungan Riam Kanan, Ovi, Izmi, Amel, Tata, Ocha,

Yulia, Sabi atas pemberian semangat, waktu, saran, masukan dan doa

yang tak pernah putus dalam setiap proses yang peneliti jalani hingga

tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan lancar.

13. Teman-teman seperjuangan tugas akhir Septia, mbak Sulis, Intan, Lili,

yang selalu memberikan support, doa, waktu dan tenaga dalam proses

penyelesaian tugas akhir ini.

14. Kepala Puskesmas Kendal Kerep Malang, dr. Lisna, dan Pengelola

Pelayanan TB, mbak Selvi, atas kesediaan waktu dalam proses pencarian

data rekam medis sumbing hingga terselesaikan tugas akhir ini dengan

baik.

15. Sejawat FK UMM angkatan 2014 Medula Spinalis dan Keluarga besar

TBMM Nurul Qolbi atas dukungan, bantuan dan kerjasama yang terjalin

satu sama lain.

16. Semua pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam

penyelesaian tugas akhir ini, penulis menyampaikan terima kasih.

viii

RINGKASAN

Manurung, Desva Arianti. 2019. TATALAKSANA TUBERKULOSIS PARU

PADA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DI INDONESIA

(STUDI KASUS DI PUSKESMAS KENDAL KEREP MALANG).

Kajian Pustaka, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Pembimbing : (1) dr. Feny Tunjungsari, M.Kes*; (2) dr. Irma Suswati,

M.Kes*

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis. Indonesia adalah negara dengan prevalensi TB

tertinggi ketiga di dunia dan kota Malang menduduki urutan keempat

penyumbang kasus TB terbanyak di Jawa Timur. Puskesmas Kendal Kerep

Malang sebagai fasilitas pelayanan kesehatan primer merupakan garda depan

tatalaksana TB. Angka penemuan kasus TB dan angka keberhasilan program

pengobatan (Success Rate) di Puskesmas Kendal Kerep Malang mengalami

penurunan. Program pelayanan TB yang diterapkan di Indonesia antara lain

dengan menerapkan strategi TOSS-TB (Temukan Obati Sampai Sembuh) yaitu

penemuan kasus TB secara aktif dan masif serta dibarengi dengan strategi

pengobatan DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) yaitu strategi

pengobatan secara menyeluruh dan berkesinambungan.

Kata kunci: Tuberkulosis, Pelayanan kesehatan primer

(*) : Staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

ix

SUMMARY

Manurung, Desva Arianti. 2019. MEDICAL PROCEDURE OF

PULMONARY TUBERCULOSIS ON PRIMARY HEALTH

SERVICE IN INDONESIA (A CASE STUDY IN PUSKESMAS

KENDAL KEREP MALANG). Literature Study, Faculty of Medical

Science, University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) dr. Feny

Tunjungsari, M.Kes*; (2) dr. Irma Suswati, M.Kes*

Tuberculosis (TB) referred to an infectious disease which was impacted by

Mycobacterium tuberculosis. Indonesia was a country of the third highest

prevalence of tuberculosis in the world and Malang was then regarded in the

fourth rank of biggest tuberculosis cases in East Java. Moreover, Puskesmas

Kendal Kerep Malang was positioned as a facilitator of primary health service of

tuberculosis nursing care procedure. The rate of tuberculosis case and treatment

program success in Puskesmas Kendal Kerep Malang had been declined. Further,

the program of tuberculosis intervention which was implemented in Indonesia as

to implement TOSS-TB strategy (Temukan Obati Sampai Sembuh) was

considered as an active and massive discovery of tuberculosis case which was

followed by DOTS treatment strategy (Directly Observed Treatment Short-

course) as a comprehensive and continuous treatment strategy on the tuberculosis

case.

Keywords: Tuberculosis, Primary health service

(*) : Lecturer staffs of Faculty of Medical Science, University of

Muhammadiyah Malang

x

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………….ii

PERNYATAAN ORISINALITAS……………………………………………….iii

LEMBAR PENGUJI……………………………………………………………...iv

KATA PENGANTAR…………………………………………………………….v

UCAPAN TERIMA KASIH……………………………………………………...vi

RINGKASAN …………………………………………………………………..viii

SUMMARY………………………………………………………………………ix

DAFTAR ISI………………………………………………………………………x

DAFTAR TABEL………………………………………………………………..xii

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………xiii

DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………..xiv

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………..xv

BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………1

1.1 Latar Belakang…………………………………………………….1

1.2 Rumusan Masalah…………………………………………………4

1.3 Tujuan Penulisan…………………………………………………..4

1.4 Manfaat Penulisan…………………………………………………4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………..5

2.1 Tuberkulosis…………………………………………………………...5

2.1.1 Definisi dan Epidemiologi Tuberkulosis………………………….5

2.1.2 Etiologi Tuberkulosis……………………………………………..6

2.1.3 Cara Penularan Dan Perjalanan Tuberkulosis…………………….7

2.1.4 Risiko Menjadi Sakit Tuberkulosis………………………………..9

2.1.5 Patogenesis Tuberkulosis………………………………………..10

xi

2.1.6 Klasifikasi Tuberkulosis………………………………………....15

2.1.7 Diagnosis Tuberkulosis…………………………………………..17

2.1.8 Tatalaksana Tuberkulosis………………………………………...29

2.2 Pelayanan Kesehatan Primer……………………………………..38

2.2.1 Definisi Dan Jenis Pelayanan Kesehatan Primer………………...38

2.2.2 Tugas Dan Fungsi Puskesmas……………………… ……………42

2.2.3 Penanganan Kasus TB Pada Pelayanan Kesehatan Primer………44

2.3 Gambaran Umum Puskesmas Kendal Kerep………………………...47

2.3.1 Sejarah Puskesmas Kendal Kerep………………………………..47

2.3.2 Data Wilayah Puskesmas Kendal Kerep…………………………48

2.3.3 Visi dan Misi Puskesmas Kendal Kerep…………………………49

BAB III PEMBAHASAN………………………………………………………..48

BAB IV KESIMPULAN………………………………………………………...54

4.1. Kesimpulan………………………………………………………….54

4.2 Saran…………………………………………………………………54

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………55

LAMPIRAN……………………………………………………………………...58

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2. 1 Perjalanan Alamiah TB………………………………………………...7

Tabel 2. 2 Sistem skoring TB anak………………………………………………28

Tabel 2. 3 Jenis dan Dosis OAT………………………………………………....30

Tabel 2. 4 Efek Samping Obat……………………………………………….......33

Tabel 2. 5 Data Kependudukan………………………………………………......48

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2. 1 Faktor Resiko Kejadian TB………………………………………..10

Gambar 2. 2 Bagan patogenesis tuberkulosis……………………………………14

Gambar 2.3 Alur diagnosis TB…………………………………………………..23

Gambar 2. 4 Alur diagnosis TB dan TB Resistan Obat di Indonesia…………...26

Gambar 2. 5 Alur diagnosis TB pada anak………………………………………27

Gambar 3. 1 Alur diagnosis TB………………………………………………….50

Gambar 3. 2 Pemeriksaan dahak ulang untuk pemantauan hasil pengobatan……51

Gambar 3. 3 Keterangan Pemeriksaan dahak ulang untuk pemantauan hasil

pengobatan……………………………………………………………………….51

xiv

DAFTAR SINGKATAN

DOTS : Directly Observed Tretment Short-Course

BTA : Bakteri Tahan Asam

MOTT : Mycobacterium Other Than Tuberculosis

IUATLD : International Union Against Tuberculosis and Lung Disease

ARTI : Annual Risk Tuberculosis Infection

INH : Isoniazid

PHC : Primary Health Care

SPM : Standar Pelayanan Minimal

UKP : Upaya Kesehatan Perorangan

UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1: Surat Ijin Penelitian………………………………………………...58

Lampiran 2: Hasil Deteksi Plagiasi………………………………………………59

Lampiran 3: Kartu Konsultasi Tugas Akhir……………………………………...60

55

DAFTAR PUSTAKA

Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Malang. 2016. Laporan Triwulan Penemuan

Pasien TB. Malang.

Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Malang. 2017. Profil Kesehatan Kota Malang

Tahun 2016. Malang.

Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Malang. 2018. Profil Kesehatan Kota Malang

Tahun 2017. Malang.

Geneva. 2018. Global Tuberculosis Report 2018. Geneva : World Health

Organization. doi: ISBN 978 92 4 156539 4.

Gupta, K.B, R. Gupta, A. Atreja, M. Verma, S. Vishvkarma. 2009. Tuberculosis

and nutrition. Lung India. Volume 26(1):1–9.

Karakousis, P. C., dan R. E. Chaisson. 2014. Fishman’s Pulmonary Disease and

Disorders: Mycobacterial infections and HIV infection. McGrawHill.

London.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Pedoman Nasional

Pengendalian Tuberkulosis. Edisi 2. Direktorat Jenderal Pengendalian

Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan. Kemenkes RI. Jakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2018. Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.

Kreider, M. elizabeth dan, M. D. Rossman. 2014. Fishman’s Pulmonary Disease

and Disorders: Clinical presentation and treatment of tuberculosis 2.

McGrawHill. London.

Lawson, L., T. D. Thacher, M. A. Yassin, N. A. Onuoha, A. Usman, N. E.

Emenyonu, A. Shenkin, P. D. O. Davies, L. E. Cuevas. 2010. Randomized

56

controlled trial of zinc and vitamin A as co-adjuvants for the treatment of

pulmonary tuberculosis. Tropical Medicine and International Health.

Volume 15(12): 1481–1490.

Lobue, P. A., M. F Lademarco, dan K. G. Gastro. 2014. Fishman’s Pulmonary

Disease and Disorder: Epidemiology, Prevention, and control of

tuberculosis in the united state. Edisi 4. McGrawHill. London.

Maulidya, Y.N., E. S. Redjeki, dan E. Fanani. 2018. Faktor Yang Mempengaruhi

Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis (TB) Paru Pada Pasien Pasca

Pengobatan Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang. The Indonesian Journal of

Public Health.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun 2016.

Penanggulangan Tuberkulosis. Kementerian Kesehatan RI.

Perserikatan Dokter Paru Indonesia. 2006. Pedoman diagnosis &

penatalaksanaan di Indonesia. Perserikatan dokter paru Indonesia (PDPI).

Jakarta.

Philips, J. A. dan E. J Rubin. 2014. Fishman’s Pulmonary Disease and Disorders:

The microbiology, virulence, and immunology of mycobacteria.

McGrawHill. London.

Ramadhani, W.R., B.J. Kepel, dan W.G. Parengkuan. 2015. Tingkat Pencegahan

dan Pengendalian Infeksi pada Perawatan Periodonsia di Rumah Sakit Gigi

dan Mulut. Jurnal e-GiGi (eG). Volume 3(2): 409-415.

Van Der Watt, J. J., T. B. Harrison, M. Benatar, J. M. Heckmann. 2011.

Polyneuropathy, anti-tuberculosis treatment and the role of pyridoxine in the

57

HIV/AIDS era: A systematic review. International Journal of Tuberculosis

and Lung Disease. Volume 15(6): 1–9.

Visser, M. E., H. M. Grewal, E. C. Swart, M. A. Dhansay, G. Walzl, S.

Swanevelder, C. Lombard, G. Maartens. 2011. The effect of vitamin A and

zinc supplementation on treatment outcomes in pulmonary tuberculosis: a

randomized controlled trial. American Journal of Clinical Nutrition. Volume

93(1): 93–100.

Yuni, I.D.A.M.A. 2017. Hubungan Fase Pengobatan TB dan Pengetahuan

Tentang MDR TB dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien TB (Studi di

Puskesmas Perak Timur). Jurnal Berkala Epidemiologi. Volume 4(3): 301-

312.

Scan Sertifikat Plagiasi