Tuberkulosis Paru
Tuberkulosis ParuAmrim 123DefinisiMerupakan penyakit radang
parenkim paru karena infeksi kuman mycobacterium tuberculosa
Mycobacterium tuberculosaMerupakan bakteri berbentuk batang ,
Sifat nya Basil Tahan Asam(BTA ), sehingga taham terhadap asam
padaewarnaanMemiliki banyak kandungan lipid kompleks yg siap
berikatan denganewarnaan Ziehl-NeelsenMerupakan bakteri aerob
obligat
Epidemiologi Di diunia sekitar 8 jutahingga 10 jutakasus baru
dan 3 juta kematian/tahunDi dunia barat, kematian akibat tb
memuncak di tahun 1800an dan 1900anDi indonesia, tb paru menduduki
urutan ke 4 utk angka kesakitan. Sedangkan urutan ke 5 utk angka
kematianMenyerang sebagian besar kelompok usia produktif dan
sosialekonomi lemahHIV juga merupakan resiko besar terkenanya TB
paru, krn HIV merusal limfosit dan monosit , yg keduanya merupakan
sel pertahanan primer utk melawan infeksi TB (sylvia)
Faktor resikoPecandu alkohol atau narkotikBiasa pada negara
berkembangOrg yg terinfeksi HIVPenghuni rumah beramai
ramaiKemiskinan dan malnutrisi
Gejala umum (Sistemik)
Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya
dirasakan malamhari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan
demam sepertiinfluenza dan bersifat hilang timbul.Penurunan nafsu
makan dan berat badan.Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat
disertai dengan darah).Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
Gejala khusus (Khas)
Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi
sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat
penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan
suara "mengi", suara nafasmelemah yang disertai sesak.Kalau ada
cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai
dengan keluhan sakit dada.Bila mengenai tulang, maka akan terjadi
gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk
saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan
keluar cairan nanah.Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan
pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput
otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran
dan kejang-kejang.
Diagnosa Radiologipd tb primer tampak gambaran radiologi berupa
infiltrat pd paru unilateral yg disertai dengan pembesaran kelenjar
limfe dibag infiltratDi negara bwrkembang didaptkan gambaran
radiologi yg beraneka ragam,
Diagnosa2. MikrobiologiBahannya sputum pagi hari, biasan lambung
dan cairan pleuraDiagbosis paati ditegakkan berdasarkan atas adanya
BTA pd pewarnaanpada prinsipnya diperlukan waktu 3-8 minggu untuk
menumbuhkan kuman TB pd pembiakan & waktu yg lebih lama utk
menilai resistensinya.Diagnosa3. Tes tuberkulin/ tes mantouxTes
mantoux adalah dg cara menyuntikan tuberkulin (PPD) sebanyak 0,1 ml
secara intradermal, pd 1/3 atas perm volar arau dorsal lengam bawah
setelah kuit dibersihkan dengan alkoho.Dianjurka memakai spuit
tuberkulin sekali pakai, dg jarum ul 26-27G Dikatakan positif jika
diameter indurasi lebih besar dr 10 mmsetelah 48-72jam
pengetesan
Interpretasi tes kulit menunjukan adanya berbagai tipe
reaksi
TuberkulosisKlasifikasi :TB anakTB dewasaGejala klinis TB
AnakGejala Klinis TB Anak BB turun selama 3 bulan berturut-turut
tanpasebab jelas, dan tidak naik dalam 1 bulan meskisudah mendapat
penanganan gizi yang baik Gagal Tumbuh dan BB tidak naik Demam lama
berulang tanpa sebab jelas, dapatdisertai keringat malam Pembesaran
Kelenjar limfe bawah kulit yang tdksakit. Biasanya ganda, paling
sering di leher,ketiak, dan inguinal Gejala saluran napas: batuk
lama >30 hari, nyeridada
PemeriksaanPemeriksaan fisikAntropometri gizi kurang, dibawah
kurvaSuhu febrisKelainan paru umumnya terletak di daerah lobus
superior terutama daerah apeks dan segmen posterior (S1-S2), serta
daerah apeks lobus inferior (S6)Dapat ditemukan: suara napas
bronkhial, amforik, suara napas melemah, ronki basah, tanda-tanda
atelektasis
Pemeriksaan penunjangUji tuberkulin +BTA +
Pasien TB anak jarang menularkan kuman pada anak lain atau orang
dewasa di sekitarnya. Hal ini dikarenakan kuman TB sangat jarang
ditemukan di dalam sekret endobronkial pasien anak. Hal tersebut
karena:Jumlah kuman pada TB anak biasanya sedikit (paucibacillary),
tetapi karena imunitas anak masih lemah jumlah yang sedikit
tersebut sudah mampu menyebabkan sakit.Lokasi infeksi primer yang
kemudian berkembang menjadi sakit TB primer biasanya terjadi di
daerah parenkim yang jauh dari bronkus, sehingga tidak terjadi
produksi sputum.Sedikitnya atau tidak ada produksi sputum dan tidak
terdapatnya reseptor batuk di daerah parenkim menyebabkan jarangnya
gejala batuk pada TB anak.
Penatalaksanaan
Evaluasi pengobatan- Sebaiknya pasien kontrol tiap bulan.
Evaluasi hasil pengobatan dilakukan setelah 2 bulan terapi.-
Apabila respon setelah 2 bulan kurang baik, yaitu gejala masih ada
dan tidak terjadi penambahan BB, maka OAT tetap diberikan sambil
dilakukan evaluasi lebih lanjut mengapa tidak terjadi perbaikan.
Kemungkinan yang terjadi adalah misdiagnosis, mistreatment, atau
resistensi terhadap OAT.
PENCEGAHAN PENYAKIT TUBERCULOSIS1. Konsumsi makanan bergizi
(meningkatkan sist imun)2. Vaksinasi ( Dengan vaksinasi BCG yang
benar dan di usia yang tepat, sel-sel darah putih menjadi cukup
matang dan memiliki kemampuan melawan bakteri TBC). 3. Faktor
lingkungan (Lingkungan yang kumuh dan padat akan membuat penularan
TBC berlangsung cepat)
