Isi Referat Glaukoma Akut & Kronis - dr. MA - Rifqi.docx

7/24/2019 Isi Referat Glaukoma Akut & Kronis - dr. MA - Rifqi.docx

1/35

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Prevalensi kebutaan pada Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013

cenderung lebih rendah dibandingkan prevalensi kebutaan tahun 2007.

Prevalensi kebutaan penduduk umur 6 tahun keatas tertinggi ditemukan di

Grntal (1!1") diikuti #usa $enggara $imur (1!0")! %ula&esi %elatan! dan

'angka 'elitung (masingmasing 0!"). Pada Riskesdas 2007 prevalensi

kebutaan tertinggi ditemukan di %ula&esi %elatan (2!6") diikuti #usa

$enggara $imur (1!*") dan 'engkulu (1!3").1

Gambar I.1. Prevalensi kebutaan pada respnden umur +6 tahun

tanpa,dengan kreksi ptimal menurut prvinsi! -ndnesia

20072013. (Riskesdas 2013)

Prevalensi severe low vision pada usia prdukti (1//* tahun)

sebesar 1!* persen dan prevalensi kebutaan sebesar 0!/ persen. Prevalensi

severe low visiondan kebutaan meningkat pesat pada penduduk kelmpk

umur */ tahun keatas dengan ratarata peningkatan sekitar dua sampai tiga

Glaukoma Akut dan Kronis| 1


2/35

kali lipat setiap 10 tahunna. Prevalensi severe low vision dan kebutaan

tertinggi ditemukan pada penduduk kelmpk umur 7/ tahun keatas sesuai

peningkatan prses degenerati pada pertambahan usia.1

Gambar I.2. Prevalensi pemakaian kaca mata,lensa kntak! severe low

vision! dan kebutaan menurut kelmpk umur! -ndnesia

2013. (Riskesdas 2013)

i seluruh dunia! glaukma dianggap sebagai penebab kebutaan ang

tinggi! 2" penduduk berusia lebih *0 tahun menderita glaukma. Glaukma dapat

uga didapatkan pada usia 20 tahun! meskipun arang. Glaukma merupakan

penebab kebutaan nmr dua (0!2 persen) setelah katarak. 'erbeda dengan

kebutaan akibat katarak ang dapat dipulihkan! kebutaan akibat glaukma bersiat

permanen.2

4engingat atalna akibat penakit glaukma terhadap penglihatan! maka

deteksi dini glaukma untuk mencegah kerusakan sara mata lebih lanut menadi

sangat penting. Pemeriksaan mata leh dkter mata dengan teratur adalah alan

terbaik untuk mendeteksi glaukma secara dini! terutama pada usia *0 tahun.2

5tas dasar akta di paragra sebelum sebelumna! maka penulis ingin

membahas tentang glaukma! khususna glaukma akut dan krnis pada tugas

reerat kali ini.



3/35

I.2. Tujuan Penulisan

$uuan umum

1. 8ntuk mengerti dan mengetahui secara meneluruh tentang

glaukma akut dan krnis.

$uuan khusus

1. 8ntuk mengerti batasan deinisi glaukma akut dan krnis.

2. 8ntuk mengetahui aktr resik! etilgi! isilgi mata dan

patisilgi glaukma akut dan krnis.3. 8ntuk mengerti geala klinis! pemeriksaan penunang! diagnsis!

dan diagnsis banding tentang glaukma akut dan krnis.

*. 8ntuk mengetahui penatalaksanaan glaukma akut dan krnis.

/. 8ntuk mengetahui kmplikasi dan prgnsis glaukma akut dan

krnis.

I.3 an!aat Penulisan

1. 'agi penulis

apat digunakan sebagai masukan untuk bahan reerensi bagaimana

tentang glaukma akut dan krnis.

2. 'agi institusi pendidikan

apat digunakan sebagai salah satu reerensi bagi mahasis&a

kedkteran serta sebagai perbendaharaan kepustakaan.

3. 'agi rumah sakit

%ebagai bahan masukan bagi dkter maupun %49 dalam memberikan

perhatian dan antisipasi terhadap kasus glaukma akut dan krnis.

*. 'agi masarakat

%ebagai inrmasi untuk rang tua agar dapat melaksanakan

pencegahan dan alur penanganan glaukma akut dan krnis.



4/35

BAB II

TIN"AUAN PU#TA$A

II.1. De!inisi

Glaukma berasal dari kata :unani ;Glaukos< ang berarti hiau

kebiruan! ang memberikan kesan &arna tersebut pada pupil penderita

glaukma. Glaukma ditandai leh meningkatna tekanan intrakular! atri

sara ptik! dan menciutna lapang pandang./

Glaukma adalah suatu penakit ang memberikan gambaran klinik

berupa peninggian tekanan bla mata! penggaungan papil sara ptik dengan

deek lapang pandangan mata./

Glaukma adalah sekelmpk kelainan mata ang ditandai dengan

peningkatan tekanan intrakuler./

Gambar II.1 Perbedaan mata nrmal dan mata glaukma.*

II.2. E%i&emi'l'gi

iseluruh dunia! glaukma dianggap sebagai penebab kebutaan ang

tertinggi! 2" penduduk berusia lebih dari *0 tahun menderita glaukma.

Glaukma dapat uga didapatkan pada usia 20 tahun! meskipun arang. Pria



5/35

lebih banak diserang daripada &anita. i seluruh dunia! kebutaan

menempati urutan ketiga sebagai ancaman ang menakutkan setelah kanker

dan penakit antung krner.3

i 5merika %erikat! kirakira 2.2 uta rang pada usia *0 tahun dan

ang lebih tua mengidap glaukma! sebanak 120!000 adalah buta

disebabkan penakit ini. 'anakna =rang 5merika ang terserang

glaukma diperkirakan akan meningkatkan sekitar 3.3 uta pada tahun 2020.

$iap tahun! ada lebih dari 300!000 kasus glaukma ang baru dan kirakira

/*00 rangrang menderita kebutaan.3

Glaukma akut (sudut tertutup) merupakan 101/" kasus pada rang

>aukasia. Persentase ini lebih tinggi pada rang 5sia! terutama pada rang

'urma dan ?ietnam di 5sia $enggara. Glaukma pada rang kulit hitam!

lima belas kali lebih menebabkan kebutaan dibandingkan rang kulit

putih.3

iketahui bah&a angka kebutaan di -ndnesia menduduki peringkat

pertama untuk ka&asan 5sia $enggara. 4enurut 'adan >esehatan unia

(@A=)! angka kebutaan di -ndnesia mencapai 1!/" atau sekitar 3 uta

rang. Persentase itu melampaui negara 5sia lainna seperti 'angladesh

dengan 1"! -ndia 0!7" dan $hailand 0!3".3

II.3. Eti'l'gi &an (akt'r )esik' Glauk'ma

Penebab tersering adalah tekanan bla mata di atas 21 mmAg (nrmal

1020 mmAg). $ekanan di atas nrmal ini akibat cairan dalam bla mata

ang berada di bilik mata depan tidak lancar mengalir keluar. $ekanan bla

mata tersebut secara mekanik akan menekan serabut sara mata sehingga

terepit. %elain itu uga akan teradi prses iskemia (aringan kekurangan

nutrisi dan ksigen) karena darah tidak mengalir dengan baik di daerah sara

mata. $eradilah kematian selsel sara mata.*

9aktr risik ang ikut memicu glaukma selain perubahan tekanan

bla mata adalah usia di atas *0 tahun! mempunai keluarga ang menderita



6/35

glaukma! mipia atau mempunai penakit sistemik seperti diabetes dan

kardivaskular! akibat trauma! maupun penggunaan bat batan sterid

ang tidak terkntrl.*

%emua enis glaukma harus dikntrl secara teratur ke dkter mata

selama hidupna. Aal tersebut dikarenakan taam penglihatan dapat

menghilang secara perlahan tanpa diketahui penderitana. =batbatan ang

dipakai perlu dikntrl leh dkter spesialis mata agar disesuaikan dengan

kebutuhan pasien. %atu hal ang perlu ditekankan adalah bah&a sara mata

ang sudah mati tidak dapat diperbaiki lagi. =batbatan seperti bat tetes

mata! bat makan dan tindakan seperti laser dan bedah hana untuk

mencegah kerusakan lebih lanut dari sara mata tersebut. /

II.*. Anat'mi &an Pat'!isi'l'gi Glauk'ma

5natmi sudut iltrasi

%udut iltrasi ini terdapat di dalam limbus krnea. Limbus adalah

bagian ang dibatasi leh garis ang menghubungkan akhir dari membrandescemetdan membran bowman! lalu keposterior0!7/ mm kemudian ke

dalam mengelilingi kanalis schlemm dan trabekula sampai ke Camera

Oculi Anterior(COA).7

Gambar II.25liran nrmal aquos humor.7



7/35

5khir dari membran descemet disebut garis schwalbe. Limbus

terdiri dari dua lapisan epitel dan krnea.Bpitelna dua kali tebal epitel

kornea. i dalam strmana terdapat seratserat sara dan cabang akhir

dari arteri siliaris anterior.7

'agian terpenting dari sudut iltrasi adalah trabekula ang terdiri

dari7

1. Trabekula korneoskleral! serabutna berasal dari lapisan dalam

stroma krnea dan menuu ke belakang! mengelilingi kanalis

Schlemmuntuk berinsersi pada sklera.

2. Trabekula uveal! serabut berasal dari lapisan dalam strma

krnea! menuu ke scleral spur (insersi dari m.siliaris) dan

sebagian ke m.siliaris meridional.

3. %erabut berasal dari akhir membranDescemet(garis Schwalbe)

menuu ke aringan pengikat m.siliaris radialis dan sirkularis.

*. Ligamentum pektinatum rudimenter berasal dari dataran depan

iris menuu ke depan trabekula. Trabekulaterdiri dari aringanklagen! aringan hmgen! elastis dan seluruhna diliputi

endotel. >eseluruhanna merupakan spns ang tembus

pandang sehingga bila ada darah di dalam kanal Schlemmdapat

terlihat dari luar.

>anal Schlemm merupakan kapiler ang termdiikasi ang

mengelilingi krnea. indingna terdiri dari satu lapisan sel! diameterna

0!/ mm. Pada dinding sebelah dalam terdapat lubanglubang sebesar 2C

sehingga terdapat hubungan langsung antara trabekula dan kanal

Schlemm. ari kanal Schlemmkeluar saluran klektr! 2030 buah ang

menuu ke pleksus vena di dalam aringan sklera dan episklera dan

v.siliaris anterior di badansiliar.7

Dairan bilik mata (aquous humor) dibentuk leh badan siliar! masuk

ke dalam bilik mata belakang (CO) melalui pupil ke bilik mata depan

(COA) ke sudut COA! melalui trabekula ke kanal Schlemm! saluran



8/35

klektr kemudian masuk ke dalam pleksus vena! di dalam aringan

sklera dan episklera uga ke dalam v. siliaris anterior di badan siliar.

%aluran ang mengandung cairan COAdapat dilihat di daerah limbusdan

subkon!ungtiva ang dinamakan aquous veins. Glaukma dapat teradi

bila terdapat ketidakseimbangan antara pembentukan dan pengaliran

aquous humor.7

II.+. $lasi!ikasi Glauk'ma

%ecara umum glaukma dapat diklasiikasikan sebagai berikut 6

1. Glaukma primer

a. Glaukma sudut terbuka (disebut uga glaukma simpleks!

glaukma sudut lebar! glaukma simpleks krnis)

b. Glaukma sudut tertutup (disebut uga glaukma sudut sempit!

glaukma kngesti akut) bisa dibagi menadi akut! subakut atau

krnik.

2. Glaukma sekunder

a. 5kibat perubahan lensa

dislkasi

intumesens

"akotoksikatau"akoana"ilaktik

sindrm ekso"oliati" 62 (pseudoekso"oliati" kapsul lensa!

glaukma kapsulare)

spherophakia

b. 5kibat perubahan pada uvea

#. iridosiklitis

2. tumr

$. atro"i iris esensial

c. 5kibat trauma

1. Perdarahan masi pada COA

%. Perdarahan masi padaCO



9/35

3. Laserasikrnea atau limbus denganprolaps iris

*. Penekanan iriske belakang leh kntusi

d. 5kibat prsedur perasi

1. Pembentukan epitelial di COA

2. >egagalan penembuhan di COAsetelah perasi katarak

e. 'erhubungan dengan &ubeosis (diabetes mellitus dan oklusi

vena retina sentralis)

. 'erhubungan dengan ekso"talmos pulsasi

g. 'erhubungan dengna kortikosteroid topikal

h. Penebab lainna.

3. Glaukma kngenital

a. >ngenital primer atau glaukma in"antil

isebut uga buphtalmosatau h'dropthalmos

b. Glaukma ang berhubungan dengan anmali kngenital. $ermasuk

ang diklasiikasikan sebagai glaukma!uvenil.

Glaukmapigmentosa

Aniridia

%indrmA(en"eld)s

%indrm Sturge*+eber

Galukma in"antilpembentukan terlambat

%indrm,ar"an)s

-euro"ibromatosis

%indrmLowe)s

,ikrokornea

*. Glaukma 5bslut

Aasil akhir dari semua enis glaukma ang tidak terkntrl dengan

mata ang keras! tidak dapat melihat dan neri.

II.,. Glauk'ma Akut

-Glauk'ma Primer #u&ut Tertutu% Glauk'ma k'ngesti! akut angle

closure glaucome closed angle glaucoma/



10/35

Pada glaukma akan terdapat melemahna ungsi mata dengan

teradina cacat lapang pandang dan kerusakan anatmi berupa ekskavasi

(penggaungan) serta degenerasi papil sara ptik! ang dapat berakhir

dengan kebutaan.6

kskavasi glaukomatosa! penggaungan atau ceruk papil sara ptik

akibat glaukma merupakan geala glaukma ang mengakibatkan

kerusakan pada sara ptik. Euas atau dalamna ceruk ini pada glaukma

kngenital dipakai sebagai indikatrprogresivitas glaukma.6

#ama ini didasarkan pada keadaan sudut ang tampak pada

pemeriksaan gonioskopi. Glaukma primer sudut tertutup teradi bila

terdapat kenaikan mendadak dari tekanan intraokuler! ang disebabkan leh

penutupan sudut COAang mendadak leh akar iris! sehingga menghalangi

sama sekali keluarna aquous humor melalui trabekula! menebabkan

meninggina tekanan intraokuler! sakit ang sangat di mata secara

mendadak dan menurunna ketaaman penglihatan secara mendadak dan

menurunna ketaaman penglihatan secara tibatiba! disertai tandatanda

kongesti di mata! seperti mata merah! kelpak mata bengkak.6

>arena glaukma ini timbulna mendadak disertai tanda kngesti!

maka disebut pula glaukma akut kngesti atau glaukma akut. Glaukma

akut! hana timbul pada rangrang ang mempunai sudut bilik mata

ang sempit. Fadi hana pada rangrang dengan predispsisi anatmis.6

(akt'r anat'mis 0ang men0ebabkan su&ut sem%it a&ala

1. /ulbus okuliang pendek! biasana pada mata ang hipermetrpia.

4akin berat hipermetrpna makin dangkal COAna.2. $umbuhna lensa. 4enebabkan COA menadi lebih dangkal.

Pada umur 2/ tahun! dalamna COAratarata 3!6 mm! sedang pada

umur 70 tahun 3!1/ mm.

3. >rnea ang kecil! dengan sendirina COAna dangkal.

*. $ebalna iris. 4akin tebal iris! makin dangkal COA.



11/35

Pat'!isi'l'gi

'ilik anteriordan bilik posteriormata terisi leh cairan encer ang

disebut humor aqueus. alam keadaan nrmal! cairan ini dihasilkan di

dalam bilik posterior mele&ati pupil masuk kedalam bilik anterir lalu

mengalir dari mata melalui trabekulakeluar le&at suatu saluran (Canalis

Schlemm).7

Fika aliran cairan ini terganggu (biasana karena penumbatan ang

menghalangi keluarna cairan dari bilik anterir)! maka akan teradi

peningkatan tekanan. Peningkatan tekanan intra kular akan mendrng

perbatasan antara sara ptikus dan retina di bagian belakang mata.7

5kibatna paskan darah ke sara ptikus berkurang sehingga selsel

sarana mati. >arena sara ptikus mengalami kemunduran! maka akan

terbentuk bintik buta pada lapang pandang mata. :ang pertama terkena

adalah lapang pandang tepi! lalu diikuti leh lapang pandang sentral. Fika

tidak dibati! glaukma pada akhirna bisa menebabkan kebutaan.7

Glaukma sudut tertutup teradi ika saluran tempat mengalirna

humr aueus terhalang leh iris. %etiap hal ang menebabkan pelebaran

pupil (misalna cahaa redup! tetes mata midriatika atau bat tertentu) bisa

menebabkan penumbatan aliran cairan karena terhalang leh iris. -ris bisa

menggeser ke depan dan secara tibatiba menutup saluran humr aueus

sehingga teradi peningkatan intrakular secara mendadak. Glaukma akut

lebih sering teradi pada malam hari karena pupil secara alami akan melebar

di ba&ah cahaa ang redup.7

Bpisde akut glaukma sudut tertutup menebabkan7

Penurunan ungsi penglihatan ang ringan $erbentukna limgkaran ber&arna di sekeliling cahaa (halo)

#eri pada mata dan kepala

Geala tersebut berlangsung hana beberapa am sebelum teradina

serangan lebih lanut. %erangan lanutan menebabkan hilangna ungsi

penglihatan secara mendadak dan neri mata ang berdenut. Penderita uga

mengalami mual dan muntah. >elpak mata membengkak! mata berair dan



12/35

merah. Pupil melebar dan tidak mengecil ika diberi sinar ang terang.

%ebagian besar geala akan menghilang setelah pengbatan! tetapi serangan

tersebut bisa berulang. %etiap serangan susulan akan semakin mengurangi

lapang pandang penderita.7

Pada sudut bilik mata ang sempit! letak lensa menadi lebih dekat ke

iris! sehingga aliran cairan bilik mata dari bilik mata belakang ke bilik mata

depan terhambat. -nilah ang disebut hambatan pupil. Aal ini dapat

menebabkan meningkatna tekanan di dalam mata belakang dan

mendrng iris ke depan. Pada sudut bilik mata depan ang memang sudah

sempit adana drngan ini menebabkan iris menutupi aringan trabekula!

sehingga cairan bilik mata tidak dapat atau sukar untuk keluar dan teradilah

glaukma sudut tertutup.7

Gambar II.3.Gambaran glaukma akut atau sudut tertutup.7

(akt'r !isi'l'gis 0ang men0ebabkan 45A sem%it 7

1. 5kmdasi. engan akmdasi pars siliaris dari iris mau ke depan.

2. ilatasi pupil! menebabkan akar iris menadi lebih tebal dan sudut

D=5 menadi lebih sempit.

Dilatasi %u%il &a%at terja&i bila 7

1. iberikan midriatika! seperti hematrpin. Fuga dapat teradi bila

atrpin diberikan sistemik dalam pengbatan muntaber atau

persiapan perasi.

2. iam di ruang gelap.



13/35

3. Eensa letakna lebih ke depan! dapat menebabkan hambatan

pupil ang kemudian menimbulkan iris bombeisilgis! karena

tekanan di bilik mata belakang lebih tinggi dari di depan. Aal

ini dapat menambah sempitna sudut D=5 ang dasarna sudah

sempit.

*. >ngesti badan siliar. Penebabna

a. #eurvaskuler! misalna menangis! engkel dan kelainan

emsi ang lain.

b. Penakit lkal dari traktus respiratrius bagian atas.

c. =perasi daerah kepala.

d. Aumral! seperti haid.

Fadi bila aktr isilgis ini teradi pada seserang ang mempunai

predispsisi anatmis berupa sudut bilik mata ang sempit! maka ada

kemungkinan timbul glaukma sudut tertutup.7

Pendapat lain tentang penebab dari glaukma sudut tertutup! aitu

teradina labilitas vasmtris setempat! sehingga mempertinggi tekanan di

dalam pembuluh darah ang kecil. Fika hal ini teradi pada uvea bagian

depan! maka menebabkan penambahan dari cairan ang dikeluarkan di

bilik mata belakang sehingga badan kaca! lensa dan iris menadi lebih

terdrng ke depan.7

Gejala $linik

%ebelum penderita menderita serangan akut! ia mengalami serangan

prdrmal meskipun tidak selalu demikian. 9ase prdrmal dinamakan Fugaase nnkngesti

Pada stadium ini terdapat penglihatan kabur! melihat hal (gambaran

pelangi) sekitar lampu atau lilin! disertai sakit kepala! sakit pada matana

dan kelemahan akmdasi.7

>eadaan ini berlangsung H 2 am. Pada stadium ini penderita arang

pergi ke dkter! biasana mengibati dirina sendiri dengan analgetika atau

bat lu ang mudah didapat! kemudian merasa sembuh lagi. Fuga dengan



14/35

tidur sebentar keadaan pulih kembali! sebab pada &aktu tidur! teradi misis

ang menebabkan sudut D=5 terbuka.7

Pemeriksaan pada stadium ini! didapatkan ineksi perikrnea ang

ringan! krnea agak suram karena edema! bilik mata depan dangkal! pupil

sedikit melebar reaksi cahaa lambat dan tekanan intrakuler meninggi. 'ila

seranganna reda! mata menadi nrmal kembali! kecuali penurunan daa

akmdasi tetap ada! sehingga penderita memerlukan penggantian kacamata

dekat ang lebih sering dan lebih kuat dibanding dengan usiana. >arena

itu! bila terdapat penderita dengan kenaikan ang cepat dari presbipiana!

&aspadalah terhadap kemungkinan glaukma sudut tertutup.7

%tadium prdrmal ini dapat diperhebat leh insmnia! kngesti vena!

gangguan emsi! kebanakan minum! pemakaian midriatika. 4ulamula

antara serangan dapat bermingguminggu atau beberapa bulan! akan tetapi

makin lama makin sering dan seranganna berlangsung lebih lama.

%tadium ini dapat berlangsung beberapa minggu atau beberapa bulan

bahkan beberapa tahun! baru kemudian sampai pada stadium glaukma akut.

Fadi untuk mendeteksi seserang dengan caln glaukma akut! dibutuhkan

anamnesa ang teliti.7

(ase glauk'ma akut -sta&ium k'ngesti!/

Pada stadium ini penderita tampak sangat paah! memegangi

kepalana karena sakit hebat. Falanna dipapah! karena ketaaman

penglihatanna turun! muntah muntah! karenana sering disangka bukan

menderita sakit mata! melainkan suatu penakit sistemik. Glaukma akut

menebabkan visus cepat menurun! disertai sakit kepala di dalam mata angmenalar sepanang #.?! sakit di kepala! muntah muntah! nausea! tampak

&arna pelangi di sekitar lampu.7

Pada pemeriksaan tampak

Palpebra bengkak.

>nungtiva bulbi hiperemia! kngesti! kemtis! dengan

ineksi silier! ineksi knungtiva! ineksi episklera.



15/35

>rnea keruh! insensiti karena tekanan pada sara krnea.

'ilik mata depan dangkal! ang dapat dilihat dengan

peninaran bilik mata depan dari samping.

-ris gambaran crak bergaris tak nata! karena edema!

ber&arna kelabu.

Pupil melebar! lnng! miring agak vertikal! kadang kadang

didapatkan midriasis ang ttal! &arnana kehiauan! releks

cahaa lamban atau tidak sama sekali.

'ila serangan serangan sudah berulang kali! teradi untuk &aktu

ang lama! maka teradi lepasna pigmen dari iris! ang masuk ke dalam

bilik mata depan menimbulkan kekerutan! uga dapat menempel pada

endtel krnea dan tampak seperti keratik presipitat. apat uga teradi

perlengketan antara pupil dan lensa (sinekhia psterir)! sehingga pupil

menadi tidak teratur! dan sering disangka menderita uveitis. -risna tampak

ber&arna putih kelabu! karena timbulna nekrse lkal. Eensana menadi

katarak! ang tampak di atas permukaan kapsula lensa depan! sebagai bercak

bercak putih! seperti susu ang tertumpah di atas mea ang disebut

;Glaukoma 0lecke

serangan akut.7

'ila glaukma akut tidak segera dibati dengan baik! timbullah

perlekatan perlekatan antara iris bagian tepi dan aringan trabekula! ang

disebut sinkhia anterir perier! ang mengakibatkan penaluran keluar dari

humr akueus lebih menghambat lagi.7

Pada stadium akut! karena krnea sangat keruh! pemeriksaan bagiandalam mata sukar dilakukan. 9unduskpi! pemeriksaan lapang pandangan!

uga untuk dapat melihat iris! pupil! lensa baru dapat menadi elas! bila ase

ini sudah berlalu! dimana krnea sudah menadi agak ernih kembali.7

9unduskpi papil sara ptik menunukkan penggaungan dan atri!

seperti pada glaukma simpleks.

$nmetri $-= pada stadium kngesti lebih tinggi daripada stadium

nn kngesti



16/35

$ngrai menunukkan utl& ang baik. $etapi bila sudah ada

perlengketan antara iris dan trabekula (gnisinekhia!

sinekhia anterir perier)! maka aliran menadi terganggu.

Gniskpi Pada &aktu tekanan intrakuler tinggi! sudut bilik mata

depan tertutup! sedang pada &aktu tensi intrakuler

nrmal! sudutna sempit. 'ila serangan dapat dihentikan

maka sesudah 2* am! biasana sudut bilik mata depan

terbuka kembali! tetapi masih sempit.

$es prvkasi dilakukan pada keadaan ang meragukan

$es ang dilakukan tes kamar gelap! tes midriasis! tes

membaca! tes bersuud (prne test).

1. Tes Kamar Gelap I rang sakit duduk di tempat gelap

selama 1 am! tidak bleh tertidur. i tempat gelap ini

teradi midriasis! ang mengganggu aliran cairan bilik

mata ke trabekulum. >enaikan tekanan lebih dari 10

mmAg pasti patlgis! sedang kenaikan mmAg

mencurigakan.

2. Tes Membaca I penderita disuruh membaca huru kecil

pada arak dekat selama */ menit! kenaikan tensi 10 1/

mmAg patlgis.

3. Tes Midriasis I dengan meneteskan midriatika seperti

kkain 2 "! hmatrpin 1 " atau nesnephrine 10 ".

$ensi diukur setiap J am selama 1 am. >enaikan /

mmAg mencurigakan sedangkan 7 mmAg atau lebih pasti

patlgis. >arena tes ini mengandung bahaa timbulnaglaukma akut! sekarang sudah banak ditinggalkan.

*. Tes Bersujud(Prone Position Test) I penderita disuruh

bersuud selama 1 am. >enaikan tensi 10 mmAg

menandakan mungkin ada sudut ang tertutup! ang perlu

disusul dengan gniskpi. engan bersuud! lensa

letakna lebih ke depan mendrng iris ke depan!

menebabkan sudut bilik depan menadi sempit.



17/35

Glauk'ma $'ngesti! $r'nik

isebut uga ;uncntrlled< atau ;neglected glaucme


18/35

serangan! sehingga teradi sinekhia anterir perier

(gnisinekhia)! maka dilakukan perasi iltrasi! seperti pada

glaukma sudut terbuka.

Pa&a !ase k'ngesti! -akut/

Pengbatan harus diberikan secara cepat dan tepat! ika terlambat 2*

* am! maka sinekhia anterir perier sudah kuat! sehingga pengbatan

dengan mitikum tak berguna lagi. $ekanan intrakuler harus sudah turun

dalam 2* am sedapat dapatna.

-. 4itikum untuk mengecilkan pupil! sehingga iris terlepas dari

lekatanna di trabekula dan sudutna menadi terbuka! cara

memberikanna

Pilkarpin 2* " setiap menit satu tetes selama / menit!

kemudian diteruskan dengan setiap am. 5da pula ang

memberikan sebagai berikut

Pilkarpin 2 " M eserin J H " tiap 1/ menit! 6 kali

kemudian disusul dengan pemberian tiap am satu

tetes.Pada mata ang sebelahna diberikan uga pilkarpin

3 * kali sehari satu tetes. Penetesan ini sudah dapat

dimulai di tempat pemeriksaan! se&aktu masih berbincang

bincang dengan penderita atau keluargana.

--. Penghambat karbnik anhidrase (carbonic anh'drase inhibitor)!

ang menebabkan mengurangna prduksi humr akueus!

seperti diamK! glaupaK glaucn! dan sebagaina. iberikan

/00 mg sekaligus (2 tablet)! kemudian disusul tiap * am 1tablet. Fika muntah! dapat pula diberikan intravena 2/0 mg.

>emudian disusul dengan 3 kali sehari atau tablet.

---. =bat hipersmtik

Gliserin /0 " (mudah didapat)! per ral 1 1!/ gram , kg berat

badan atau 1 cc per kg berat badan! dapat dicampur dengan

eruk nipis supaa tidak terlalu manis! harus diminum sekaligus!

bila tidak! gunana tidak ada.



19/35

-?. 8ntuk mengurangi rasa sakitna dapat disuntikkan 10 1/ mg

mrin! ang uga dapat mengecilkan pupil.

?. 10 12!/ mg largaktil dapat disuntikkan pada penderita ang

muntah muntah sebelum tablet diamK dan gliserin diberikan

sehingga bat dapat ditelan.

engan pengbatan seperti di atas bersama sama! tekanan ang

tinggi sekali dapat ditekan sampai di ba&ah 2/ mmAg dalam &aktu 2* am.

'ila tekanan intrakulerna sudah turun! perasi harus dilakukan! paling

lambat 2* hari kemudian. %elama ini pengbatan tetap dilanutkan. 'ila

tekanan tetap tinggi! melebihi 30 mmAg! maka diberikan hipersmtik ang

lain aitu

4anitl (1!/ 3 g,kg berat badan) 60 tetes per menit (20 ").

8reum 30 " inus 300 cc diberikan kurang lebih 2 3 am (1 g,kg

berat badan) ang biasana diberikan sebelum perasi dilakukan.

Pada umumna perasi ditangguhkan selama mungkin dan baru

dilakukan bila

1. $ekanan intrakuler tak dapat dipertahankan diba&ah 22 mmAg

2. Eapang pandang terus mengecil

3. Penderita tidak dapat dipercaa tentang kedisiplinan pemakaian

batna

*. $idak mampu membeli bat

/. $idak tersedia batbat ang diperlukan.

Prinsip =perasi istulasi aitu membuat alan baru untuk

mengeluarkan auus humr leh karena alan ang nrmal tidak dapat

dipakai lagi.

4acam perasina

-. -ridektmi perier



20/35

--. =perasi iltrasi (iridenkleisis! trepanasi! sklertmi!

trabekulektmi)

-ridektmi perier

-ndikasi selain untuk glaukma akut ase prdrmal! uga pada

stadium akut ang baru teradi sehari! adi belum ada sinekia anterir perier.

Fuga dilakukan pada mata ang sebelahna ang masih sehat sebagai

tindakan pencegahan.

$ernata pada glaukma akut ang biasana teradi unilateral! ternata

dalam &aktu / tahun kemudian! 60 " pada mata ang tadina sehat!

diserang glaukma akut pula. 'ila pada satu mata didapat glaukma

abslut! pada mata ang sehat dilakukan indektmi perier sebagai

pencegahan.

-ridektmi perier carana secara garis besar

%etelah anestesi tpikal dan retrbulber! dilakukan saatan di

krnea 2 3 mm di daerah nasal atau tempral atas! seaar dan

sedekat mungkin dengan limbus.

-ris diepit! ditarik mele&ati bibir luka! digunting.

'ersihkan bibir luka dengan kapas basah! irigasi saatan

dengan cairan '%%! supaa iris dan pupil kembali ke psisi

semula.

5da pula ang melakukan iridektmi! setelah dibuat lap knungtiva

dan saatan krneskleral. =perasi iltrasi dilakukan bila tekananintrakuler setelah pengbatan medikamentsa lebih tinggi dari 21 mmAg

atau tekananna 21 mmAg atau lebih kecil disertai hasil tngrai D N lebih

kecil dari 0!13 (utl& ang kecil).

$indakan perati dilakukan bila tekanan intrakuler ang tinggi itu

sudah dapat ditenangkan. 'ila perasi ini dilakukan pada &aktu tekanan

intrakuler masih tinggi! dapat menimbulkan glaukma maligna! di samping

kemungkinan timbulna prlaps dari isi bulbus kuli dan perdarahan.



21/35

%egera setelah perasi! tekanan intrakuler menadi sangat tinggi!

lensa! iris dan pupil terdrng ke depan! sehingga humr akueus terkumpul

di bilik mata belakang dan badan kaca. Penutupan pupil dan sudut bilik

mata depan membuat keadaan menadi bertambah buruk lagi. Prgnsis

untuk penglihatanna buruk. Penebabna tak diketahui.

Pengbatan

9enilerin 10 "! * kali sehari satu tetes

=bat bat hipersmtik

5da pula ang melakukan penuntikan udara ke dalam bilik mata

depan! ang disertai dengan pengeluaran badan kaca! melalui trepanasi

dipars plana badan siliar. >alau ini tidak cukup! dilakukan ekstraksi lensa.

Tera%i Laser

Pada teknik laser! peratr akan mengarahkan sebuah lensa pada

mata kemudian sinar laser diarahkan ke lensa itu ang akan memantulkan

sinar ke mata. Risik ang dapat teradi pada teknik ini aitu tekanan

intrakuler ang meningkat sesaat setelah perasi. #amun hal tersebut

hana berlangsung untuk sementara &aktu. 'eberapa tindakan perasi ang

laLim dilakukan adalah 10

a). Easer -ridektm

$eknik ini biasa digunakan sebagai terapi pencegahan ang aman

dan eekti untuk glaukma sudut tertutup. ilakukan dengan membuatcelah kecil di iris perier dan mengangkat sebagian iris ang

menebabkan sempitna sudut bilik mata depan. 'eberapa keadaan ang

tidak memungkinkan dilakukanna laser iridektm! diantarana

kekeruhan krnea! sudut bilik mata depan ang sangat sempit dengan

aringan iris ang sangat dekat dengan endtel krnea! penderita ang

pernah menalani perasi ini sebelumna namun gagal dan pada

penderita ang tidak bisa diaak bekera sama.10



22/35

Pada umumna kmplikasi ang teradi pada laser iridektmi

meliputi kerusakan lkal pada lensa dan krnea! ablasi retina!

pendarahan! gangguan visus dan tekanan intra kular meningkat.

>erusakan lensa dihindari dengan cara menghentikan prsedur dan

segera penetrasi iris untuk iridektmi lebih ke superir iris perier.10

Gambar II. *.Gambar laser iridektmi.10

b).Laser eripheral 1ridotom' (L1)

ilakukan pada glaukma sudut tertutup. Pada teknik ini dibuat

lubang kecil di iris perier sehingga iris terdrng ke belakang lalu sudut

bilik mata depan akan terbuka.10

Gambar II.+.GambarLaser eripheral 1riditom'

(L1).10

c).-eod'mium :5G laser cclphtcagulatin (:5G DP)

$eknik ini digunakan pada glaukma sudut tertutup. Darana

dengan merusak sebagian crpus siliar sehingga prduksi cairan aus

berkurang. 10



23/35

Gambar II.,. Gambar nedmium.10

II.. Glauk'ma $r'nis

Glauk'ma #u&ut Terbuka -Glauk'ma $r'nis Glauk'ma #im%leks

6i&e Angle Glauk'ma/

Glaukma ini dianggap penting karena sukarna membuat diagnsispada stadium dini! berhubung siatna tenang! tak memberi keluhan!

sehingga menimbulkan banak krban ang baru merasakan adana keluhan

dan pergi mencari pengbatan tetapi keadaanna sudah lanut dimana lapang

pandangna sudah sangat sempit. 8ntuk dapat mengbatina sedini

mungkin! sebelum teradi kerusakan ang hebat! hana dapat dicapai bila

setiap dkter secara rutin melakukan pemeriksaan tnmetri pada setiap

penderita berumur *0 tahun atau lebih.6

iduga glaukma ini diturunkan pada kirakira /0" penderita. Pada

umumna terdapat pada rangrang berusia *0 tahun atau lebih dan

merupakan 0" dari semua glaukma. Pada glaukma ini sudut bilik mata

depanna terbuka! hambatan aliran humr auus mungkin terdapat pada

trabekulum! kanal %chlemm dan pleksus vena di daerah intrasklera. Pada

pemeriksaan patlgi antatmi didapatkan prses degenerasi dari

trabekulum dan kanal %chlemm. $erlihat penebalan dan sklersis dari serat



24/35

trabekulum! vakul dalam endtel! dan endtel ang hiperseluler ang

menutupi trabekulum dan kanal %chlemm.6

Gambar II..Gambar glaukma sudut terbuka.

7

5gakna prses penuaan memegang peranan dalam prses sklersis

ini! ang dipercepat bila mata tersebut mempunai bakat glaukma. >ita

harus &aspada terhadap glaukma sudut terbuka pada rangrang berumur

*0 tahun atau lebih! penderita diabetes melitus! pengbatan krtiksterid

lkal ataupun sistemik dalam &aktu lama. alam keluarga ada penderita

glaukma dan mipia tinggi.6

Peralanan penakit dari glaukma sudut terbuka lambat dan arang

disertai sakit. >adangkadang terasa sakit kepala ang hilang timbul.

4elihat gambaran pelangi di sekitar lampu (hal). >arena itu bila pada

penderita ang berumur *0 tahun atau lebih didapatkan keluhan semacam ini

sebaikna dilakukan pengukuran tekanan intrakuler. 'ila ternata tensi

intrakulerna lebih dari 20 mmAg! maka harus dilakukan pemeriksaan

glaukma lengkap sperti tngrai! lapang pandang! talmskpi!

gniskpi! tes prvkasi (tes minum air! pressure cngestin tes! tes

sterid) dan atngrai.6

$nmetri

$ekanan intrakuler pada glaukma ini tidak terlalu tinggi. 4enurut

Eangle dkk pada glaukma simpleks terdapat empat tipe variasi diurnal.

1. lat tpe sepanang hari

2. rising tpe puncak terdapat pada malam hari.



25/35

3. duble variatins puncakna terdapat pada am pagi dan

malam hari.

*. ailing tpe puncak terdapat pada &aktu bangun tidur.

%uatu tanda berharga ang ditemukan &ne aitu bila antara kedua

mata selalu terdapat perbedaan tensi intrakuler * mmAg atau lebih maka itu

menuukkan kemungkinan glaukma simpleks. %uatu variasi diurnal pada

satu mata dengan perbedaan ang melebihi / mmAg dianggap menunukkan

kemungkinan glaukma simpleks meskipun tensina masih nrmal.6

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan la%ang %an&ang

Penting! baik untuk menegakkan diagnsis maupun untuk meneliti

peralanan penakitna uga untuk menentukan sikap pengbatan selautna.

Aarus selalu diteliti keadaan lapang pandang perier dan uga sentral. Pada

glaukma ang masih dini! lapang pandang perier belum menuukkan

kelainan! tetapi lapang pandang sentral sudah menunukkan adana macam

macam sktma. Fika glaukmana sudah lanut! lapang pandang perier

uga memberikan kelainan berupa penempitan ang dimulai dari bagian

nasal atas. :ang kemudian bersatu dengan kelainan ang ada di tengah ang

dapat menimbulkan tunnel visin! selahlah melihat sesuatu melalui

terpng ang lamakelamaan dapat menadi buta.6

Pemeriksaan '!talm'sk'%i

Penggaungan dari atri tampak pada papil #.-- ada ang mengatakanbah&a pada glaukma sudut terbuka di dalam sara ptik didapatkan

kelainan degenerasi ang terus berlanut! meskipun tekanan intrakulerna

telah dinrmalisir dengan batbatan ataupun dengan perasi. Fuga

penderita dengna kelainan sistemik seperti diabetes melitus! arterisklersis

akan lebih mudah mendapat kelainan sara ptik! akibat kenaikan tekanan

intrakuler.6



26/35

Pemeriksaan g'ni'sk'%i

Pada glaukma simpleks sudutna nrmal. Pada stadium lanut bila

telah timbul gnisinechiae (perlengketan pinggir iris pada

trabekula,krnea) maka sudut dapat tertutup.6

T'n'gra!i

$erdapat resistance utl& (hambatan dari pengeluaran cairan).

Aasil pemeriksaan tngrai pada glaukma simpleks ternata kurang dari

nrmal dan menadi lebih kurang lagi! pada keadaan ang lanut (DNO0!13).6

Tes Pr'7'kasi

1. $es minum air kenaikan tensi mmAg! mencurigakan!

kenaikan 10 mmAg pasti patlgis.

2. $es sterid kenaikan mmAg menunukkan glaukma

3. Pressure cngestin test kenaikan mmAg atau lebih

mencurigakan! sedangkan bila lebih dari 11 mmAg pasti patlgi.6

Tan&a klasik glauk'ma sim%leks

bilateral

herediter

tekanan intrakuler ang meninggi

sudut D=5 ang terbuka

bla mata ang tenang

lapang pandang ang menempit dengan macammacam sktma

ang khas

penggaungan dan atri sara ptik ang spesiik peralanan penakitna ang lambat prgresi.

Penatalaksanaan

1. e&ikament'sa

Aarus disadari betul bah&a glaukma primer merupakan

masalah terapi pengbatan (medical prblem). Pemberian

pengbatan medikamentsa harus dilakukan terus menerus! karena



27/35

itu siat batbatna harus mudah diperleh dan mempunai eek

sekecilkecilna. Aarus dielaskan kepada penderita dan keluarga

bah&a perlu pemeriksaan dan pengbatan seumur hidup. =batbat

ini hana menurunkan tekanan intrakulerna tetapi tidak

menembuhkan penakitna. 4inum sebaikna sedikitsedikit.

$idak ada bukti bah&a tembakau dan alkhl dapat mempengaruhi

glaukma.6

Pemberian batbatan biasana dipakai satu persatu atau

kalau perlu dapat dikmbinasi. >alau tidak berhasil! dapat

dinaikkan rekuensi penetesanna atau persentase batna!

ditambah dengan bat tetes ang lama atau tablet.6

=batbat ang dipakai

1. Parasimpatmimetik mitikum! memperbesar

utl&.

Pilkarpin 2*"! 36 dd gtt - , hari

Bserin J1,2 "! 36 dd gtt - , hari

Fika memungkinkan pemberianna disesuaikan

dengan variasi diurnal! aitu diteteskan pada &aktu

tekanan intrakuler meninggi. Bserin sebagai salep

mata dapat diberikan malam hari. Bek samping dari

batbat ini meskipun dengan dsis ang dianurkan

hana sedikit ang diabsrpsi ke dalam sirkulasi

sistemik! dapat teradi mual dan neri abdmen.

engan dsis ang lebih tinggi dapat menebabkan

keringat berlebihan! salivasi! tremr! bradikardi! danhiptensi.

2. %impatmimetik mengurangi prduksi humr

auus

Bpinerin 0!/" 2 "! 2 dd gtt - , hari

Bek samping pingsan! menggigil! berkeringat! sakit

kepala! hipertensi.



28/35

3. 'eta blcker (penghambat beta) menghambat

prduksi humr auus.

$imll maleat 0!2/0!/"! 12 dd gtt -, hari

Bek samping hiptensi! bradikardi! sinkp!

halusinasi! kambuhna serangan asma! paah antung

kngesti. #adi harus dia&asi terus. Pada &anita

hamil! harus dipertimbangkan dalam pemberianna.

=bat ini tidak atau hana sedikit

menimbulkanperubahan pupil! gangguan visus!

gangguan prduksi air mata! hiperemi. apat

diberikan bersama dengan mitikum. $ernata dsis

ang lebih tinggi dari 0!/" dua kali sehari satu tetes

tidak menebabkan penurunan tekanan intrakuler

ang lebih lanut.

*. Darbn anhidrase inhibitr (penghambat karbn

anhidrase) menghambat prduksi humr auus.

5setaLlamide 2/0 mg! * dd 1 tablet (diamK!

glaupaK). Pada pemberian bat ini timbul pliuria.

Bek samping anreksia! muntah! mengantuk!

trmbsitpenia! granulsitpenia! kelainan ginal.

2. 5%erati!

Pada umumna perasi ditangguhkan selama mungkin dan

baru dilakukan bila 7

$ekanan intrakuler tak dapat dipertahankan di ba&ah22 mmAg.

Eapang pandang terus mengecil.

Penderita tidak dapat dipercaa tentang kedisiplinan

pemakaian batna.

$idak mampu membeli batna

$idak tersedia batbat ang diperlukan.



29/35

Prinsip perasi istulasi! aitu membuat alan baru untuk

mengeluarkan humr auus! leh karena alan ang nrmal tak

dapat dipakai lagi.7

4acammacam perasi

1. -ridenkleisis

2. $repanasi dari Bllit

3. %klertmi dari %cheie

*. %ikldialise

/. $rabekulektmi

6. %ikldiatermi

1. -ridenkleisis

ilakukan dengan anestesi lkal. Pada arah am 12 pada

knungtiva bulbi dilepaskan dengan membuat lap knuntiva

sampai ke limbus. >emudian dilakukan saatan di krnea pada

arah am 12! melalui luka ini iris diepit dan ditarik keluar!

diptng lalu diepit di luka krnea. >nungtiva kemudian diahit

kembali. Dairan bilik mata beralan dari D=5! melalui luka

iridenkleisis masuk ke subknungtiva. Pada mata tampak

klbma pada iris dan pupil tampak sebagai lubang kunci ang

terbalik! dapat timbul astigmatisme! sehingga dapat menimbulkan

penurunan visus. Fuga dapat mempercepat timbulna katarak

kurang lebih 23 tahun. >alau tensi baik setelah 6 bulan! maka

akan terus baik. Aana 2/3/" kurang dari 6 bulan.7

2. $repanasi dari Bllit%ebelumna dilakukan anestesi lkal. >emudian dibuat lap

knungtiva di limbus pada arah am 12. engan alat trepan

(diameter 12 mm) diptng setengah dari krnea dan setengah

dari sklera. 4elalui lubang ini iris diepit dan dilakukan

iridektmi. >emudian lap knungtiva diahit kembali. engan

demikian humr auus mengalir dari sudut D=5 melalui lubang

trepanasi dari subknungtiva. Penulit hilangna badan kaca!



30/35

dislkasi lensa! katarak. >nuntiva di atas bleb sangat tipis!

sehingga sangat mudah kemungkinan teradina ineksi

intrakuler.7

3. %klertmi dari %cheie

%etelah dibuat lap knuntiva pada arah am 12! dibuat irisan

krneskleral. >emudian bibir luka krneskleral ini dikauterisasi!

agar luka tidak dapat menutup kembali dengan sempurna.

>emudian knungtiva diahit kembali. Dairan D=5 dialirkan

melalui luka krneskleral ke subknungtiva.7

*. %ikldialisis

>alau perasi iltrasi tidak menlng! maka dilakukan

sikldialisis! terutama untuk glaukma dengan aakia. i sini

iltrasi teradi melalui ruang suprakrid. %etelah diberi anestesi

lkal dilakukan insisi di knungtiva *6 mm dari limbus! di salah

satu kuadran untuk menghindari 4m. Rekti! kemudian dilakukan

insisi di sklera. %patel dimasukkan ke dalam luka ini dan

diteruskan di ruangan antara skleral bagian dalam dan lapisan

suprakrid sampai bagian psterir dari skleral spur (tempat

insersi dari m.siliaris). >emudian spatel dimasukkan ke D=5!

memtng skleral spur dari badan siliar. %esudah ada di D=5

spatel digerakkan 0 dan kemudian dikeluarkan! kemudian lap

knungtiva diahit kembali. >alau perlu melalui luka sikldialisis

dapat disuntikkan #aDl isilgis ang steril untuk membentuk

D=5 kembali. engan demikian cairan D=5 melalui luka

sikldialisis menuu ke ruang suprakrid dan diserap di sini.=perasi ini tidak menimbulkan katarak dan dapat diulangi! tidak

meninggalkan kelainan ksmetik. >urang lebih 60" perasi ini

eekti.7

/. $rabekulektmi7

%ebenarna semua pembedahan untuk mengatasi glaukma

sebaikbaikna dilakukan dengan menggunakan mikrskp dan



31/35

menggunakan alat bedah mikr. =leh karena segala sesuatu ang

dimanipulasi pada mata berukuran kecil. engan mikrskp segala

sesuatu akan terlihat lebih elas hingga akan sangat mengurangi

ketidaktepatan. =perasi ang mutakhir dan semakin ppuler aitu

trabekulektmi. 4erupakan suatu enis bedah mikr suatu perasi

iltrasi ang mdern. engan perasi ini penulit perasi dapat

dikurangi! aitu

bilik mata depan masih terbentuk setelah perasi.

katarak tidak terlalu cepat teradi dibandingkan dengan

cara perasi iltrasi ang lain.

%ecara garis besar prsedur perasina adalah

ibuat lap tennknungtiva 6 mm dari limbus

krnea di daerah nasal atas.

ibuat lap sklera *K* mm! kurang lebih setengah tebal

sklera ang dilanutkan ke krnea sesuai lkalisasi

trabekula

ibuat endela trabekula (trabekulektmi) sekitar 2K2

mm

ilakukan iridektmi perier

9lap sklera diahit kembali

9lap tennknungtiva diahit kembali.

6. %ikldiatermi

=perasi ini merusak badan siliar sehingga pembentukan

humr auus berkurang. Aal ini baru dilakukan bila perasi ang

lain tidak berhasil. apat dipakai untuk macammacam glaukma!

uga ang sekunder. 4udah dilakukan dan diulangi. %etelah

dilakukan anestesi lkal! maka


32/35

$uuanna adalah merusak badan siliar ang ada di ba&ahna

sehingga pembentukan humr auus berkurang. $indakan ini

tidak menimbulkan kelainan ksmetik atau penurunan visus.7

'ila penderita datang pada stadium ang sudah lanut!

sehingga lapang pandang sudah sangat sempit maka suatu tindakan

perasi dapat membahaakan. Pada keadaan demikian! mungkin

lapang pandang hana tinggal / deraat dari titik iksasi dan dengan

tindakan perasi lapang pandang ang sudah kecil ini dapat lenap.

'ila dengan batbatan ang maksimal tekanan intrakuler pada

kedua mata tidak dapat terkendalikan disertai lapang pandang ang

sempit dengan bermacammacam sktma! perasi hana bleh

dilakukan pada satu mata. 'ila penderita datang dengan satu mata

menderita glaukma absslut sedangkan mata ang lain menderita

glaukma dengan lapang pandang ang sempit maka keadaan

demikian tidak bleh dilakukan perasi! &alaupun dtekanan

intrakuler tidak dapat dikendalikan dengan batbatan.

Pengbatanna tetap hana medikamentsa.7

3. Tera%i Laser

Laser Trabe8ul'%last0

ilakukan pada glaukma sudut terbuka. %inar laser

(biasana argn) ditembakkan ke anaman trabekula sehingga

sebagian anaman mengkerut. >erutan ini dapat mempermudah

aliran keluar cairan aus. Pada beberapa kasus! terapi

medikamentsa tetap diperlukan. $ingkat keberhasilan dengan

5rgn laser trabeculplast mencapai 7/". >arena adana prses

penembuhan luka maka kerutan ini hana akan bertahan selama 2

tahun. 7



33/35

Gambar II.9. Gambar laser

trabeculoplast'.7

II.9. Pr'gn'sis

$anpa pengbatan! glaukma dapat mengakibatkan kebutaan ttal.

5pabila bat tetes anti glaukma dapat mengntrl tekanan intrakular pada

mata ang belum mengalami kerusakan glaukmatsa luas! prgnsis akan

baik. 5pabila prses penakit terdeteksi dini sebagian besar pasien

glaukma dapat ditangani dengan baik.7

II.:. $'m%likasi

a) %inekia anterir perier

-ris perier melekat pada alinan trabekel dan menghambat

aliran mata keluar.6

b) >atarak

Eensa kadangkadang melekat membengkak! dan bisa

teradi katarak. Eensa ang membengkak mendrng iris lebih auh

kedepan ang akan menambah hambatan pupil dan pada giliranna

akan menambah deraat hambatan sudut.6

c) 5tri retina dan sara ptic

aa tahan unsureunsur sara mata terhadap tekanan

intrakular ang tinggi adalah buruk. $eradi gaung glaukma pada

pupil ptik dan atri retina! terutama pada lapisan selsel

ganglin.6



34/35

BAB III

$E#IPULAN

Prevalensi kebutaan pada Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013

cenderung lebih rendah dibandingkan prevalensi kebutaan tahun 2007. Prevalensi

severe low vision dan kebutaan tertinggi ditemukan pada penduduk kelmpk

umur 7/ tahun keatas sesuai peningkatan prses degenerati pada pertambahan

usia.

i seluruh dunia! glaukma dianggap sebagai penebab kebutaan ang

tinggi! 2" penduduk berusia lebih *0 tahun menderita glaukma. Glaukma dapat

uga didapatkan pada usia 20 tahun! meskipun arang. Pria lebih sering daripada

&anita.Glaukma merupakan penebab kebutaan nmr dua (0!2 persen) setelah

katarak. 'erbeda dengan kebutaan akibat katarak ang dapat dipulihkan! kebutaan

akibat glaukma bersiat permanen.

4engingat atalna akibat penakit glaukma terhadap penglihatan! maka

deteksi dini glaukma untuk mencegah kerusakan sara mata lebih lanut menadi

sangat penting. Pemeriksaan mata leh dkter mata dengan teratur adalah alan

terbaik untuk mendeteksi glaukma secara dini! terutama pada usia *0 tahun.

8ntuk itu sekali lagi ditekankan pentingna untuk deteksi glaukma pada

stadium dini. >eadaan sara mata ang masih sedikit kerusakanna dapat

dipertahankan dengan pemberian batbatan! laser atau tindakan bedah.

Q



35/35

DA(TA) PU#TA$A

1. >ementrian >esehatan Republik -ndnesia.2013. &iset 2esehatan Dasar

Tahun %3#$. 'alai Penelitian dan Pengembangan >ementrian >esehatan R-

Fakarta.

2. 5sbur $alr! %anitat Fames F. $rauma! dalam ?aughan aniel G! 5bur

$alr! Bva Paul Rirdan. 2000. O"talmologi 4mum disi #5. @ida 4edika.

Fakarta.

3. Dibis! [email protected] 4. 2006. Glaucma! Primar and %ecndar. Dngenital.

iakses tanggal 27 Fuli 201/. http,,&&&.emedicine.cm,ph,tpic13.htm.

*. ureau! P. R. 200*. Glaucma! hereditar. iakses tanggal 27 Fuli 201/.

http,,&&&.rpha.net,data,path,Pr,en,GlaucmaAereditar9RenPr3/63.pd

.

/. -las! %idarta. Pr! dr. -lmu penakit mata. Fakarta! balai penerbit 9>8-.

200*. Aal 167171.

6. ?aughan! dale. 5bsur! $alr. =talmlgi umum. Fakarta! @ida medika!

2000. Aal 23223/.

7. Gerhard >E! =scar! Gabriele! ris! Peter. =phtalmlg a shrt teKtbk.

%ecnd editin. $hieme %tuttgart #e& :rk. 2007.. -las %. >edaruratan alam -lmu Penakit 4ata. 'alai Penerbit 9>8-.

Fakarta.

. >anski FF. $he Glaucmas! in Dlinical =phthalmlg $hird editin.

'utter&rth Aeineann. Endn. 1*I 23327.

10. %etia&an 5.Glukma. serial nlineS. 5vailable rm 8RE http,,kuii.rg .

diakses 2 Fuli 201/.

Isi Referat Glaukoma Akut & Kronis - dr. MA - Rifqi.docx

Text of Isi Referat Glaukoma Akut & Kronis - dr. MA - Rifqi.docx

preskas mata glaukoma kronis

akut kronis

glaukoma akut 1

Marini, S.ked (04114708017) Glaukoma Kronis ODS

ppt glaukoma akut

Isi Referat Glaukoma Akut & Kronis - Dr. MA - Rifqi

Lapsus Glaukoma Akut

Referat Glaukoma Kronis

PP Glaukoma Akut

niki Glaukoma-akut

2. GLAUKOMA AKUT

Glaukoma Akut Case

· PDF filemembedakan glaukoma sudut tertutup akut dari glaukoma uveitik atau fakolitik biasanya dengan sudut BMD yang sempit. 3.BENTUK KRONIS

Glaukoma Akut PP

Presentasi Kasus Isi (Glaukoma Kronis)

glaukoma akut

Responsi Katarak Imatur, Glaukoma Kronis, Pteriguum

Referat Glaukoma Akut & Kronis

Lapkas glaukoma akut

Glaukoma akut ku

Lapsus Mata Glaukoma Kronis

preskass glaukoma kronis

Css Glaukoma Akut

referat glaukoma akut

Presus Glaukoma Kronis

Glaukoma akut Nay

Lisensi ini mengizinkan setiap orang untuk menggubah ...kc.umn.ac.id/3615/3/BAB II.pdf · primer sudut terbuka yang kronis dan glaukoma sudut tertutup yang akut dan kronis. Sedangkan,

Lapsus Dev Glaukoma Kronis

Referat - Glaukoma Akut

Glaukoma Akut Cae

Documents

Isi Referat Glaukoma Akut & Kronis - dr. MA - Rifqi.docx

Text of Isi Referat Glaukoma Akut & Kronis - dr. MA - Rifqi.docx