Upload
lamkhuong
View
267
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
ENSEFALITISENSEFALITISENSEFALITISENSEFALITISENSEFALITISENSEFALITISENSEFALITISENSEFALITIS
Ensefalitis
Infeksi jaringan otak oleh Infeksi jaringan otak oleh
berbagai macam mikro organisme
Etiologi
I.Infeksi – Virus
II. Infeksi Non VirusII. Infeksi Non Virus
III.Para-infeksi-post-infeksi, alergi
IV. Penyakit “Slow -virus”
V.Penyebab tidak diketaui (50%)
ETIOLOGI
KLASIFIKASI STEIGMAN,1981I. INFEKSI LANGSUNG
A.Antar manusia
1. Virus RNA
Mumps,Morbili,Rubella,Enterovirus
2.Virus DNA2.Virus DNA
Herpes virus, Varisellla-zoster,CMV, Virus EP
B. Melalui serangga
1. Arbovirus
2. Flafivirus
C.Melalui mamalia
- Rabies, Virus B Limpositik, Kloriomeningitis
II.PARA-INFEKSIUS – POST
INFEKSIUS, ALERGIA.Penyakit Morbilli, rubela,Mump,
VarisellaZoster,Influensa
B. Vaksinasi : Rabies, Morbili, Influenza,
Vaksinia
B. Vaksinasi : Rabies, Morbili, Influenza,
Vaksinia
III.”SLOW VIRUS”
A. SSPE
B. Progresif multifokal lekoensepalopati
PATOGENESISPATOGENESISPATOGENESISPATOGENESIS
Virus⌫tubuh⌫susunan limpatik berkembang biak⌫darah⌫susunan saraf pusat⌫kelainan neurologissaraf pusat⌫kelainan neurologis
Antigen virus (virusnya sendiri sudah tidak ada di otak ) reaksi jaringan saraf⌫demielinisasi, kerusakan vaskuler dan perivaskuler
PATOGENESIS
ARBOVIRUS
(Gigitan serangga)
↓
Inokulasi
(Subkutan)
↓
Replikasi Virus
(Jaringan Lokal)(Jaringan Lokal)
↓
Viremia
Seluruh
Jaringan tubuh
Kapiler Infeksi
serebral Sel endotel
otak vaskuler
↓
Jonson.R.T. 1987 Parenkim Otak
Herves Simpleks Virus
↓
Inokulasi(Intra nasal)
Replikasi Replikasi
(paru) (Nasofaring)
Neural
DarahDarah
Olfaktorius
Organ
Serebrum Batang Otak
Serebrum
Kern.E.R 1985
PERJALANAN PENYAKIT
Bergantung dari:
1. Virus
2. Lokalisasi Lesi
3. Luas Lesi
4. Faktor Imunitas
5. Faktor Umur
6. Gangguan Metabolik
7. Penyakit Penyerta
GEJALA KLINIS�Gejala Umum
�Panas mendadak
�Hiperpireksia
�Sakit Kepala
�Mual
�Muntah
GEJALA NEUROLOGIK
Kesadaran : Apatis,somnolen,
Sopor, koma
Kejang : Twitching
Focal/umum,lama
Saraf otak : Ptosis, diplopia,
Strabismus,
Nistagmus
Piramidal : Hemiparesis,
Tetraparesis
Ekstrapiramidal : Khorea, Athetosis,
Rigiditas
LABORATORIUM
Cairan serebrospinal kadang-
kadang normal/ peninggian sel/
glukosa sedikitglukosa sedikit
Virologik dan serologic
Autopsi post mortem
Diagnosis
1. Gejala klinis – anamnesis
2. Biakan darah/ CSF
3. Serologik, serum/ CSF
4. Biopsi otak
5. Patologi anatomi
DIAGNOSIS BANDING
1. Ensefalitis Non-Virus
2. Penyakit metabolik, hipoglikemia, uremia ensefalopati
3. Intoksikasi – Reye sindrom
4. Tumor/ Abses Otak
5. Perdarahan Subaraknoid
6. Multipel sklerosis akut
7. Status epileptikus
PENGOBATANSimptomatik
1. Memberantas Kejang
Valium I.V Dosis: 0,3 – 0,5mg/kgbb
Rektal Dosis :5-10 mg
Penobarbital
Awal 8-10mg/kgbb/hariAwal 8-10mg/kgbb/hari
Maintenance 4-5mg/kgbb /hari
2. Hiperpireksia
- Surface cooling
- Khlorpromazine 2-4 mg/kgbb/hari
- Prometazine 4-6 mg/kgbb/hari
3. Edema otak
- Deksametason 0,5mg/kgbb/hari
4. Keseimbangan air dan elektrolit
- Glukosa 5-10% + NaCl Fisiologis 3:1
- KCl dan “Base Corrector”
5. Tekanan Intrakranial
- Manitol
- Gliserol
6. Infeksi Sekunder
- Antibiotik
PengobatanEtiologik
1. Adenosin Arabinoside (ARA-A)
- Dosis 15mg/kgbb/hari I.V – 10 hari- Dosis 15mg/kgbb/hari I.V – 10 hari
2. Acyclovir (ACV)
- Dosis 10 mg/kgbb tiap 8 jam I.V
dalam infus, perlahan, 10 hari
Prognosis
Angka Kematian 35% - 50%
Gejala sisa 20%-40% yang hidup berupa:
- Paresis/ Paralisis
- Epilepsi- Epilepsi
- Retardasi mental
- Gangguan tingkah laku
- Gerakan khoreo athetoid
- Gangguan penglihatan
- Gangguan pendengaran
PENCEGAHAN
Vaksinasi : - morbili
- mump
- rubella- rubella
Pembasmian vektor serangga