Upload
rikasusantiii
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
1/27
LAPORAN KASUS
SEVERE DENGUE DENGAN KEJANG, DIARE
AKUT DAN DEHIDRASI BERAT
DOKTER PEMBIMBING:
dr. Meidy.D.Posumah, Sp.A
PENYSN: Ni!am Perma"a
#$#.%#.'
KEPANITERAAN K(INIK I(M KESE)ATAN ANAK
RMA) SAKIT OTORITA BATAM
PERIODE &* Mei %* + % Aus"us %*-AK(TAS KEDOKTERAN TRISAKTI
%
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
2/27
LEMBAR PENGESAHAN
Nama : Ni!am Perma"a
NIM : #$#.%#.'
udu! (apora/ Kasus : SEVERE DENGUE DENGAN KEANG, DIARE AKT DAN
DE)IDRASI BERAT
Te!ah di"erima da/ dise"u0ui o!eh pem1im1i/ pada:
)ari22222222 Ta/a!222222222
Ba"am, u/i %*
dr. Meidy.D.Posumah, Sp A
&
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
3/27
BAB I
LAPORAN KASUS
BAGIAN I(M KESE)ATAN ANAK
-AK(TAS KEDOKTERAN NI3ERSITAS TRISAKTI
RMA) SAKIT OTORITA BATAM
STATS PASIEN KEPANITERAAN
IDENTITAS PASIEN
Nama (e/4ap: A/. 5 e/is 4e!ami/: Perempua/
sia: * 1u!a/ Ta/a! !ahir: %' Desem1er %6
Aama: Is!am A/a4 4e 1erapa: a/a4 4e"iaOra/ "ua7 8a!i: T/.Y Ta/a! masu4 RS: $% Mei %*
A!ama": Pu!au Buru/
IDENTITAS ORANG TUA:
AYAH
Nama : T/. Y
sia : $# "ahu/
Aama : Is!am
A!ama" : Pu!au Buru/
Pe/didi4a/ : SMP
Pe4er0aa/ : S8as"a
IBU
Nama : Ny. 9
sia : & "ahu/
Aama : Is!am
A!ama" : Pu!au Buru/
Pe/didi4a/ : SMP
Pe4er0aa/ : I1u rumah "a/a
$
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
4/27
)u1u/a/ de/a/ ora/ "ua: A/a4 4a/du/
ANAMNESIS
A/am/esis di!a4u4a/ se;ara a!!oa/am/esis $% Mei %* de/a/ i1u pasie/, pada
"a/a! u/i %*, pu4u! %%.## 0am smrs. Ke0a/ "er0adi ± $@,
4e0a/ 1er!a/su/ %* me/i" da/ pasie/ "ampa4 "er"idur saa" se1e!um da/ se"e!ah "er0adi
4e0a/, 4e0a/ "er0adi pada separuh 1ada/ yai"u separuh 1ada/ se1e!ah 4iri.
(ima hari smrs, pasie/ me/a!ami demam. Demam dia!ami pasie/ sepa/0a/ hari,
"ida4 ada hari "a/pa demam, 1ai4 pai, sia/ da/ ma!am. I1u pasie/ "ida4 per/ah me/e;e4
suhu "u1uh a/a4/ya de/a/ me/u/a4a/ "ermome"er, se!ai/ i"u di 1aia/ peru" pasie/di"emu4a/ ada/ya 1i/"i4?1i/"i4 merah, /amu/ i1u pasie/ pe/ya/4a! pada pasie/ "erdapa"
mimisa/ da/ usi 1erdarah. Pada demam hari 4e"ia, i1u pasie/ mem1a8a pasie/ 4e do4"er
se"empa" de4a" rumah/ya da/ di1eri pe/o1a"a/ para;e"amo!, ampi;i!i/ 4emudia/
dia/0ur4a/ u/"u4 diru0u4 di RSBP Ba"am, deam sempa" "uru/ /amu/ /ai4 !ai. Pada
demam hari 4eempa" pasie/ "erdapa" 4e!uha/ !ai/ yai"u mu/"ah ± "u0uh 4a!i da!am sehari,
mu/"ah/ya susu da/ sedi4i" 1er8ar/a 4e;o4!a"a/. Da/ pasie/ 0ua "erdapa" BAB ;o4!a"?
4ehi"ama/ ;air se1a/ya4 empa" 4a!i, "ida4 "erdapa" ampas a"au darah 1er8ar/a "era/.
Pasie/ 0ua "ampa4 !emas, da/ 0ara/ me/a/is.
I1u pasie/ me/ya/4a! pasie/ per/ah "er0a"uh a"au 4epa!a "er1e/"ur se1e!um/ya.
R!"a#at Pen#a$!t Kelua%&a:
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
5/27
Ri8aya" a1or"us, hiper"e/si, dia1e"es me!i"us, da/ a!eri o1a" pada i1u pasie/
disa/4a!. Di rumah pasie/ "ida4 ada pasie/ ya/ memi!i4i sa4i" ya/ sama.
a Ri8aya" Per/i4aha/ Ora/ "ua
Ayah I1u
Nama T/. Y Ny. 9
Per4a8i/a/ 4e % %
sia saa" /i4ah $# "ahu/ & "ahu/
Pe/didi4a/ "era4hir SMP SMP
Aama Is!am Is!am
Keadaaa/ 4eseha"a/ Bai4 Bai4
Pe/ya4i" C1i!a ada ? ?
R!"a#at Keham!lan 'an Pe%(al!nan:
Pasie/ merupa4a/ a/a4 4e"ia dari "ia 1ersaudara. Ka4a4 per"ama da/ 4edua
pasie/ ;u4up 1u!a/ da/ persa!i/a/ /orma!. Pada pasie/ !ahir ;u4up 1u!a/, da/ 1era" 1ada/
!ahir pasie/ &*## ram, di1a/"u o!eh 1ida/ di daerah "empa" "i/a! i1u pasie/.
Keadaa/ i1u saa" hami! pasie/ yai"u G$P&A#. Pasie/ di!ahir4a/ me!a!ui "i/da4a/
persa!i/a/ /orma! pada "a/a! %6 Desem1er %6 de/a/ 1era" 1ada/ !ahir &*## ram,
pa/0a/ 1ada/ !ahir i1u pasie/ "ida4 i/a", a/us C, seera se"e!ah !ahir pasie/ !a/su/
me/a/is 4ua".
KE)AMI(AN Mor1idi"as 4ehami!a/ Asupa/ ma4a/a/ 1ai4 da/
"era"ur
Pera8a"a/ a/"e/a"a! Ko/"ro! 4ehami!a/ 4e
Posya/du daerah se"empa"
KE(A)IRAN Tempa" 4e!ahira/ Pada par4"e4 1ida/ daerah
se"empa"
Pe/o!o/ persa!i/a/ Bida/
ara persa!i/a/ Norma!
Masa es"asi ?;u4up 1u!a/
?"u/a!
Keadaa/ 1ayi ?1era" !ahir :&*## ram
?A/us: C
?4e!ai/a/ 1a8aa/: "ida4 ada
Ke(!m)ulan R!"a#at Keham!lan 'an Kelah!%an: Bai4
R!"a#at Imun!(a(!:
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
6/27
Va$(!n * ulan + ulan ulan - ulan . ulan / ulan
0(aat !n!1
B2G
He)at!t!( B saa" di!ahir4a/ ?
DPT ?
P3l!3 Po!io % ? Po!io &?2am)a$
H! ? ?
P2V ? ?
R3ta4!%u( ? ?
Ke(!m)ulan : Imu/isasi dasar 1e!um !e/4ap.
R!"a#at Ma$anan:
Umu% ASI PASI Buah5!($u!
t
Buu% (u(u Na(! t!m
*6/ ulan 7 6 6 6 6
Ke(!m)ulan : pasie/ me/4o/sumsi ASI e4s!usiF sampai saa" pasie/ masu4 rumah sa4i".
R!"a#at Pe%umahan 'an San!ta(! L!n&$un&an:
Rumah mi!i4 se/diri, de/a/ u4ura/ 4e;i!. Bu4a/ daerah ya/ pada" pe/dudu4,
!i/4u/a/ 1ersih, da/ /yama/. Tida4 1erada de4a" pa1ri4 a"au "empa" pem1ua/a/
sampah a4hir. 3e/"i!asi 1ai4 sehi/a ;ahaya ma"ahari ;u4up masu4 4e da!am rumah.
PEMERIKSAAN 8ISIK
Di!a4u4a/ pada "a/a! $% Mei %*, pu4u! %%.$#
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
7/27
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
8/27
Ta/da?"a/da =i"a! : )R : %6#@7me/i"
RR : $#@7 me/i", "era"ur
Suhu : $',H
Statu( Gene%al!(
Ke)ala
Be/"u4 : Normo;epha!i
Ram1u" : Ram1u" 1er8ar/a hi"am de/a/ dis"ri1usi mera"a.
9aah
I/spe4si : Sime"ris, pu;a" C?, sia/osis C?, da/ i4"eri4 C?
Mata
Ke!opa4 ma"a: edema ?7? ;e4u/ ?7?
A!% mata : 656
Ko/0u/"i=a pu;a" ?7?
S4!era I4"eri4 ?7?
Pupi!: Iso4or, "epi ra"a, diame"er & mm, reF!e@ ;ahaya !a/su/ 7. ReF!e@
;ahaya "ida4 !a/su/ 7
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
9/27
Tel!n&a
Normo"ia, mea"us a4us"i4us e4s"er/us !apa/ 7
H!'un&
Be/"u4 /orma!, "ida4 "erdapa" de=iasi sep"um, se4re" ?7?
B!!%
Be/"u4 /orma!, sime"ris, "ida4 "ampa4 sia/osis, mu4osa 1i1ir a"as da/ 1a8ah "ida4
hiperemis, Mulut $e%!n& 7, !idah 1asah
Lehe%
Ke!e/0ar e"ah 1e/i/ "ida4 "era1a mem1esar, "iroid "ida4 "era1a mem1esar.
Th3%a$(
Paru-paru
I/spe4si : di/di/ dada sime"ris, re"ra4si di/di/ dada C?, per/apasa/
a1domi/a!
Pa!pasi : era4a/ di/di/ dada sime"ris
Per4usi : "ida4 di!a4u4a/ pemeri4saa/
Aus4u!"asi : =esi4u!er 7, ro/;hi ?7?, 8heei/ ?7?
Jantung
I/spe4si : "ida4 "ampa4 pu!sasi i4"us ;ordis
Pa!pasi : "ida4 di!a4u4a/ pemeri4saa/
Per4usi : "ida4 di!a4u4a/ pemeri4saa/
Aus4u!"asi: B % /orma!, B & /orma!, sp!i" C?, reu!ar, murmur C?, a!!op C?.
A'3men
I/spe4si : Se'!$!t un;!t, 8ar/a 4u!i" 4u/i/ !a/sa", sime"ris, massa C?, di!a"asi =e/a
C? da/ i4"eri4 C?, )te$!e 7
Aus4u!"asi : B!(!n& u(u( 071 'en&an ?5men!t
Per4usi : H!)e%t!m)an! 071 di empa" 4uadra/ a1dome/.
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
10/27
Pa!pasi:
Supe!, dis"e/si C?
Nyeri "e4a/ da/ /yeri !epas C?
Ba!!o"eme/" C?
Turor 4u!i" 4em1a!i ;epa"
)epar "ida4 "era1a
(ie/ "ida4 "era1a
E$(t%em!ta(
E4s"remi"as a"as : Sime"ris, "ida4 sia/osis, pi""i/ edema ?7?, a4ra! ha/a",
4e4ua"a/ o"o" !iha" s"a"us /euro!ois.
E4s"remi"as 1a8ah : Sime"ris, "ida4 sia/osis, pi""i/ edema ?7?, a4ra! ha/a",
4e4ua"a/ o"o" !iha" s"a"us /euro!ois.
Statu( Neu%3l3&!(
a@ Pe'!at%!; Gla(&3" 23ma S;ale :
Pada pasie/ Eye & Verbal & Movement 6 To"a! :
Ke(!m)ulan: "er0adi pe/uru/a/ 4esadara/
@ Ge%a$an An3%mal : 4e0a/ C
;@ Tan'a Ran&(an&an Men!n&eal
Ka/a/ Kiri
Ka4u 4udu4 ? ?
'@ Ne%4u( K%an!al!(
N@ I 0Ol
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
11/27
N@III, IV, VI 0O;;ul3m3t3%!u(, T%3;hlea%!(, A'u(;en1
Perera4a/ 1o!a ma"a Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
Kedudu4a/ 1o!a ma"a Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
Nis"amus ? ?
ReF!e4s ;ahaya !a/su/
da/ "ida4 !a/su/
N@ V 0T%!&em!nu(1
Mem1u4a mu!u" Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
Me/era44a/ raha/ Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
OF"a!mi;us Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
Ma@i!!aris Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
Ma/di1u!aris Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
N@ VII 0
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
12/27
Pos"ur "u1uh Bai4 Bai4
A"roFi o"o" Eu"roFi4 Eu"roFi4
To/us o"o" Norma! Norma!
Gera4a/ i/=o!u/"er ? ?
Ke4ua"a/ o"o" * $
Ka/a/ Kiri
E?t%em!ta( Ba"ah
Pos"ur "u1uh Bai4 Bai4
A"roFi o"o" Eu"roFi4 Eu"roFi4
To/us o"o" Norma! Norma!
Gera4a/ i/=o!u/"er ? ?
Ke4ua"a/ o"o" * $
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
13/27
A/"e1ra;hii Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
-emora!is Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
ruris Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
Thora@ da/ a1dome/ Tida4 dapa" di/i!ai Tida4 dapa" di/i!ai
!@ 8un&(! Ot3n3mTida4 di!a4u4a/ pemeri4saa/
@ Re
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
14/27
DIAGNOSIS KERJA
• Ke0a/ e; suspe4 e/seFa!i"is
• O1se=asi -e1ris hari 4e * suspe4 D)- rade II
• Diare a4u" de/a/ dehidrasi 1era"
DIAGNOSIS BANDING
J Ke0a/ e; 4e4ura/a/ e!e4ro!i"
J Ke0a/ e; e/seFa!opa"y de/ue
J Ke0a/ demam 4omp!e4s
J Ke0a/ e; me/i/oe/seFa!i"is
J D)- rade III?I3
J Epi!epsi
PENATALAKSANAAN
• Saa" di IGD C%&.## # m
O4sie/ 4a/u! &( O1ser=asi 4e0a/, "a/da =i"a!
Re/;a/a ra8a" i/ap
e4 darah !e/4ap, e!e4"ro!i"
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pa%amete% N!la! N!la! Ruu$an Satuan
)GB +*,> %% ? %',* 7d(
RB $,>> $, ? *, %#'7u!
)T ,> $* + *#
M3 C, # + >H -!
M) /,C &',* ? $$,* P
M) $',H $%,* + $* 7d(
%*# + 6*# %#$7u!
GDS '' L%%# m7d!
Na"rium +/ %$*?%** mmo!7(
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
15/27
Ka!ium C,+ $,*?*,* mmo!7(
K!orida >H >?%#> mmo!7(
Ke(!m)ulan : hema"o4ri" me/uru/, "rom1osi"ope/ia, !eu4ope/ia da/ hipo/a"remia,
hiper4a!emia
• Ra8a" i/ap
I3-D R( *## ;;
%## ;; ha1is da!am % 0am
(a/0u" '# ;;70am
I/0e4si de@ame"haso/ i= %ampu!
I/0e4si ampi;i!!i/ $ @ $*# m i= C $# me/i" se"e!ah i/0e4si de@ame"haso/
I/0e4si para;e"amo! $ @ H* m i=
I/0e4si ra/i"idi/e & @ %* m i=
i4a 4e0a/ 1eri4a/ phe/y"oi/ %$# m da!am Na! #,> $# ;; ha1is da!am
me/i"
Mo/i"or 4e!uha/ da/ "a/da?"a/da =i"a! Pu4u! %6.##
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
16/27
5 3
5 3
5 3
5 3
T: $'.* Thora4s: S%?& re, m C?, C?, SN =esi4u!er, rh ?7?, 8h ?7?
A1d: 1u/;i", supe!, B C me/i/4a", re"ra4si epias"rium C?, hiper"impa/i C
E@": a4ra! ha/a", sia/osis C?, edema C? 4e4ua"a/ o"o"
A:
Diare a4u" de/a/ dehidrasi 1era" per1ai4a/
)emiparese e; pas;a e/seFa!opa"i
O1ser=asi Fe1ris hari 4e ' suspe4 D)- rade II
P:
I3-D R( "pm mi4ro
I/0e4si ampi;i!!i/ $ @ $*# m i=
I/0e4si para;e"amo! $ @ H* m i= 0i4a demam
I/0e4si ra/i"idi/e & @ %* m i=
Ora!i" se"iap ha1is diare7me/;re"
ASI7PASI o/ dema/d
Re/;a/a ;e4 De/ue B!ood da/ a!1umi/
5C5*+/
BB:H%## r
Ta/da =i"a!
)R:%6#@7mRR:6# @7m
T: $'.*
S: demamC?, 4e0a/C?, 1i/"i4?1i/"i4 merah pada peru" C?, BAB /orma! %@
C,BAK C, mu/"ah C? me/a/isC
O:
K : M 7 TSSKepa!a: /ormoseFa!i, A ?7?, SI ?7?, air ma"a , mu!u" 1asah
(eher: 4a4u 4udu4 C?
Thora4s: S%?& re, m C?, C?, SN =esi4u!er, rh ?7?, 8h ?7?
A1d: 1u/;i", supe!, B C me/i/4a", re"ra4si epias"rium C?, hiper"impa/i C
E@": a4ra! ha/a", sia/osis C?, edema C? 4e4ua"a/ o"o"
A: Diare a4u" de/a/ dehdirasi 1era" per1ai4a/
)emiparese pas;a e/seFa!opa"i
D)- rade II
P:
I3-D R( %# "pm mi4ro
I/0e4si ampi;i!!i/ $ @ $*# m i=
I/0e4si para;e"amo! $ @ H* m i= 0i4a demam
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
17/27
5 3
5 3
I/0e4si ra/i"idi/e & @ %* m i=
Ora!i" se"iap ha1is diare7me/;re"
ASI7PASI o/ dema/d
-5C5*+/
BB:H%## r
Ta/da =i"a!
)R:%$# @7m
RR:6 @7m
T: $'.
S: demamC?, 4e0a/C?, 1i/"i4?1i/"i4 merah pada peru" C?, BAB /orma! %@
C,BAK C, mu/"ah C? me/a/isC
O:
K : M 7 TSS
Kepa!a: /ormoseFa!i, A ?7?, SI ?7?, air ma"a , mu!u" 1asah
(eher: 4a4u 4udu4 C?
Thora4s: S%?& re, m C?, C?, SN =esi4u!er, rh ?7?, 8h ?7?
A1d: 1u/;i", da"ar, supe!, B C me/i/4a", re"ra4si epias"rium C?
E@": a4ra! ha/a", sia/osis C?, edema C? 4e4ua"a/ o"o"
A: Diare a4u" de/a/ dehidrasi 1era" per1ai4a/
)emiparese pas;a e/seFa!opa"i
D)- rade II
P:
I3-D R( %# "pm mi4ro I/0e4si ampi;i!!i/ $ @ $*# m i=
I/0e4si para;e"amo! $ @ H* m i= 0i4a demam
I/0e4si ra/i"idi/e & @ %* m i=
Ora!i" se"iap ha1is diare7me/;re"7mu/"ah
ASI7PASI o/ dema/d
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
18/27
5 3
5 3
.5C5*+/
BB: H%## r
Ta/da =i"a!
)R:%$# @7m
RR:6#
@7me/i"
T: $H,&
SpO&: >H
S: demamC?, 4e0a/C?, 1i/"i4?1i/"i4 merah pada peru" C?, BAB /orma! %@
C,BAK C, mu/"ah C? me/a/isC
O: K : M 7 TSS
Kepa!a: /ormoseFa!i, A ?7?, SI ?7?, air ma"a , mu!u" 1asah
(eher: 4a4u 4udu4 C?
Thora4s: S%?& re, m C?, C?, SN =esi4u!er, rh ?7?, 8h ?7?
A1d: da"ar, supe!, B C /orma!, re"ra4si epias"rium C?,hiper"impa/i C?
E@": a4ra! ha/a", sia/osis C?, edema C? 4e4ua"a/ o"o"
La3%at3%!um -5*C5*+/
Pa%amete% N!la! N!la! Ruu$an Satuan
)GB >,> %% ? %',* 7d(RB $,' $, ? *, %#'7u!
)T >, $* + *#
M3 -,+ # + >H -!
M) /,C &',* ? $$,* P
M) $*,% $%,* + $* 7d(
RD
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
19/27
5 3
5 3
/5C5*+/
BB: H%##
ram
Ta/da =i"a!
)R:%&*
@7me/i"
RR:
6#@7me/i"
T: $'
SpO&: >*
S: demamC?, 4e0a/C?, 1i/"i4?1i/"i4 merah pada peru" C?, BAB /orma! %@
C,BAK C, mu/"ah C? me/a/isC
O: K : M 7 TSS
Kepa!a: /ormoseFa!i, A ?7?, SI ?7?, air ma"a , mu!u" 1asah
(eher: 4a4u 4udu4 C?
Thora4s: S%?& re, m C?, C?, SN =esi4u!er, rh ?7?, 8h ?7?
A1d: da"ar, supe!, B C /orma!, re"ra4si epias"rium C?,hiper"impa/i C?
E@": a4ra! ha/a", sia/osis C?, edema C? 4e4ua"a/ o"o"
A: Diare a4u" de/a/ dehidrasi 1era" per1ai4a/
)emiparese pas;a e/seFa!opa"iD)- rade II
P:
Bo!eh pu!a/
(a"opri! Cpira;e"am $@%##m
Ora!i" 0i4a diare7me/;re"7mu/"ah
BAB II
ANALISA KASUS
I@ Pada pasie/ i/i didia/osis 4e0a/ e; suspe4 e/seFa!i"is 1erdasar4a/ :
Dia/osis 4e0a/ : pasie/ masu4 de/a/ 4e!uha/ 4e0a/ se0a4 ± > 0am smrs, "er0adi
± $@, 1er!a/su/ %* me/i", era4a/ a1/orma! "u1uh se1e!ah 4iri, da/ "er0adi pe/uru/a/
4esadara/ saa" se1e!um da/ se"e!ah "er0adi 4e0a/.
Dari deFi/isi 4e0a/ yai"u ma/iFes"asi 4!i/is 4has ya/ 1er!a/su/ se;ara
i/"ermi""e/ dapa" 1erupa a/ua/ 4esadara/, "i/4ah !a4u, emosi, mo"ori4, se/sori4, da/
a"au o"o/om ya/ dise1a14a/ o!eh !epas/ya mua"a/ !is"ri4 ya/ 1er!e1iha/ di /euro/
o"a4.%,$
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
20/27
Ya/ per"ama per!u di1eda4a/ a/"ara 4e0a/ da/ sera/a/ 4e0a/ yai"u :
Ta1e! %
Ya/ 4edua "e/"u4a/ 0e/is 4e0a/:
Ta1!e &.
Ya/ 4e"ia ada!ah "e/"u4a/ 4emu/4i/a/ pe/ye1a1 dari 4e0a/:
Ta1!e $.
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
21/27
Pada 4asus dapa" dipi4ir4a/ 1e1erapa 4emu/4i/a/ e"io!oi dari 4e0a/ pada pasie/
yai"u me/i/i"is, e/seFa!i"is, da/ 4e4ura/a/ e!e4"ro!i". Pada pasie/ ;e/deru/ 4epada
e/seFai"is 4are/a "erdapa" TRIAS e/seFa!i"is& yai"u 4e0a/, demam da/ 4esadara/ me/uru/.
Dima/a pada "erdapa" ri8aya" demam se!ama * hari, se!ai/ dari e0a!a?e0a!a "erse1u"
pasie/ 0ua memi!i4i 1e1erapa Fa4"or resi4o yai"u pasie/ 1e!um imu/isasi dasar !e/4ap
sesuai usia/ya da/ "ida4 imu/isasi "am1aha/ ya/ dia/0ur4a/.
E/;epha!i"is ada!ah sua"u proses i/F!amasi pada pare/4im o"a4 ya/ 1iasa/ya
merupa4a/ sua"u proses a4u", /amu/ dapa" 0ua "er0adi pos"i/Fe4si e/;epha!omye!i"is,
pe/ya4i" dee/era"iF 4ro/i4, a"au s!o8 =ira! i/Fe;"io/. E/;epha!i"is merupa4a/ hasi! dari
i/F!amasi pare/4im o"a4 ya/ dapa" me/ye1a14a/ disFu/si sere1ra!. E/;epha!i"is se/diridapa" 1ersiFa" diFus a"au "er!o4a!isasi.6
Pu1!i4asi pe/e!i"ia/ per"ama, di4a"a4a/ se4i"ar %$.>H6 me/a!ami me/i/i"is
1a4"eria! pada &H /eara di /i"ed S"ase dari "ahu/ %>H?%>%. Diper4ira4a/ a/4a
sera/a/ me/i/i"is 1a4"eria! $ 4asus per %##.### popu!asi de/a/ =aria1e! CH',H 4asus per
%##.### pada a/a4 4ura/ dari % "ahu/, 0e/is 4e!ami/ C!a4i?!a4i =ersus perempua/ : $,$
=ersus &,' 4asus per %##.###. Tia pa"oe/ pe/ye1a1 u"ama ada!ah ! "n#luen$ae "ipe 1 %
N! men"ng"t"&"s% da/ S! pneumon"ae. Berdasar4a/ pe/e!i"ia/ "he e/"ers For Disease ;o/"ro!
a/d Pre=e/"io/ CD dari "ahu/ %>%?%>>' "er0adi pe/uru/a/ si/iFi4a/ me/i/i"is
p/eumo;o;us pada a/a4 4ura/ dari & "ahu/. Berdasar4a/ raFi4 dari e/"ers For Diseases
o/"ro! a/d Pre=e/"io/, 4asus me/i/i"is "er1a/ya4 pada usia %*?&6 "ahu/ C,6. Pada
a/a4 usia %?6 "ahu/ se1a/ya4 %$,, usia 4ura/ dari % "ahu/ se1a/ya4 %%,>.6
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
22/27
II. Pada pasie/ i/i didia/osis D)- rade II 1erdasar4a/ :
Pada a/am/esis di"emu4a/ Demam hari 4e *, "iada hari "a/pa demam, p"e4ie C,
mu/"ah ± H@7hari susuC, ;o4!a", BAB ;o4!a"?4ehi"ama/ ;air &@, ampas C?, darahC?, !emas
C, me/a/is !emah C. Pada pemeri4saa/ Fisi4 di"emu4a/ "a/da perdaraha/ spo/"a/ yai"u
p"e4ia pada a1dome/, pada pemeri4saa/ !a1ora"orium di"emu4a/ ada/ya a/"i IM ,
hema"o4ri" ya/ me/uru/, da/ "rom1osi"ope/ia.
Disi/i sesuai de/a/ H6
Baia/ "u1uh ya/
diperi4sa
Ni!ai u/"u4 e0a!a ya/ di"emu4a/
# % &
%. Keadaa/
umum
Seha" Ge!isah, !e4as
marah, apa"is,
me/a/"u4
C!u/!ai
Me/iau,
4oma7syo4
&. Ke4e/ya!a/
4u!i"
Norma! Sedi4i" 4ura/ Sa/a" 4ura/
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
23/27
$. Air ma"a Norma! Sedi4i" 4ura/ Sa/a" 4ura/
6. 1u/?u1u/
1esar
Norma! Sedi4i" ;e4u/ Sa/a" ;e4u/
*. Mu!u" Norma! Keri/ Keri/ da/ sia/osis
'. De/yu" /adi L % @7me/i" %?%6# @7me/i" %6# @7me/i"
a"a"a/ :
/"u4 me/e/"u4a/ 4e4e/ya!a/ 4u!i", 4u!i" peru" di0epi" a/"ara i1u 0ari da/ "e!u/0u4
se!ama $#?'# de"i4, 4emudia/ di !epas.
• % de"i4 : "uror aa4 4ura/ Cdehidrasi ri/a/
• %?& de"i4 : "uror 4ura/ Cdehidrasi seda/
• & de"i4 : "uror sa/a" 4ura/ Cdehidrasi 1era"
Berdasar4a/ s4or ya/ "erdapa" pada seora/ pe/deri"a dapa" di"e/"u4a/ dera0a"
dehidrasi/ya :
• i4a me/dapa" /i!ai #?& : dehidrasi ri/a/
• i4a me/dapa"i /i!ai $?' : dehidrasi seda/
• i4a me/dapa" /i!ai H?%& : dehdirasi 1era"
1. Me/uru"
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
24/27
A/a4 !e1ih
1esar da/ de8asa
)aus, sadar e!isah )aus, sadar,
merasa pusi/ pada
peru1aha/ posisi
Biasa/ya sadar,
e!isah, e@"remi"as
di/i/, 1er4eri/a",
sia/osis, 4u!i" 0ari?
0ari "a/a/ da/ 4a4i
1er4eripu"
&. Nadi
radia!is
Norma! CFre4ue/si
da/ isi
epa" !emah epa", ha!us
4ada/?4ada/
"ida4 "era1a
$. Per/aFasa/ Norma! Da!am, mu/4i/
;epa"
Da!am da/ ;epa"
6. 1u/?u1u/
1esar
Norma! e4u/ Sa/a" ;e4u/
*. E!as"isi"as
4u!i"
Pada pe/;u1i"a/,
e!as"isi"as 4em1a!i
seera
(am1a" Sa/a" !am1a"
'. Ma"a Norma! e4u/ Sa/a" ;e4u/
H. Air ma"a Ada Keri/ Sa/a" 4eri/
. Se!apu"
!e/dir
(em1a1 Keri/ Sa/a" 4eri/
>. Diuresis Norma! Ber4u/a/ da/
8ar/a "ua
Tida4 ada uri/
u/"u4 1e1erapa
0am, 4a/du/
4e/;i/
%#. TD sis"o!i4 Norma! Norma! re/dah # mm)
mu/4i/ "ida4
"eru4ur
4ehi!a/a/ 1era"
1ada/
6?* '?> %#
Pra4iraa/4ehi!a/a/ ;aira/
6#?*# m!74 '#?># m!74 %##?%%# m!74
a. Me/uru" "o/isi"as darah71a/ya4 sedi4i"/ya /a"rium ya/ hi!a/, dehidrasi dapa"
di1ai a"as :
%. Dehidrasi iso"o/i4
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
25/27
Bi!a 4adar Na da!am p!asma a/"ara %$%?%*# mE7(
&. Dehidrasi hipo"o/i4
Bi!a 4adar Na p!asma L %$% mE7(
$. Dehidrasi hiper"o/i4
Bi!a 4adar Na p!asma %*# mE7(
Ge0a!a?e0a!a dehidrasi : is"o/i4, hipo"o/i4 da/ hiper"o/i4
Ge0a!a )ipo"o/i4 Is"o/i4 )iper"o/i4
Rasa haus ?
Bera" 1ada/ Me/uru/ se4a!i Me/uru/ Me/uru/
Turor 4u!i" Me/uru/ se4a!i Me/uru/ Tida4 0e!as
Ku!i"7se!apu"
(e/dir Basah Keri/ Keri/ se4a!i
Ge0a!a SSP Apa"is Koma Irri"a1!e, 4e0a/?
4e0a/, hiperreF!e4si
Sir4u!asi e!e4 se4a!i e!e4 Re!a"iF masih 1ai4
Nadi Sa/a" !emah epa" da/ !emah epa" da/ 4eras
Te4a/a/ darah Sa/a" re/dah Re/dah Re/dah
Ba/ya4/ya 4asus ?$# H# %#?
IV@ Ta"a!a4sa/a
Ta"a4sa/a pasie/ pada 4asus de/a/ 4e!uha/ u"ama 4e0a/ yai"u pem1eria/
S"e!osidCdiaepam supp %@ * m, i/0e4si /o=a!doC/o=a!i/ % ampu!, i/0e4si phe/o1ar1i"a!
%@ ># m, o4sie/ 4a/u! &(, o1ser=asi 4e0a/, "a/da =i"a!, da/ re/;a/a ra8a" i/ap.
Seda/4a/ pada !i"era"ur
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
26/27
DA8TAR PUSTAKA
%. Mar4um, A.), Bu4u A0ar I!mu Keseha"a/ A/a4, i!id I, Baia/ I!mu Keseha"a/
A/a4 -KI, a4ar"a, %>>%, ha!. &$?$%&.
&. S;h8ei;h P, 9emps4y , h, *''?>.
$. Ro"h )I, Dris!a/e -> %':&*H?6.
8/18/2019 ensefalitis dr meidyyy me.docx
27/27
6. Smi"h D-, App!e"o/ RE, Ma;Ke/ie M, had8i;4 D>.h. %*?&$.
*. Behrma/, R.E e".a!!. Nelson (e)tboo* o# Pe&"atr"cs! +, t e&"t"on! I/"er/a"io/a!
Edi"io/. Sau/ders #6. p %&$>?%&6%
'. Budiarso, As8i"a.d44. .u*u Pe&oman Pengen&al"an Penya*"t D"are ! a4ar"a:
Depar"eme/" Keseha"a/ R.I PPM Q P(P. #>
H. Depa"eme/ Keseha"a/. D"are Pa&a /na* . Kamis, $% Sep"em1er %#
888.dep4es.o.id
. Ga//a, )erry. Me!i/da, )eda. 0lmu 1eseatan /na* Pe&oman D"agnos"s &an
(erap". Edisi $. Ba/du/ : #*
>. Sa/"oso, N. Budi, D"are Pa&a .ay" Dan /na* , (a17SM-. I!mu Keseha"a/ A/a4 -K.
/i1ra87RS Dr. SaiFu! A/8ar Ma!a/. #%%#. Puspo/eoro. ), d44. Stan&ar Pelayanan Me&"s 1eseatan /na* . Edisi I. I4a"a/
Do4"er A/a4 I/do/esia. #6
%%. Rasad S., #*, Radio!oi Dia/os"i4 C&/d edi"io/, Ba!ai Pe/er1i" -a4u!"as
Kedo4"era/ /i=ersi"as I/do/esia, a4ar"a
%&. S"aF Pe/a0ar I!mu Keseha"a/ A/a4, %>*, Bu4u Ku!iah $ I!mu Keseha"a/ A/a4.
Ba!ai Pe/er1i" -a4u!"as Kedo4"era/ /i=ersi"as I/do/esia, a4ar"a