Upload
dian
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
1/22
KEGAWATAN
INFARK MIOKARDAKUT
Ns. Masroni
Institute of Health SciencesBanyuwangi
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
2/22
INFARK MIOKARD AKUT
Disebabkan oleh :1.Coronary areri !isease
".Coronary areri e#boli$.Kon%enial ano#ali areri &oronaria'.I#balans&e O(y%en s)**ly !an !e#an!#yo&ar!+.Gan%%)an ,e#aolo%i Ane#ia
Pengertian :Suatu keadaan infark / nekrose /
kematian jaringan miokard oleh
karena kurangnya suplay darah
dan oksigen pada miokard.
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
3/22
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
4/22
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
5/22
Un&onrollable
•-e(
•,ere!iary
•Ra&e
•A%e
Controllable
•,i%h bloo!*ress)re
•,i%h bloo!&holeserol
•-#okin%
•hysi&al a&i/iy•Obesiy
•Diabees
•-ress an! an%er
Risk Factors
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
6/22
ATOFI-IO0OGI
- Atherosklerosis- Spasme Arteri Coronaria
- Trombosis
Ischemia
Miocard
Infark Miocard
Kontraktilitas Myocardial
Iritability
Anaerobic
Glykolisis
Pelepasan
Enzym
Gan! "epolarisasi
Miokard
#ysrhytmia
$%& S$T
Prod'ksi
asam laktat
CK& M(
)#*
Per'bahan EKG
ST& + ,ae
Cardiac Arest Anina
Stim'lasi.Sistem saraf simpatis Pen'r'nan f'nsi $entrikel Kiri
*eart "ate #emand /0 Afterload Preload Cardiac o'tp't
$asokonstriksi
Perifer C$P& PC,P (lood Press're
Stim'l's simpatis Shock . mati
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
7/22
MANIFE-TA-I K0INI- DAN -TUDDIAGNO-TIK
Dia%nosis !i!asarkan *a!a :
Riwayat sakit dada Kelainan EKG eningkatan kadar en!i"
Riwayat sakit dada yang khas :
1! )okalisasi 2 Mid retrosternal antara epiastri'm dan rahan
0! Pen3alaran 2 ke bah' kiri& p'n'n& leher& rahan dan lenankiri& kadan epiastri'm
4! Sifat 2 nyeri yan hebat& seperti 2 rasa tertekan& berat& diremas&dit's'k
5! )amanya 2 6 478& tidak hilan denan istirahat ata' nitrat
9! Pencet's 2 pada :akt' istirahat ata' aktifitas
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
8/22
Pain Patterns with MyocardialIschemia
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
9/22
EKG
In3'ry dan myocard infark menyebabkan per'bahan pada 2
Gelomban + sinifikan infark Semen ST Eleasi
Gelomban T menini ata' men'r'n
Infark 2 S& T semen dan elomban T dapat kembali normal&
per'bahan elomban + tetap ada ;+ Patoloi<
P
+
T
"
S
ISCHEI
P
+
"
S T
I!"#R$
T
S
"
+
P
I!%&R'
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
10/22
,U2UNGAN EKG DAN ARTERICORONARIA
DINDING3ENTRIKE0
0EAD EKG ARTERI CORONARIA
Inferior #ead II$ III$ dan a%& Koronaria kanan
#ateral #ead I dan a%# Sirku"'eksa Kiri
(nterolateral #ead %)*%+$ #ead I dana%#
,esenden (nterior Kiri
(nterior #uas #ead %-*%+$ #ead I dana%#
,esenden (nterior Kiri
(nterosetal %- sa"ai %) ,esenden (nterior Kiri
(nterior ter/atas %0*%1 ,esenden (nterior Kiri
osterior "urni %-$ %2 dan %0 Sirku"'eksa kiri
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
11/22
TE- 0A2ORATORIUM :
-. En!y"
3ardiac iso*en!y" "enun4ukkan kerusakanyang khas 5 3K*MB$ #,H$ (S6$ SG76
Isoen!i" yang dite"ukan ada otot 4antung"eningkat antara )*+ 4a"$ "e"uncak dala"-2*2) 4a"$ ke"/ali nor"al dala" 0+*)8 4a".
2. #eukositosis 5 -9.999 :29.999 "0In'a"asi
0. eningkatan B;N dan 3reatinin
G&R "enurun aki/at enurunan cardiac
outut). Kholesterol Resiko arteri sklerosis
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
12/22
•Get regular medical checkups.
•Control your blood pressure.
•Check your cholesterol.
•Don’t smoke.
•Exercise regularly.
•Maintain a healthy weight.
•Eat a hearthealthy diet.
•Manage stress.
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
13/22
13
Ana#nesis• Nyeri !a!a aa) nyeri e*i%asri)# heba yan%
#en%arah *a!a iske#ia #iokar! :-e*eri !ihi#*i ben!a bera
Terasa er&ekik
Rasa !iekan4 !iin5)4 !iika#
Rasa erbakar
2iasanya !irasakan !ibelakan% sen)# sel)r)h!a!a
er)a#a kiri4 !a*a ke en%k)k4 rahan%4 bah)4*)n%%)n%4 len%an kiri aa) ke!)a len%an
• Ter)a#a laki6laki 7 $+ ah)n !an Wania 7 '8ah)n
• -erin%kali !iserai #)al aa) #)nah4 !a*a *)larasa i!ak enak !iserai sesak na9as4 le#ah4
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
14/22
Tin!akan yan% har)s se%era !ilak)kan 5ika#en%ala#i IMA
Masyaraka U#)#:-. Segera "encari ertolongan "edis ke RS terdekat$ tl
a"/ulans atau "inta tolong orang lain untuk "engantar keRS terdekat.
2.
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
15/22
enan%anan Di R)#ah -aki 6u4uan5
-. Mengatasi nyeri2. Melakukan reerfusi segera
0. Mengatasi arit"ia
,iagnosi IM( "enurut =H7$ ditegakkan /erdasarkanterenuhinya "ini"al 2 dari 0 kriteria /erikut5
-. Nyeri dada iske"ik yang khas
2. E>olusi EKG
0. eningkatan kadar en!y" 4antung
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
16/22
en%obaan se%era IMA-. 7ksigen ) liter?"enit
2. Mor@n I%0. Nitrogliserin
). (sirin .o
1. 6ro"/olitik /ila tidak ada kontra indikasi A09*+9C
+. engo/atan lain5 Hearin
D. Nitrogliserin I%8. Beta /loker I%?7
. #idocain I%
-9.Magnesiu" sulfat I%
--.angiolasti?angiogra@
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
17/22
17
e#eriksaan Fisik
• 2iasanya *en!eria a#*ak &e#as4 %elisah4
*)&a4 !an kerin%a !in%in
• eriksa an!a6an!a /ial :
Deny) na!i &e*a4 re%)ler ea*i !a*a *)la
bra!i aa) a&hy&ar!ia4 ira#a ire%)ler
Tekanan !arah biasanya nor#al bila bel)#
er5a!i ko#*likasi4 !a*a *)la er5a!i hi*o
aa) hi*erensi
2)nyi 5an)n% !a*a er!en%ar re!)* -$ !a*a er!en%ar bila ker)sakan #iokar!
l)as
ar)6*ar) !a*a er!en%ar ronkhi basah !an
aa) hee;in% yan% #enan!akan er5a!inya
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
18/22
PERENCANAAN
PRIORITAS KEPERAWATAN TURUNKAN NYERI
TURUNKAN KECEMASAN
MEMPERTAHANKAN HEMODINAMIK STABIL
MENINGKATKAN TOLERANSI AKTIFITAS MENCEGAH PERDARAHAN
MEMPERTAHANKAN PERFUSI JARINGAN
MEMPERKUAT KEMAMPUAN KOPING
MENINGKATKAN PENGETAHUAN KLIEN DANKELUARGA
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
19/22
IMPLEMENTASI Rawat I33;$ uasa 8 4a" 6irah /aring$ osisi se"i fowler. Monitor EKG Infus ,1F -9 : -2 tetes ? "enit 7ksigen 2 : ) liter ? "enit (nalgesik 5 "orhin 1 "g atau etidin 21 : 19 "g 7/at sedatif 5 dia!ea" 2 : 1 "g Bowel care 5 laksadin (ntikoagulan 5 hearin tia ) : + 4a" ? infus ,iet rendah kalori dan "udah dicerna sikoterai untuk "engurangi ce"as.
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
20/22
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
21/22
(ny uestions
8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt
22/22
ANDTANK !O"####