CLAVES EN LA INTERPRETACIÓN DEL

HEMOGRAMA

Dr. Luis Núñez Ochoa

FMVZ UNAM

Inicio de la evaluación

Eritrocitosis

Hiperproteinemia

Hemoconcentración o eritrocitosis relativa por deshidratación

Eritrocitosis

Normoproteinemia

Eritrocitosis transitoria (común en perros) por esplenocontracciónEritrocitosis absoluta secundaria por neumopatía crónica o cardiopatíaEritrocitosis absoluta primaria (neoplásica verdadera, quistes renales)

Eritrocitosis

Hipoproteinemia

Eritrocitosis absoluta secundaria por cardiopatía (ICC)

NormalHiperproteinemia

Inflamación crónicaPlasma lipémico (sobreestimación por artefacto)Hemoconcentración, verificar si tiene anemia

NormalNormoproteinemia

Animales sanosAnimales con hemorragia aguda de pocas horas de inicio

NormalHipoproteinemia

Buscar el origen de la hipoproteinemiaDisminución en ingreso (ingesta o mala asimilación)Disminución en su síntesis (insuficiencia hepática)Incremento en su pérdida (intestinal o renal)

AnemiaHiperproteinemia

Inflamación crónica (causa más común de anemia)Infecciones crónicas (ehrlichiosis, leptospirosis)Anemia hemolítica inmunomediada

AnemiaNormoproteinemia

Enfermedades crónicas debilitantes (IRC, hipotiroidismo)Disminución de síntesis de eritrocitos (problema de médula ósea)LeVFe, mielofibrosis, medicamentos oncolíticos y otros fármacos

AnemiaHipoproteinemia

Pérdida de sangre en adultos (verificar) o hemodiluciónCachorros (fisiológico)

Ht ST INTERPRETACIÓN

Hematocrito (Ht)

Sólidos totales (ST)

ANEMIACLASIFICACIÓN...

Ø Ø Anemia normocítica normocrómica. No es regenerativa. La más común

Por inflamación crónica o enfermedad crónica debilitante

↑ ↓Anemia macrocítica hipocrómica. Forma clásica de regeneración

Las hemolíticas son las más regenerativas

Hemorragias son las segundas más regenerativas

Verificar los reticulocitos.

↑ ØAnemia macrocítica normocrómica

Deficiencia de ácido fólico

LeVFe

Neoplasias

↓ ↓Anemia microcítica hipocrómica. Común en cachorros

Por pérdida crónica de sangre en adultos

Ancylostoma c.

Ø ↑Anemia hemolítica aguda

Anemia hemolítica inmunomediada

Leptospirosis

Anemia hemolítica por estrés oxidativo

Volumen globular medio (VGM)= tamaño

Concentración globular media de hemoglobina

(CGMH)= cantidad

VGM CGMH INTERPRETACIÓN

SIN ANEMIA NO HAY CLASIFICACIÓN...

Ø ↑

IMPORTANTE CAUSA DE ARTEFACTOS

Muestra hemolisada

Verificar si es por mal manejo o in vivo

Lipemia

Plasma ictérico (2-3 +)

Cuerpos de Heinz

Leucemia

↓ Ø

Puentes portosistémicos

Verificar cristales de biurato de amonio en orina

Verificar pruebas de funcionamiento hepático

Normal en cachorros

¿Coagulación Intravascular Diseminada?

Normal en perros de las razas Akita inu y Shiba inu

↑ Ø Normal en algunas líneas de raza Poodle

Volumen globular medio (VGM)= tamaño

Concentración globular media de hemoglobina

(CGMH)= cantidad

VGM CGMH INTERPRETACIÓN

Reticulocitos

Son eritrocitos jóvenes

Reflejan el grado de eritropoyesis

Perros con anemia (0.30-0.36 L/L)

> 60 x 109/L es regenerativo

Perros con anemia (Ht <0.30 L/L)

> 100 x 109/L es regenerativo

Gatos con anemia (0.20-0.24 L/L)> 60 x 109/L es regenerativo

Gatos con anemia (<0.20 L/L)> 100 x 109/L es regenerativo

Cualquier resultado inferior a lo señalado se considerará como anemia NO REGENERATIVA

Buscar las causas

PlaquetasTrombocitopenia

↑ DestrucciónVacunas

Medicamentos

Infecciones

↑ ConsumoHemorragias

CIVD

SecuestroProcesos inmunomediados

Hiperesplenismo

↓ ProducciónMielofibrosis

Mieloptisis

Plaquetas

Trombocitosis

Procesos

mieloproliferativos

Deficiencia de hierro

Hipotiroidismo

LeucocitosLeucocitosisDepende del tipo de leucocito involucrado

Neutrofilia

Inflamación controlada Inflamación crónica Abscesos, piometra, etc.

Esteroides endo o exógenos Descarga de adrenalina Leucemias granulocíticas

Desviación a la izquierda

Inflamación controlada con neutrofilia

Linfocitosis

Animales jóvenes (<1 año) Vacunaciones Forcejeo en gatitos

Descarga de adrenalina Ehrlichiosis Leucemia linfocítica

Monocitosis

Esteroides endo o exógenos (en perros solamente) Inflamación crónica Neoplasias

Eosinofilia

Hipersensibilidad tipo I Degradación tisular Parasitosis por

nemátodos

Parásitos externos Hipoadrenocorticismo Mastocitemia

Basofilia

Acompaña la eosinofilia en hipersensibilidad tipo I Dirofilariosis Parvovirosis

LeucocitosLeucopeniaDepende del tipo de leucocito involucrado

Neutropenia

Inflamación aguda Parvovirosis Salmonelosis

Hipo-aplasia medular Ehrlichiosis Intoxicación con estrógenos

Desviación a la izquierda

Inflamación no controlada con neutropenia o PMN normales

Linfopenia Esteroides endo o

exógenos Enfermedades virales

Distemper Parvovirosis

Monocitopenia

Sin relevancia

Eosinopenia

Esteroides endo o exógenos

Basopenia Sin relevancia

Otros

Neutrófilos tóxicos por inflamación Linfocitos reactivos como reacción inmune Linfocitos atípicos en leucemia o linfosarcoma

leucémico