4. Hemograma

Universidad Autnoma Agraria Antonio Narro Unidad LagunaDivisin Regional de Ciencia Animal Departamento de Ciencias Mdico Veterinarias

M.C.V. Ramn Alfredo Delgado Gonzlez Profesor Investigador Titular B

Torren, Coahuila, Mxico

6 Semestre, 2009

Morfologa y valores normalesEritrocintica

Relacin del hematocrito y protenas o slidos totalesArtefactos que afectan el hematocrito, protenas totales, VGM y CGMH Clasificacin y causas de Anemias Clasificacin y causas de Policitemias (Eritrocitosis)

Eritrn (eryhros = rojo): Tejido formado por los eritrocitos circulantes y las clulas de las que stos derivan Eritrocitos = hemates = glbulos rojos Mamferos: Carecen de ncleo Forma de disco redondeado biconcavo Miden de 4 a 7.5 um de dimetro Hombre 7.5 Cerdo 5.7 Oveja 4.8 Perro 7.2 Vaca 5.6 Cabra 3.9 Gato 6.1 Equino 5.4

Aves Reptiles Aspecto ovalado, biconvexo Gallina 12 x 7.5 um Paloma 12.8 x 6.7 um Pato 12 x 6.2 um

La funcin de los eritrocitos es: Transportar oxgeno de los pulmones a los tejidos Transportar anhdrido carbnico (CO2) Participan en la regulacin del pH de la sangre

Eritrocitos millones/mm3 Hemoglobina mg/dL Plaquetas mil/mm3

Etapa de proliferacin y maduracin de los eritrocitos dentro de la mdula sea Promedio de vida de los eritrocitos en dasAves 30 Cerdo 60 Conejo 70 Bovino joven 60 Equino150 y Ratn 40 Gato 70 Perro 120 Bovino adulto 160 Humano 160 das

Degradacin de eritrocitos viejos por el SMF

Actividad hematopyticaM.O Hgado Saco vitelino Esternn Vrtebras

BazoFmur

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

20

30

40

50

60

Meses de gestacin

Edad en aos

Mantiene a los eritrocitos funcionales Sistema glicoltico anaerobio Sistema fosfoglucuronato aerbico Sistema reductor dela metahemoglobina Sistema difosfoglicerato Regulacin de la eritropoyesis

Clulas sin ncleo de 7 a 7.5 micrmetros Citoplasma rosado de color ms plido en el centro, sin mitocondrias En condiciones normales son las clulas ms abundantes de la sangre

Pequeas inclusiones, redondas y retrctiles que se encuentran en la periferia de las clulas Globina desnaturalizada que se produce cuando se destruye la hemoglobina Se presentan en eritrocitos jvenes y maduros

Consideraciones generales Signo clnico de enfermedad caracterizado por: Disminucin del hematocrito Disminucin de la hemoglobina Disminucin de eritrocitos Segn los valores aceptados como normales en un determinado lugar geogrfico De acuerdo a la especie, edad, sexo, raza y funcin zootcnica

Policromasia difusa Eritrocitos grises o azul reticulocitos

Policromasia punteada Puntilleo basoflico reticulocitos

Howell-Jolly

Hipocromia Tincin plida de los glbulos rojos

Cuerpos de Howell-Jolly

Anisocitosis Diferentes tamaos

Poiquilocitosis Diferentes formas

Anemia regenerativa Presenta las caractersticas morfolgicas y de tincin

Anemia no regenerativas No presenta estas caractersticas

Anemia relativa Alteracin en la regulacin del volumen plasmtico, con hiperdilucin de la masa eritroctica Anemia absoluta - Disminucin real de la masa globular - Anemia verdadera - Clasificacin de acuerdo a criterios morfolgicos o fisiopatolgicos

-

Defecto de proliferacin y diferenciacin de clulas madre: Aplasia medular, leucemia, mielodisplasias Defecto de proliferacin y diferenciacin de progenitores de los GR: Aplasia roja pura, Isuficiencia renal, enfermedades endocrinas

-

-

Defecto en sntesis de ADN : Deficiencia de Cianocobalamina y cido flico (B12 y folatos

-

Defecto en sntesis de Hb: Deficiencia de hierroMecanismos mltiples o desconocidos: Anemia por enfermedades crnicas, infiltracin medular, anemias sideroblsticas

Defectos intrnsecos-

De membrana: Esferocitosis, acantocitosis... De enzimas: Deficiencias de G-6-PD, piruvato kinasa De globinas: Enfermedad de clulas falciformes hemoglobina inestable

-

Defectos extrnsecos - Mecnicos: Microangiopata, hemoglobinuria-

Qumico - fsicos: Hemolisis por txicosInfecciones: Clostridium, septicemias

-

Anticuerpos: Autoinmunes, aloinmunes, drogasPrdida de sangre: Hemorragia aguda

Cuantitativo Hamatimetra - Conteo de eritrocitos Volumen Globular Hematocrito (porcentaje) Hemoglobinometra Cantidad de hemoglobina

Cualitativo ndices hematimtricos Volumen Globular Medio - VGM Concentracin de Hemoglobina Globular Media - CHGM

Hematoscopa Caractarsticas de tincin y morfologa

VGM =

Ht X 10 --------------------No. G.R. (106/mL)

Determina el tamao de los eritrocitos Normal Disminuido Aumentado Normoctica Microctica Macroctica

CHGM =

Hb X 100 ------------Ht

Determina el color de los eritrocitos Normal Disminuida Normocrmica Hipocrmica

Regenerativa Hemorragias crnicas, internas o externas lceras, enteritis y cistitis hemorrgica Parsitos hematfagos externos Piojos, garrapatas, pulgas

Parsitos internos Nematodos - Ancylostoma, Haemonchus Protozoarios Coccidias - Eimeria, Isospora, Cryptosporidium

Regenerativa Hiperhemoglobinemia - Hemoglobinuria Hiperbilirrubinemia - Bilirrubinuria ICTERICIA Hemlisis intravascular Leptospirosis en bovinos, cerdos y perros Clostridium haemolyticum, hemoglobinuria bacilar Clostridium perfringes, (tipo A en corderos) Babesia bovis, babesiosis (piroplasmosis) Txicos hemolticosBenceno, Tolueno, Cobre, Mercurio, Nitritos/ nitratos

Hemoglobinuria posparto de los bovinosAsociado a una deficiencia de fsforo

Hemoglobinuria por ingestin de agua fra. CID

Hemlisis Intravascular

Abundantes reticulocitos en un caso de anemia hemoltica

Regenerativa Hiperbilirrubinemia Hemlisis extravascular Infecciosa Anaplasmosis, hemobartonelosis, eperythrozoonosis, anemia infecciosa equina.

- Bilirrubinuria ICTERICIA

Hiperesplecnismo. Aumento de tamao del bazo. Autoinmune Anemia hemoltica del recin nacido Transfusiones sanguneas y vacunas

Hemlisis Extravascular

No regenerativa Hemorragias agudas Traumatismos; intervenciones quirrgicas; hemofilia

Por deficiencia de protenas Depresin, hipoplasia o aplasia de la mdula sea Intoxicaciones Helecho, warfarina, trbol

Uremia Insuficiencia renal - eritropoyetina insuficiente

No regenerativa Virus parvovirus, panleucopenia viral felina Radiaciones - gamma en casos de radioterapia Infecciones crnicas Tumores malignos Trastornos hormonales Andrgenos: Produccin de eritrocitos por eritropoyetina Estrgenos suprimen eritrocitos inhibiendo eritropoyetina Ehrlichia canis- causa depresin y hemlisis Sulfas, cloranfenicol, fenilbutazona).

Parsitos

Drogas - Anemia aplstica

Deficiencia de hierro Por baja ingestin de hierro en la dieta Por defecto en la absorcin de hierro Sndrome de mala absorcin Deficiencia de cobre Aumento de molibdeno

Deficiencia de Piridoxina (Vitamina B6) Defecto en la sntesis de globinas

Hemosiderosis hemocromatosis

Intensa hipocroma, anemia ferropnica

Anemias megaloblsticas Deficiencia de cido Flico (folato) Vitamina B12 - Cianocobalamina

Enfermedades hepticas Hipotiroidismo Anemias refractarias Mielodisplasias Sntesis deficiente de Hemoglobina

Anemia megaloblsticaAnemia regenerativa Hematopoyesis activa pero no eficaz Deficiencia de cianocobalamina (Vitamina B 12) y cido flico (Vitamina B9) Ambos se requieren para la sntesis de purinas y pirimidinas , sntesis de los cidos nucleicos Sntesis anormal de cido nucleicos Clulas de mayor tamao macrocitos.

Resultado de una regeneracin marcadaFase de recuperacin o de remisin de las anemias Valores de VGM normales, aumentados o disminuidos y valores de CHGM aumentados Hemlisis por mal manejo de la muestra Puede tratarse de un caso muy raro de hemlisis intravascular masiva

La policitemia o eritrosis es una condicin caracterizada por el aumento del hematocrito, hemoglobina y eritrocitos, con relacin a lo normal en la sangrePolicitemia relativa hemoconcentracin Policitemia transitoria Policitemia absoluta

La cantidad de tejido eritrocitario es normal pero el volumen plasmtico est disminuido Deshidratacin

Condicin caracterizada por un aumento pasajero del tejido eritrocitario Contraccin del bazo Se presenta en casos de ejercicio, tensin y miedo

Aumento del tejido eritrocitario por aumento a la produccin de glbulos rojos Policitemia absoluta primaria. Policitemia Vera Policitemia absoluta secundaria Ejemplo: Aumento de la masa eritrocitaria como respuesta a un exceso de eritropoyetina

Mal de las alturas Insuficiencia cardiaca Insuficiencia pulmonar

Morfologa y valores normalesLeucocintica

Cambios cualitativosCambios cuantitativos

TerminologaCausas de leucocitosis

Neutrofilos

Eosinofilos

Basofilos

Monocitos

Del nmero

Alteraciones

Leucopenia y leucocitosis Agranulocitosis y pancitopenia Neutropenia y neutrofilia Eosinopenia y eosinofilia Basopenia y basofilia Monocitopenia y monocitosis Linfopenia y linfocitosis Plasmocitosis

Del ncleoDe la forma

Del citoplasma

Desviacin a la izquierda moderadaDesviacin a la izquierda severa Presencia de bandas y metamielocitos en circulacin sangunea

Presencia de bandas, metamielocitos y promielocitos en circulacin sangunea

Desviacin a la izquierda regenerativa Aumento del porcentaje de neutrfilos inmaduros en circulacin acompaado de una leucocitosis neutrfila

Desviacin a la izquierda degenerativa Aumento del porcentaje de neutrfilos inmaduros en