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hemograma (1)

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  • HEMOGRAMARealizado por:Dra. Esperanza Meza

  • LA SANGREFUNCIONES:Transportar H2O, O2 y CO2Transportar nutrientes y desechosTransportar enzimas, hormonas, electrolitosMecanismo de defensaRegulacin de la temperaturaEquilibrio hdricoParticipar en la coagulacin sanguneaSistema amortiguador

  • QUE ES EL HEMOGRAMA?Examen que estudia los elementos figurados de la sangre desde el punto de vista cuali y cuantitativo de: Glbulos rojos.Plaquetas Glbulos blancos: - Neutrfilos - Basfilos - Eosinfilos - Linfocitos - Monocitos

  • Para su realizacin requiere muestra de sangre venosa en tubo que contenga anticoagulante de tipo EDTA(etilen-diamino-tetra-actico).No requiere ayuno.Previa desinfeccin se extraen en torno a 5 cc de sangre venosa.Generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extraccin y retirar la aguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos. SE NECESITA:

  • PARA QU SIRVE?Para orientar hacia el diagnstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica. A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnsticas que aporten ms informacin.

  • SERIE ROJA

  • En el hemograma se cuantifica:

    Nmero de hemates.HematocritoHemoglobina:ndices eritrocitarios: Proporcionan informacin sobre:Volumen corpuscular medio (VCM). Concentracin corpuscular media de la hemoglobina (CHCM). Hemoglobina corpuscular media (HCM).

  • Serie roja o eritrocitaria

    Est constituida por hemates, eritrocitos o glbulos rojos. Su funcin consiste primordialmente en transportar el oxgeno desde los pulmones a todos los tejidos y clulas del organismo.

  • Losglbulos rojosSon las clulas sanguneas que contienen en su interior la hemoglobina. Tienen una forma bicncava para adaptarse a una mayor superficie de intercambio de oxgeno por dixido de carbono en los tejidos. Adems su membrana es flexible lo que permite a los glbulos rojos atravesar los ms estrechos capilares.Lahemoglobinaes una protena que contiene hierro lo que le da el color rojo a la sangre, por ello el nombre de glbulos rojos o Eritrocitos:eritro(rojo) +citos(clulas).

  • Produccin De Los Glbulos Rojos

    Los glbulos rojos se producen en la mdula sea, a partir de clulas madre que se multiplican a gran velocidad.La produccin de glbulos rojos esta regulada por laeritropoyetina, que es una hormona producida por el rin. Una disminucin de la oxgenacin de los tejidos aumenta la produccin de eritropoyetina, que acta en la mdula sea estimulando la produccin de glbulos rojos.

  • Factores Necesarios Para Su Produccin

    Lavitamina B12: es un factor necesario para la sntesis y la multiplicacin de las clulas. Puesto que las clulas madre de la mdula sea deben multiplicarse muy rpidamente para producir glbulos rojos.Elcido flico: tambin es necesario para la sntesis de glbulos rojos, y su falta en la dieta tambin puede producir anemia.Elhierro: es necesario para la produccin de hemoglobina. En todo el organismo hay entre 4 y 5 gramos de hierro, la mayor parte se encuentra en la hemoglobina.

  • Reticulocitos

    Los reticulocitos son hemates inmaduros, anucleados, pero en los que persisten algunas organelas citoplasmticas como mitocondrias, ribosomas y sistema reticulo endoplsmico. El tamao es superior al de un hemate adulto. Los reticulocitos abandonan la mdula sea y su maduracin finaliza en la sangre perifrica, donde persisten unas 24 horas.

  • CUENTA DE ERITROCITOS

    OBJETIVOAprender a realizar un recuento de Eritrocitos por milmetro cbico de sangre, interpretar el resultado, as como adiestrarse en el manejo de la cmara de Neubauer y la pipeta de Thoma

  • FUNDAMENTO

    Para el conteo de eritrocitos, se usan mtodos sistemticos que son ms rpidos y precisos, y los mtodos manuales.Todo mtodo manual de recuento celular incluye 3 fases:Dilucin de la sangreMuestreo de la sangre diluida en un volumenRecuento de clulas en ese volumen

  • La anemia falciformeEs una enfermedad de la sangre de origen hereditario que afecta prioritariamente a las personas que tienen antepasados de raza negra. Es tambin conocida como anemia drepanoctica o drepanocitosis, es un trastorno sanguneo que afecta a lahemoglobina, la protena que contienen los glbulos rojos y que ayuda a transportar el oxgeno por todo el cuerpo.La anemia falciforme ocurre cuando una persona hereda dos genes anmalos (uno de cada progenitor), lo que determina que sus glbulos rojos tengan una forma anmala. En vez de ser flexibles y en forma de disco, son rgidos y curvos.Lasclulas falciformestambin tienen un tiempo de vida ms corta que las normales clulas rojas de la sangre.

  • Qu es la talasemia?

    Es un trastorno sanguneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual el cuerpo produce una forma anormal dehemoglobina, la protena en los glbulos rojos que transporta el oxgeno. Este trastorno ocasiona destruccin excesiva de los glbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia.

  • PolicitemiaEs el aumento del nivel de eritrocitos. Se puede asociar con ladeshidratacin o lahipoxia.Patologas como lapolicitemia vera consisten en una desmedida produccin de glbulos rojos. En casos deenfermedad pulmonar obstructiva crnica, la hipoxia genera un aumento en la produccin de eritropoyetinapor el rin, lo que puede resultar en un hematocrito alto.

  • AnemiaEs la disminucin del nivel de eritrocitos. Se puede relacionar con diferentes condiciones, comohemorragiaoleucemia.Hay numerosos factores que pueden contribuir a desarrollar una anemia, como la baja en la ingesta dehierro; o pacientes conenfermedad renal crnica, quienes no generan suficienteeritropoyetinapara estimular la produccin de glbulos rojos en lamdula sea. An as, solo se utilizan los valores de Hb para detectar si el paciente es o no anmico.

  • Volumen corpuscular medioLos eritrocitos que tienen un tamao o volumen normal (normal VCM) se denominannormocitos

    Cuando el VCM es elevado, se denominanmacrocitos.

    Cuando el VCM es bajo, se denominanmicrocitos.

  • Volumen corpuscular medioEl volumen corpuscular medio (VCM) es un ndice del volumen eritrocitario que se calcula mediante la siguiente frmula:

    VCM = Valor del hematocrito x 10/Nmero de hemates (x1012/l)

    Cuando el VCM es menor de 83 fl se habla deanemiamicroctica (tpica de laferropeniay de las talasemias); Cuando es superior a 97 fl se trata de unaanemia macroctica(p. ej., en lasdeficiencias de vitamina B12ocido flico,hepatopatas-sobre todo laalcohlica).

  • Hemoglobina corpuscular media La hemoglobina corpuscular media (HCM) expresa el contenido de hemoglobina promedio de cada hemate. Se calcula mediante la frmula siguiente: HCM = Hemoglobina (g/l) Nmero de hemates (x1012/l) El valor normal oscila entre 29 - 31 pg. Los hemates con una HCM disminuida se denominan hipocrmicos (tpicos deferropenia).

  • Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM):

    Indica el promedio de la concentracin de hemoglobina del hemate. Se calcula de la siguiente forma:

    CHCM= Hgb / Hto (%)

    Se expresa en %, siendo el promedio normal en el adulto de 33 a 37%.

  • Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)Por otra parte, los eritrocitos que tienen un contenido normal de hemoglobina (CHCM) se denominannormocrmicos. Mientras que se denominanhipocrmicoso hipercrmicoscuando el contenido de hemoglobina es bajo o alto, respectivamente..

  • Alteraciones del tamaoAnisocitosisEs elestado patolgico de losglbulos rojos, en el cual estos elementos presentan dimensiones extremadamente variables, en lugar de tener todos el mismodimetroMicrocitosishemates con un dimetro longitudinal inferior a 7 m y un volumen inferior a 80 m3. Se produce en latalasemia, y laanemia ferropnica.Macrocitosishemates con un dimetro longitudinal superior a 8 m y un volumen superior a 100 m3. Se produce en elalcoholismo y en las hepatopatas crnicasMegalocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con un dimetro longitudinal superior a 11 m. Se produce en laanemia megaloblstica.

  • Alteraciones de la forma

    PoiquilocitosisAcantocitosisDianocitosisDrepanocitosisEliptocitosisEquinocitosisEsferocitosis EsquistocitosisEstomatocitosisExcentrocitosisKeratocitosis

  • Alteraciones del color

    AnisocromaConsiste en una falta de uniformidad en la coloracin entre unos hemates y otros. HipocromaConsiste en la existencia de unos hemates plidos y con aumento de la claridad central (hemates hipocrmicos y anulocitos). HipercromaConsiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados (hemates hipercrmicos)PolicromasiaConsiste en la existencia de unos hemates que presentan una coloracin ligeramente basfila. Realmente, estas clulas sonreticulocitos.

  • SERIE BLANCA

  • VALORES NORMALES

    SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA-Glbulos blancos5.000-10.000/mm3-Neutrfilos segmentados55-65%-Neutrfilos en cayado0-5%-Linfocitos23-35%-Monocitos4-8%-Eosinfilos0,5-4%-Basfilos0-2%

  • FACTORES QUE INTERVIENENLa ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs.Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto.Las personas a las que se les ha extirpado el bazo.Medicamentos.

  • Usar la siguiente formula:

    Leucocitos /mm3= leucocitos contados x10x20 4Leucocitos /mm3=leucocitos contados x50

    2. Notificar el resultado como el numero de leucocitos que hay en 1 mm3 de sangre sin diluir Ejemplo:En los cuatro cuadros se conto 188 clulas. leucocitos por mm3= 188x50 Resultado: que se notifica :9400 leucocitos /mm3de sangreCALCULO DE NUMERO DE LEUCOCITOS EN UN MM3 DE SANGRE:

  • TIPO DE LEUCOCITOS

  • SERIE PLAQUETARIA

  • La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulacin sangunea.Son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3 m de dimetro.El Volumen Plaquetario Medio proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas.

  • FACTORES QUE INTERVIENENLa residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas.El ejercicio muy intenso puede aumentar el nmero de plaquetas.Medicamentos

  • ALTERACIN EN EL N DE PLAQUETASTrombocitopenia Disminucin de plaquetas.Defectos de produccin de megacariocitos.Destruccin aumentada.Alteraciones en la distribucin.Metstasis de cncer.Drogas.Autoinmunidad.Trombocitosis Aumento de plaquetas.Anemia por dficit de fierro.Sndrome Nefrtico.Generalmente son reactivas

  • RECUENTO DE PLAQUETASEs un anlisis que est incluido dentro del hemograma completo o puede ser independiente.Este examen nos indica el nmero de plaquetas por milmetro cbico de sangre de una persona.No es necesario ayunasValores normales:Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3

  • TIEMPO DE COAGULACIONEs una prueba poco sensible que indica el estado de los factores plasmticos que intervienen en la coagulacin como la globulina antihemoflica, la protrombina y el fibringeno, o que la dificultan como la antitrombina. Es normal de 5 a 10 minutos.

  • TIEMPO DE SANGRIAEl tiempo desde el cual se realiza la incisin y la herida para de sangrar es conocido como el tiempo de sangra.Es una prueba que sirve para evaluar la integridad de losvasos,plaquetasy la formacin delcogulo.Posee bajasensibilidadyespecificidad debido a la mal tcnica de realizacin del examen.Por ello va disminuyendo en los exmenes preoperatorios.Posee dos metodos: IVY , DUKE.

  • TIEMPO DE PROTROMBINA(PT)Valor que de l derivan, como laINR.Son pruebas de laboratorio que evalan especficamente la va extrnseca de lacoagulacinsanguneaSe usan para determinar la tendencia de lasangrea coagularse ante la presencia de posibles trastornos de la coagulacin como en la insuficiencia heptica, la deficiencia devitamina Ko cuando el individuo recibefrmacosanticoagulantes orales.VALORES NORMALES:El del PT vara entre 12 y 15segundosEl del INR entre 0,8 y 1,2

  • TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADOTambin conocido como TPTEs un examen que mide la capacidad de la sangre para coagular, especficamente lava intrnsecay lava comn de lacoagulacin. Est enfocado en un paso especfico del proceso de coagulacin.