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Hemograma Resumen

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Avance de clase Hemograma

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Hemograma IIM.D. Gabriel Castro OrmeoHistoriaJ. Arneth 1904.J. Schilling - 1930.1980 Hemograma Automatizado.SERIE ROJAHemoglobina, hematocrito e ndices eritrocitariosHb. g/dl g/l . Diagnstico de anemia.Hto. % l/l. Diagnstico de anemia. VCM (Tamao de los hemates) Cociente entre el Hto y el nmero de hemates.HCM (Contenido de Hb en cada hemate) Hb entre el nmero de hemates. CCMH (Valor medio del contenido eritrocitario de Hb) Hb entre el HtoHto volumen que ocupan los hemates en el total del volumen sanguneo. 4AnemiaDisminucin de la concentracin de la Hemoglobina (-130 g/l en varones y -120 g/l en mujeres) acompaado del descenso del Hto (y generalmente del nmero de hemates)Causa ms frecuente: anemia ferropnica. Diagnstico diferencial de la Anemia.

PoliglobuliaPrimario: Policitemia Vera (+ 6 x 1012/l). Contenido de Hb (180-240 g/l) + Leucocitosis (granulocitos inmaduros)+ Trombocitosis.Reactivas (Secundario)HipoxiaTumores renalesEstenosis de la arteria renalTumor hepticoHemoglobinopatasNeumopatas crnicas. FumadoresCrioaglutininasInmunoglobulinas que precipitan a temperaturas inferiores a 37 C.Disminucin de hemates (falso), elevacin del VCM y marcada elevacin de la CCMH (+460)Parsitos intracelularesMalaria: Anemia, leucopenia y plaquetopenia. Frotis de Sangre Perifrica: Parsitos intracelularesOtras:SERIE BLANCAAlteraciones cuantitativas de las clulas sanguneasRecuento manual Cmara de Neubauer.Recuento Automatizado. Citometra de flujo. Impedancia o resistencia elctrica, dispersin de luz o campo oscuro.Resultados se expresan en x 1012/l (hemates)Resultados se expresan en 109/l (leucocitos y plaquetas).

LeucocitosisProcesos infecciosos e inflamatorios agudos y crnicos.Neoplasias hematolgicas y no hematolgicas. Desviacin a la izquierda: aumento en la proporcin de formas inmaduras (enbanda o cayado, juveniles) dentro de los neutrfilos; se puede simplificar todava ms este esquema hablando slo de neutrfilos segmentados y no segmentados que son las formas jvenes19LeucocitosisReaccin leucemoide (cifra de leucocitos superior a 20 x 109/l) un aumento del nmero absoluto de neutrfilos y una desviacin a la izquierda y/o mielemia (presencia en sangre perifrica de precursores granulocticos, como metamielocitos, mielocitos, promielocitos e incluso algn elemento blstico)Reaccin leucemoidea: diagnstico diferencial con los sindromes mieloproliferativos cronicos (LMC).LeucocitosisSindrome leucoeritroblstico. Neutrofilia, mielemia y eritroblastos.Leucocitosis + Linfocitosis. (Mononucleosis)Leucocitosis + Neutrofilia. (AR, PAN, FR)Leucocitosis + plaquetopenia y/o anemia (Leucemias agudas)Leucocitosis + trombocitosis (Hemopatas crnicas)

LeucopeniaLeucopenia aislada Neoplasia Hematolgica Maligna.Leucopenia + anemia y plaquetopenia (Insuficiencia medular grave o aplasia)Neutropenia menos de 2x 109/lAgranulocitosis menos de 0.5 x 109/l

Neutropenia Insuficiencia medular afecta la granulopoyesis. 23

Aumento de una subpoblacin leucocitacitariaLeucocitos Granulocitos (PMN)Neutrfilos segmentados Neutrfilos no segmentadosEosinfilos BasfilosLeucocitos Mononucleados LinfocitosMonocitosAumento de una subpoblacin leucocitacitariaNeutrofilia:Neutrofilia Transitoria (esplenectoma, hemorragia, medicamentos)Infecciones bacterianasSindromes mieloproliferativos crnicos (LMC o Policitemia Vera)Enfermedades autoinmunitariasNeoplasiasNecrosis HisticaNeutrofilia Congnita (excepcional)Aumento de una subpoblacin leucocitacitariaEosinofilia (+0.5 x 109/l)ParasitosisReacciones alrgicasDermatosisMedicamentosNeoplasias (Linfoma de Hodgkin)Sindromes Mieloproliferativos (LMC o Policitemia Vera)Sd. Hiperseosinoflico.Aumento de una subpoblacin leucocitacitariaBasofilia (+ 0.15 x 109/l)Respuesta InflamatoriaAlergiaSindrome Mieloproliferativo Crnico (LMC)Aumento de una subpoblacin leucocitacitariaLinfocitosis (+4.5 x 109/l)Fisiolgica (infancia)Infecciones bacterianasInfecciones viralesLeucemia Linftica Crnica (cifras altas)

Aumento de una subpoblacin leucocitacitariaMonocitosis (+0.8 x 109/l)Fisiolgica (Recien nacido)Tratamiento antineoplsicoInfecciones bacterianas crnicasLinforma de HodgkinEnfermedades del colgeno (AR y LES)Leucemia (mielomonoctica crnica)

Atipia (Clulas atpicas)Autoanalizadores (tincin de peroxidasas large unstained cells o LUC)Linfocitos reactivos, celulas plasmticas y celulas blsticas peroxidasa negativas. Leucocitosis + plaquetopenia + LUC ENFERMEDAD HEMATOLGICA. Incremento aislado de LUC. SERIE MEGACARIOCTICATrombocitosis y trombocitopeniasTrombocitosis: Fenmeno reactivo: infecciones, ferropenia, hemorragiaSindrome mieloproliferativo crnico.Trombocitopenia:Trombocitopenia centralTrombocitopenia perifrica