hemograma !

  • View
    240

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of hemograma !

  • 8/13/2019 hemograma !

    1/41

    Contact

    Hemograma cu form. leucocitara, Hb,Ht,indici sireticulocite

    Hemoleucograma completa consta din masurarea urmatorilorparametri:

    numar de leucocite; numar de eritrocite; concentratia de hemoglobina; hematocrit; indici eritrocitari: volumul eritrocitar mediu (VEM), hemoglobina

    eritrocitara medie (HEM), concentratia medie de hemoglobina(CHEM) si largimea distributiei eritrocitare (RD );

    numar de trombocite si indici trombocitari: volumul trombocitarmediu (V!M) si largimea distributiei trombocitare ("D );

    #ormula leucocitara; $%& numar de reticulocite'

    Hemograma este un test screening de ba a, #iind unul din cele mai#recvent cerute teste de laborator, repre entand adesea primul pas instabilirea statusului hematologic si diagnosticul diverselor a#ectiuni

    hematologice si nehematologice' Cuanti#icarea parametrilorhematologici asociata uneori cu e aminarea #rotiului de sange aducein#ormatii pretioase, orientand in continuare spre e#ectuarea altorteste speci#ice *'

    Pregatire pacient Hemograma se poate recolta + eun (pe nemancate) saupostprandial (trebuie totusi evitate mesele bogate in lipide care potinter#era cu anumiti parametri ai hemogramei)'-e ul, varsta pacientului, precum si anumite conditii cum ar #i: starea

    de soc, varsaturi incoercibile, administrarea masiva de lichide i'v'etc', care pot duce la deshidratarea, respectiv hiperhidratareapacientului, precum si anumite tratamente urmate de pacient trebuiecomunicate laboratorului'Este de pre#erat evitarea pe cat posibil a stresului in momentulrecoltarii'.n ca ul monitori arii regulate ( ilnic sau la doua ile) a anumitorparametri, proba de sange pentru e#ectuarea hemogramei trebuieobtinuta in acelasi moment al ilei (datorita #luctuatiilor #i iologicecircadiene ale unor parametri) /;0;*;1* '

    http://www.synevo.ro/contact/http://www.synevo.ro/contact/
  • 8/13/2019 hemograma !

    2/41

    Specimen recoltat, recipient si cantitate recoltata 2 sange venosrecoltat pe anticoagulant: ED!3 tripotassium%dipotasium%disodium(vacutainer cu capac mov%ro 2 45 ED!3); la copii mici se poaterecolta sange capilar din deget%calcai pe heparina (microtainer)'

    -e amesteca continutul prin inversiunea usoara a tubului de cca' 16ori'!ubul trebuie sa #ie umplut cel putin trei s#erturi pentru ca raportulsange%anticoagulant sa #ie optim (concentratia recomandata deED!3 este de 1'7 2 7'6 mg%m8 de sange) ;

    Cauze de respingere a probei tub incorect; specimen coagulat; specimen hemoli at;

    cantitate insu#icienta*

    'Prelucrare necesara dupa recoltare 2 daca proba nu este trimisaimediat la laborator trebuie re#rigerata *'

    Stabilitate proba - 36-48 ore la temperatura camerei (19&70 C) saula #rigider (729 C) 2 pentru determinarea hemoglobinei sinumaratorile de celule' Este recomandat ca probele sa #ie anali atein primele 0 ore de la recoltare' u se recomanda depasirea acestuiinterval pentru determinarea indicilor eritrocitari si hematocritului'

    Daca proba a #ost re#rigerata, trebuie echilibrata la temperaturacamerei inainte de a #i anali ata *'

    Metoda de determinare 2 anali or automat pe principiul citometrieiin #lu cu #luorescenta utili and 83-ER semiconductor si #ocusarehidrodinamica *' NUMARUL DE ERITR CITE !NUMARUL DE CELULE R "II#umarul de eritrocite repre inta testul de ba a pentru evaluareaeritropoie ei' Eritrocitele sunt investigate in continuare prinmasurarea concentratiei de hemoglobina si a hematocritului, iar peba a lor anali orul calculea a indicii eritrocitari: VEM, HEM, CHEM siRD , care caracteri ea a din punct de vedere calitativ populatiaeritrocitara'Eritrocitele sunt cele mai numeroase celule din sange, suntanucleate, #iind necesare pentru respiratia tisulara' Eritrocitele suntcele mai speciali ate celule ale organismului, principala #unctieconstand in transportul 6 7 de la plaman la tesuturi si trans#erulC< 7 de la tesuturi la plaman' 3cest lucru se reali ea a prinintermediul hemoglobinei continute in eritrocite' =orma eritrocitelor dedisc biconcav con#era raportul volum%supra#ata optim pentru schimbul

  • 8/13/2019 hemograma !

    3/41

    de ga e si le asigura acestora de#ormabilitatea in timpul traversariimicrocirculatiei'Indicatii 2 in combinatie cu hematocritul si concentratia dehemoglobina, numarul de eritrocite este util in detectarea si

    monitori area anemiei si eritrocito ei%policitemiei'Metoda de determinare 2 eritrocitele sunt numarate de anali orulautomat in timpul trecerii acestora printr&un ori#iciu prin care suntdiri ate intr&un singur rand prin metoda de #ocusare hidrodinamica /;0&9;*;1/;10;1* 'Valori de referinta 2 valori di#erite in #unctie de varsta si se (vezianexa 7.1.1) ; se e prima in numar de eritrocite 16 0%>8 (mm5) saunumar de eritrocite 16 17%8*'Semnificatie clinicaumarul de eritrocite ca singur parametru are valoare diagnosticamica; o evaluare corecta a masei de eritrocite a organismului poate #iobtinuta doar in corelatie cu hematocritul' umarul de eritrocite estein#luentat de modi#icarile volumului plasmatic, ca de e emplu insarcina sau in tulburari ale echilibrului hidro&electrolitic /;0;1/ '1' -caderea numarului de eritrocite: determina anemie' 3nemia estede#inita din punct de vedere #unctional printr&o masa eritrocitarainsu#icienta pentru asigurarea unei cantitati adecvate de o igentesuturilor peri#erice' .n practica, se considera anemie atunci candconcentratia de hemoglobina, hematocritul si%sau numarul deeritrocite sunt sub valorile de re#erinta ?' Diagnosticul este di#icil dacadoar unul din parametri este sub valorile limita; in acest cahemograma trebuie monitori ata in continuare pentru stabilirea unuidiagnostic corect'.n anemia acuta datorata hemoragiei, numarul de eritrocite siconcentratia de hemoglobina raman nemodi#icate in primele oredatorita pierderii concomitente de plasma; ele incep sa scada pemasura ce se produce corectia de#icitului volemic'.n anemiile cronice volumul sanguin este aproape normal princresterea compensatorie a volumului plasmatic, iar numarul de

    eritrocite si hematocritul sunt de obicei sca ute' !otusi, in conditiileasociate cu microcito a marcata (anemie #eripriva severa, talasemie),numarul de eritrocite poate ramane in limite normale sau poate #ichiar crescut'3nemia relativa este o conditie caracteri ata prin masa normala deeritrocite, dar cu volum sanguin crescut prin cresterea volumuluiplasmatic, ca de e emplu in sarcina, splenomegalie masiva' .naceasta situatie proteinele totale plasmatice sunt la limita in#erioara anormalului, spre deosebire de anemia cronica in care proteineletotale sunt in limite normale 1* '

  • 8/13/2019 hemograma !

    4/41

    "entru a identi#ica cau a anemiei, in#ormatiile privind istoricul bolii sie aminarea #i ica trebuie integrate cu cateva teste de laboratorcheie, cum ar #i determinarea numarului de reticulocite, indiciloreritrocitari, e aminarea #rotiului de sange colorat si eventual a

    maduvei osoase' "re enta altor anomalii hematologice(trombocitopenie, anomalii ale leucocitelor) orientea a diagnosticulspre o posibila insu#icienta medulara datorata anemiei aplastice, uneiboli hematologice maligne sau dislocarii maduvei osoase prinprocese patologice de cau a e trahematologica' "ancitopenia poateaparea si ca urmare a distructiei peri#erice sau sechestrarii celulareprin hipersplenism'7' Cresterea numarului de eritrocite (concentratiei de hemoglobinasi%sau hematocritului) determina eritrocito a' Eritrocito a poate #ire ultatul cresterii masei eritrocitare totale (policitemie%eritrocito aabsoluta) ori poate #i consecinta reducerii volumului plasmatic(eritrocito a relativa%#alsa) 1/ 'Clasificarea eritrocitozei 143' Eritrocito a%policitemie relativa (peudoeritrocito a):hemoconcentratie; sindromul @aisbAcB'' "olicitemie (eritrocito a absoluta)

    1' "olicitemie primara: policitemia vera; policitemia primara#amiliala'

    7' "olicitemie secundara: -ecundara scaderii o igenarii tisulare (eritrocito a

    #i iologica%hipo ica): eritrocito a de altitudine; boli pulmonare: cord pulmonar cronic; hipertensiune

    pulmonara primara; boli congenitale de cord cianogene; sindroame de hipoventilatie: hipoventilatie alveolara

    primara; sindromul "icB icB; apneea de somn; hemoglobine anormale: ereditare%dobandite

    (medicamente, substante chimice, #umat: carbo ihemoglobina); policitemia #amiliala' -ecundara productiei aberante de eritropoietina (eritrocito a

    ne#i iologica): boli renale: carcinomul renal si alte tumori renale;

    rinichiul polichistic; rinichiul in potcoava; hidrone#ro a; steno a deartera renala;

    carcinomul hepatocelular si alte tumori hepatice; tumori vasculare cerebeloase; leiomiomul si tumori #ibroide uterine; boli endocrine: sindrom Cushing, hiperaldosteronism

    primar, tumori ovariene virili ante, sindrom arter, #eocromocitom;

    http://www.synevo.ro/eritropoietina/http://www.synevo.ro/eritropoietina/
  • 8/13/2019 hemograma !

    5/41

  • 8/13/2019 hemograma !

    6/41

    masurarea amplitudinii impulsurilor in eritrocite prin metoda luminiidispersate *'Valori de referinta 2 di#erite in #unctie de varsta si se ( vezi anexa7.1.1) ' Hematocritul se e prima ca #ractie decimala%ca procent *'

    Semnificatie clinicaHematocritul depinde de masa eritrocitara, volumul eritrocitar mediusi volumul plasmatic'De obicei, atunci cand hematiile sunt de marime normala,modi#icarile hematocritului le urmea a pe cele ale numarului deeritrocite' !otusi in anemia micro&%macrocitara relatia poate sa nu sepastre e' De e emplu, in talasemie hematocritul scade deoarecehematiile microcitare ocupa un volum mai mic, in timp ce numarul deeritrocite poate #i normal%crescut 9;10 '1'-caderea hematocritului:& anemie; la un Hct J56F (6'56) un pacient este moderat 2 severane