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EL HEMOGRAMA

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EL HEMOGRAMA. Hemograma. Para su realización requiere muestra de sangre venosa en tubo que contenga anticoagulante de tipo etilen-diamino-tetra-acético, EDTA. No requiere ayuno. Sangre 91%=AGUA 7%=PROTEINAS 2%=OTROS SOLUTOS ( IONES,GLUCOSA ) ETC Al centrifugar generamos dos fases: - PowerPoint PPT Presentation

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EL HEMOGRAMA

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Hemograma

• Para su realización requiere muestra de sangre venosa en tubo que contenga anticoagulante de tipo etilen-diamino-tetra-acético, EDTA.

• No requiere ayuno.

Page 4: EL HEMOGRAMA

SANGRE91%=AGUA7%=PROTEINAS2%=OTROS SOLUTOS (IONES,GLUCOSA) ETC

Al centrifugar generamos dos fases:PLASMA(55%)

ELEMENTOS FIGURADOS:GR= 4-5 MILLONES. HTCO:45%

GB=5000 A 9000PLAQUETAS 300MIL

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HEMOGRAMA

• Examen que estudia los elementos figurados de la sangre desde el punto de vista cuali y cuantitativo: (morfología morfología y cantidadcantidad)) de:

Glóbulos rojos.Plaquetas Glóbulos blancos: - Neutrófilos - Basófilos - Eosinófilos - Linfocitos - Monocitos

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SERIE ROJA

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Glóbulos rojos

Se estudia en la muestra:• Su Número:• % de glóbulos rojos en 1cc. de sangre = (HEMATOCRITO).• Concentración de hemoglobina = Hgb. grs/dl.• Volumen corpuscular• Tamaño• Forma

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Valores normales del Hemograma

SEXO Nº DE G.ROJOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA

Hombre 4,2-5,4 x 106 /mm3 42 - 52% 14 - 17 gr / dl

Mujer 3,6-5,0 x 106 /mm3 36 - 48 % 12 - 16 gr / dl

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Volumen corpuscular medio (VCM):Hematocrito/Nº de Hematíes (en millones)Valor normal=82-98 microlitros

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)Expresa el promedio de la concentración de hemoglobina del G.rojo.Relaciona el peso de la hemoglobina y el volumen del hematíe.Hemoglobina/HematocritoValor normal=32 a 36%

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) Informa acerca del contenido medio de Hb. En cada hematíe. Su resultado se relaciona con el VCM y con la CHCM.HCM= Hb/nº GR(en millones)Valor normal= 27-31 picogramos

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Valores normales del Hemograma

VCM 82 - 98 fl.

CHCM 31 a 37 gr./dl

HCM 26 - 34 pg / célula

RDW 11,5 - 14,5

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Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)

Indica la hemoglobina contenida en un hematíe

Esta medición, permite detectar precozmente la deficiencia de fierro

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Anormalidades de los eritrocitos

• Forma• Tamaño• Citoplasma (Inclusiones)

Page 13: EL HEMOGRAMA

Anisocitosisdiferentes tamaños Diferentes formas y tamaños de los eritrocitos.

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Glóbulos rojos

↓ ANEMIA:

Destrucción de G.R.↓de la producción de G.R.Pérdida de G.R.Ficticia (Hemodilución).

↑ POLIGLOBULIA:

Aumento en la producción medular.Secundarios a mayor requerimiento de oxígeno.Ficticio.

Page 15: EL HEMOGRAMA

ANEMIAS

Page 16: EL HEMOGRAMA

ANEMIAS

• NO ES UNA ENFERMEDAD. ES UN SINTOMA• Cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del

organismo no reciben suficiente oxigeno, la persona se siente:cansada,………………………………………….. fatigabilidadsu pulso esta acelerado……...............................taquicardia, tolera mal el esfuerzo y tiene sensación de falta de aire…………………….. DisneaDebilidad……………………………………………….AsteniaSoplos cardiacos……………………………......…Sistólico.Mareos

Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez de su instauración. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la existencia de insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria previa.

Page 17: EL HEMOGRAMA

Etiología de las anemias

1. Anemia por producción:

2. Anemia por pérdida

3. Anemia por destrucción

• eritropoyetina ,sintesis del grupo Hem, porFE,sintesis de globinas, de Acidos nucleicos

• Hemorragias agudas o crónicas

• Hemólisis, destrucción del GR

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ANEMIAS

• Una de las causas mas frecuentes de anemia es la FERROPRIVA, que clásicamente es microcitica e hipocrómica. Debe investigarse causas de perdida crónica de sangre.

• La anemia de las enfermedades crónicas sin

otro factor agregado, suele ser mormocitica y normocrómica

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Alteraciones de los eritrocitos:

Alteraciones del tamaño: anisocitosis.

Alteraciones de la forma: poiquilocitosis.

Inclusiones en el glóbulo rojo: punteado basófilo. cuerpos de Howell – Jolly presencia de núcleos en

su interior G.R normales

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Poiquilocitosis Diferentes formas

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ALTERACIÓN DE LA FORMA•Acantocitos•Dacriocitos•Degmacitos•Drepanocitos•Equinocitos o hematíes crenados•Esferocitos•Esquistocitos•Estomatocitos•Queratocitos o hematíes en casco•Knizocitos•Leptocitos (codocitos o hematíes en diana)•Ovalocitos (elipticitos)•Poiquilocitos•Picnocitos

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Poiquilocitosis

Eliptocitosis

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ESFEROCITOS

• Más pequeñas,más esféricas, más concentración de HB.

• Se ve en:• Anemia Hemolítica• Esferocitosis hereditaria• Hiperesplenismo• Quemaduras graves• Hipofosfatemia• Sepsis por Clostridium Welchii

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Esquistocitos

Hematíes maduros, de tamaño y forma irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de la membrana.

Se presentan en:•- anemias hemolíticas por fragmentación mecánica •- síndrome hemolítico urémico•- púrpura trombótica trombocitopénica•- microangiopatías del embarazo y puerperio.•- Coagulación intravascular diseminada

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Target cells,En diana, codocitos, leptocitos

- Talasemia (enfermedad de Cooley)- Algunas Hepatopatías - Hemoglobinopatías - Postesplenectomía y anemias ferropénicas muy graves

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Talassemia, Anemia de Células Falciformes

Mediterránea

Page 27: EL HEMOGRAMA

Macrocitosis Macrocitosis se asocia con anemias megaloblásticas por déficit de vitamina B12 o folato.

En estas anemias están aumentadas el VCM y la HCM, la CHCM está normal o disminuida.

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Alteraciones del Tamaño(VCM)

Macrocitos:Diámetro superior a 8.5 micras. La macrocitosis está usualmente acompañada de un VCM >de 100 fL. Suele asociarse a: Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico. Estrés medular cuando hay eritropoyésis acelerada. Trastornos hepáticos. Microcitos. Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras, usualmente va acompañada de un VCm < 75 fL. Se observan en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias.

Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos.

Megalocitos. Son los “grandes macrocitos ovales”, células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden llegar hasta tener 12 micras de diámetro. Característicamente se observan en anemias megaloblásticas.

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Anemias hemolíticas

•Talasemia alfa•Anemia drepanocítica o de células falciformes•Esferocitosis hereditaria•Anemia por déficit de la enzima G6FD•Anemia por hemoglobinopatías•Anemia por infecciones (paludismo)•Anemia por agresiones mecánicas (anemia microangiopática, coagulación intravascular diseminada, púrpuras trombocitopénicas, etc.)•Anemias autoinmunes (anemia perniciosa, anemia paroxística nocturna, anemia inmunohemolítica)

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La vida media de un glóbulo rojo es de 120 dias.

.

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Anemia

• ARREGENERATIVA:Bajo Índice de producción de elementos nuevos (reticulocitos) inadecuada respuesta productora a la anemia.• REGENERATVAÍndice de producción reticulocitos adecuadoRespuesta productora adecuada a un proceso de hemólisis o pérdida de sangre sin problemas en la producción. Si no hay hallazgos clínicos sugerentes de hemólisis o pérdida de sangre: pensar en alteración de la producción.

Page 32: EL HEMOGRAMA

Reticulocitos

• El valor del recuento de reticulocitos puede expresarse en porcentajes con respecto a la cifra global de eritrocitos o en valor absoluto.

• Si se expresa en porcentajes deberá corregirse, dado que este valor viene referido a una cantidad normal de eritrocitos, los que en la anemia están disminuidos.

• Para efectuar la corrección se aplica la siguiente fórmula:

Reticulocitos Corregidos(%)= Reticulocitos Pacientes (%) x Hto del Paciente/ Hto Normal para el paciente

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Reticulocitos(son GR jóvenes)

• El recuento de reticulocitos es de gran valor en el estudio de la anemia

• Permite diferenciar entre los mecanismos "central" (anemia arregenerativa) y "periférico" (anemia regenerativa).

El rango normal en adultos y niños es de 0,2 a 2%, esto se puede comprender mejor si entendemos que cada día muere entre un 1-2% de los eritrocitos. , los valores de referencia oscilan entre 2-6%.

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Clasificación de las anemias según:Regeneración

• Regenerativas • Hiporegenerativas

Normal: 0,5 – 1,5%.

Corrección: Indice reticulocitario:

Reticulocitos x Hto

Hto ideal

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Anemias Hemolíticas

• En las anemias hemolíticas puede observarse:• Aumento de los reticulocitos• Aumento del Fierro sérico• Aumento de tamaño del Bazo• Aumento de tamaño del Higado• Aumento de la bilirrubina indirecta

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ANEMIA

HbVCMHCM

NORMAL

“Pseudoanemia”

ANEMIAMICROCITICAHIPOCROMA

FeCTFF

Ferritina

ANEMIANORMOCITICANORMOCROMA

Ex. Gral.

ANEMIAMACROCITICA

Vit.B12Ac. fólico

FeCTFF

Ferritina

FeCTFF

Ferritina

N Alterada

Re.

Aumento Disminución

Normal Defecto

A. ferropénica A. Enfs.crónicas

Hemólisis Alteraciónprimaria

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Inclusiones citoplasmáticasCuerpos de Heinz

Cuerpos de Howell-Jolly

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Cuerpos de HeinzLos son pequeñas inclusiones, redondas y retráctiles que se encuentran en la periférica de las células. Están formados por globina desnaturalizada que se produce cuando se destruye la hemoglobina.Se presentan en eritrocitos jóvenes y maduros.

Se observan en las siguientes condiciones clínicas:

TalasemiaDeficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasaHemoglobinopatías inestablesEnfermedad de Wilson

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Cuerpos de Howell-Jolly

Se ven cuando existe anesplenia orgánica o funcional. Corresponde a restos nucleares. Habitualmente son atrapados por el bazo. Cuando este no existe, aparecen en la sangre periférica.

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Análisis de la serie blanca

Fórmula leucocitaria

polimorfonucleares (PMN) neutrófilos, eosinófilos y basófilos; b) mononucleares, representados por linfocitos, monocitos y plasmocitos. Los neutrófilos maduros circulan en forma de segmentados y baciliformes. Ocasionalmente circula un juvenil o un mielocito.

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RECUENTO DE LEUCOCITOS.

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RECUENTO DE LEUCOCITOS.

Tipo celular % Recuento absoluto

Leucocitos 4.000 a 11.000 x mm3

Neutrófilos 45 – 75 1800 – 6.000 x mm 3.

Baciliformes 0 – 5

Monocitos 5 – 10 500 – 1000 x mm3

Eosinófilos 0 – 5 < 450 x mm3.

Basófilos 0 – 1 < 50 x mm3.

Linfocitos 10 – 45 2 – 5.000 x mm3.

Page 43: EL HEMOGRAMA

Rango de normalidad:- Neutrófilos: 60- 70%- Linfocitos: 20- 40%- Monocitos: <10%- Eosinófilos <5%- Basófilos <1- 3%

Leucopenia < 4000/L

Neutropenia < 1500/L Leve 1500- 1000Moderada 500- 1000Grave < 500

LEUCOCI TOSI S > 10.000/L

FORMULA LEUCOCITARIA

Neutrófilos

Infecc. Bact.Autoinmune

Leucemia mieloideInflamación

Linfocitos

Infecc. viralMononucleosis

Leucemia linfatica

Monocitos

Infecc. crónicaRecuperación m.o.

Leucemias

Basófilos

Infecc. viralesSMP

Eosinófilos

Infecc. parasitariasAlergia

LeucemiaVasculitis

Sd. hipereosinofílico

Page 44: EL HEMOGRAMA

Análisis de la serie blanca

Fórmula leucocitaria

Basófilos eósinófilos mielocitos juveniles

baciliformes segmentados linfocitos monocitos

0-1 2-4 0 0-1 1-5 50-68 21-35 4-8

Page 45: EL HEMOGRAMA

Fórmula anormal

Recuentos leucocitarios inferiores a 4.000 o superiores a 11.000

Pueden verse anormalidades en:

administración de drogas o citotóxicos cuadros hematológicos, Enf tejido conectivo, neoplasia sistémica, infección crónica hiperesplenismo.

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Leucocitosis

Aumento de los leucocitos por encima de 11 x109/l. Habitualmente se debe a un aumento de los neutrófilos, pero también puede deberse a eosinofilia, linfocitosis o monocitosis..

Cifras mayores de 25,000 se llama hiperleucocitosis, superior a 50.000 y acompañadas de células inmaduras corresponde a una reacción leucemoide o leucemia. Leucocitosis sobre 100.000 generalmente son malignas.

Siempre debemos verificar si estamos frente a una leucocitosis relativa o absoluta.

Algunos ejemplos de leucocitosis fisiológica son ejercicio intenso, crisis convulsiva, adrenalina y trastornos emocionales.

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LeucopeniaCorresponde a la disminución de leucocitos por debajo de 4000

Generalmente obedece a disminución de los granulocitos neutrófilos, que si llega a menos de 500 se denomina severa.

Podemos encontrar leucopenia en enfermedades infecciosas tales como tifoidea, brucelosis, sepsis y en cuadros bacterianos por gram negativos, enfermedades hematológicas tales como anemia perniciosa, HPN; por trastornos medicamentosos (CAF, anticancerosos) y por otras causas no clasificables como pueden ser cirrosis hepática, hipertensión portal y shock anafiláctico.

Page 48: EL HEMOGRAMA

Basofilia y basopenia.

• Son cuadros raros, la basofilia se define por un recuento mayor a 0.05 x 109/lñ y la basopenia por menor a 0.02 x 109/l. La basofilia se relaciona con trastornos mieloproliferativos y la basopenia puede estar asociada hipertiroidismo, sindrome de Cushing yy terapia esteroidal prolongada.

Page 49: EL HEMOGRAMA

Eosinofilia

• . Todo aumento sobre la cifra límite de 0.45 x109/l se considera una eosinofilia.

• La antigua práctica de referirse a los niveles de eosinófilos como porcentajes ha sido modificada por poco segura y no informativa. Siempre deben usarse valores absolutos determinando el recuento de eosinófilos.

Page 50: EL HEMOGRAMA

EOSINOFILIA

• Aumento sobre 500 eosinófilos x mm3.• Hipereosinofilia: - Recuentos de >5.000 x mm3pueden

condicionar Fibrosis endomiocárdica con miocardiopatía restrictiva.

Pueden observarse grandes eosinofilias con más de 20.000 x mm3 en: Leucemia

eosinofílica, y algunas parasitosis.(Distoma,isosporosis,

Sind.de Loeffler: .

Page 51: EL HEMOGRAMA

EOSINOFILIA

• Aumentos más discretos pueden verse

en:• Alergias• Dermatitis• Asma bronquial• Vasculitis

.

Page 52: EL HEMOGRAMA

Eosinofilias puede verse en:

• Parasitosis• Reacciones a drogas,• Asma bronquial• Vasculitis, • Enfermedades granulomatosas • Neoplasias• Los cuadros parasitarios y las leucemias

eosinofilicas causan eosinofilias mayores • Cuadros dermatológicos

Page 53: EL HEMOGRAMA

Eosinopenia.

• Corresponde a una disminución absoluta de eosinófilos por debajo de 0.05 x 109/l y ocurre después de situaciones de stress, síndrome de Cushing, administración de corticoides o ACTH. Otros ejemplos son: fiebre tifoidea, quemaduras mayores, shock eléctrico, eclampsia y parto.

Page 54: EL HEMOGRAMA

Aneosinofilia

Se observa en:• períodos agudos de enfermedades

infecciosas, • enfermedades hematológicos (anemia

perniciosa) • uremia, diabetes muy descompensada.

Page 55: EL HEMOGRAMA

Neutrofilia

• . Se refiere a una concentración periférica de neutrófilos superior a 7.5 x 109/l.

• La desviación a izquierda, designa un aumento de las formas neutrófilas jóvenes, aumento de los baciliformes sobre 12%. Las desviaciones a izquierda más marcadas se ven en la fiebre tifoidea, sepsis graves, gripe y enfermedades exantemáticas por virus.

Page 56: EL HEMOGRAMA

Neutrófilos

• En la denominada desviación a la derecha, aparecen neutrófilos con un número de segmentos mayor que lo normal (neutrófilos hipersegmentados, polisegmentados). Se observan en las anemias megaloblásticas y tienen el significado de alteración madurativa de por déficit de factores madurativos (Vitamina B12 ó ácido fólico).

Page 57: EL HEMOGRAMA

NEUTROFILIA

Aumento de la producción: - Idiopática - Inducida por fármacos: glucocorticoides. - Infección: bacterianas, fúngicas, víricas. - Inflamación: lesión térmica, necrosis tisular, infarto

miocárdico y pulmonar, hipersensibilidad, enfermedades del colágeno.

- Enfermedades mieloproliferativas: leucemia mieloide crónica, metaplasia mieloide, policitemia vera.

Page 58: EL HEMOGRAMA

NEUTROFILIA mecanismos de producción

Aumento de la movilización medular: - Glucocorticoides. - Infección aguda. - Inflamación: lesión térmica.Alteración de la marginación: - Fármacos: adrenalina, glucocorticoides, anti-inflamatorios. - Estrés, excitación, ejercicio físico intenso. - Déficit de la adherencia leucocitaria de tipo 1 y 2.Otras: - Alteraciones metabólicas: cetoacidosis diabética,

insuficiencia renal aguda, eclampsia, intoxicación aguda. - Fármacos ( litio), carcinoma metastásico, hemorragia o

hemólisis agudas.

Page 59: EL HEMOGRAMA

NEUTROPENIA

• Recuento absoluto de < de 1.000 leucocitos.• Con recuentos de < de 500 x mm3, hay riesgo de

infecciones bacterianas o fúngicas.• Las causas más frecuente en adultos son: -

Anormalidades en la producción. - Destrucción por mecanismos autoinmunes.• Los síntomas con < de 500 son: infecciones en la piel, boca,

faringe o pulmón.• Con recuentos de < de 100: el riesgo de sepsis por Gram – o

+ u hongos aumenta dramáticamente y de evolución grave.

Page 60: EL HEMOGRAMA

NEUTROPENIA EN ADULTOS

• Inducida por drogas: sales de oro, cloranfenicol, propiltiouracilo, carbimazole, indometacina, acetaminofenona, fenacetina, antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas,etc.

• Enfermedades autoinmunes.• Hiperesplenismo.• Enf. malignas hematológicas: linfomas Hodgkin y no

Hodgkin,• Leucemias.• Infección por VIH 1.• Congénitas: neutropenia crónica idiopática, neutropenia

en negros.

Page 61: EL HEMOGRAMA

LINFOCITOS : distribución

% Recuento absoluto

Linfocitos 10 – 45 800 – 5.000 x mm3

• Sub - grupo• Linfocitos 100 1.500 a 2.500• Células T 65 a 75 1.300 a 1.500• Células B 10 a 15 200 a 300• Células N K 10 a 20 200 a 400• Cél. T CD 4 35 a 45 700 a 900• Cél. T CD 8 30 a 40 600 a 800.

Page 62: EL HEMOGRAMA

LINFOPENIA : < 800 x mm3

Existen algunas Causas hereditarias: Inmunodeficiencias congénitas.

Page 63: EL HEMOGRAMA

LINFOPENIA

Causas adquiridas:- Anemia aplástica.- Infecciosas: virales: SIDA, hepatitis, influenza. bacteriana: TBC, fiebre tifoidea, neumonia, sepsis.- Iatrogénicas: inmunosupresores, tto. con altas dosis de PUVA, quimioterapias, aféresis plaquetarias, radiación, cirugía, drenajes del ducto torácico.- Asociada a enfermedades sistémicas: enf. autoinmunes, enf. de Hodgkin, enteropatía perdedora de

proteína, falla renal, sarcoidosis, injuria térmica.- Alteración nutricional: abuso de etanol, deficiencia de zinc.

Page 64: EL HEMOGRAMA

LINFOCITOSIS: > de 5.000 x mm3.

1. Reactivas: - S. mononucleósico: CMV, EB, toxoplasma gondii,

VIH, herpes simple tipo II, varicella, rubéola, adenovirus,

hepatitis infecciosa. - Bordetella pertussis. - Linfocitosis por stress: - Shock séptico, infarto agudo al miocardio, falla

cardíaca aguda. - Inducida por drogas. - Reacción por hipersensibilidad. - Otras: trauma, gran cirugía, status epiléptico.

Page 65: EL HEMOGRAMA

LINFOCITOSIS:

2. Persistente: Enf. autoinmune, cáncer, cigarrillo, inflamaciones

crónicas, hipoesplenismo, sarcoidosis, timoma, granulomatosis de Wegener.

3. Primaria: Enfermedades malignas: LLAg., LLCr., leucemia

de células velludas, linfomas, linfocitosis monoclonal de células B.

Page 66: EL HEMOGRAMA

Monocitosis

• Benigna: Monocitosis reactiva Se puede ver en la mononucleosis,TBC.

• Premaligna: S. Mielodisplásico.

• Maligna: Leucemia monocítica aguda Leucemia mielomonocítica crónica. Leucemia monocítica crónica.

Rto. normal 5 – 10 % (200 – 1000 x mm3)

Page 67: EL HEMOGRAMA

MONOCITOPENIA

• Anemia aplástica• Leucemia de células velludas• Terapia esteroidal

Page 68: EL HEMOGRAMA

Plaquetas

El recuento de plaquetas es mayor en la sangre venosa que en la capilar, donde suele ser menos constante. Esto se debe a la adhesión de las plaquetas al sitio de venopunción.

• Las complicaciones propias de un aumento en el número de plaquetas no aparecen sino con cifras cercanas o vecinas a 1 x 1012/l.

Page 69: EL HEMOGRAMA

Plaquetas

1. Provienen de los megacariocitos.

2. Son fragmentos anucleados. 3. En el hemograma son

140.000 a 400.000 x mm3.

4. Su disminución se llama trombocitopenia o plaquetopenia

5. Su aumemento se llama trombocitosis.

Page 70: EL HEMOGRAMA

Plaquetas

• Miden de 2 – 4 µm. Su vida media es de 8 a 10días.• Hemostasia primaria: formación del trombo blanco

plaquetario.• CUADROS CLÍNICOS:

– Trombocitopenia puede producir• Púrpuras• Equimosis• Hematomas.

- Trombocitosis puede producir:• Trombosis

Page 71: EL HEMOGRAMA

VHS

• Velocidad de eritrosedimentación (VHS)

• Es un test de laboratorio muy simple, poco costoso, extensamente utilizado en Medicina Clínica. Se define como la medición de la distancia en milímetros de la caída de eritrocitos durante 1 hora.

Page 72: EL HEMOGRAMA

VHS

• Existe una variedad de medicamentos tales como la heparina y los anticonceptivos orales que producen un aumento de la VHS.

• Enfermedades asociadas con elevación marcada(sobre 100 mm la hora),no son muchas . Jamás debe considerarse como normal una VHS sobre 100mm la hora.

• Los aumentos moderados pueden corresponder a una gran variedad de causas: malignidades, infecciones y mesenquimopatías.

Page 73: EL HEMOGRAMA

VHS

• Los mecanismos que explican la VHS aún no son completamente comprendidos. La elevación de la VHS depende de un aumento de la tendencia de los eritrocitos a agregarse y formar rouleaux.

• Esto depende de factores celulares tales como el número, tamaño y forma de eritrocitos, pero es fundamentalmente y más específicamente por las proteínas plasmáticas.

Page 74: EL HEMOGRAMA

VHS• El fibrinógeno y otros reactantes de la fase aguda

de la inflamación influyen fuertemente sobre la VHS, también lo hacen las inmunoglobulinas.

• La VHS reacciona a los cambios agudos o crónicos de las proteínas plasmáticas. Existiría una suma de factores complejos ue determinan la VHS, que sugieren que no sólo la cantidad de macromoléculas o tamaño del rouleaux la influyen, sino también el estado coloidal del plasma.

Page 75: EL HEMOGRAMA

VHS (valores normales)

Varones de 17- 50 años 1- 7 mmMayores de 50 años 2- 10 mmMujeres de 17 – 50 años 3- 9 mm Mayores de 50 años 5- 15 mm

Page 76: EL HEMOGRAMA

VHS (valores normales)

• La VHS tiene importancia diagnóstica en la polimialgia reumática y en la arteritis temporal. En ambas entidades la VHS elevada tiene importancia diagnóstica y mide actividad y respuesta terapéutica de enfermedad.

• En el infarto del miocardio a menudo aumenta la VHS. Esto ocurre alrededor de las 48 horas después del infarto, alcanza su peak 5 días más tarde, generalmente vuelve a lo normal entre la segunda y cuarta semana

Page 77: EL HEMOGRAMA

VHS

• La VHS es influenciada por la edad, sexo, ciclo menstrual, embarazo y drogas.

• La VHS se eleva con la edad, este aumento es alrededor de 0,85 mm en la hora por cada 5 años de aumento en la edad.

Page 78: EL HEMOGRAMA

VHS BAJA

La VHS baja o cero, se debe ya sea de un cambio en el glóbulo rojo mismo o de una anormalidad en las proteínas plasmáticas. Demasiados eritrocitos, como ocurre en la policitemia vera, disminuye la firmeza del rouleaux y baja artificialmente la VHS.

Page 79: EL HEMOGRAMA

Velocidad de sedimentación

• Es la aglutinación de eritrocitos en sangre no anticoagulada en una hora.

• Normal: Hombre: < 15 mm / hr. Mujer: < 20 mm / hr.

• ↑ en : infecciones, neoplasias, inflamaciones, destrucción celular, artritis, arteritis de la temporal, enfermedades del tejido conectivo.

Page 80: EL HEMOGRAMA

Formación de ROULEAUX o PILAS DE MONEDAS

• Aglutinación de glóbulos rojos.

• Se asocia a enfermedades crónicas, inflamatorias,

tumorales, infecciosas.

Page 81: EL HEMOGRAMA

Linfoma El linfoma es la forma más común de cáncer a la sangre, y la tercer forma más común de cáncer en los niños. Aunque la patología está incrementando su incidencia, mucha gente aún desconoce que el linfoma es una forma de cáncer que sin tratamiento puede resultar fatal.

Existen más de 35 tipos de linfoma. Las dos más comunes son el Linfoma de Hodgkin –descubierta por Thomas Hodgkin en 1832-, y el Linfoma No- Hodgkin, que se divide en 30 subtipos.

Page 82: EL HEMOGRAMA

LINFOMA

Los signos y síntomas del linfoma pueden confundirse con los de otras enfermedades menos graves como la gripe y otras infecciones. Conociendo nuestros ganglios y su función, los síntomas pueden ser detectados de manera más precoz

Page 83: EL HEMOGRAMA

Linfoma(Algunos síntomas y signos) Aumento de volumen indoloro en los ganglios linfáticos, especialmente los de la parte superior del cuerpo, que se puede sentir en el cuello, la zona de la clavícula, axilas o ingle.Fiebre, no aclarada, especialmente por la noche. Puede ser intermitente Sudoración Pérdida de peso inexplicable.Pérdida de apetito.Fatiga y cansancio inusuales.Tos persistente.DisneaPrurito persistente en todo el cuerpo sin causa aparente. Diarrea crónica no explicada