Click here to load reader

HEMOGRAMA · PDF file 1 HEMOGRAMA Componentes del hemograma e importancia Que elementos contiene el hemograma? Glóbulos rojos o eritrocitos

  • View
    293

  • Download
    11

Embed Size (px)

Text of HEMOGRAMA · PDF file 1 HEMOGRAMA Componentes del hemograma e importancia Que elementos...

  • avivalabcr.com avivalabcr.com

    1

    HEMOGRAMA

    Componentes del hemograma e importancia

    Que elementos contiene el hemograma?

    Glbulos rojos o eritrocitos

    Glbulos blancos o leucocitos: linfocitos, monocitos, neutrfilos, eosinfilos y basfilos.

    Plaquetas o trombocitos

    De que nos sirven?

    LEUCOCITOS

    Linfocitos: estrs (cortisol) o enfermedad viral.

    Monocitos: necrosis de tejido. Nos dicen si la inflamacin es crnica al estar presentes.

    Neutrfilos: nos indican estrs al elevarse, si hay bandas nos indican inflamacin. Eosinfilos: nos indican reacciones alrgicas, ecto o endo parsitos (no todos los parsitos causan eosinofilia).

    Basfilos: no sirven para nada( para efectos de esta gua).

    ERITROCITOS

    Nos indican si hay anemia o no hay anemia. El CHM, CHCM y HCM nos indican el tipo de anemia adems nos indica si es regenerativa o no regenerativa.

    Y esto para qu sirve?

    Para saber que est causando la anemia. Recuerde que la anemia es un SINTOMA no una enfermedad!

    PLAQUETAS

    Indica si hay o no disminucin (trombocitopenia) o aumento (trombocitosis).

    Y esto que indica?

    Disminucin: evidencia de mltiples enfermedades, adems de ser un indicativo de prdida de sangre en animales, CID etc. Aumento: puede indicar deshidratacin o recuperacin de enfermedades. Y el VPM: indica el tamao de la poblacin promedio, si son grandes indica regeneracin (macroplaquetas).

    Interpretacin del hemograma

    Este artculo es uno de los mejores artculos que he encontrado, dado la facilidad con que se

    explican conceptos difciles de asimilar, pero que los autores debido a su enorme conocimiento del

    tema, resumen de manera sencilla lo que es importante para nosotros los clnicos.

  • avivalabcr.com avivalabcr.com

    2

    Interpretacin del hemograma: introduccin, leucocitos, eritrocitos, plaquetas A.H. Rebar1, P.S. MacWilliams2, B.F. Feldman3, F.L. Metzger4, R.V.H. Pollock5 and J. Roche6 1Dept of Veterinary Pathobiology, School of Veterinary Medicine, Purdue University, IN,USA. 2Dept of Pathobiological Sciences, School of Veterinary Medicine, University of Wisconsin, WI, USA. 3Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Virginia Tech, VA, USA. 4Metzger Animal Hospital,State College,PA, USA. 5Fort Hill Company, Montchanin, DE, USA. 6 Hematology Systems, IDEXX Laboratories, Westbrook, ME, USA. Traducido por: A.M. Gargevcich, Crdoba, Argentina. (14-Mar-2008). Introduccin Los hemogramas consisten en datos tanto cuantitativos (cuenta total de clulas, cuenta diferencial de clulas, ndices eritrocticos, etc.), como cualitativos (morfologa de las clulas sanguneas). La interpretacin adecuada depende de la integracin de ambos. La interpretacin adecuada tambin depende del desarrollo de un enfoque sistemtico. Tanto para los datos cuantitativos, como para los cualitativos, nosotros recomendamos la evaluacin primero de los leucocitos, seguido de los eritrocitos, y por ltimo de las plaquetas. Para todas las divisiones celulares, la interpretacin, puede ser guiada mediante preguntas y respuestas a una serie de cuestionamientos bien diseados. Leucocitos Visin General (Tabla 11-1) Los datos cuantitativos incluyen la cuenta total y la cuenta diferencial de leucocitos El dato cualitativo se refiere a la morfologa de los leucocitos Las preguntas clave incluyen:

    Hay evidencia de inflamacin?

    Hay evidencia de estrs?

    Hay evidencia de necrosis tisular?

    Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica?

    Si la respuesta es inflamatoria, puede ser clasificada como aguda, crnica extrema?

    Hay evidencia de toxemia sistmica? Hay evidencia de inflamacin? La eosinofilia persistente, la monocitosis y la desviacin a la izquierda neutroflica (nmero de neutrfilos inmaduros aumentados), solas en combinacin, sugieren inflamacin. La cuenta total de leucocitos simplemente refleja el balance entre la produccin medular y la utilizacin tisular; en la inflamacin, la cuenta total de leucocitos puede estar baja, normal alta. Neutrofilias absolutas de ms de 25,000/l (25 109/L), son tambin sugestivas de inflamacin. Hay evidencia de estrs? (altas concentraciones de glucocorticoides circulantes)

  • avivalabcr.com avivalabcr.com

    3

    El estrs resulta tpicamente en una linfopenia moderada (cuenta de linfocitos entre 750/l (0.75 109/L) y 1500/l (1.5 109/L). Una eosinopenia, una neutrofilia ligera y una monocitosis ligera, tambin pueden estar presentes, pero son menos consistentes e inespecficas. Resumen caractersticas leucograma de estrs (tomado del manual de diagnstico de pequeos animales, British Small Animal Veterinrary Asociation)

    Caracteristicas Perros gatos

    Neutrofilia Si Leve

    Monocitosis Si No

    Linfopenia Si Si

    Eosinopenia Si Si

    Tabla 11-1. Patrones generales de la respuesta leucocitaria

    Tabla 11-1. Patrones generales de la respuesta leucocitaria

    Leucocitos NS NB Linfocitos Monocitos Eosinofilos

    Inflamacin aguda

    Aumentados Aumentados Aumentados Disminuidos sin cambios

    Variable Variable

    Inflamacin crnica

    Aumentados sin cambios

    Aumentados sin cambios

    Aumentados sin cambios

    Aumentados sin cambios

    Aumentados Variable

    Inflamacin extrema

    Disminuidos sin cambios

    Disminuidos sin cambios

    Aumentados Disminuidos sin cambios

    Variable Variable

    Leucocitosis por excitacin

    Aumentados

    Aumentados en perros; aumentados sin cambios en

    Sin cambios

    Sin cambios en perros; aumentados en gatos

    Sin cambios Sin cambios

  • avivalabcr.com avivalabcr.com

    4

    Tabla 11-1. Patrones generales de la respuesta leucocitaria

    Leucocitos NS NB Linfocitos Monocitos Eosinofilos

    gatos

    Leucograma de estrs

    Aumentados Aumentados Sin cambios Disminuidos Aumentados sin cambios

    Disminuidos sin cambios

    NS. neutrfilos segmentados, NB. Neutrfilos en banda

    Hay evidencia de necrosis tisular? La monocitosis indica necrosis tisular y demanda de fagocitosis. Una monocitosis puede ocurrir con inflamacin aguda, crnica o necrosis. Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica? La eosinofilia persistente y/o basofilia son indicativas de hipersensibilidad sistmica. Las causas incluyen:

    Enfermedades parasitarias con componente sistmico, por ejemplo gusano del corazn, dermatitis por picadura de pulgas

    Traqueo bronquitis alrgica en perros (infiltrados pulmonares con eosinfilos)

    Asma felino

    Gastroenteritis alrgica

    Mastocitosis sistmica

    Complejo de granuloma eosinoflico diseminado en gatos

    Enfermedades parasitarias confinadas al tracto gastrointestinal (por ejemplo, el Trichuris vulpis) no causan eosinofilia!!

    Puede la respuesta inflamatoria ser clasificada como aguda, crnica extrema? En muchos casos, los leucogramas inflamatorios no pueden ser del todo clasificados. En otros casos, la cuenta celular diferencial es tpica de una inflamacin aguda, crnica o extrema. Estos patrones tpicos reflejan cambios en la cintica leucocitaria, el equilibrio entre la produccin de leucocitos en la mdula y la utilizacin de los mismos en los tejidos. Estos cambios son controlados por factores quimiotcticos y citocinas.

    El tpico leucograma inflamatorio agudo se caracteriza por neutrofilia con aumento de neutrfilos en banda (desviacin a la izquierda regenerativa), linfopenia y una monocitosis variable.

  • avivalabcr.com avivalabcr.com

    5

    La neutrofilia refleja una importante reserva en la mdula sea en perros y gatos y el movimiento de gran nmero de neutrfilos desde la mdula hacia la sangre, que a su vez, se dirigen desde la sangre hacia los tejidos.

    La desviacin a la izquierda, sugiere deplecin de la reserva medular de neutrfilos con la consiguiente incorporacin de clulas jvenes a la circulacin.

    La linfopenia refleja estrs, un efecto comn que acompaa al proceso inflamatorio agudo.

    Cuando est presente, la monocitosis refleja una demanda para fagocitosis/necrosis tisular.

    Hay dos patrones tpicos de la inflamacin crnica: a. Leucocitosis marcada (50,000 - 120,000/l (50 - 120 109/L) con marcada neutrofilia y

    desviacin a la izquierda, neutrfilos txicos y monocitosis.

    Ms comnmente observado en lesiones supurativas focales severas.

    Generalmente acompaada de la anemia por enfermedad inflamatoria e hiperglobulinemia.

    b. Una cuenta de leucocitos normal escasamente elevada, caracterizada por una cuenta de neutrfilos normal escasamente elevada, sin desviacin a la izquierda, cuenta normal de linfocitos y monocitosis.

    Una cuenta de neutrfilos normal discretamente elevada, refleja un retorno al equilibrio entre la produccin medular y la demanda tisular. Este equilibrio resulta de la produccin aumentada de neutrfilos por parte de la mdula en respuesta a las citocinas (factores de crecimiento) liberadas en el sitio del dao tisular.

    La ausencia de desviacin a la izquierda refleja el hecho de que la produccin medular de neutrfilos ha aumentado para satisfacer el incremento en la demanda tisular

    La cuenta normal de linfocitos refleja los efectos contrapuestos del estrs y la estimulacin antignica sobre el nmero de linfocitos.

    La monocitosis refleja la demanda para la fagocitosis/necrosis tisular

    La tpica respuesta inflamatoria extrema se caracteriza por un nmero reducido de neutrfilos, desviacin a la izquierda, linfopenia y monocitosis variable.

    El reducido nmero de neutrfilos sugiere una inhabilidad de la produccin medular para mantener la demanda tisular.

    La desviacin a la izq

Search related