01 hemograma

  • View
    30

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

curs hemato fundeni

Text of 01 hemograma

  • 5/26/2018 01 hemograma

    1/28

    HEMOGRAMA N PRACTICA

    MEDICAL

  • 5/26/2018 01 hemograma

    2/28

    Hemograma= baterie de teste -numrarea,msurarea i clasificarea cel. sanguine.

    Primul loc pe lista iniial de investigaie aoricrui pacient.

    Tabloul sanguin reflect fidel o serie de boli

    hematologice i nonhematologice. Metode de analiz cel sang: manuale,automate.

  • 5/26/2018 01 hemograma

    3/28

    Recoltarea probei de snge:

    Date: vrsta, sex, medicaie, afeciuni

    Poziie: aduli- eznd pe scaun cu sptar

    copii- decubit dorsal pe canapea

    Personal: mnui de cauciuc Recoltarea: aduli: plica cotului-K2EDTA

    Ideal sistem nchis- vacuteinere

  • 5/26/2018 01 hemograma

    4/28

    Recoltare copii+aduli- snge capilar: adulipulpa deg inelar, mijlociu; copii suprafaa

    plantar a clciului. Analiza manual a celulelor sanguine:recoltarea sngelui n pipete speciale(pentru er, l, tr) i numrarea n camere denumrat. (hemocitometre)

    Camera pentru L, Tr: Burker-Turck

  • 5/26/2018 01 hemograma

    5/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    6/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    7/28

    Eroare: +/-16%(L), +/- 11-30%(Er), +/-22(tr).

    Analiza automat a celulelor sanguine Principiu: celulele sanguine suspendate n

    soluie de diluie sunt aspirate ntr-un tub

    printr-o mic apertur. Trecerea celulei prinapertur creterea impedanei (rezistena)circuitului electric (Coulter).

  • 5/26/2018 01 hemograma

    8/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    9/28

    Alte analizoare.absorbia i dispersialuminii, coninutul enzimatic celular.

    Citometru n flux: fascicul laser cudispersarea luminii- informaii desperemrimea + granularitatea celulei.

    Hemograma = numrtori+ ex. FSP

  • 5/26/2018 01 hemograma

    10/28

    PARAMETRI

    HEMATOLOGICI WBC RBC PLT

    NEUT% HGB PDW

    LYMPH% HCT MPV

    MONO% MCV PCT

    EO% MCH P-LCR BASO% MCHC

  • 5/26/2018 01 hemograma

    11/28

    NEUT# RDW

    LYMPH# RET%

    EO# RET#

    BASO#

  • 5/26/2018 01 hemograma

    12/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    13/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    14/28

    Avantajele analizei automate fa de analizamanual:

    1. Timp de analiz a unei probe ~1 minut 2. Eroarea metodei de determinare : scade

    3. Reducerea volumului de munc alpersonalului din laboratorul de hematologie

  • 5/26/2018 01 hemograma

    15/28

    Valorile normale

    Numr eritrocite (x1012/l)

    Hb (xg/dl)

    Ht (%)VEM (fl)

    HEM (pg)

    CHEM (g/100)RDW

    Numr leucocite (x109/l)

    Numr trombocite9

    4,5-6 (B), 4-5 (F)

    152 (B), 13 2 (F)

    46(42-50)(B); 40 (36-45)(F)80-94

    25-33

    32-3611,5-14,5

    4-11

    150-400

  • 5/26/2018 01 hemograma

    16/28

    Caz 1-A megaloblastic

    MI: paloare, parestezii MI

    Ex clinic: paloare marcat cutaneo-

    mucoas, subicter scleral, limba depapilat Hemograma automat:

    RBC= 0,9x106/L MCV= 134fL

    Hb= 4,5g/dL MCH= 49pg

    Ht= 12,2% MCHC=37g/dL

  • 5/26/2018 01 hemograma

    17/28

    A macrocitar (hipercrom= eronat)

    RDW= 28,1%= indic anizocitoza erdeterminat de prezena er de talie mare(macrocite, megalocite)

    Reticulocite= 1,2%= anemiehiporegenrativ

  • 5/26/2018 01 hemograma

    18/28

    Nr leucocite= 2x103//L Nr tr=101x103/ L

    Pancitopenie+ anemie macrocitar

    hiporegenerativ Ex FSP=

    Anizocitoz er = macrocite oxifile,megalocite (er normale= normocite)

    Segmentate hiperlobulate >5 lobi

  • 5/26/2018 01 hemograma

    19/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    20/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    21/28

    EX MO

    Hipercelularitate

    Hiperplazia seriei eritroide+ megaloblati

    Metamielocite gigante (gigantocite)

    MK cu nucleu hiperlobulat

  • 5/26/2018 01 hemograma

    22/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    23/28

    Caz 2 LAM3 (promielocitar)

    MI: epistaxis, gingivoragii, abces dentar

    Ex clinic: hepatomegalie, gingivoragii

    Hemograma automat:

    Parametri er : RBC: 3,36x106/L, Hb=10,Ht=30,3 Rt=0,3%

    Parametri L: WBC=6,2x103/L ,MO=30,3% H

  • 5/26/2018 01 hemograma

    24/28

    Nr trombocite= 16x103/L

    Anemie hiporegenerativ +trombocitopenie

    Ex FSP= 90% celule blastice cu corpi Auermultipli+ granulaii azurofile numeroase

    Neutropenie

    Er fragmentate= semnal CID

  • 5/26/2018 01 hemograma

    25/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    26/28

  • 5/26/2018 01 hemograma

    27/28

    EX MO

    Hipercelularitate

    Reducerea seriilor normale: er, gran, MK

    Prezena >30% a celulelor blastice(promielocite atipice)= LAM3promielocitar (clasificarea FAB)

    LAM3= urgen de diagnostic i tratament

  • 5/26/2018 01 hemograma

    28/28