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HEMOGRAMA NUEVO2

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  • Hemograma completo

    Doctora Ana Baca PadillaMedico Patologo Clinico

  • INTRODUCCION} LA SANGRE} La sangre es un tejido liquido constituido por

    clulas y plasma.Las clulas estn diferenciadas en series:roja,blanca y megacariocitica.

    } S.Roja:GR.y Reticulocitos} S.BLANCA:

    Neutrofilos,eosinofilos,basfilos,monocitos y linfocitos

    } S.MEGACARIOCITICA:Plaquetas.} Se forman en la M.O.Plasma(protenas)

  • } El hemograma corresponde a un conjunto de pruebas de laboratorio que establecen los aspectos cuantitativos de los eritrocitos(eritrograma) de los leucocitos (leucograma) y de la plaquetas (plaquetograma)en la sangre

  • Para que sirve?} El Hemograma es una prueba que sirve para

    orientar hacia el diagnstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica.

    } A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnsticas que aporten ms informacin.

  • Factores que IntervienenSerie Roja:

    } Alteracin en el tamao de los hemates

    } Un nmero muy alto de leucocitos

    } Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre.

    } Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre.

    } Embarazo: porque se produce hemodilucin.

    } Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino.

    } Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.

    } Medicamentos.

  • Serie Blanca :

    } La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs pueden aumentar el nmero de leucocitos

    } Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de leucocitos

    } Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevacin leve y persistente de la cifra de leucocitos

    } Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles.

  • Serie Tromboctica :

    } La residencia a gran altitud puede aumentar el nmero de plaquetas

    } El ejercicio intenso puede aumentar el nmero de plaquetas

    } Medicamentos

  • Datos del Hemograma} Hematocrito (Hto).} Concentracin de hemoglobina (Hb).} Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).} Concentracin de la HCM (C.H.C.M.).} Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).} Recuento de eritrocitos.} Recuento de leucocitos.} Recuento de plaquetas.

  • Extraccin Sangunea

    } Anticoagulante de eleccin:} EDTA Tripotsico} Razones:

    No produce dilucin de la sangre Respeta morfologa eritrocitaria y

    leucocitaria Asegura la conservacin de las clulas por

    24 hrs Inhibe la agregacin de las plaquetas

  • Causas de Error en la Extraccin Sangunea

    Puncin traumtica Cinta elstica excesivamente apretada o por un tiempo muy largo

    Extraccin en forma excesivamente lenta Introduccin de la muestra al tubo con la aguja

    puesta y a presin, lo que causar hemlisis y formacin de espuma. Agitacin muy vigorosa con formacin de espuma

  • } Agitacin insuficiente con formacin de microcogulos

    } Errores de identificacin del paciente} Presin excesiva del dedo para conseguir

    una muestra muy escasa a nivel capilar.

  • ndices Eritrocitarios} Volumen Corpuscular Medio (VCM):

    Volumen medio de los hematesl Normocticosl Macrocticosl Microciticos

    Frmula: Hto / N de Hemates en millones Valores normales: 82 - 98 microlitros

  • Indices Eritrocitarios} Hemoglobina Corpuscular Media

    ( HCM ): Contenido de Hemoglobina de cada hemate Su resultado estar en relacin con:

    l VCM y MCHC} Frmula: Hg / N de Hemates en Millones

    } Valores normales: 27 31 picogr

  • Concentracin De Hemoglobina Corpuscular media CHCM} Promedio de la Concentracion de HB del

    hemate} Hemoglobina x10/Hematocrito} V,N:33-36%.} Los contadores hematolgicos dan resultados

    mas confiables.

  • Hemoglobina} Dato ms importante del hemograma} Valores normales varan:

    Edad:l Despus de 50 aos disminucin de tasas

    normales Sexo:

    l Varones: testosterona < tiempo de maduracin de hemates

    Situacin Geogrfica: altitud Enfermedades crnicas

  • } Se conoce como recuento celular sanguneo

    ( RCS ) a la determinacin de la concentracin de las clulas presentes en la sangre circulante ( hemates, leucocitos, plaquetas y eventualmente reticulocitos ).

    } Hoy en da el RCS requiere de mtodos basados en la citometra de flujo y el anlisis electrnico de las clulas, muchos mas fiables, econmicos y rpidos

    Recuento Celular Sanguneo

  • } El recuento de leucocitos en cmara de Neubauer a quedado limitado a situaciones como intensa leucopenias o leucocitosis frente a las que el mtodo electrnico pierde fiabilidad

  • Lquidos para Recuentos Celulares} Recuento de Hemates

    a. Liquido de Hayemb. Liquido de Gower} Recuento de Leucocitosa. Liquido de Turck} Recuento de Plaquetasa. Oxalato de Amonio al 1%b. Clorohidrato de Procaina al 1%

  • Causas de Error en el Recuento Celular} Extraccin sangunea

    a. puncin capilar: no desechar las primeras gotas ( efecto sobre el recuento de plaquetas debido a su adherencia al tejido lesionado )b. puncin venosa: agitacin insuficiente de la sangre

  • } Pipetas diludoras o capilares mal calibradas, sucias o hmedasa. no eliminar el exceso de sangre de las paredes antes de introducir la pipeta en el liquido diludorb. llenado incompleto o excesivo de la pipeta diludorac. falta de suficiente agitacin de la sangre diluida en la pipeta o tiempo de reposo insuficiente} Envejecimiento del especmen ( lisis de

    leucocitos )

  • } Cmara de Neubauer

    a. no desechar las primeras tres gotasb. llenado incompleto de la cmarac. llenado en tiempos de la cmarad. empleo de un cubreobjetos inadecuadoe. clulas mal distribuidas en la cmaraf. cmara ,mal ajustada, sucia o hmeda

    } Errores al realizar el recuento

    } Errores al efectuar los clculos

  • Recuento de Glbulos Rojos} Los hemates son las clulas sanguneas que

    contienen en su interior la hemoglobina. } Los glbulos rojos son los principales portadores

    de oxgeno a las clulas y tejidos del cuerpo. } Tienen una forma bicncava para adaptarse a

    una mayor superficie de intercambio de oxgeno por dixido de carbono en los tejidos.

    } Adems su membrana es flexible lo que permite a los glbulos rojos atravesar los ms estrechos capilares.

  • } Los glbulos rojos se producen en la mdula sea, a partir de clulas madre que se multiplican a gran velocidad.

    } La produccin de glbulos rojos esta regulada por la eritropoyetina, que es una hormona producida por el rin.

    } Una disminucin de la oxigenacin de los tejidos aumenta la produccin de eritropoyetina, que acta en la mdula sea estimulando la produccin de glbulos rojos.

  • } Fundamento : el recuento de hemates consiste en la determinacin del n de hemates en 1 mmc. Para ello se diluye la sangre en un lquido apropiado y luego se deposita en la cmara de recuento celular, y se procede a leer la zona estipulada.

    } Reactivos : Lquido de hayem

    - 2.5 g de sulfato sdico- 0.5 g de cloruro sdico- 0.25 g de cloruro mercrico- 100 ml de agua destilada- si hubiera precipitados, filtrar} Muestra : sangre capilar o sangre con EDTA K3

    } Tcnica : - colocar 5 ml de lquido de hayem en u tubo- aadir 0.02 ml de sangre EDTA K3 ( retiro previamente 20 l del rvo )- dejar reposar x 5 mnutos- Cargar cmara de recuento y leer a 40x los cuadrantes correspondientes

  • Valores de Referencia para el Recuento de Glbulos Rojos

    Recin nacidos 4,7 6,3 millones / mlA los tres meses 3,2 4,8 millones / mlAl ao de edad 3.6 5.0 millones / mlEntre los 3 5 aos 4.0 5.3 millones / mlDe los 5 a los 15 aos 4.2 5.2 millones / mlHombre adulto 4,5 5,9 millones / mlMujer adulta 4,1 5,2 millones / ml

  • Recuento de Glbulos Blancos

    } Los leucocitos o GB son clulas que estn principalmente en la sangre y circulan por ella con la funcin de combatir las infecciones o cuerpos extraos; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo.

    } Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano.

    } Se llaman glbulos blancos ya que ste color es el de su aspecto al microscopio.

    } Hay diferentes grupos de glbulos blancos: los llamados polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y los basfilos) y los mononucleares (los linfocitos y los monocitos).

    } El origen de todas las formas de leucocitos es a partir de clulas madres de la mdula sea.

  • } La modificacin de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cncer y leucemias, y otros procesos.

    } Por ello el recuento es muy orientativo en diferentes enfermedades.

    } Adems el porcentaje de cada grupo de leucocitos nos ofrecer una mayor informacin para precisar un diagnstico.

  • } Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares, esto se denomina como desviacin "a la izquierda". ( > 800 cel pmm3 )

    } Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas.

  • } Fundamento : El recuento de leucocitos consiste en la determinacin del del n de leucocitos presentes en un volumen determinado de sangre ( 1 mmc )

    } Material : el mismo que para los hemates, pero la pipeta dilutora ser de shal o GB

    } Rectivo : lquido de Turck

    - 2 ml de cido actico glacial- 1 ml de solucin acuosa de violeta de genciana al 1% o azul de meti