of 55 /55
Psic. José Angel Gutiérrez Méndez Psic. José Angel Gutiérrez Méndez

Trastornos de la alimentación. Anorexia y bulimia nerviosa

Embed Size (px)

Text of Trastornos de la alimentación. Anorexia y bulimia nerviosa

  • Psic. Jos Angel Gutirrez Mndez

  • Trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo normal, miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del cuerpo.

  • Para poder ser diagnosticado con anorexia nerviosa, una persona debe tratar de impedir que su peso corporal pase de 85% del peso considerado normal de acuerdo con las tablas de peso y estatura.

    Etapas tempranas/primaria de anorexia, es decir con menos de seis meses o tan slo con una prdida pequea de peso.Etapas grave/secundaria necesitan recibir cuidados en el hospital especialistas.

  • TEMPRANA o PRIMARIA:Es decir con menos de seis meses o tan slo con una prdida pequea de peso.

    GRAVE o SECUNDARIA:La paciente deber ser internada en un hospital especializado para recibir los cuidados debidos.

  • La caracterstica principal de este trastorno es la preocupacin obsesiva con la imagen corporal y con la perdida de peso.La caracterstica principal de los que sufren anorexia, adems de su excesiva delgadez, es un deseo exagerado de ser delgado y la conviccin de que, sin importar cuan delgados puedan parecer a los dems, sus cuerpos siempre son demasiado grandes.

  • Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).

  • Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.

  • En las mujeres pos puberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de estrgenos).

  • Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas).

  • Tipo compulsivo. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.

  • Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la estatura, llegando a situaciones de delgadez extrema.Miedo intenso a engordar, incluso cuando el peso es muy bajo.

  • Sensacin de estar gordo/a en general o en algunas partes del cuerpo, como nalgas, muslos, abdomen. Tienen una percepcin de su cuerpo que no es real. Aunque estn realmente delgados/as, su espejo les dice que siguen estando gordos/as.

  • Aparecen otro tipo de problemas fsicos que acompaan a la desnutricin, como es en el caso de las mujeres la retirada o el retraso de la menstruacin.Ejercicio fsico excesivo.Conducta alimentaria extraa: come de pie, corta los alimentos en pequeos trozos.Incremento de las horas de estudios y disminucin de las de sueo.

  • Retraso en el crecimiento seo Temperatura corporal y porcentaje metablico basal bajos y bajo ritmo cardiaco.AmenorreaFalta de inters sexual tanto en hombres como en mujeres.Anemia Piel seca

  • En caso de presentarse vomito, es probable que aparezcan otros efectos serios para la salud como:Bajo nivel de potasio srico, arritmias cardiacas, daos en el esfago y el esmalte de los dientes.

  • Cerca del 20% de los pacientes que no responden a la terapia pueden morir como resultado de este trastorno.La anorexia raramente se presenta antes de la pubertad. Su primera aparicin parece ocurrir en dos periodos clave, cerca de los 14 y alrededor de los 18, aunque en la edad media en la que se diagnstica por primera vez es a los 17.Cerca del 90% diagnosticados con el trastorno son mujeres.

  • Existen evidencias que sugieren que la prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria se ha incrementado a lo largo de los ltimos 50 aos. El trastorno parece haberse triplicado, lo que significa la presencia de cuando menos un caso por cada 100 mujeres entre los 16 y 18 los aos de edad.

  • Esta restriccin permanente puede provocar la muerte de 5 a 7% de los pacientes dentro de los 10 aos posteriores al surgimiento del trastorno.

  • Esta restriccin permanente puede provocar la muerte de 5 a 7% de los pacientes dentro de los 10 aos posteriores al surgimiento del trastorno.

  • Aunque no se conocen las causas especificas de la anorexia, tanto los factores de personalidad como los aspectos ambientales parecen desempear un papel importante.

  • La infancia y la relacin madre-hija.Rasgos de neurosis depresiva en la madre al momento de la lactancia.La figura del padre sin autoridad.Tanto en la Anorexia como en la Bulimia, el sujeto y su palabra quedan borrados en favor de los actos.Se aparta la libido de los objetos externos y se retorna al autoerotismo que proporciono satisfaccin sexual en la infancia.

  • En la anorexia se dice que existe una alta frecuencia de conductas perfeccionistas y obsesivo compulsivas que parecen permanecer estables a lo largo del tiempo y no son una funcin del problema del peso.La propia obesidad del enfermo. Fracasos escolares.

  • Obesidad maternaSeparacin de los padres Alejamiento del hogar Accidentes Sucesos traumticos

  • Medios de comunicacin.Las personas que buscan actividades que hacen hincapi en un cuerpo delgado: modelaje, gimnasia, lucha libre y carrera de larga distancia.Los cnones de la esttica.

  • Trastornos del Estado de nimoTrastornos de la PersonalidadTrastornos SexualesTrastornos del SueoConsumo de sustancias

  • La anorexia nerviosa como como los trastornos de conducta alimentaria se trata con mayor xito cuando se diagnostica en una etapa temprana.Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra, endocrinologa y pediatra.Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares.

  • La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales. Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente.Cuando se agravan los desrdenes psquicos.

  • Se detecta de manera precoz No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de cooperacin.

  • De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento psicolgico.

  • Ayudar a los pacientes a comprender y cooperar con su rehabilitacin fsica y nutricional, cambiar sus actitudes disfuncionales, mejorar el funcionamiento social e interpersonal y enfrentar los conflictos psicolgicos que pueden reforzar o mantener las conductas de estos trastornos.

  • Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos auto inducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas.

  • Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En un solo atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 caloras.

  • Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de la enfermedad.Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.

  • Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos.

  • Este trastorno se da ms frecuente en pases desarrollados. Entre en 10 y 15% de los adolescentes sufren algn tipo de bulimia o anorexia. Hay en torno a un 0.2% de prevalencia del trastorno, del 7 al 15% mueren, y un 20% se cronifica.Se da ms en mujeres que en hombres, aunque esto no implique que en el sexo masculino no aparezcan casos.Predominio de padres obesos. Generalmente son personas que han podido ser obesas o han hecho numerosas dietas por su cuenta.

  • La explicacin Psicoanaltica de este trastorno ubica a la paciente con una rigidez y severidad Superyoica.

    Al igual que en la Anorexia, es probable una neurosis depresiva en la madre al momento de la lactancia.

  • Tanto en la Anorexia como en la Bulimia, el sujeto y su palabra quedan borrados en favor de los actos.Se aparta la libido de los objetos externos y se retorna al autoerotismo que proporciono satisfaccin sexual en la infancia.

  • Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias.

  • Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo).

  • Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

  • Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.

  • La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

  • PurgativoDurante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.

  • No PurgativoDurante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.

  • Atracones o sobre ingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar de comer.

    Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el exceso de las comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la practica abusiva de actividades deportivas.

  • Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por semana. La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo. La ingestin compulsiva a escondidas o durante la noche es una de las principales caractersticas de esta patologa.

  • DebilidadDolores de cabezaHinchazn del rostro por el aumento de las glndulas salivales y partidasProblemas dentalesMareosAlopeciaAmenorrea e irregularidades menstrualesArritmias que pueden desembocar en infartosDeshidratacin

  • Colon irritable y megacolon Reflujo gastrointestinalHernia hiatalPrdida de masa seaPerforacin esofgica Roturas gstricas Pancreatitis

  • CleptomanaTrastornos sexualesConsumo de sustanciasTrastornos de personalidad Trastornos del sueo

  • Modificacin de la conductaPsicofarmacolgico y farmacolgicoPsicoterapia Cognitivo-ConductualTratamiento ambulatorio u hospitalizacin.Educacin familiar

    En primer lugar se trata de evitar los vmitos, normalizar el funcionamiento metablico del enfermo, se impone una dieta equilibrada y nuevos hbitos alimenticios.

  • Junto a este tratamiento se desarrolla el tratamiento psicolgico con el fin de reestructurar las ideas racionales y corregir la percepcin errnea que el paciente tiene de su propio cuerpo.

  • Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Masson S. A. Barcelona Espaa, 2004.