ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA
Anorexia nerviosaAlteracin grave de la conducta alimentaria
ANOREXIA NERVIOSAA norexia A delgazamiento A menorrea A lteracin
del esquema corporal
Anorexia Nerviosa incluye:Rechazo a mantener un peso corporal
mnimo, Miedo intenso a ganar peso Alteracin significativa de la
percepcin del cuerpo. Amenorrea. Excluyen de su dieta todos los
alimentos con alto contenido calrico, Utilizan purgantes, vmitos
provocados o ejercicio fsico excesivo.
Subtipos: Subtipos:1. Subtipo bulmico: Durante el perodo de
anorexia, la persona presenta episodios recurrentes de
sobreingesta. 2. Subtipo restrictivo: Durante el perodo de
anorexia, la persona no presenta episodios recurrentes de
sobreingesta.
Etiologa Elementos Biolgicos:predisposicin gentica y biolgica
Psicolgicos: influencias familiares y conflictos psquicos Sociales:
influencias y expectativas sociales. La vulnerabilidad biolgica de
la adolescencia, los problemas familiares y sociales.
CARACTERSTICAS PSICOLGICAS:IMAGEN CORPORAL:
Distorsionada. Temor a estar gordo/a Decisin de mantener un peso
corporal bastante bajo a cualquier precio.UN ACONTECIMIENTO
CRUCIAL:
Adultez y la independencia que la sociedad espera que logre.
SATISFACE VARIAS NECESIDADES CONFLICTIVAS: CONFLICTIVAS: Atrae
la atencin de los padres y ofrece una medida de control de su
propia existencia. Otras caractersticas : y Un historial de ligero
sobrepeso y Un excesivo deseo de agradar a los dems y evitar
situaciones estresantes: Intentan mantener el control sobre su
entorno porque no tienen control sobre su propia vida. Problemas de
identidad y control. Eleccin de una aficin o una carrera que
concede gran importancia al peso
Factores familiares Familias afectuosas y cariosas, de estratos
socioeconmicos medios y altos, padres con edades avanzadas. Gran
importancia emocional a la comida, el comer, el peso y el aspecto.
Casos de AN en la familia y trastornos anmicos en familiares
cercanos. Insistencia exagerada en el aspecto y los logros por
parte de uno o ambos padres. Relacin excesivamente estrecha con los
padres. Otros problemas de la familia: alcoholismo
SNTOMAS1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del
mnimo normal para la edad y talla. 2. Miedo intenso al aumento de
peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal. 3.
Distorsin de la apreciacin del peso, el tamao o la forma del propio
cuerpo. 4. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o
secundaria).
La familia describe los siguientes sntomas: Amenorrea,
Estreimiento, Preocupacin por las caloras de los alimentos, Dolor
abdominal, Preocupacin por el fro, vmitos, Preocupacin por la
preparacin de las comidas Restriccin progresiva de alimentos y
Obsesin por la bscula, preocupacin por la imagen, Discordancia
entre la imagen y la idea, Abundancia de trampas y mentiras,
Hiperactividad y preocupacin obsesiva por los estudios, sin
disfrute de ello.
EVALUACION Historia exhaustiva y un examen fsico completo. Las
preguntas que pueden ser tiles son: Cmo maneja l / la adolescente
el control de su peso? Cunto le gustara pesar? Cada cunto tiempo
verifica su peso? Existe algn comportamiento adelgazante como
vmitos, abuso de purgantes, uso de diurticos o empleo de pldoras
dietticas? Cul es la imagen que l / la adolescente tiene de s
mismo?.
Diagnstico Diferencial Hiper o Hipotiroidismo, Estados de
Malabsorcin, Diabetes Mellitus, Tumores Cerebrales, Obstrucciones
Gastroesofgicas Enfermedad de Addison
Cambios biolgicos: Estreimiento, Insomnio, Aparicin de intensa
debilidad muscular Calambres.
Exploracin fsica general: Disminucin de la masa del tejido
adiposo y muscular. Prdidas de un 25% del peso inicial.
Las anorxicas presentan: Un aspecto marchito y envejecido Una
faz triste La piel aparece seca e incluso agrietada Aumento de la
pigmentacin de la piel. Cada de cabello.
Las palmas de las manos y las plantas de los pies de coloracin
amarillenta y fros. Uas quebradizas
Se atenan las proporciones femeninas normales mantenindose el
desarrollo mamario.
Manifestaciones cardiovasculares:Bradicardias e hipotensin.
Adelgazamiento de la pared del ventrculo izquierdo, Disminucin del
tamao de las cavidades y Disminucin del trabajo cardaco. La
mortalidad de las anorxicas vara entre un 4 y un 30%, muertes
atribuibles a arritmias secundarias, a alteraciones electrolticas
debido a vmitos o abuso de laxantes, a cuadros de desgaste o lesin
miocrdica. Algunos de los sntomas y signos de la anorexia nerviosa
semejan muchas de las manifestaciones que acompaan al
hipotiroidismo tales como: piel seca, estreimiento, hipotermia y
sensibilidad aumentada al fro.
Manifestaciones gastrointestinales: gastrointestinales: Vaciado
gstrico retardado Disminucin del movimiento intestinal con hinchazn
y flatulencia, dolor abdominal y estreimiento. Manifestaciones
hematolgicas: Anemia . Disminucin de cido flico, Disminucin de los
depsitos medulares de hierro. Otros cambios biolgicos: biolgicos:
Elevacin de las concentraciones sricas de cartenos, cifras
moderadamente bajas de HDL-colesterol. En ms de la mitad de las
pacientes: hipercolesterolemias, con elevacin de LDLcolesterol,con
niveles normales de triglicridos.
Trastornos hipotalmicos y endocrinos: Distorsin de los
mecanismos reguladores centrales que controlan el equilibrio fsico
y emocional. Trastorno psico-neuroendocrino-metablico. Amenorrea
secundaria a la prdida de peso. Retrasos en la edad de aparicin de
menstruacin, mayor incidencia de trastorno menstrual. Los ovarios
son mucho ms pequeos que los de las mujeres normales. Cambios en
los niveles de hormonas glucocorticoides y concretamente aumentos
de variables de cortisol. La Hormona de crecimiento elevada en el
50 % de los casos.
Hormona antidiurtica: no pueden concentrar su orina cuando son
sometidas a una situacin de privacin de agua. Termorregulacin En el
fro: cada rpida de la temperatura corporal sin escalofros. En el
calor: elevacin de la temperatura corporal de forma ms rpida con
retraso en la aparicin de la vasodilatacin.
Metabolismo hidrocarbonado: la insulina y los niveles de glucosa
se encuentran ms bajos de lo normal, con intolerancia a la
sobrecarga de glucosa.
SEALES DE ALARMA DE LA A.N. Hacer dieta pese a que ya se est muy
delgada. Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes. Preocupacin
por el peso, dietas y por la figura. Experimentar cambios de
personalidad. Vrtigos, desmayos, y dificultad para concentrarse.
Temor irracional a aumentar de peso o engordar. Percepcin
distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo. Ausencia de al
menos tres ciclos menstruales consecutivos. Comienzo del
tratamiento antes de los 25 aos de edad. Abuso de laxantes,
diurticos o pldoras de dieta. Hacer ejercicio de manera excesiva: 5
6 horas al da. Osteoporosis.
Sntomas fsicos de inanicin Piel fra, algunas veces con tonalidad
azulada. Dolor al sentarse. Desarrollo de vello muy fino por todo
el cuerpo. Hipotensin, o presin anormalmente baja. Corazn
debilitado. Indigestin despus de la escasa comida que consume.
Sensacin de debilidad o cansancio. Problemas de sueo. Anemia debido
a la falta de hierro y protenas. Anormalidades hormonales: ausencia
de los perodos menstruales
Tratamiento Involucrar a padres, hermanos, novios y aquellos
cuyas vidas se han visto afectadas por su conducta. Es necesario
conocer los hechos para as poder dar a la afectada razones de su
preocupacin: decir que se siente preocupacin por su salud y por su
vida. Es normal esperar resistencia de la anorxica. Documentarse
sobre el tema de la ingesta y dietas Reconocer los miedos de la
paciente. Encontrar un grupo de apoyo.
Objetivos del tratamiento1. Mitigar los sntomas fsicos y
peligrosos o que representen peligro para la vida. 2. Ensear a la
paciente a comer normalmente y a disfrutar de una relacin ms
relajada con la comida. 3. Investigar, con la esperanza de cambiar,
los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la
comida.
Bulimia
BULIMIA NERVIOSAC ompulsiones C omilonas C ontrol excesivo de
peso C atarsis autoinducidas
Bulimia Trastorno severo conepisodios de voracidad, con vmitos
autoinducidos o uso de laxantes o diurticos, acompaado de un miedo
enfermizo a engordar. Aparece ms en las mujeres que en hombres, se
inicia en la adolescencia y dura muchos aos. La mayora tiene un
peso normal, tambin hay obesas, suelen pasar desapercibidas durante
mucho tiempo.
Criterios Diagnsticos: Episodios recurrentes de sobreingesta.
Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante este
episodio (por ejemplo, sentir que uno no es capaz de parar de comer
o de controlar la cantidad que se est comiendo). Conductas
recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de
peso, como vmito autoinducido, abuso de laxantes, diurticos u otras
medicaciones, ayuno o ejercicio excesivo. Los episodios de
sobreingesta y las conductas compensatorias inadecuadas ocurren,
como media, dos veces a la semana durante tres meses. La autoestima
est excesivamente influida por la figura y el peso.
Tipos1. Tipo "Purgativo": la persona usualmente se autoinduce el
vmito o abusa de laxantes y/o diurticos para prevenir el aumento de
peso.
2. Tipo "No purgativo": la persona usa otras conductas
compensatorias no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo,
pero no se provoca el vmito ni abusa de laxantes y/o diurticos.
Sntomas y SignosIncluyen episodios recurrentes de: y Ansiedad o
compulsin para comer y Vmitos y Abuso de medicamentos laxantes y
diurticos y Seguimiento de dietas diversas y Deshidratacin y
Alteraciones menstruales y Aumento y bajadas de peso bruscos y
Aumento de caries dentales
Tratamiento Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.
Orientacin nutricional. Disciplina en las dietas con
hospitalizaciones si son necesarias. Control de peso en los
objetivos proyectados. Hacer una vida social normal. Regularidad en
las consultas individuales o familiares. Control mdico. Fortalecer
la personalidad. Desarrollar confianza en el entorno familiar.
Desarrollar confianza con su terapeuta.
Caso clinico n1Claudia no asiste a reuniones sociales, odia los
espejos. El de su habitacin est tapado con papel de los hombros
hacia abajo, solo quiere ver su cara para maquillarse. La figura
corporal es lo ms importante, se ha convertido en una obsesin. Se
est sintiendo cada da ms gorda, y sabe que a l le gustan las
mujeres delgadas. No quiere comentarlo con la familia, ni con sus
amigas.
Seguramente le dirn que no tiene voluntad para hacer una "dieta'
o que es una persona vaga, y "tragona. Consulta revistas, encuentra
una serie de consejos para adelgazar, todos incluyen "dietas"
restrictivas. Se dedica "a ellas con entusiasmo, es cosa de pasar
un poco de hambre, adems si la revista dice que 1.000 caloras,
seguramente si rebajo a 600 tendr mejor resultados y sobre todo ms
pronto. Se dedica entonces a seguir consejos.
GRACIAS
Anorexia
Bulimia
Absorcin de alimentos
Desequilibrio nutricional y electroltico
Alteracin de la homeostasis.
Disfuncin Neuroinmunoendocrina
Autoestima
Asertividad
Perfeccionismo
Desequilibrio cognitivo, emocional.
Alteracin del aprendizaje y de relacin con el entorno.
