Anorexia Nerviosa y Bulimia.02 Ppt

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ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA

Anorexia nerviosaAlteracin grave de la conducta alimentaria

ANOREXIA NERVIOSAA norexia A delgazamiento A menorrea A lteracin del esquema corporal

Anorexia Nerviosa incluye:Rechazo a mantener un peso corporal mnimo, Miedo intenso a ganar peso Alteracin significativa de la percepcin del cuerpo. Amenorrea. Excluyen de su dieta todos los alimentos con alto contenido calrico, Utilizan purgantes, vmitos provocados o ejercicio fsico excesivo.

Subtipos: Subtipos:1. Subtipo bulmico: Durante el perodo de anorexia, la persona presenta episodios recurrentes de sobreingesta. 2. Subtipo restrictivo: Durante el perodo de anorexia, la persona no presenta episodios recurrentes de sobreingesta.

Etiologa Elementos Biolgicos:predisposicin gentica y biolgica Psicolgicos: influencias familiares y conflictos psquicos Sociales: influencias y expectativas sociales. La vulnerabilidad biolgica de la adolescencia, los problemas familiares y sociales.

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS:IMAGEN CORPORAL:

Distorsionada. Temor a estar gordo/a Decisin de mantener un peso corporal bastante bajo a cualquier precio.UN ACONTECIMIENTO CRUCIAL:

Adultez y la independencia que la sociedad espera que logre.

SATISFACE VARIAS NECESIDADES CONFLICTIVAS: CONFLICTIVAS: Atrae la atencin de los padres y ofrece una medida de control de su propia existencia. Otras caractersticas : y Un historial de ligero sobrepeso y Un excesivo deseo de agradar a los dems y evitar situaciones estresantes: Intentan mantener el control sobre su entorno porque no tienen control sobre su propia vida. Problemas de identidad y control. Eleccin de una aficin o una carrera que concede gran importancia al peso

Factores familiares Familias afectuosas y cariosas, de estratos socioeconmicos medios y altos, padres con edades avanzadas. Gran importancia emocional a la comida, el comer, el peso y el aspecto. Casos de AN en la familia y trastornos anmicos en familiares cercanos. Insistencia exagerada en el aspecto y los logros por parte de uno o ambos padres. Relacin excesivamente estrecha con los padres. Otros problemas de la familia: alcoholismo

SNTOMAS1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo normal para la edad y talla. 2. Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal. 3. Distorsin de la apreciacin del peso, el tamao o la forma del propio cuerpo. 4. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria).

La familia describe los siguientes sntomas: Amenorrea, Estreimiento, Preocupacin por las caloras de los alimentos, Dolor abdominal, Preocupacin por el fro, vmitos, Preocupacin por la preparacin de las comidas Restriccin progresiva de alimentos y Obsesin por la bscula, preocupacin por la imagen, Discordancia entre la imagen y la idea, Abundancia de trampas y mentiras, Hiperactividad y preocupacin obsesiva por los estudios, sin disfrute de ello.

EVALUACION Historia exhaustiva y un examen fsico completo. Las preguntas que pueden ser tiles son: Cmo maneja l / la adolescente el control de su peso? Cunto le gustara pesar? Cada cunto tiempo verifica su peso? Existe algn comportamiento adelgazante como vmitos, abuso de purgantes, uso de diurticos o empleo de pldoras dietticas? Cul es la imagen que l / la adolescente tiene de s mismo?.

Diagnstico Diferencial Hiper o Hipotiroidismo, Estados de Malabsorcin, Diabetes Mellitus, Tumores Cerebrales, Obstrucciones Gastroesofgicas Enfermedad de Addison

Cambios biolgicos: Estreimiento, Insomnio, Aparicin de intensa debilidad muscular Calambres.

Exploracin fsica general: Disminucin de la masa del tejido adiposo y muscular. Prdidas de un 25% del peso inicial.

Las anorxicas presentan: Un aspecto marchito y envejecido Una faz triste La piel aparece seca e incluso agrietada Aumento de la pigmentacin de la piel. Cada de cabello.

Las palmas de las manos y las plantas de los pies de coloracin amarillenta y fros. Uas quebradizas

Se atenan las proporciones femeninas normales mantenindose el desarrollo mamario.

Manifestaciones cardiovasculares:Bradicardias e hipotensin. Adelgazamiento de la pared del ventrculo izquierdo, Disminucin del tamao de las cavidades y Disminucin del trabajo cardaco. La mortalidad de las anorxicas vara entre un 4 y un 30%, muertes atribuibles a arritmias secundarias, a alteraciones electrolticas debido a vmitos o abuso de laxantes, a cuadros de desgaste o lesin miocrdica. Algunos de los sntomas y signos de la anorexia nerviosa semejan muchas de las manifestaciones que acompaan al hipotiroidismo tales como: piel seca, estreimiento, hipotermia y sensibilidad aumentada al fro.

Manifestaciones gastrointestinales: gastrointestinales: Vaciado gstrico retardado Disminucin del movimiento intestinal con hinchazn y flatulencia, dolor abdominal y estreimiento. Manifestaciones hematolgicas: Anemia . Disminucin de cido flico, Disminucin de los depsitos medulares de hierro. Otros cambios biolgicos: biolgicos: Elevacin de las concentraciones sricas de cartenos, cifras moderadamente bajas de HDL-colesterol. En ms de la mitad de las pacientes: hipercolesterolemias, con elevacin de LDLcolesterol,con niveles normales de triglicridos.

Trastornos hipotalmicos y endocrinos: Distorsin de los mecanismos reguladores centrales que controlan el equilibrio fsico y emocional. Trastorno psico-neuroendocrino-metablico. Amenorrea secundaria a la prdida de peso. Retrasos en la edad de aparicin de menstruacin, mayor incidencia de trastorno menstrual. Los ovarios son mucho ms pequeos que los de las mujeres normales. Cambios en los niveles de hormonas glucocorticoides y concretamente aumentos de variables de cortisol. La Hormona de crecimiento elevada en el 50 % de los casos.

Hormona antidiurtica: no pueden concentrar su orina cuando son sometidas a una situacin de privacin de agua. Termorregulacin En el fro: cada rpida de la temperatura corporal sin escalofros. En el calor: elevacin de la temperatura corporal de forma ms rpida con retraso en la aparicin de la vasodilatacin.

Metabolismo hidrocarbonado: la insulina y los niveles de glucosa se encuentran ms bajos de lo normal, con intolerancia a la sobrecarga de glucosa.

SEALES DE ALARMA DE LA A.N. Hacer dieta pese a que ya se est muy delgada. Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes. Preocupacin por el peso, dietas y por la figura. Experimentar cambios de personalidad. Vrtigos, desmayos, y dificultad para concentrarse. Temor irracional a aumentar de peso o engordar. Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo. Ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. Comienzo del tratamiento antes de los 25 aos de edad. Abuso de laxantes, diurticos o pldoras de dieta. Hacer ejercicio de manera excesiva: 5 6 horas al da. Osteoporosis.

Sntomas fsicos de inanicin Piel fra, algunas veces con tonalidad azulada. Dolor al sentarse. Desarrollo de vello muy fino por todo el cuerpo. Hipotensin, o presin anormalmente baja. Corazn debilitado. Indigestin despus de la escasa comida que consume. Sensacin de debilidad o cansancio. Problemas de sueo. Anemia debido a la falta de hierro y protenas. Anormalidades hormonales: ausencia de los perodos menstruales

Tratamiento Involucrar a padres, hermanos, novios y aquellos cuyas vidas se han visto afectadas por su conducta. Es necesario conocer los hechos para as poder dar a la afectada razones de su preocupacin: decir que se siente preocupacin por su salud y por su vida. Es normal esperar resistencia de la anorxica. Documentarse sobre el tema de la ingesta y dietas Reconocer los miedos de la paciente. Encontrar un grupo de apoyo.

Objetivos del tratamiento1. Mitigar los sntomas fsicos y peligrosos o que representen peligro para la vida. 2. Ensear a la paciente a comer normalmente y a disfrutar de una relacin ms relajada con la comida. 3. Investigar, con la esperanza de cambiar, los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida.

Bulimia

BULIMIA NERVIOSAC ompulsiones C omilonas C ontrol excesivo de peso C atarsis autoinducidas

Bulimia Trastorno severo conepisodios de voracidad, con vmitos autoinducidos o uso de laxantes o diurticos, acompaado de un miedo enfermizo a engordar. Aparece ms en las mujeres que en hombres, se inicia en la adolescencia y dura muchos aos. La mayora tiene un peso normal, tambin hay obesas, suelen pasar desapercibidas durante mucho tiempo.

Criterios Diagnsticos: Episodios recurrentes de sobreingesta. Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante este episodio (por ejemplo, sentir que uno no es capaz de parar de comer o de controlar la cantidad que se est comiendo). Conductas recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso, como vmito autoinducido, abuso de laxantes, diurticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicio excesivo. Los episodios de sobreingesta y las conductas compensatorias inadecuadas ocurren, como media, dos veces a la semana durante tres meses. La autoestima est excesivamente influida por la figura y el peso.

Tipos1. Tipo "Purgativo": la persona usualmente se autoinduce el vmito o abusa de laxantes y/o diurticos para prevenir el aumento de peso.

2. Tipo "No purgativo": la persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vmito ni abusa de laxantes y/o diurticos.

Sntomas y SignosIncluyen episodios recurrentes de: y Ansiedad o compulsin para comer y Vmitos y Abuso de medicamentos laxantes y diurticos y Seguimiento de dietas diversas y Deshidratacin y Alteraciones menstruales y Aumento y bajadas de peso bruscos y Aumento de caries dentales

Tratamiento Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar. Orientacin nutricional. Disciplina en las dietas con hospitalizaciones si son necesarias. Control de peso en los objetivos proyectados. Hacer una vida social normal. Regularidad en las consultas individuales o familiares. Control mdico. Fortalecer la personalidad. Desarrollar confianza en el entorno familiar. Desarrollar confianza con su terapeuta.

Caso clinico n1Claudia no asiste a reuniones sociales, odia los espejos. El de su habitacin est tapado con papel de los hombros hacia abajo, solo quiere ver su cara para maquillarse. La figura corporal es lo ms importante, se ha convertido en una obsesin. Se est sintiendo cada da ms gorda, y sabe que a l le gustan las mujeres delgadas. No quiere comentarlo con la familia, ni con sus amigas.

Seguramente le dirn que no tiene voluntad para hacer una "dieta' o que es una persona vaga, y "tragona. Consulta revistas, encuentra una serie de consejos para adelgazar, todos incluyen "dietas" restrictivas. Se dedica "a ellas con entusiasmo, es cosa de pasar un poco de hambre, adems si la revista dice que 1.000 caloras, seguramente si rebajo a 600 tendr mejor resultados y sobre todo ms pronto. Se dedica entonces a seguir consejos.

GRACIAS

Anorexia

Bulimia

Absorcin de alimentos

Desequilibrio nutricional y electroltico

Alteracin de la homeostasis.

Disfuncin Neuroinmunoendocrina

Autoestima

Asertividad

Perfeccionismo

Desequilibrio cognitivo, emocional.

Alteracin del aprendizaje y de relacin con el entorno.