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Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios (2017) 8, 82---94 http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/ ARTÍCULO Kundalini yoga in women with anorexia nervosa and bulimia nervosa: A qualitative research Daniela Concha Mirauda * , Claudia Cruzat-Mandich, Catalina Moore, María Luisa Ugarte y Fernanda Díaz-Castrillón Centro de Estudios de la Conducta Alimentaria (CECA), Escuela de Psicología, Universidad Adolfo Ibᘠnez, Santiago, Chile Recibido el 10 de octubre de 2016; revisado el 15 de noviembre de 2016; aceptado el 15 de enero de 2017 Disponible en Internet el 13 de febrero de 2017 KEYWORDS Kundalini yoga; Treatment; Eating disorders; Anorexia nervosa; Bulimia nervosa Abstract Treatment for eating disorders should be multidisciplinary and may be complemen- ted by new techniques. Some studies have shown that yoga practice make patients feel better with their bodies, improve their sensations, have healthier attitudes towards food and feel more satisfied with themselves. This study seeks to know and describe the practical experience of Kundalini yoga in women diagnosed with anorexia nervosa and bulimia nervosa. The interven- tion consisted of eight sessions of Kundalini yoga with a sample of nine women. The design was descriptive with a qualitative approach, based on the Grounded Theory, using semi-structured interviews and written self-reports. The data was analyzed using open coding and the main results were grouped in six categories: 1. Change to a positive view, 2. Appreciation of them- selves, 3. Opening up to the experience of new emotions and sensations, 4. Development of psychological capabilities, 5. Changes in the recovery process, and 6. Relevance of the works- hop to the recovery process. In conclusion, the patients reported as relevant the benefits of the practice of Kundalini yoga, which grounds the importance of including this intervention in the multidisciplinary treatment of eating disorders. © 2017 Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Supe- riores Iztacala. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). * Autora para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (D. Concha Mirauda). La revisión por pares es responsabilidad de la Universidad Nacional Autónoma de México. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmta.2017.01.005 2007-1523/© 2017 Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Kundalini yoga in women with anorexia nervosa and … · mujeres diagnosticadas con anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Se implementó una inter- vención de ocho sesiones de Kundalini

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  • Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios (2017) 8, 82---94

    http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/

    ARTCULO

    Kundalini yoga in women with anorexia nervosa

    and bulimia nervosa: A qualitative research

    Daniela Concha Mirauda , Claudia Cruzat-Mandich, Catalina Moore, Mara Luisa Ugartey Fernanda Daz-Castrilln

    Centro de Estudios de la Conducta Alimentaria (CECA), Escuela de Psicologa, Universidad Adolfo Ibnez, Santiago, Chile

    Recibido el 10 de octubre de 2016; revisado el 15 de noviembre de 2016; aceptado el 15 de enero de 2017Disponible en Internet el 13 de febrero de 2017

    KEYWORDS

    Kundalini yoga;Treatment;Eating disorders;Anorexia nervosa;Bulimia nervosa

    Abstract Treatment for eating disorders should be multidisciplinary and may be complemen-ted by new techniques. Some studies have shown that yoga practice make patients feel betterwith their bodies, improve their sensations, have healthier attitudes towards food and feelmore satisfied with themselves. This study seeks to know and describe the practical experienceof Kundalini yoga in women diagnosed with anorexia nervosa and bulimia nervosa. The interven-tion consisted of eight sessions of Kundalini yoga with a sample of nine women. The design wasdescriptive with a qualitative approach, based on the Grounded Theory, using semi-structuredinterviews and written self-reports. The data was analyzed using open coding and the mainresults were grouped in six categories: 1. Change to a positive view, 2. Appreciation of them-selves, 3. Opening up to the experience of new emotions and sensations, 4. Development ofpsychological capabilities, 5. Changes in the recovery process, and 6. Relevance of the works-hop to the recovery process. In conclusion, the patients reported as relevant the benefits ofthe practice of Kundalini yoga, which grounds the importance of including this intervention inthe multidisciplinary treatment of eating disorders. 2017 Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Estudios Supe-riores Iztacala. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

    Autora para correspondencia.Correo electrnico: [email protected] (D. Concha Mirauda).La revisin por pares es responsabilidad de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

    http://dx.doi.org/10.1016/j.rmta.2017.01.0052007-1523/ 2017 Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Este es un artculo Open Accessbajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

    dx.doi.org/10.1016/j.rmta.2017.01.005http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rmta.2017.01.005&domain=pdfhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/mailto:[email protected]/10.1016/j.rmta.2017.01.005http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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    PALABRAS CLAVE

    Kundalini yoga;Tratamiento;Trastornosalimentarios;Anorexia nerviosa;Bulimia nerviosa.

    Kundalini yoga en mujeres con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa: Un estudio

    cualitativo

    Resumen El tratamiento para los trastornos del comportamiento alimentario debiera ser mul-tidisciplinario, pudiendo complementarse con nuevas tcnicas. Algunos estudios muestran quecon la prctica de yoga estas pacientes se sienten mejor con sus cuerpos, captan mejor sussensaciones, tienen actitudes ms sanas hacia la comida y se sienten ms satisfechas consigomismas. Este estudio busca conocer y describir la experiencia de la prctica de Kundalini yogaen mujeres diagnosticadas con anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Se implement una inter-vencin de ocho sesiones de Kundalini yoga en una muestra de nueve pacientes. Se utiliz undiseno descriptivo de carcter cualitativo, basado en los procedimientos de la Teora Funda-mentada, utilizando entrevistas semiestructuradas y autorreportes escritos. Los datos fueronanalizados usando codificacin abierta, agrupndolos en seis categoras: 1. Cambio a una visinpositiva, 2. Valoracin de s mismas, 3. Apertura a la experiencia de emociones y sensaciones,4. Desarrollo de capacidades psicolgicas, 5. Cambios frente al proceso de recuperacin y 6.Relevancia de la intervencin para el proceso de recuperacin. Fueron relevantes los benefi-cios de la prctica de Kundalini yoga reportados por las participantes, lo que fundamenta lapertinencia de incluir esta intervencin en el tratamiento multidisciplinario de los trastornosdel comportamiento alimentario. 2017 Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Estudios Supe-riores Iztacala. Este es un artculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

    Introduccin

    Con relacin a los trastornos de la conducta alimentaria(TCA), los dos cuadros clnicos ms largamente estudiadosson la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN).Estas enfermedades se han convertido en una preocupacinde salud pblica en pases desarrollados, y tanto en el con-texto de Latinoamrica como tambin en Chile, su deteccinha ido en progresivo aumento, principalmente entre muje-res adolescentes (Behar y Figueroa, 2004; Benjet, Mndez,Borges y Medina-Mora, 2012; Camarillo, Cabada, Gmez yMungua, 2013; Correa, Zubarew, Silva y Romero, 2006; Dela Barra, Vicente, Saldivia y Melipilln, 2012; Urza, Castro,Lillo y Leal, 2011).

    La AN se caracteriza por una restriccin de la ingestaenergtica que conduce a un peso corporal significativa-mente bajo con relacin a la edad, el sexo, el curso deldesarrollo y la salud fsica. Estos pacientes presentan miedointenso a ganar peso o a engordar, y alteracin en la formaen que perciben el propio peso o forma corporal. La pre-valencia, a 12 meses, de AN entre mujeres jvenes es deaproximadamente 0.4% (American Psychiatric Association,2014). En tanto que la BN se caracteriza por la presenta-cin de episodios recurrentes de atracn, con ingestin enun perodo corto de tiempo de una cantidad de alimentoclaramente superior, as como sensacin de falta de controlsobre lo que se ingiere. A estos episodios se suma la pre-sentacin de comportamientos compensatorios inapropiadosrecurrentes, con el propsito de intentar evitar el aumentode peso (e.g., vmito autoinducido, uso de laxantes, ejer-cicio excesivo), y con una frecuencia promedio de al menosuna vez a la semana durante tres meses. La prevalencia deBN en mujeres jvenes, a 12 meses, es del 1-1.5% (AmericanPsychiatric Association, 2014).

    En general, se ha senalado que el tratamiento para laAN y la BN debe ser multidisciplinario (Cordella, 2010), eidealmente complementarse incorporando nuevas tcnicas(Alonso, 2012; Behar y Figueroa, 2004), como puede ser laprctica de yoga. Al respecto, algunos estudios han encon-trado que esta prctica resulta favorable para este tipo depacientes, promoviendo que se sientan mejor con sus cuer-pos, capten mejor sus sensaciones, tengan actitudes mssanas hacia la comida, se expresen ms satisfechos consigomismos y disminuya su inters en tener una delgadez insana(Carei, Fyfe-Johnson, Breuner y Brown, 2009; Daubenmier,2005; Foltz-Gray, 2006, 2007; Prichard y Tiggemann, 2007;Shannahoff-Khalsa, 2006). As, dadas las caractersticas deestos pacientes, en cuanto a las problemticas que pre-sentan en trminos de regulacin emocional (Douglas yVarnado-Sullivan, 2016; Racine y Wildes, 2013), autocon-trol e imagen corporal (Lavender et al., 2015), esta tcnicapuede ser beneficiosa para su tratamiento (Klein y Cook-Cottone, 2013).

    Aunque existen diferentes tipos de yoga, el presente tra-bajo us Kundalini yoga (KY), que se caracteriza por ser unade las prcticas ms completas e integradoras, pudiendo serejecutada por cualquier persona. Combina ejercicios fsicos,tcnicas de respiracin, concentracin mental, relajacin ymeditacin, por lo que contribuye a la salud del cuerpo y lamente. La persona deja de creer que es solo personalidado apariencia, y logra ver ms all, contactndose con otrosaspectos de su persona (Kundalini Research Institude, 2007).Las tcnicas utilizadas en KY incluyen Kriyas y meditacin.Las primeras corresponden a una secuencia de ejerciciosfsicos y posturas corporales que se acompanan de patro-nes de respiracin especficos. Estos elementos tienen unorden, secuencia y tiempo de realizacin determinados,a fin de producir ciertos efectos en la persona (Kundalini

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    Research Institude, 2007). Por otro lado, la meditacin pro-mueve el desarrollo de un mayor control sobre la mente,propiciando la observacin objetiva de los contenidos de laconciencia. De modo que algunos autores senalan que lameditacin puede ser considerada una potente estrategiade tratamiento cognitivo-conductual, dirigida a cambiar lasformas en las que la persona responde a los acontecimien-tos (Astin, 1997; Evans et al., 2008; Ong, Shapiro y Manber,2008). As, la meditacin puede aplicarse como una formade tratamiento no farmacolgico que promueva un sentidode dominio y autocontrol. En este sentido, diversos estudiossobre los efectos de la prctica de la meditacin documen-tan cambios positivos, como son: incrementar el bienestarpsicolgico, disminuir la ansiedad y el estrs, mejorar laregulacin emocional, as como aumentar la conciencia yla aceptacin corporal, repercutiendo en una mejora en lacalidad de vida (Cayupi, 2006; Dittmann y Freedman, 2009;Gootjes, Franken y van Strien, 2011; Tang et al., 2007; Walshy Vaughan, 1982).

    Con lo que respecta a la investigacin sobre la prc-tica de yoga y los TCA, se ha reportado que los efectosteraputicos de esta disciplina son ms positivos que la prc-tica de otras actividades deportivas (e.g., correr). As, a laprctica de ejercicio cardiovascular se la ha visto asociadanegativamente con la estima corporal, y positivamente concomportamientos relativos a los TCA y las motivaciones est-ticas, lo que conlleva el empobrecimiento de la imagencorporal (Prichard y Tiggemann, 2007). Por el contrario, enadolescentes diagnosticados con TCA, Carei et al. (2009)encontraron que la prctica del yoga disminua los snto-mas de manera sostenida en el tiempo, sin tener efectosnegativos sobre el ndice de masa corporal. En este sentido,el yoga es una prctica que, a diferencia del resto de losejercicios fsicos, ayuda a la imagen corporal de las perso-nas, quienes fortalecen su valoracin y percepcin corporal(Daubenmier, 2005; Foltz-Gray, 2006). Este contraste radicaen que la prctica del yoga enfatiza la autoaceptacin, norequiere habilidades especficas, no fomenta la competi-tividad o presin por alcanzar un logro (Foltz-Gray, 2006;Tummers, 2005). En otras palabras, esta disciplina buscacambiar el foco de atencin, desde el enjuiciamiento delpropio cuerpo a la vivencia de las sensaciones y percepcionescorporales (Daubenmier, 2005; Foltz-Gray, 2006).

    Por tanto, el yoga sera til en el tratamiento de los TCA,debido a que ayudara a disminuir la ansiedad, los pensa-mientos negativos y, a su vez, fortalecera la sensacin deautocontrol (Daubenmier, 2005; Douglass, 2009, 2011; Foltz-Gray, 2006; Kundalini Research Institude, 2007). Segn Fury(2007, citado en Foltz-Gray, 2007) cuando se est ansioso,los pensamientos comienzan a ser cada vez ms rpidos;pero, durante la clase de yoga, al concentrarse en la res-piracin o en el cuerpo, se vuelve a traer la mente y laatencin al presente, haciendo que los patrones de pensa-mientos negativos disminuyan, y sean cada vez ms lentos yconscientes. Adems, con la prctica del yoga, las personascon TCA comienzan a reconectarse con sensaciones desa-gradables, sin embargo, al realizar y mantener las posturasyguicas, los practicantes aprenden que la incomodidad estransitoria (Foltz-Gray, 2007). De esta forma, la prctica delyoga resultara beneficiosa en el tratamiento de los TCA,ya que no solo ayudara a los pacientes a tomar concienciadel propio cuerpo y las sensaciones fsicas, sino que adems

    mejorara la percepcin de su imagen corporal y su satisfac-cin personal (Dale et al., 2009; Neumark-Sztainer, 2014).

    Pese a lo anterior, no se puede desconocer que existeevidencia en la lnea contraria a los beneficios de realizaryoga como parte del tratamiento de los TCA. Por ejemplo,Mitchell, Mazzeo, Rausch y Cooke (2007) no encontraron quehubiese diferencias significativas entre un grupo de pacien-tes con TCA que realizaban yoga vs. un grupo de control,concluyendo que es necesario realizar investigacin adicio-nal sobre el valor de las intervenciones de yoga.

    Especficamente con relacin al KY, algunos estudioshan mostrado que esta prctica puede reducir los snto-mas del trastorno obsesivo-compulsivo (Shannahoff-Khalsa,2004; Shannahoff-Khalsa et al., 1999). Si bien estos estudiosno estaban dirigidos especficamente a personas con TCA, seestima que estos rasgos pueden estar presentes en 69% delos casos, ya que existen pensamientos obsesivos acerca dela comida y la imagen corporal, as como conductas ritualescon relacin a los alimentos (Greenblatt, 2010).

    A partir de lo anterior, el objetivo del presente trabajofue describir las experiencias de mujeres diagnosticadas conAN y BN en relacin con la prctica de KY. La relevanciade esta investigacin reside en aportar conocimiento sobrenuevas tcnicas que puedan incluirse en el tratamientomultidisciplinario de los TCA (Boudette, 2006; Neumark-Sztainer, 2014). As, tambin se busca ampliar los aportesde otras investigaciones sobre la prctica de yoga en el tra-tamiento de estas pacientes, las cuales en su mayora noespecifican qu tipo de yoga han utilizado.

    Mtodo

    Diseno de investigacin

    Esta investigacin utiliz una metodologa cualitativa yposee un carcter descriptivo que, segn los planteamientosde Krause (1995), permite analizar cmo es y cmo se mani-fiesta un fenmeno y sus componentes. En este caso permiticonocer y describir la experiencia de mujeres con TCA enla prctica de KY. Se rescatan las versiones directas de lasparticipantes involucradas en la intervencin, validando sudiscurso como una forma de acceder a la comprensin yconstruccin del fenmeno estudiado.

    Participantes

    La muestra fue seleccionada con base a una lgica inten-cional de casos homogneos, con la que se busca describira un subgrupo en profundidad, ms que buscar un nmeroextenso de casos (Martnez, 2006). En este sentido, los par-ticipantes poseen alguna experiencia comn, relacionadacon el ncleo temtico de la investigacin (Patton, 1988);adems, la muestra se conform con base a una serie decriterios, los que se consideran necesarios y convenientespara tener una unidad de anlisis que ofrezca las mayoresventajas respecto a los fines que persigue la investigacin(Martnez, 2006). En este caso, se consideraron dos crite-rios de inclusin: (a) Pacientes mujeres diagnosticadas porun profesional de la salud mental con AN o BN, y (b) que seencuentren en tratamiento por dicho trastorno; y, como cri-terio de exclusin, el faltar a ms de tres sesiones sucesivas.

  • Kundalini

    yoga

    and

    eating

    disorders

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    Tabla 1 Caracterizacin de las participantes

    Identidad Edad Ocupacin Diagnstico NSE TET TPR MTA TTR TTA HPT PPY

    SI 18 Estudiantesecundaria

    ANR Alto 2 MTD MTD (IPR) Un ano Seis meses No Dos clases (KY)

    RE 18 Estudianteuniversitaria

    BNP Alto 4 No MTD (IPR) Dos anos Dos anos S Un ano

    AN 28 Profesional ANP Alto 10 No MTD (IPR) Dos meses Dos meses No Seis mesesCR 14 Estudiante

    secundariaANR Medio 1 MTD MTD (IPU) Siete meses Seis meses S No

    PA 27 Profesional BNP Medio-alto 4 No Psicolgico + psicoanaltico Un ano y un mes Un ano No NoRO 24 Trabajadora

    indepen-diente

    BNP Medio-alto 7 MTD + ALT Psicolgico + psiquitrico Tres meses Dos meses No Una clase (KY)

    GA 26 Profesional ANP Medio-alto 13 MTD Psicolgico + nutricional Doce anos Dos anos No Dos clasesME 28 Profesional BNP Medio-alto 17 MTD Psicolgico + nutricional Nueva anos Un ano No Seis meses (KY)FE 26 Profesional ANP Medio-alto 10 MTD + ALT Psicolgico + nutricional + ALT Cuatro anos Un ano No Dos clases (KY)

    ALT: alternativo; ANP: anorexia nerviosa purgativa; ANR: anorexia nerviosa restrictiva; BNP: bulimia nerviosa purgativa; HPT: hospitalizacin por el trastorno; IPR: institucin privada;IPU: institucin pblica; KY: Kundalini yoga; MTA: modalidad del tratamiento actual; MTD: multidisciplinario; NSE: nivel socioeconmico; PPY: prctica previa de yoga; TET: tiempo deevolucin del trastorno (anos); TPR: tratamientos previos; TTA: tiempo en tratamiento actual; TTR: tiempo total en tratamiento.

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    As, la muestra qued conformada por nueve mujeres, quie-nes presentaban variantes en cuanto a: edad, ocupacin,nivel socioeconmico (segn la clasificacin de la Asociacinde Investigadores de Mercado de Chile, 2008), diagnstico,tipo de tratamiento actual, tiempo de presencia del tras-torno, tiempo total de tratamiento, tiempo en el actualtratamiento, y nivel de acercamiento a la prctica de yoga(ver tabla 1).

    La edad promedio de las participantes fue 23.2 anos, y lamayora eran profesionistas. Una de las participantes pro-vino de la Unidad de Psiquiatra de un hospital pblico, elque recibe a un gran nmero de pacientes de bajos recursoseconmicos; tres reciban atencin especializada para TCAen una institucin privada, dirigida a un sector poblacionalcon alto poder adquisitivo; y las cinco pacientes restantesreciban tratamiento a travs de consulta particular privada.En lo que respecta al tipo de TCA, cinco pacientes tenan ANy cuatro BN, con un promedio de temporalidad de evolucinde 7.6 anos; en promedio, haban estado bajo tratamiento3.2 anos, y 11.2 meses en el tratamiento actual. De modoque tres de las participantes haban estado en diversos tra-tamientos, otras tres solo haban recibido un tratamientoprevio, y las tres restantes se encontraban en su primertratamiento.

    Todas las participantes fueron tratadas de forma ambula-toria, y solo dos de ellas en alguna etapa del tratamientohaban sido hospitalizadas. Las participantes que eranpacientes de instituciones reciban un tratamiento multidis-ciplinario que inclua psicoterapia (individual y familiar), ascomo atencin nutricional y psiquitrica. En el caso de lasparticipantes que tenan tratamiento independiente, todasestaban en psicoterapia individual y, la mayora, tambinreciba atencin nutricional. Las participantes reclutadaspor convocatoria abierta fueron aquellas que no eranpacientes de ninguna institucin, sino que llevaban un tra-tamiento individual y privado. Ellas fueron contactadasdebido a la escasa cantidad de participantes en las insti-tuciones contactadas. Para esto se realiz una convocatoriaabierta va correo electrnico, donde se explicaban todos losdetalles de la investigacin y los requisitos para participar(criterios de inclusin).

    Con relacin al nivel de acercamiento de las partici-pantes al yoga, siete previamente ya haban practicado,pero solo tres de manera regular (al menos seis meses);especficamente con KY, cuatro de las participantes habantenido alguna experiencia, pero nicamente una lo habapracticado manera regular. Finalmente, respecto a otrosantecedentes, cabe senalar que cuatro de las participan-tes mencionaron de manera espontnea que sus madreshaban tenido o an tenan un TCA (BN o AN); en tanto quelas otras participantes no se refirieron a ese tema.

    Procedimiento

    Intervencin

    En el caso de las participantes de una institucin, laintervencin se implement en las instalaciones de esta y,para el caso de las mujeres contactadas por convocatoriaabierta, se llev a cabo en una Escuela Internacional de KY.La intervencin tuvo una duracin de dos meses. Duranteeste perodo se realizaron ocho sesiones, de una hora y

    media de duracin cada una, una vez por semana. Cadauna de las sesiones consisti en una Kriya y una meditacinespecficas, segn lo propuesto en los objetivos de esasesin. Sesin 1: Introducir a las participantes a la prcticade KY y brindar herramientas prcticas para la autopercep-cin y disminucin de la ansiedad; Sesin 2: Experimentar lasensacin de alivio y relajacin mediante la libre expresinde la rabia y los pensamientos negativos; Sesin 3: Experi-mentar fuerza interna, voluntad y autoconfianza; Sesin 4:Promover la experiencia del amor propio; Sesin 5: Impulsarel contacto con la propia sexualidad y feminidad; Sesin 6:Promover la experiencia de poder personal y autoeficacia;Sesiones 7 y 8: Brindar herramientas para el manejo deconductas adictivas asociadas al TCA.

    Recoleccin de datos

    Para fines de resguardar la participacin de las personas enla presente investigacin, al inicio se solicit el consenti-miento informado por escrito de las participantes, las cualesaceptaron que la informacin que entregaran pudiera serregistrada y utilizada para la investigacin. En el caso demenores de edad, el adulto responsable tambin firm elconsentimiento y se les pidi que completaran la ficha deidentificacin. Se les inform acerca de la temtica del estu-dio y su objetivo principal, tanto a travs del consentimientoinformado como en la informacin entregada antes de lafirma del documento, y del inicio de las actividades propiasde la investigacin. Tambin se protegi la voluntariedad yel anonimato de las participantes. La confidencialidad fueresguardada tanto en el desarrollo del estudio como en eluso de la informacin derivada de este.

    Se utiliz una ficha de identificacin de cada partici-pante, un autorreporte de cada clase/sesin de yoga, yuna entrevista cualitativa semiestructurada. La ficha deidentificacin incluy nombre, edad, ocupacin, dos pre-guntas abiertas acerca de su familiaridad con el yoga, yuna pregunta abierta acerca de sus expectativas respectoa la intervencin. El autorreporte escrito fue realizado

    voluntariamente al final de cada una de las ocho sesiones,y consista en responder a una pregunta abierta acerca de suexperiencia durante la sesin (e.g., sensaciones, emociones,pensamientos), y se obtuvo un total de 50 autorreportes.La mayora de las participantes escribi en cada una delas sesiones a las que asisti; de modo que de cada una delas participantes se obtuvo entre dos y ocho autorreportes;especficamente: RE (2); SI (3); AN (5); ME (5); PA (5); CR(7); FE (7); GA (8); y RO (8).

    Al trmino de la intervencin de KY se realiz una entre-vista semiestructurada, la que corresponde a la tcnica deinvestigacin principal de este estudio, accediendo a infor-macin contextualizada y holstica, desde el punto de vistadel entrevistado (Rodrguez, Gil y Garca, 1996), por lo quesu objetivo principal consisti en captar los significados,perspectivas y definiciones con las que las personas clasi-fican y experimentan su mundo (Ruz, 2003; Vieytes, 2004).Estas entrevistas fueron orientadas por una pauta temtica,con base a los objetivos especficos y las preguntas directri-ces del estudio; pero, dado su carcter flexible y emergente,la pauta se fue ampliando y modificando.

    Los ejes temticos de la entrevista fueron: (1) Histo-ria y antecedentes de la enfermedad y tratamiento; (2)

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    Experiencia en la intervencin de KY; (3) Percepcin dealgn cambio despus de la intervencin; (4) Aspectosparticulares relativos a la percepcin de cambio (e.g.,emociones, conductas, ideas, vivencias, valoracin perso-nal) y recuerdos del momento de cambio; (5) Explicacioneso atribuciones acerca de cmo pueden haber ocurrido loscambios; (6) Razones consideradas para asistir o faltar;(7) Conocimiento y cumplimiento de expectativas; y (8)Recomendaciones y cambios a realizar en cuanto a laintervencin recibida. Para asegurar estndares de rigor, seutiliz el criterio de triangulacin, donde se consensuabancon el equipo de investigacin los temas abordados en lasentrevistas, as como las preguntas y las categoras que ibanemergiendo. Se realizaron un total de nueve entrevistas,una con cada participante, mismas que fueron registradasen audio y luego transcritas ntegramente. Tuvieron unaduracin aproximada de 60-90 min, y fueron realizadas poruna psicloga clnica. El lugar para la entrevista se ajusta conveniencia de cada participante; por lo que cinco sellevaron a cabo en el mismo espacio en el que se imple-ment la intervencin, mientras que las otras cuatro fueronefectuadas en otros lugares (e.g., domicilio de la partici-pante, parques pblicos, lugar de trabajo). Para resguardara la participante menor de edad, la entrevista se realiz enpresencia de una psicloga de la institucin tratante.

    Las participantes que no asistieron a tres sesiones conse-cutivas fueron excluidas del presente estudio, aunque no delas sesiones. Adems se permiti la incorporacin de nue-vas integrantes hasta la tercera sesin. As que se lleg acontar con la participacin de 23 mujeres, pero solo nuevecumplieron con los criterios de inclusin y exclusin, quie-nes asistieron entre cinco y ocho sesiones, con un promediode seis asistencias.

    Anlisis de datos

    El anlisis de la informacin recopilada, por medio de lasfichas, autorreportes y entrevistas, se realiz de acuerdo a loplanteado por la Teora Fundamentada (Grounded Theory).Esta se refiere a una forma de generar teora a partir delos datos recabados, mismos que son analizados sistemti-camente, con base a la generacin de categoras iniciales yel descubrimiento de relaciones entre los conceptos. Cons-truccin de conocimiento que brinda coherencia internaal producto cientfico obtenido (Glaser y Strauss, 1967;Strauss y Corbin, 2002). En la presente investigacin se uti-liz el primer nivel de codificacin propuesto por la TeoraFundamentada, denominado codificacin abierta. En estatcnica, los datos se descomponen en partes, se examinan ycomparan, buscando similitudes y diferencias. Los aconteci-mientos, sucesos, objetos y acciones que son consideradossimilares en su naturaleza, o relacionados con el significadoa nivel conceptual, son agrupados en conceptos ms abstrac-tos denominados categoras y subcategoras, de modo quelas oraciones resultantes son denominadas hiptesis, ya quela estructura resultante del anlisis permite generar nue-vas ideas sobre la naturaleza de los fenmenos estudiados(Strauss y Corbin, 2002).

    La primera parte del proceso consisti en analizar cadauna de las entrevistas por separado, a partir de lo cualsurgieron y se construyeron categoras que iban siendo asig-nadas al texto correspondiente. De forma sucesiva al anlisis

    de cada entrevista, se procedi a hacer un esquema con-ceptual, lo que posibilit la integracin y abstraccin de lascategoras construidas, como tambin comprender en mayorprofundidad los datos recogidos, y observar diferencias ysemejanzas entre cada una de las entrevistas. Posterior aesto, se procedi al anlisis grupal de las entrevistas, lo quesupuso describir, analizar e interpretar la informacin obte-nida de todas las participantes, citando de manera textuallos comentarios o frases que resultasen ms representativas.

    Se privilegi la triangulacin mltiple como criterio decredibilidad y consistencia y, para ello, se utiliz la trian-gulacin de investigador y la triangulacin metodolgica(Kimchi, Polivka y Stevenson, 1991). La primera implica laexistencia de ms de un observador para el mismo fen-meno, al igual que durante la recoleccin, el examen yel anlisis de los datos; mientras que, para el caso de lasegunda triangulacin, se utilizaron varios mtodos pararecolectar la informacin de un mismo fenmeno, los cualesse utilizaron para comparar y validar los hallazgos.

    Resultados

    Los resultados de la presente investigacin contienen la des-cripcin y el anlisis del discurso de las participantes, lo quesignific la codificacin abierta de los 50 autorreportes declase y las nueve entrevistas, que derivaron en 613 cdi-gos, de donde emergieron 21 subcategoras y seis categorasprincipales. A continuacin se exponen los datos obtenidosorganizados con base a cada una de estas ltimas (tabla 2).

    Cambio a una visin positiva

    En las participantes surge una visin ms positiva de la vida;en primer lugar, relacionada esta con una mayor capacidadpara disfrutar del presente, del tiempo personal y de estarconsigo mismas.

    (. . .) de a poquito he ido disfrutando estar conmigo,como que antes no me gustaba estar conmigo, pero

    ahora. . .como de a poquitito. . .a pasarlo bien conmigo,

    sentirme ms alegre. . .a eso. (Entrevista AN, prrafo10).

    (. . .) el hecho de ser siempre sper autocrtica. . .o comode no permitirme disfrutar cosas. . .o como de no consen-

    tirme, esas actitudes cambiaron. . .como que ahora, por

    ejemplo, como que de repente estoy sper cansada un

    da. . .y como que me tomo un ratito, y me doy un bano

    de tina y pongo msica. . .como cosas que de repente no

    haca. . .y como darme ese rato (. . .). (Entrevista RO,prrafo 4).

    Adems surge una sensacin de gratitud y valoracin dela propia vida, aceptando y agradeciendo las experienciasvitales.

    (. . .) la aceptacin de la diversidad. . .y que todos ra-mos distintos, y que estaba perfecto todo lo que haba

    hecho y vivido para atrs (. . .). (Entrevista ME, prrafo23).

    Aceptacin de quin soy, y agradecer al universo porello. Sin quejas, sino con un genuino sentimiento de

  • 88 D. Concha Mirauda et al.

    Tabla 2 Categoras y subcategoras (codificacin abierta)

    Categoras Subcategoras

    1. Cambio a una visin positiva 1.1 Mayor capacidad para disfrutar1.2 Sensacin de gratitud y valoracin de la propia vida

    2. Valoracin de s mismas 2.1 Mayor consideracin e importancia de la propia visin2.2 Sensacin de mayor capacidad y seguridad personal2.3 Mayor sociabilidad2.4 Mayor capacidad de autoobservacin y contacto interior2.5 Mayor conciencia de autovaloracin2.6 Aceptacin del propio cuerpo2.7 Contacto positivo con la propia femineidad

    3. Apertura a la experiencia de emociones ysensaciones

    3.1 Sensaciones y emociones de bienestar personal3.2 Capacidad para expresar y sobrellevar emociones ysensaciones desagradables

    4. Desarrollo de capacidades psicolgicas 4.1 Mayor control sobre la sintomatologa del trastorno4.2 Capacidad para establecer lmites propios y a los dems4.3 Cambio de actitud frente a conflictos/dificultades4.4 Cambios benficos sobre contenidos del pensamiento

    5. Cambios frente al proceso de recuperacin 5.1 Mayor motivacin y comprensin del proceso derecuperacin5.2 Mayor conciencia de las dificultades frente al proceso derecuperacin5.3 Mayor conciencia de la propia capacidad y responsabilidaden el proceso de recuperacin

    6. Relevancia de la intervencin en el procesode recuperacin

    6.1 Relevancia de la intervencin dentro del tratamientomultidisciplinario6.2 Relevancia de trabajar grupalmente6.3 Relevancia y beneficios de la prctica del yoga

    gratitud. El universo nos ama. . .me ama!! Fue lo que

    estuve sintiendo (. . .). (Autorreporte FE, clase 6).

    Valoracin de s mismas

    Al finalizar la intervencin, todas las participantes percibie-ron una mayor valoracin de s mismas, lo que se traduce enlas siguientes siete subcategoras.

    En primer lugar, aparece una mayor consideracin eimportancia de la propia visin, relacionada con la dismi-nucin del valor otorgado al juicio externo y a la necesidadde aceptacin por parte de los dems.

    (. . .) siempre uno piensa en lo que los dems piensan deuno, entonces. . .como que en el yoga, uno tiene que pen-

    sar ms en uno, su opinin para s mismo. (EntrevistaCR, prrafo 11).

    (. . .) he encontrado que la solucin est por ah. . .y seryo; ahora me atrevo a ser yo y, si a la gente no le gusta,

    me da lo mismo. . .no me importa, no me importa.(Entrevista AN, prrafo 5).

    En segundo lugar, una sensacin de mayor capacidad yseguridad personal, que se observa en el reconocimiento decapacidades y logros, la valoracin del esfuerzo personal, yel sentimiento de superacin.

    Ahora me siento poderosa, feliz, y reconozco la forta-leza que he tenido. (Autorreporte FE, clase 8).

    (. . .) mi seguridad. . .siento que puedo hacer las cosas,que puedo hacer lo que quiera. . .siento que he logrado

    muchas cosas con muchos problemas encima (. . .).(Entrevista AN, prrafo 13).

    Tambin aparece una sensacin de mayor sociabilidad,que se asocia a un incremento en la seguridad y la valoracindada a las relaciones actuales.

    (. . .) yo estaba como sper aislada, sala sper poco dela casa, me senta como muy insegura. . .y ya con esas

    cosas. . .como que ya sala, y sala con otra actitud.(Entrevista RO, prrafo 3).

    (. . .) en la medida que empec a aceptarme, mis papsse dieron cuenta, empec a tener ms vida (...) me perd

    de cosas que deb haber vivido, de salir con mis amigos

    (...) estoy intentando retomarlas (...) hace mucho no me

    senta tan bien, y como bien conmigo (. . .). (EntrevistaSI, prrafo 7).

    En cuarto lugar, describen una mayor capacidad de auto-observacin y contacto interior.

    (. . .) eso es lo que hace el yoga. . .se deja las cosas delmundo, y se ve a uno mismo. (Entrevista CR, prrafo15).

    Sent que me sacaba una especie de traje que ya no ibaa utilizar ms. . .que con cada esfuerzo iban cayendo las

    capitas de cebolla que me recubran, para mostrarme tal

    cual soy. . .sin proteccin. (Autorreporte FE, clase 4).

  • Kundalini yoga and eating disorders 89

    En quinto lugar, una mayor autovaloracin e incrementode la consciencia que se tiene de esta, lo que se relacionacon el tener una visin ms positiva de s misma, una mayoraceptacin, satisfaccin y valoracin personal.

    (. . .) me lo merezco. . .y me voy a cuidar. Como que enesas actitudes veo eso de querer cuidarme. . .es como la

    actitud ms marcada (. . .). (Entrevista RO, prrafo 4).

    Es un gran aporte. . .uno toma conciencia de quin es, ya valorarte y a quererte y amarte (. . .). (Entrevista ME,prrafo 27).

    (. . .) en la clase me daba cuenta, por ejemplo, de quepoda llegar a estar sper satisfecha conmigo (. . .).(Entrevista RO, prrafo 2).

    En sexto lugar, se observa una mayor aceptacin del pro-pio cuerpo, lo que se relaciona con el tener una mayorconciencia de este y mayor satisfaccin con su imagen, loque conlleva actitudes de autocuidado y amor al cuerpo.

    (. . .) ahora le pregunto a mi cuerpo qu es lo quel necesita. . .igual, le he pedido perdn, porque es

    mi companero que toda la vida va a estar conmigo;

    entonces, ahora en vez de odiar tanto a mi cuerpo,

    lo agradezco. . .agradezco sus piernitas, sus bracitos,

    todo. . .y antes lo que yo odiaba con toda mi alma (. . .)

    entonces ahora como que lo amo, lo quiero, y me siento

    mucho ms acorde con l (. . .). (Entrevista FE, prrafo5).

    (. . .) aprend a querer mi cuerpo. . .yo creo que eso eslo que ms rescato de esto (. . .) empec a quererme, a

    querer a mi cuerpo y a no hacerle la guerra. (EntrevistaSI, prrafo 7).

    Finalmente, las participantes describen un aumento ensu inters por lo femenino, y un contacto positivo con lapropia femineidad.

    Yo senta que el taller era un espacio como sper feme-

    nino (. . .) porque yo siento que hay como una rabia

    con lo femenino cuando tienes un trastorno, una no

    aceptacin. . .o bsqueda. . .pero un conflicto hay ah. Y

    siento que eso da mucha paz, mucha espiritualidad den-

    tro del taller. (Entrevista ME, prrafo 11).

    Me he dado cuenta que con este taller he sido msmujer. . .me estoy cuidando, en ser yo y amarme. (Auto-rreporte GA, clase 6).

    Apertura a la experiencia de emociones

    y sensaciones

    Las participantes describen cambios en la experienciaemocional, de modo que las sensaciones y emociones de bie-nestar personal que se expresaron durante la intervencinfueron: felicidad, calma, equilibrio, plenitud, amor, satis-faccin, placer, vitalidad y libertad.

    (. . .) yo sala feliz. . . feliz. A m me pasaba algo. . .que yosala y estaba tranquila. . .como totalmente completa.(Entrevista SI, prrafo 2).

    (...) siento que cuando realizo la meditacin, nadams importa. . .siento una paz que me emociona. . .siento

    mucho amor, y mi alma se llena (...). (Autorreporte AN,clase 6).

    Sent una paz interior inmensa. . .en el momento dela relajacin siento que mi mente y mi corazn se

    abrazan a m, que desaparece la rabia, la angustia, el

    estrs, los malos pensamientos. . .me siento completa-

    mente acompanada y acogida por m misma. Me siento

    plena, como si ya no me faltara nada. (Autorreporte SI,clase 2)

    Tambin se hicieron notar la capacidad para expresar ysobrellevar las emociones y sensaciones desagradables. Lasemociones/sensaciones negativas expresadas fueron: rabia,vulnerabilidad, tristeza, frustracin, sensacin de incapaci-dad, vergenza y malestar fsico.

    (. . .) bueno, recuerdo una clase en que me sent mal,que quise irme de la clase. . .como por el esfuerzo fsico

    (. . .) eso me pasa en general cuando me enfrento. . .a acti-

    vidades fsicas muy intensas, me da como pena, rabia

    (. . .) fue un momento muy desagradable (. . .). (Entre-vista PA, prrafo 4).

    (Sent) vergenza de hacer los ejercicios (. . .). (Auto-rreporte AN, clase 4).

    En esta clase me sent muy vulnerable, sobre todo por-que trabajamos con el enojo. . .definitivamente es algo

    que no me permito sentir o liberar. . .con ciertos ejer-

    cicios me dieron ganas de llorar, y en otros momentos

    senta mucha calma. (Autorreporte RO, clase 2).

    Desarrollo de capacidades psicolgicas

    Las participantes relataron que pudieron desarrollar dife-rentes capacidades personales y psicolgicas. En primerlugar, ejercer mayor control sobre la sintomatologa deltrastorno, lo que se relacionaba con una identificacin ydisminucin de la ansiedad, con aumento de conductasalternativas para el manejo de esta, mayor conciencia sobrela ingesta alimentaria, y aparicin de sensaciones y actitu-des positivas hacia la comida.

    (. . .) entonces me ayud a comer consciente. . .sentir elalimento. . .entonces saber hasta dnde tenas tu capaci-

    dad para comer, y no sobrepasar esa capacidad. . .que al

    sobrepasar esa capacidad, viene el vmito, y eso es lo

    que te hace dano. (Entrevista ME, prrafo 28).

    (. . .) la primera meditacin. . .que era para la ansie-dad, es. . .fue la primera que practiqu al tiro [de

    inmediato], cuando estaba como media ansiosa. . .cuando

    quera comer y escupir, o cuando quera comer algo de

    ms. . .o cuando me acostaba diciendo ---ay, com tanto hoy

    da---. . .al tiro [de inmediato] empezaba. . .estaba como

    unos 5 minutos, y deca ya. . .y me relajaba un poco (. . .).

    (Entrevista GA, prrafo 1).

    En segundo lugar, el desarrollo de la capacidad para esta-blecer lmites propios a los dems se manifest a nivelgeneral, con la pareja, en el quehacer personal y en losespacios propios.

    En mis relaciones estoy sper movida. . .en cuanto ala valoracin de m, de poner lmites. Estoy poniendo

  • 90 D. Concha Mirauda et al.

    lmites todo el rato. . .hasta con mi pareja (. . .).

    (Entrevista ME, prrafo 15).

    (. . .) darme ese rato, y exigirle a los dems que nome molesten en ese momento, porque antes uno dejaba

    como que cualquiera lo pasara a llevar; entonces no, este

    ratito es para m (. . .). (Entrevista RO, prrafo 4).

    (...) cuando supe lo de mi prctica profesional, y quequizs no podra venir ms al taller (...) hice las movidas

    para poder. . .habl con mi encargada, y eso antes no lo

    hubiera hecho, prefera cumplirle a todos antes que a m

    (. . .) era una oportunidad, era un regalo que me estaba

    haciendo a m. . .que era muy valioso (...). (EntrevistaGA, prrafo 8).

    Por otro lado, tambin describen un cambio en la acti-tud frente a los conflictos/dificultades, lo que se relacionacon el desarrollo de una mirada ms amplia, con una capa-cidad de distanciamiento, y mejor enfrentamiento de losconflictos.

    (. . .) hacer la kriya era. . .como que ya la superacin, y

    deca -ya-. . .y algunas veces como que no daba ms, pero

    deca ---mira, esto es lo mismo que t haces con cualquier

    problemtica de la vida- (. . .). (Entrevista FE, prrafo8).

    (. . .) empec a reconocer un montn de cosas. . .queantes no haca. Antes los fracasos para m eran terri-

    bles, ahora ya los sufro el minuto. . .pero ahora me paro,

    y sigo (. . .). (Entrevista SI, prrafo 8).

    (. . .) yo creo que el cambio ms grande es se, aprendera afrontar las dificultades de una manera ms templada,

    ms calmada, antes no tena esa actitud. (EntrevistaGA, prrafo 2).

    Se encontr que ocurrieron cambios benficos sobre elcontenido de los pensamientos, relacionado este con unamayor conciencia de los mismos, e incluso aparecieron pen-samientos contrarios al trastorno.

    (. . .) yo creo que me ayud a cambiar ese pensamientode mantenimiento de la enfermedad, como que me ayud

    a tirar ms para arriba, y a decir ya. . .sabes que no,

    hagamos cambios. (Entrevista RE, prrafo 7).

    (. . .) un da me dije que para qu lo haca? en verdadme senta mejor cuando bajaba 6 kilos de peso o ms?

    de verdad te sientes mejor?...Y no (. . .). (EntrevistaSI, prrafo 7).

    Cambios frente al proceso de recuperacin

    Este cambio se refiere a una mayor motivacin y compren-sin del proceso de recuperacin. Se expresa adems mayorconciencia, tanto de las implicaciones y dificultades de esteproceso, como de la propia responsabilidad para provocar elcambio.

    (. . .) el hecho de venir y decir. . .voy a un taller paramujeres con trastorno alimentario. . .era ya sper heavy,

    porque era como admitir el problema, y no slo a ti,

    si no que a las dems personas. . .porque yo saba que

    ste era un paso sper importante (. . .). (Entrevista RO,prrafo 1).

    (. . .) no tengo ganas de volver a caerme, ya no tengoganas de dejar de comer, de mentir, de alejarme de todas

    estas cosas que perd por tanto tiempo (. . .) ahora estoy

    intentando retomarlas, ahora estoy intentando. . .como

    volver a ser como deb haber sido, y a seguir con esto

    de la manera ms positiva posible (. . .). (Entrevista SI,prrafo 7).

    Por otro lado, se observa mayor conciencia acerca lasdificultades frente al proceso de recuperacin, como elautosabotaje.

    Creo que hay un autosabotaje. . .que es lo que pasa coneste tipo de enfermedades. . .que te saboteas todo lo que

    empiezas. . . por falta de amor propio. Porque cuando t

    sientes que ests realmente conectada con algo. . .que

    te hace bien, supuestamente no deberas dejarlo, pero

    uno lo deja. . .porque se autosabotea. (Entrevista ME,prrafo 28).

    (. . .) es difcil mirarse a uno mismo, es difcil enfren-tarse al mayor demonio que uno tiene. . .que es uno

    mismo (. . .) es cmodo estar enfermo. . .es como reci-

    bir atencin, es cmodo decir. . .estoy imposibilitado

    para. . .es cmodo tener una enfermedad (. . .) y lo que

    haca este taller era que uno se miraba a s mismo y se

    reconectaba. . .entonces. . .claro, hay cosas que te hacen

    bien. . ..y toda la cuestin, pero ya me dio miedo, y el

    miedo congela (. . .). (Entrevista FE, prrafo 16).

    Tambin describen mayor conciencia de la propia capaci-dad y responsabilidad en el proceso de recuperacin, ligadaa una mayor sensacin de control y confianza en sus propiosrecursos.

    (. . .) ser ms consciente de que estoy aqu, y soy youn agente de cambio. . .yo soy la que tengo que hacer

    los cambios. . .que yo soy todo para m, que soy lo nico

    que tengo. . .o sea, en el fondo. . .como mo. . .mo (. . .).

    (Entrevista RE, prrafo 5).

    (. . .) todo est en tu mente (. . .) aqu te refuerza muchoms que tienes que verte. . .ver lo que tienes t, ver tus

    herramientas (...) que las herramientas estn en ti, y eso

    cambia mucho las perspectivas respecto de cmo afron-

    tar todo. . .todo lo que est pasando en tu cuerpo y en

    tu cabeza (. . .) es bien sanador, es bien motivante. . .ms

    que sanador, es motivante a luchar (. . .). (EntrevistaGA, prrafo 1).

    Relevancia de la intervencin en el proceso

    de recuperacin

    Las participantes manifestaron varios aspectos en que consi-deraron la pertinencia de la intervencin KY. Por una parte,se destaca su relevancia dentro del tratamiento multidis-ciplinario de los TCA, en tanto una herramienta de usopersonal, favoreciendo independencia e integrando un ele-mento espiritual.

    Yo siento que desde que estoy en el kundalini nonecesito algo externo. . .seguir buscando, porque. . .de

  • Kundalini yoga and eating disorders 91

    hecho, me he hecho (. . .) mil cosas de medicina

    tradicional. . .como alternativa, y esto es lo que mejor me

    ha hecho (. . .) yo siempre dependo del otro, y ya no. . .me

    he dado cuenta de que las respuesta estn dentro de

    m. (ME, prrafo 9).

    (. . .) deberan incluir esto como parte del tratamiento(. . .) porque el tratamiento no tiene nada espiritual (. . .)

    porque si t te das cuenta, el tratamiento psicolgico

    o el tratamiento espiritual lo nico que te ensenan es

    a quererte, a amarte y a subirte la autoestima. . . es lo

    mismo, al final buscas lo mismo. . .de distintas maneras.(AN, prrafo 15).

    Tambin mencionan la relevancia de trabajar grupal-mente, percibindolo como un apoyo en la bsqueda derecuperacin.

    (. . .) sentirte que no ests sola. . .que hay otras personasque estn pasando lo mismo que t (. . .). (ME, prrafo27).

    (. . .) nadie se cuestionaba nada de la otra, porquetodas sabamos por qu estbamos ac. . .y se arm un

    ambiente bien rico (. . .) aunque no hablramos mucho,

    pero haba un vnculo entre todas, y un apoyo (. . .) me

    ayud mucho saber que hay muchas mujeres que estamos

    en esto (. . .). (GA, prrafo 1).

    Finalmente destacan la relevancia y beneficios de laprctica continua del yoga, relacionados con una mayor pro-fundidad en los cambios percibidos.

    (. . .) de hecho, cuando una semana falt (. . .) esasemana anduve psimo (. . .), y despus volver a yoga. . .y

    es impresionante el cambio, por lo menos para m (. . .).

    (AN, prrafo 6).

    (. . .) si es que t esto lo tomas como constante, y lohaces ms. . .yo creo que los resultados seran mucho

    ms grandes. . .ms tiempo, ms prolongado en la vida. . .

    hacerlo como parte de tu vida (. . .). (RE, prrafo 11).

    Discusin

    En el discurso de las participantes se observaron cambiosclaramente positivos en cuanto a aspectos ntimamenterelacionados con los TCA. Expresaron mayor aceptacin des mismas, sensacin de autoeficacia, seguridad personal yvaloracin de sus propios juicios. Estos resultados son rele-vantes, dada la constante necesidad de aprobacin externa ybsqueda de complacencia presentes en este tipo de pacien-tes (Behar y Figueroa, 2004; Cruzat et al., 2010), junto almiedo a madurar y a ser independientes (Hall y Cohn, 2001).Respecto a la percepcin y aceptacin del propio cuerpo,los que son aspectos fundamentales no solo del diagns-tico y pronstico del TCA (American Psychiatric Association,2014), sino tambin de su mejora, ya que representa unaprecondicin de recuperabilidad en la evolucin de las psi-copatologas alimentarias (Behar, 2008), en este estudio seencontr que tras la intervencin las pacientes refirieronsentirse mejor con sus cuerpos y captar mejor sus sen-saciones fsicas. Estos resultados son coincidentes con losobtenidos por otros autores (Foltz-Gray, 2007; Prichard yTiggemann, 2007) y, adems, son de gran relevancia debido

    a que. el aumento en la satisfaccin corporal y la autoestimason considerados los mejores predictores de la disminucinen los sntomas de los TCA (Berg, Frazier y Sherr, 2009;Cruzat y Haemmerli, 2009; Cruzat et al., 2010). Asimismo, atravs de la prctica de KY se apreci que las pacientes esta-blecieron un contacto positivo con su propia femineidad ymostraron una mayor sociabilidad, ambos aspectos relevan-tes y problemticos en los TCA, dada la dificultad que tienenestas pacientes para aceptar la posesin de un cuerpo demujer (Behar, Barrera y Michelotti, 2001; Behar y Figueroa,2004), aunados a un exacerbado sentimiento de descon-fianza e incomodidad frente a la intimidad que supone elestablecer relaciones interpersonales (Hall y Cohn, 2001).

    Adems, los resultados del presente estudio son coinci-dentes con los de Gootjes et al. (2011), quienes encontraronque la prctica de meditacin yguica se asocia a una mayorregulacin emocional e incremento de los pensamientospositivos; as como con el estudio de Foltz-Gray (2007),quien senala que con la prctica del yoga las personascomienzan a reconectarse con sensaciones desagradables,al asumir que dicha incomodidad solo es transitoria. En estesentido, las participantes de este estudio enunciaron teneruna mayor apertura a la experiencia, con aumento en lacapacidad de disfrutar y sobrellevar las emociones negati-vas. Al respecto, cabe destacar que las dificultades en laregulacin emocional es una de las principales caractersti-cas de las pacientes con TCA, siendo el peso y el cuerpo lasvas a travs de las cuales regulan las emociones negativas(Cruzat y Cortez, 2008; Cruzat et al., 2010).

    En este estudio, las participantes tambin manifestaroncambios a nivel cognitivo, esto en cuanto al contenido de suspensamientos, con aumento en su toma de conciencia sobrela ingesta alimentaria. Esto es de gran relevancia, dado queen los TCA son comunes los pensamientos autodestructivosy de autosabotaje con relacin al peso, la silueta corporal,el intenso miedo a engordar y la culpa, mismos que impi-den la recuperacin (Behar y Figueroa, 2004). Al parecer, unaspecto relevante para la ocurrencia de estos cambios fueel contexto de la intervencin. Las participantes senalaronque se propici un ambiente de calma, contencin, cuidadoy espiritualidad. As, es posible pensar que en la promocindel proceso de recuperacin se requiere el desarrollo deun cierto tipo de alianza o vnculo del terapeuta con estetipo de pacientes (Cruzat, Aspillaga, Behar, Espejo y Gana,2013), lo que puede disminuir la falta de adherencia al tra-tamiento, comn en estos casos (Behar y Figueroa, 2004;Chinchilla, 2003; Cruzat y Haemmerli, 2009).

    Otro aspecto favorablemente valorado por las partici-pantes fue la prctica realizada con ojos cerrados, lacual disminuy la presin por alcanzar un logro (o ejecu-cin), la comparacin, la competencia o las sensacionesde amenaza, y favoreci la aceptacin (Foltz-Gray, 2006;Tummers, 2005). Por otro lado, el fomentar que las parti-cipantes asumieran responsabilidad respecto a su procesode tratamiento y recuperacin, promovi el desarrollo desu autonoma y autoconfianza, muchas veces perdida comoproducto del trastorno (Behar y Figueroa, 2004; Cruzat yCortez, 2008; Cruzat et al., 2013), y que son elementoscentrales al momento de iniciar y mantener cualquier tipode tratamiento (Behar y Figueroa, 2004; Escobar, Cruzat yFlorenzano, 2014). Lo anterior coincide con lo senalado en laliteratura, respecto a que la valoracin personal desempena

  • 92 D. Concha Mirauda et al.

    un papel fundamental durante el tratamiento de los TCA,siendo un indicador de la evolucin de este (McManus, Waitey Shafran, 2008).

    Finalmente, otro aspecto interesante a destacar esla relevancia de la intervencin, basada en KY, comoherramienta complementaria a otros tratamientos, y espec-ficamente para la inclusin de un elemento de introspeccin.Desde este punto de vista, el yoga aparece como una herra-mienta efectiva, pues constituye una disciplina que, a travsdel desarrollo espiritual, ha mostrado beneficiar los trata-mientos mdicos (Brown y Gerbarg, 2005; Goyeche, 1979;Hopkins et al., 2016) y, por tanto, puede ser un aporteal tratamiento multidisciplinario de los TCA (Boudette,2006; Klein y Cook-Cottone, 2013). Y, especficamente, sepuede destacar el rol de la meditacin, que desarrollala capacidad de observar los contenidos de la conciencia,constituyndose en una potente estrategia de tratamientocognitivo-conductual para transformar la forma en la que lapersona responde a los acontecimientos (Astin, 1997; Kleiny Cook-Cottone, 2013). Finalmente, es relevante plantearel rol del grupo y la constancia de la prctica, lo que deacuerdo a lo declarado por las participantes, es necesariopara el xito de la intervencin.

    Este estudio contribuye a la inclusin de terapias alter-nativas, especficamente el yoga, en el tratamiento de losTCA. Los hallazgos en el fortalecimiento de aspectos emo-cionales, conductuales y cognitivos, mediante el trabajo conKY posibilitan contar con una nueva herramienta para tratarestas psicopatologas. Esto es relevante, ya que los trata-mientos convencionales de estos cuadros no incluyen reasque s son abordadas por esta prctica. Entre estas des-taca el desarrollo espiritual y la introspeccin, adems deltrabajo grupal, que funcionara como apoyo para la expe-riencia individual. Otra rea abordada por el KY es la deltrabajo experiencial, totalmente individual y al ritmo decada persona. Esta modalidad devuelve la autonoma y res-ponsabilidad a su practicante, por lo que todos los cambiosson principalmente atribuidos a la propia persona. Adems,esta investigacin contribuye a la posibilidad de incluir al KYdentro del tratamiento multidisciplinario de los TCA, ya quees una intervencin relativamente sencilla de implementar.Por otro lado, el presente estudio aparece como un aporteal conocimiento de las aplicaciones clnicas del yoga, ya quesi bien como ya se senal existen estudios que han fun-damentado sus beneficios en los TCA, no especifican el tipode yoga utilizado.

    Por ltimo, en cuanto a las limitaciones del presenteestudio, cabe mencionar que la homogeneidad de la muestrapodra limitar el alcance de las conclusiones, en tanto es ungrupo de sector socioeconmico medio-alto y, en su mayo-ra, con cierto acercamiento previo a prcticas de yoga, loque pudo haber favorecido su apertura ante prcticas alter-nativas al tratamiento actual. Con relacin a futuras lneasde investigacin asociadas a los beneficios del KY en los TCA,sera aconsejable realizar una evaluacin de seguimiento alargo plazo, para indagar el impacto de los cambios percibi-dos tras meses de finalizada la intervencin. Otros aspectosrelevantes a estudiar seran los cambios en los sntomasde las participantes, los efectos diferenciales de la inter-vencin segn la etapa de evolucin de la enfermedad, losresultados segn nivel socioeconmico, y las diferencias enlos resultados de mujeres con AN vs. BN. Por otra parte,

    un aspecto interesante de abordar sera el impacto que laintervencin de KY podra tener a nivel preventivo. Al res-pecto, existe evidencia que revela que el fortalecimientoen la valoracin de s mismo es la nica variable que fun-ciona como factor protector frente a la interiorizacin delideal de delgadez, aspecto que tiene un rol fundamental enel desarrollo de los TCA (Cordero, 2010). De esta forma, sepodra ajustar la intervencin propuesta a distintos nivelesdel sistema escolar.

    En sntesis, los hallazgos expuestos, desde la perspectivade las propias pacientes, enfatizan los beneficios de incluirel KY en el tratamiento multidisciplinario de los TCA, apor-tando as a la inclusin de nuevas herramientas, mtodosy enfoques que permitan abordar de manera ms integralproblemticas tan complejas como son los TCA.

    Responsabilidades ticas

    Proteccin de personas y animales. Los autores decla-ran que los procedimientos seguidos se conformaron a lasnormas ticas del comit de experimentacin humana res-ponsable y de acuerdo con la Asociacin Mdica Mundial yla Declaracin de Helsinki.

    Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que eneste artculo no aparecen datos de pacientes.

    Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Losautores han obtenido el consentimiento informado de lospacientes y/o sujetos referidos en el artculo. Este docu-mento obra en poder del autor de correspondencia.

    Financiacin

    Ninguna

    Conflicto de intereses

    Los autores declaran no tener conflicto de intereses

    Agradecimientos

    Ninguno

    Referencias

    Alonso, M. (2012). Acompanando a Blanca: Trastornos de la conductaalimentaria y arteterapia. Arteterapia, 7, 79---96.

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    Asociacin de Investigadores de Mercado de Chile (2008). Descrip-cin de grupos socioeconmicos. Disponible en: http://www.aimchile.cl/Grupos Socioeconomicos AIM2008.pdf

    Astin, J. (1997). Stress reduction through mindfulness meditation:Effects on psychological symptomatology, sense of control, andspiritual experiences. Psychotherpy and Psychosomatics, 66(2),97---106.

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