Otitis Media Aguda

Inflamación del mucoperiostio que

recubre las estructuras del oído medio no mayor de 30

días.

Otitis Media Aguda

La patogenia de la otitis media es multifactorial, y comprende factores como infección (por lo general, viral o bacteriana), función de la trompa

de Eustaquio, estado inmunológico, alergia, ambiente e, incluso, factores sociales.

Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duración.

Otitis Media Subaguda: 3 semanas 3 meses.

Otitis Media Crónica: más de 3 meses.

Clasificación Según tiempo de evolución:

Otitis Media Aguda

Otitis Media Aguda

Otitis Media Recurrente: 3 o más episodios en 6meses o 4 o más episodios en un año

Otitis Media Persistente (OMP): permanencia designos y síntomas de infección en el oído medio luegode 1 ó 2 cursos de tto con ATB

Clasificación Clínica de la OMA:

Otitis Media Aguda

Imagen de la membrana timpánica mostrando otitis media aguda.

Imagen de la membrana timpánica mostrando otitis media aguda.

Otitis media aguda. Eritema y abombamiento de membrana timpánica, con imagen de efusión purulenta en oído medio

Otitis Media Aguda

Antecedentes importantes.

Antecedentes familiares.

Sexo: Masculino.

Comienzo del Primer Episodio.

Alimentación con lactancia Artificial en los primeros meses de vida.

Otitis Media Aguda

Motivo de Consulta Pediátrico

En niños La irritabilidad y llanto, la dificultad en alimentarse, alteración del sueño y otalgia.

En adultos otalgia y cefalea

Otitis Media Aguda

Factores Predisponentes para la OMA :

Lactancia materna por menos de 4 meses Asistencia a guarderías Alergia del tracto respiratorio Exposición al humo del cigarrillo Historia familiar de otitis Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis

Otitis Media Aguda

Factores Predisponentes para la OMA :

Prematuridad Historia familiar de OMAMalformaciones craneofaciales Disfunción de la trompa de Eustaquio / hendiduras velo palatinas.

Otitis Media Aguda

Edad más frecuente y ¿porqué?

Trompa de Eustaquio inmadura funcional yestructuralmente

Sistema Inmune Inmaduro

Mas exposición a infecciones del tracto respiratoriosuperior

Otitis Media Aguda

Otitis Media Aguda

Edad Pediátrica Adolescentes/Adultos

- Otalgia- Fiebre- Irritabilidad- Anorexia y vómitos

Los síntomas anteriores mas sensación de oído tapado, perdida auditiva y cefalea.

Signos y Sintomas

Otitis Media Aguda

Criterios de Severidad

OMA no severa OMA severa

Otalgia leve o moderada y

temperatura menor de 39°C.

Otalgia intensa (interfiere con el sueño,

alimentación y juego) y temperatura mayor de

39°C.

Otitis Media Aguda

- Membrana timpánica eritematosa- Alteraciones variables de su morfología (brillo, traslucidez, cambio en la posición)- Movilidad limitada o ausente en la otoscopia neumática- Presencia de nivel hidroaéreo retrotimpánico- Perforación timpánica - Otorrea

Diagnostico: Examen Físico = Otoscopia

Otitis Media AgudaCatarral Exudativa

Purulenta Hemorrágica

Otitis Media Aguda

Etiología Viral

Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Rhinovirus Adenovirus Parainfluenza Influenza y otros

Otitis Media Aguda

Streptococcus pneumoniae 35%

Hemophilus influenzae 20%

Estreptococo Beta-hemolítico G A 8%

Moraxilla catarrhalis 3%

Staphylococcus aureus 2%

Bacilos entéricos gram negativos 1%

Etiología Bacteriana

Curación espontanea en un 80% de los casos no severos

OMA catarral y exudativa

en > de 2 años

Sintomático en las primeras 48-72h

Hidratación, antipiréticos y analgésicos.

Si los síntomas persisten debe iniciarse

Antibioticoterapia.

Tratamiento

El uso de antimicrobianos debe iniciarse de inmediato en las siguientes condiciones:

Niños menores de 2 años de edad

OMA severa

Otitis supurada no perforada y perforada

Antecedentes de tratamiento con ß-lactámicos, de 1 a 3 meses antes del episodio.

OMA recurrente

Tratamiento

Amoxicilina de 80-90 mg/kg/día por 5 días en OMA no complicada y sin factores de riesgo

Factores de Riesgo: OMA severa Otitis supurada no perforada y perforada Antecedentes de tratamiento con ß-lactámicos, en los últimos tres meses. OMA recurrente.

El tratamiento de elección para OMA en pacientes con

Factores de riesgo es Amoxicilina/Acido

Clavulánico de 90 mg/kg/ día de 7 a 10 días

Tratamiento

Las alternativas terapéuticas son:

Cefuroxima-axetil

Sultamicilina

Ceftriaxone

Quinolonas respiratorias: levofloxacina o moxifloxacina (adultos). En alérgicos a la penicilina se usan los macrólidos, como claritromicina y azitromicina.

• Mastoiditis aguda• Parálisis facial• Laberintitis

• Meningitis• Absceso cerebral

Complicaciones