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Otitis Media Aguda (OMA)

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Otitis media aguda (oma)

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  • 1. Otitis Media Aguda

2. Inflamacin del mucoperiostio que recubre las estructuras del odo medio no mayor de 30 das. Otitis Media Aguda 3. La patogenia de la otitis media es multifactorial, y comprende factores como infeccin (por lo general, viral o bacteriana), funcin de la trompa de Eustaquio, estado inmunolgico, alergia, ambiente e, incluso, factores sociales. 4. Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duracin. Otitis Media Subaguda: 3 semanas 3 meses. Otitis Media Crnica: ms de 3 meses. Clasificacin Segn tiempo de evolucin: Otitis Media Aguda 5. Otitis Media Aguda Otitis Media Recurrente: 3 o ms episodios en 6 meses o 4 o ms episodios en un ao Otitis Media Persistente (OMP): permanencia de signos y sntomas de infeccin en el odo medio luego de 1 2 cursos de tto con ATB Clasificacin Clnica de la OMA: 6. Otitis Media Aguda 7. Imagen de la membrana timpnica mostrando otitis media aguda. 8. Imagen de la membrana timpnica mostrando otitis media aguda. 9. Otitis media aguda. Eritema y abombamiento de membrana timpnica, con imagen de efusin purulenta en odo medio 10. Otitis Media Aguda Antecedentes importantes. Antecedentes familiares. Sexo: Masculino. Comienzo del Primer Episodio. Alimentacin con lactancia Artificial en los primeros meses de vida. 11. Otitis Media Aguda Motivo de Consulta Peditrico En nios La irritabilidad y llanto, la dificultad en alimentarse, alteracin del sueo y otalgia. En adultos otalgia y cefalea 12. Otitis Media Aguda Factores Predisponentes para la OMA : Lactancia materna por menos de 4 meses Asistencia a guarderas Alergia del tracto respiratorio Exposicin al humo del cigarrillo Historia familiar de otitis Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis 13. Otitis Media Aguda Factores Predisponentes para la OMA : Prematuridad Historia familiar de OMA Malformaciones craneofaciales Disfuncin de la trompa de Eustaquio / hendiduras velo palatinas. 14. Otitis Media Aguda Edad ms frecuente y porqu? Trompa de Eustaquio inmadura funcional y estructuralmente Sistema Inmune Inmaduro Mas exposicin a infecciones del tracto respiratorio superior 15. Otitis Media Aguda 16. Otitis Media Aguda Edad Peditrica Adolescentes/Adultos - Otalgia - Fiebre - Irritabilidad - Anorexia y vmitos Los sntomas anteriores mas sensacin de odo tapado, perdida auditiva y cefalea. Signos y Sintomas 17. Otitis Media Aguda Criterios de Severidad OMA no severa OMA severa Otalgia leve o moderada y temperatura menor de 39C. Otalgia intensa (interfiere con el sueo, alimentacin y juego) y temperatura mayor de 39C. 18. Otitis Media Aguda - Membrana timpnica eritematosa - Alteraciones variables de su morfologa (brillo, traslucidez, cambio en la posicin) - Movilidad limitada o ausente en la otoscopia neumtica - Presencia de nivel hidroareo retrotimpnico - Perforacin timpnica - Otorrea Diagnostico: Examen Fsico = Otoscopia 19. Otitis Media Aguda Catarral Exudativa Purulenta Hemorrgica 20. Otitis Media Aguda Etiologa Viral Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Rhinovirus Adenovirus Parainfluenza Influenza y otros 21. Otitis Media Aguda Streptococcus pneumoniae 35% Hemophilus influenzae 20% Estreptococo Beta-hemoltico G A 8% Moraxilla catarrhalis 3% Staphylococcus aureus 2% Bacilos entricos gram negativos 1% Etiologa Bacteriana 22. Curacin espontanea en un 80% de los casos no severos OMA catarral y exudativa en > de 2 aos Sintomtico en las primeras 48-72h Hidratacin, antipirticos y analgsicos. Si los sntomas persisten debe iniciarse Antibioticoterapia. Tratamiento 23. El uso de antimicrobianos debe iniciarse de inmediato en las siguientes condiciones: Nios menores de 2 aos de edad OMA severa Otitis supurada no perforada y perforada Antecedentes de tratamiento con -lactmicos, de 1 a 3 meses antes del episodio. OMA recurrente Tratamiento 24. Amoxicilina de 80-90 mg/kg/da por 5 das en OMA no complicada y sin factores de riesgo Factores de Riesgo: OMA severa Otitis supurada no perforada y perforada Antecedentes de tratamiento con -lactmicos, en los ltimos tres meses. OMA recurrente. El tratamiento de eleccin para OMA en pacientes con Factores de riesgo es Amoxicilina/Acido Clavulnico de 90 mg/kg/ da de 7 a 10 das Tratamiento 25. Las alternativas teraputicas son: Cefuroxima-axetil Sultamicilina Ceftriaxone Quinolonas respiratorias: levofloxacina o moxifloxacina (adultos). En alrgicos a la penicilina se usan los macrlidos, como claritromicina y azitromicina. 26. Mastoiditis aguda Parlisis facial Laberintitis Meningitis Absceso cerebral Complicaciones