Tinea korporis

Oleh : Dian Prima 2009730131 Pembimbing : dr. Heryanto Syamsudin, Sp. KK

Identitas

• Nama : Ny. Ll• Umur : 32 thn• Alamat : Tanjung Priuk• Pekerjaan : pegawai printing sablon• Status : Menikah• Suku : betawi • Agama : Islam

Keluhan Utama : gatal gatal pada tangan kiri sejak 5 tahun yang lalu

Keluhan tambahan : gatal pada kaki, dan perut, kulit terasa menebal, agak bersisik

Riwayat Penyakit Sekarang• Pasien datang ke poli klinik Kulit Kelamin RSIJ

Sukapura dengan gatal gatal pada tangan kiri sejak 5 tahun yang lalu. Gatal awalnya dirasakan hanya pada pergelangan tangan kiri. Awalnya hanya berupa kemerahan sebesar uang logam. Gatal dirasakan terus menerus dan menghebat saat udara panas dan berkeringat, sehingga pasien sangat tidak tahan dan pasti menggaruknya. Kulit yang awalnya hanya berupa kemerahan, lama lama agak menghitam dan sedikit bersisik serta menebal. Ini terus dirasakan pasien berulang selama 5 tahun belakangan.

• Pasien mengaku gatal dan keluhannya ini terus bertambah luas ke kaki kanan dan kiri.

• Bercak yang awalnya hanya kemerahan, sekarang dirasakan seperti membentuk pulau pulau dengan warna yang agak menggelap atau merah keunguan, dengan permukaan yang agak menebal terutama di bagian pinggir, yang bertambah besar. Bercak bercak ini terus timbul pada kedua tungkai dan sejak 6 bulan yang lalu juga ada pada perut pasien

• Pasien mengaku telah berobat ke klinik dan mendapat obat minum dan salep tapi pasien tidak ingat nama obatnya. Selama minum obat pasien mengaku keluhannya sangat berkurang bahkan dirasakan sembuh, tapi selalu kambuh lagi beberapa minggu kemudian saat obat habis, dan terus bertambah luas.

• Pasien tidak merasakan adanya nyeri atau rasa terbakar pada luka. Demam disangkal

Riwayat penyakit dahulu

• Pasien mengaku belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

• Riwayat DM disangkal• Riwayat penyakit kulit lainnya disangkalRiwayat penyakit keluarga : • Tidak ada anggota keluarga pasien yang

menderita keluhan yang sama

Riwayat psikososial

• Pasien bekerja sebagai kariyawati printing sablon, ditempat kerjanya sering terpapar oleh debu dan panas

• Pasien sering menggaruk lukanya.Riwayat alergi makanan disangkal Alergi obat dan cuaca dingin disangkal

Riwayat pengobatan

• Pasien mengaku telah memakai salep dan minum obat dari dokter klinik, pernah sembuh, tapi kambuh lagi beberapa minggu setelah tidak minum obat dan luka bertambah luas

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum : tampak sakit ringan• Kesadaran : komposmentis • Tanda Vital : tidak dilakukan pemeriksaan• Status generalis : tidak ada keluhan

• Lokasi : pergelangan tangan kiri, tungkai kanan dan kiri, perut

• eritem, hiperpigmentasi, papul di bagian pinggir, skuama, eskoriasi, likenifikasi

• Lesi : Lesi multiple, sebagian permukaan menimbul, kering, berbatas tegas, bagian tengah lebih tenang

• Sususan : sebagian polisiklik• Penyebaran : sirkumskrip,

regional

• Lokasi : pergelangan tangan kiri, tungkai kanan dan kiri, perut

• eritem, hiperpigmentasi, papul di bagian pinggir, skuama, eskoriasi, likenifikasi

• Lesi : Lesi multiple, sebagian permukaan menimbul, kering, berbatas tegas, bagian tengah lebih tenang

• Sususan : sebagian polisiklik• Penyebaran : sirkumskrip,

regional

Resume

• Wanita 32 tahun. Datang dengan pruritus pada lengan kiri, ektremitas inferior dan abdomen sejak 5 tahun yang lalu. Awalnya hanya eritem pada pergelangan tangan kiri, numular, kemudian meluas, ke kedua ekstremitas inferior dan abdomen. Bertambah gatal bila panas dan berkeringat. Riwayat pengobatan : berobat ke klinik dan mendapat salep dan obat minum, terus kambuh bila obat berhenti setelah beberapa minggu, dan bertambah luas

• Lokasi : pergelangan tangan kiri, tungkai kanan dan kiri, perut

• eritem, hiperpigmentasi, papul di bagian pinggir, skuama, eskoriasi, likenifikasi

• Lesi : Lesi multiple, sebagian permukaan menimbul, kering, berbatas tegas, bagian tengah lebih tenang

• Sususan : sebagian polisiklik• Penyebaran : sirkumskrip, regional

Pemeriksaan penunjang

• Tidak dilakukanRencana pemeriksaan penunjang• Kerokan kulit dan pemeriksaan dengan larutan

KOH 20%• Biakan pada agar sabouraud dan uji

sensitivitas• Pemeriksaan Flourosensi

• Diagnosis kerja :Tinea korporis • Diagnosis banding :Kandidosis Pitiriasis Rosea

Penatalaksanaan • Nonmedikamentosa–Menjelaskan pada pasien tentang penyakitnya– Diberi penjelasan kepada pasien bahwa garukan

dapat memperparah penyakitnya, jadi harus dihindari

–Menjelaskan bahwa menjaga kebersihan tubuh adalah sangat penting dengan mandi 2 kali sehari

–Menjelaskan pada pasien untuk taat mengkonsumsi obat dan kontrol kembali bila obat habis, serta menjelaskan akibat bila pasien tidak taat

Medikamentosa

• Citirizin 10 mg 1dd1• Ketokonazol 200mg 1dd1• Mikonazol cream 5 mg 2x1

Analisa kasus • Dari anamnesis didapatkan, keluhan gatal

yang bertambah hebat saat panas dan berkeringat. pemeriksaan fisik yang ditemukan adalah kelainan kulit yang berada pada tangan, kaki dan badan. Bentuk bulat atau lonjong, berbatas tegas, terdiri dari eritema, skuama, papul di tepi. Bagian tengahnya lebih tenang.

• Dari analisa tersebut dapat didiagnosis sebagai tinea korporis

• Diagnosis bandingKandidosi dengan adanya faktor endogen dan eksogen yang mendukungPitiriasis rosea karena adanya eritema dan skuama halus, tapi keluhan gatal tidak hebat, dan biasanya didahuluin dengan adanya herald patch (lesi awal)

PROGNOSIS

• Quo ad vitam : ad bonam• Quo ad functionam : ad bonam• Quo ad sanationam : ad bonam