REFLEKSI KASUSTINEA CORPORIS

 Pembimbing:dr. Rosmarini, M.sc, Sp.KK

LAB/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFK UNEJ/RSD dr.SOEBANDI JEMBER

2013

 Wulan Pradani Nurisa092011101045

PENDAHULUAN

• Negara tropis beriklim panas dan lembab mudah berkeringat higiene yang kurang sempurna penyakit jamur

TINEA KORPORIS

• DefinisiPenyakit kulit yang disebabkan oleh jamur superficial golongan dermatofita, menyerang glabrous skin seperti wajah, badan, lengan dan tungkai.

• Etiologi– Trichophyton rubrum – Trichophyton mentagrophytes– Epidermophyton floccosum

EPIDEMIOLOGI

• Frekuensi • Seks • Umur

PATOFISIOLOGI

• Perlekatan– Jamur melekat pada keratin melawan rintangan

seperti sinar UV, suhu, kelembaban udara, flora normal

• Penetrasi– Melekat menembus stratum korneum dibantu

sekresi proteinase, lipase, enzim mucinolitik trauma dan maserasi bantu penetrasi

• Perkembangan respons host– Reaksi hipersensitivitas tipe IV– Yg blm pernah terinfeksi infeksi primer

inflamasi minimal (sedikit eritema dan skuama)

PEMERIKSAAN

Anamnesis• Rasa gatal dan kemerahan

meningkat jika banyak berkeringat• Iklim agak lembab, memakai

pakaian ketat, bertukar pakaian dengan orang lain, aktif berolahraga, riwayat DM

PEMERIKSAAN FISIK• Lokasi : Wajah, badan, lengan, tungkai• Efloresensi : lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas terdiri

atas eritema, skuama, kadang-kadang dengan vesikel dan papul di tepi

• Daerah tengahnya biasanya lebih tenang, sementara yang di tepi lebih aktif (tanda peradangan lebih jelas) yang sering disebut dengan central healing

• Kadang-kadang terlihat erosi dan krusta akibat garukan. Lesi-lesi pada umumnya merupakan bercak-bercak terpisah satu dengan yang lain

• Kronis atau menahun makula hiperpigmentasi dengan skuama + likenifikasi

Pemeriksaan Penunjang

• KOH 10-20%• Lampu wood • Kultur dengan Sabouraud agarDiagnosis Kerja• Anamnesis dan Pemeriksaan fisik • (+) Pemeriksaan Penunjang

Diagnosa Banding

• Morbus Hansen (Tipe Tuberkuloid)• Ptiriasis Rosea• Psoriasis• Candidosis• Eritrasma

Terapi

Anti jamur topikal Terapi sistemik lesi luas atau gagal terapi topikal

Topikal• Golongan Azol• Golongan allyamine• Golongan Benzilamin• Golongan lainnya

Sistemik• Ketokonazole• Terbinafine• Griseofulfin

Topikal

• Golongan Azole: – Clortrimazole 1% cream– Ketoconazole 2% cream– Miconazole 2% cream /

lotion– Oxiconazole 1% cream

• Golongan Allyamin– Naftifine 1% cream / gel– Terbinafine 1% cream

• Golongan Benzilamin– Butenafin 1% krim

• Kortikosteroid– Low – medium poten

Edukasi

• Menjaga daerah lesi tetap kering• Bila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat

menyebabkan infeksi.• Jaga kebersihan kulit dan kaki bila berkeringat

keringkan dengan handuk dan mengganti pakaian yang lembab

• Gunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.

• Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air panas.

Prognosis

• Ad bonam

REFLEKSI KASUS

Identitas

Identitas Penderita• Nama : Tn. AF• Jenis kelamin : Laki-laki• Usia : 38 tahun• Alamat : Gambirono- Bangsalsari• Pekerjaan : Buruh• Suku : Jawa• Agama : Islam• No. RM : 37.83.60

AUTOANAMNESA• KU: Gatal di perut, pinggang dan punggung• RPS:

Pasien mengeluhkan gatal di perut, pinggang dan punggung semenjak 1 th yll. Gatal dirasakan tiba-tiba dan pasien menggaruknya. Kemudian bercak kemerahan makin lama makin menyebar. Gatal dirasakan bertambah hebat saat udara panas dan berkeringat. Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Tidak ada alergi makanan atau obat.

• RPD:Pasien menyangkal pernah mengalami hal yang sama sebelumnya. Riwayat alergi (-), Riwayat DM (-)

• RPK :disangkal

• RPO: bedak salisil

PemeriksaanPemeriksaan Fisik• Status Generalis– Dalam batas normal

• Status DermatologisLokasi : R. abdomen, pinggang dan punggung dekstraEfloresensi : makula eritematus berbatas tegas, ukuran bervariasi, skuama putih dan halus, tepi lesi aktif

Resume

• Seorang pria 38 th, keluhan gatal pada perut, pinggang dan punggun dirasa sejak 1 th yll.

• Gatal dirasa makin hebat jika panas dan berkeringat

• Tidak pernah seperti ini sebelumnya, riwayat alergi (-)Pemeriksaan: R. abdomen, pinggang dan punggung dekstra, efloresensi : makula eritematus berbatas tegas, ukuran bervariasi, skuama putih dan halus, tepi lesi aktif

Diagnosis Banding• Kandidiasis • Psoriasis • Ptiriasis rosea

Diagnosis Tinea Korporis

Penatalaksanaan• Medika Mentosa– Topikal : Mikonazole 2% 2 x sehari (pagi dan sore)– Oral : Gliseofulvin 1 x sehari

Interhistin 2x1

• KIE– Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap kering– Bila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat

menyebabkan infeksi.– Jaga kebersihan kulit, bila berkeringat keringkan

dengan handuk kering dan mengganti pakaian yang lembap

– Gunakan pakaian dan celana dalam yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti celana dalam setiap mandi atau jika keringat berlebih.

– Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air panas dan tidak digunakan bersama dengan anggota keluarga yang lain. 

Prognosis Ad Bonam

TERIMAKASIH...