Precase Tinea Korporis

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Precase Tinea Korporis

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    1/20

    BAB I

    STATUS PASIEN

    I. IDENTITAS PASIEN

    Nama : Ny. N

    Jenis kelamin : PerempuanUmur : 66 tahun

    Alamat : Pasak Parung

    Pekerjaan : Ibu rumah tangga

    Agama : Islam

    Status pernikahan : menikah

    Tanggal pemeriksaan : 24 ei 2!"6

    II. ANAMNESIS

    #ilakukan aut$anamnesis pa%a tanggal 24 ei 2!"6

    &eluhan utama : ber'ak kemerahan %isertai rasa gatal pa%a lipatan

    payu%ara( lengan atas( pinggang %an ke%ua paha

    &eluhan tambahan : gatal pa%a saat berkeringat

    )i*ayat perjalanan penyakit :

    +s %ira*at %i Unit Pera*atan Umum )SPA# ,at$t S$ebr$t$ %engan

    -# mengeluh timbul ber'ak kemerahan yang terasa gatal pa%a ke%ua paha

    %an lipatan payu%ara sejak /" bulan S)S( gatal semakin bertambah apabila

    pasien berkeringat. Apabila terasa gatal( +s sering menggaruk %an ber'ak

    tersebut semakin melebar %an bertambah banyak.

    " minggu S)S( timbul juga ber'ak kemerahan %i %aerah pinggang

    kiri %an lengan atas kanan. +s belum pernah ber$bat untuk keluhannya ini.

    Namun $s mengaku su%ah pernah memakai salep yang %iberikan $leh

    anaknya. &eluhan rasa gatal berkurang bila $s memakai salep tersebut namun

    $s merasa seperti a%a %aki yang r$nt$k bila $s menggaruk pa%a %aerah paha

    kiri %an kanan. +s mengaku mu%ah berkeringat( %an ti%ak segera menggantipakaiannya. Sehari0hari $s menggunakanpampersuntuk 1A& %an 1A1 nya.

    )i*ayat penyakit %ahulu :

    Ti%ak a%a

    )i*ayat penyakit keluarga :

    Ti%ak a%a keluarga yang mengalami hal yang sama seperti ini.

    III. STATUS GENERALIS

    &ea%aan umum : tampak sakit se%ang

    &esa%aran : '$mp$s mentis

    Status Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Page 1

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    2/20

    Tan%a ital : T# : "3!5! mmg

    N : 78 kalimenit

    )) : 2! kalimenit

    T : 36(9$-

    Status ,ii : T1 : "6! 'm

    11 : 7! kg IT : 27(34

    &epala : N$rm$'ephal

    ata : &$njungtia anemis 00( sklera ikterik 00

    ;eher : Pembesaran &,1

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    3/20

    ,ambar 2. ;esi %i regi$ ab%$minalis lateral sinistra

    ,ambar 3. ;esi %i regi$ bra'hii %e?tra

    Status Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Page 3

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    4/20

    ,ambar 4. ;esi %i regi$ bra'hii %e?tra

    ;$kasi : regi$ th$rakalis %an regi$ @em$ralis %e?tra et sinistra

    >@l$resensi : tampak ber'ak eritemat$sa berbatas tegas( %engan ukuran %ari " ?

    " 'm sampai 9 ? 6 'm( p$lisiklik %engan papul %i sekitar ber'ak. 1agian tepi

    tampak lebih eritem %iban%ingkan bagian tengah.

    ,ambar 9. ;esi %i regi$ th$rakalis

    Status Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Page 4

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    5/20

    ,ambar 6. ;esi %i regi$ th$rakalis

    ,ambar 7. ;esi %i regi$ @em$ralis sinistra

    Status Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Page 5

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    6/20

    ,ambar 8. ;esi %i regi$ @em$ralis %e?tra

    V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Pemeriksaan &+ "! %iambil %ari tepi lesi kulit

    asil : negati@

    VI. RESUME

    Pasien perempuan Ny. N( 66 tahun %engan keluhan timbul ber'ak kemerahan

    pa%a %aerah lipatan payu%ara( ke%ua paha( lengan atas kanan %an pinggang sebelah

    kiri terutama pa%a saat berkeringat. Pasien mengeluh mengalami keluhan ini sejak "

    bulan pa%a bagian ke%ua paha( lipatan payu%ara( lengan kanan atas %an pinggang

    sebelah kiri. &eluhan gatal berkurang setelah %iberikan salep.

    Status Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Page 6

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    7/20

    #ari status generalis %itemukan pasien overweight se%angkan %ari status

    %ermat$l$gikus( pa%a regi$ ab%$minalis lateral sinistra %an regi$ bra'hii %e?tra(

    tampak ber'ak eritemat$sa( %engan ukuran " ? " 'm hingga 4 ? 9 'm( berbatas tegas

    %engan papul %i atasnya yang tersusun melingkar %an %isertai %engan skuama halus %i

    atasnya. Pa%a regi$ th$rakalis %an @em$ralis %e?tra et sinistra( tampak ber'ak

    eritemat$sa berbatas tegas( %engan ukuran %ari " ? " 'm sampai 9 ? 6 'm( p$lisiklik

    %engan papul %i sekitar ber'ak. 1agian tepi tampak lebih eritem %iban%ingkan bagian

    tengah.

    Pa%a pemeriksaan se%iaan langsung %engan larutan &+ "! yang %iambil

    %ari ker$kan kulit %i %aerah pinggir lesi %i%apatkan hasil negati@.

    VII. DIAGNOSIS KERJATinea -$rp$ris et -ruris

    VIII. DIAGNOSIS BANDING

    0 Tinea k$rp$ris

    0 Tinea kruris

    0 Ps$riasis ulgaris

    0

    IX. PEMERIKSAAN ANJURAN

    1iakan agar Sab$rau% %ekstr$sa

    X. PENATALAKSANAAN

    0 N$n e%ika ent$sa :

    0 enjelaskan kepa%a pasien tentang penyakit %an peng$batannya.

    0 enganjurkan untuk menjaga %aerah lesi tetap kering.

    0 enganjurkan untuk menjaga kebersihan ba%an.

    0 enggunakan pakaian yang menyerap keringat

    0 enghin%ari pemakaian han%uk %an baju se'ara bersama B sama.

    0 enyarankan pasien untuk %iet ren%ah kal$ri

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    8/20

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    TINEA KORPORIS et KRURIS

    I. DEFINISI

    Tinea &$rp$ris

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    9/20

    III. ETIOLOGI

    Penyakit ini %isebabkan $leh g$l$ngan jamur %ermat$@ita yang tersering a%alah

    Epidermophyton floccpasienum atau T. rurum.Area pre%ileksi tinea k$rp$ris yaitu

    *ajah( angg$ta gerak atas %an ba*ah( %a%a %an punggung."(2(6

    #ermat$@it$sis a%alah salah satu kel$mp$k %ermat$mik$sis super@isialis

    yang %isebabkan $leh jamur %ermat$@ita( terja%i sebagai reaksi pejamu terha%ap

    pr$%uk metab$lit jamur %an akibat inasi $leh suatu $rganisme pa%a jaringan hi%up.

    Ter%apat tiga langkah utama terja%inya in@eksi $leh jamur %ermat$@ita( yaitu

    perlekatan %ermat$@it pa%a keratin( penetrasi melalui %an %i antara sel( serta

    terbentuknya resp$n pejamu."(2(4(7(8

    #ermat$@it a%alah sekel$mp$k jamur yang memiliki kemampuan

    membentuk m$lekul yang berikatan %engan keratin %an menggunakannya sebagai

    sumber nutrisi untuk membentuk k$l$nisasi. &$l$nisasi jamur %ermat$@it menyerang

    jaringan yang mengan%ung keratin seperti stratum k$rneum kulit( rambut %an kuku

    pa%a manusia %an he*an. Ter%apat tiga genus penyebab %ermat$@it$sis( yaitu

    Trichophyton, !icrosporum, dan Epidermophyto. Pa%a tinea k$rp$ris( jamur

    penyebab yaituE T. rurum, T. mentagrophytes, !. audouinii, !. canis( 47 penyakit

    tinea k$rp$ris %isebabkan $leh T. rurum."(9(8

    IV. PATOGENESIS

    Pat$genesis %ermat$@it$sis tergantung pa%a @akt$r lingkungan( antara lain

    iklim yang panas( kebersihan perse$rangan( sumber penularan( penggunaan $bat0

    $batan ster$i%( antibi$tik %an sit$statika( imun$genitas %an kemampuan inasi

    $rganisme( l$kasi in@eksi serta resp$n imun %ari pasien."(2(4(8

    Penularan %ermat$@it$sis( melalui 3 'ara yaituE antr$p$@ilik

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    10/20

    Perlekatan %ermat$@it pa%a keratin$sit( perlekatan artr$k$ni%ia pa%a jaringan

    keratin ter'apai maksimal setelah 6 jam( yang %ime%iasi $leh serabut %in%ing terluar

    %ermat$@it yang mempr$%uksi keratinase

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    11/20

    V. MANIFESTASI KLINIS

    Pa%a tinea k$rp$ris yang menahun tan%a ra%ang men%a%ak biasanya ti%ak

    terlihat lagi. 1entuk khas tinea k$rp$ris yang %isebabkan $leh Trichophyton

    concentricum %isebut tinea imbrikata. Tinea imbrikata mulai %engan papul ber*arna

    '$klat yang perlahan B lahan menja%i besar. Stratum k$rneum bagian tengah terlepas

    %ari %asarnya %an melebar. Pr$ses ini setelah beberapa *aktu mulai lagi %ari bagian

    tengah( sehingga terbentuk lingkaran B lingkaran skuama yang k$nsentris. 1ila

    %engan jari tangan kita meraba %ari bagian tengah ke arah luar akan terasa jelas

    skuama yang mengha%ap ke%alam. ;ingkaran B lingkaran skuama k$nsentris bila

    menja%i besar %apat bertemu %engan lingkaran B lingkaran %isebelahnya sehingga

    membentuk pinggir yang p$lisiklik. Pa%a permulaan pen%erita akan merasa sangat

    gatal( akan tetapi kelainan yang menahun ti%ak menimbulkan keluhan pa%a pen%erita.

    "(2(3(6

    asa inkubasi %apat %ari hari sampai beberapa bulan( %engan lamanya %apat

    berminggu B minggu( berbulan B bulan sampai bertahun B tahun.2(4 &eluhan %an gejala

    yang mun'ul yang biasa %ikeluhkan $leh pen%erita( %ari gejala subjekti@ yaitu gatal

    terutama jika berkeringat %an gejala $bjekti@ yaitu makula hiperpigmentasi %engan

    tepi yang lebih akti@. +leh karena gatal %an %igaruk( lesi akan meluas terutama pa%a

    %aerah yang lembab."(2(4(6(7

    VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Pemeriksaan mik$l$gik untuk membantu penegakan %iagn$sis ter%iri atas

    pemeriksaan langsung se%iaan basah %an biakan. Pa%a pemeriksaan mik$l$gik untuk

    men%apatkan jamur %iperlukan bahan klinis berupa ker$kan kulit yang sebelumnya

    %ibersihkan %engan alk$h$l 7!.

    ". Pemeriksaan %engan se%iaan basah

    &ulit %ibersihkan %engan alk$h$l 7! F ker$k %ari bagian tepi lesi

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    12/20

    terbagi $leh sekat( %an ber'abang( atau sp$ra ber%eret

  • 7/26/2019 Precase Tinea Korporis

    13/20

    penyembuhan sentral( skuama. Pa%a tepi lesi %i jumpai papula B papula

    eritemat$sa atau esikel. ,ambaran lesi %apat p$lisiklik( anular atau

    ge$gra@is."(2(3(4(6(7(8

    0 Ps$riasis ulgaris

    Ps$riaris a%alah penyakit yang %isebabkan $leh aut$imun( bersi@at kr$nik %an

    resi%i@( %itan%ai %e