Click here to load reader

Tumor Mandibula

  • View
    108

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

penatalaksanaan

Text of Tumor Mandibula

  • TUMOR MANDIBULA Vidyana I. S.0210713039Siti Anita R0610719001Pembimbing:dr.PC Widyo Karsono,SpB- (K)KLdr. Imron S

  • Latar Belakang

    Neoplasma pada mandibulaperhatian terlambat diagnosaLesi primer dari jar mandibula Lesi sekunder penyebaran neoplasma malignant di tempat lainBerasal dari sisa pertumbuhan gigi (baik dari jar epitel, jar mesenkim atau dari kombinasi jaringan epitel dan mesenkim) Terjadi pada semua usia.

  • Gejala variatif gejala (-), pembengkakan lokal, nyeri lokal, parestesia, gejala lain seperti pusing-pusing dan ggn penglihatan.Diagnosa gejala, radiologi, pemeriksaan mikroskopik pastikan jenis neoplasma,Jenis neoplasma tentukan jenis terapi

  • Rumusan Masalah Bagaimanakah terminologi, etiologi, faktor resiko, presdiposisi, predileksi dari berbagai tipe neoplasma pada mandibula?Bagaimana cara menegakkan diagnosa dari berbagai tipe neoplasma pada mandibula ?Bagaimana penatalaksanaan dari berbagai tipe neoplasma tersebut?

  • Tujuan Untuk mengetahui bagaimana terminologi, etiologi, faktor resiko,presdisposisi, predileksi dari berbagai tipe neoplasma pada mandibula.Untuk mengetahui bagaimana cara menegakkan diagnosa dari berbagai tipe neoplasma pada mandibula.Untuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan dari berbagai tipe neoplasma tersebut.

  • Neoplasma Odontogenik Gigi jar. berasal dari epitel /mesenkim. Enamel jar. EpitelialDentin, pulpa, sementum, ligamen periodontal jar mesenkimal. Neoplasma odontogenik berasal dari jar epitel /mesenkim (simple neoplasma) atau kombinasi keduanya (mixed neoplasma)

  • Odontoma Sering ditemukanSemua usia lebih sering usia remaja.Etiologi dan patogenesistidak diketahui.Odontoma bisa tumbuh di bagian mandibula manapun.Tidak timbulkan gejala khasUkuran besar bengkak intraoral.Sebabkan displacement akar dari gigi yang berdekatan. Dapat mencegah gigi permanen untuk erupsi.

  • Radiologi sangat jelascompound odontoma, complex odontomasLesi biasanya berbatas jelas dengan tulang di sekitarnyaCompound/complex odontoma terdiri dari jar.lunak yang well-differentiated : enamel, dentin, pulpa, sementum, dan ligamen periodontal.Lesi berkapsul dan tidak ada tanda aktifitas seluler yang agresif.

  • Complex odontoma Usia dewasa, predileksi regio molar mandibula.Radiografi sunburst radioopaque Histopatologisreduksi fisiologis epitel ameloblastik. Gambaran honeycomb campuran enamel, sementum, dentin dan jaringan pulpa. Terapisimple excision Tidak menimbulkan kekambuhan

  • Compound odontoma Paling banyak Pada tulang alveolar anterior maxilla (tetapi bisa berlokasi dimana saja pada rahang) Dapat cegah erupsi gigi yang normal. Radiografi struktur mirip gigi kecil multiple dibatasi lingkaran radiolusen. Gambaran histopatologisgambaran struktur gigi normal. Terapi simple excisionTidak kambuh

  • Ameloblastoma Neoplasma jinak asal epitel odontogenik Hubungan ameloblastoma dengan kista dentigerous. 80% ameloblastoma regio molar III mandibulaDidapatmolar depan mandibula, caninus-insisivus mandibula, dan regio molar maxillaPada semua umur, jarang pada anak, paling banyak usia 40 th Laki > wanita

  • Lesi mandibula luas n.mandibula paresthesia bibir bawahTanda klinis bengkak, deformitas wajah, nyeri, gigi goyang, ulcer, dan penyakit jaringan periodontal (gusi) Diagnosa radiografidikonfirmasikan dengan histopatologis (biopsi)Awal gambaran radiolusen unilokuler kecil pada mandibula posterior atau pada regio molar depan atau incisor. Bertambah besarlesi multilokuler yang besar dengan gambaran soap bubble.

  • Gambaran lesi unilokuler Soap bubble appearance

  • Gambaran histologis ameloblastoma

  • palisade sel epitel columnar

  • Resistenkemoterapi dan radiasi Terapi mengangkat sempurna sulit diangkat utuh tidak berkapsul tingkat kambuh tinggi Metastase jarang terjadiLesi unilokuler kecil eksisi sederhana Lesi multinoduler besar block resection

  • Ameloblastic Fibroma Neoplasma odontogenik kedua komponen baik epithelial (ameloblastic) dan mesenchymal (fibroma). Pada anak-anak dan remaja(14 th).Lokasi tersering mandibula posteriorAmeloblatic fibroma tdk produksi enamel ataupun dentin, lesi radiolusen.Lesi kecil unilokuler Lesi besar multilokuler radiolusen.Unilokuler/multilokulerberbatas jelas dengan tulang normal disekitarnya

  • Ameloblastoma jar mesenkim halus dan tipis terdiri dari sel mirip dental papilla dari pertumbuhan awal gigi. Komponen epitelial tersusun dari helai-helaian sel silindris ameloblast yang mengelilingi reticullum stellata yang terlihat ditekan oleh jaringan dental-papilla yang ada disekitarnya. Ameloblastic fibroma dibatasi tulang disekitarnya dengan kapsul jaringan fibrous. Ameloblastic fibroma batas jelas, berkapsul, tidak meluas ke rongga sumsum, nukleasinya bersifat kuratif. Terapi block excision

  • Adenomatoid Odontogenic Tumor lesi sangat jarang Gampang di identifikasi dari klinis dan gambaran radiografinya. Pada dekade kedua atau ketiga.2/3 pada anterior maxilla, 1/3 pada anterior mandibula, 2/3 wanita2/3 dihubungkan dengan impaksi gigi gambaran radiolusen unilokuler disekitar mahkota gigi yang tidak erupsi, biasanya pada caninus

  • Asal epitelium, stromanya tidak bersifat neoplastik. Diagnosis komponen epitelialnya.Gambaran unik struktur duktus kelenjar dengan sel epitel silindrisSedikit kalsifikasi juga ditemukangambaran bintik radioopaque Batas jelas dan tidak meluas ke ruang sumsum sekitarnyaTerapi Enukleasi sederhana, tidak kambuh.

  • Neoplasma Non-Odontogenik Paling sering osteosarcoma dan chondrosarcoma

  • Osteosarcoma Pada usia muda (10-25 tahun). Prognosis buruk. Mandibula > maxillaBerkembang cepatJarang pembengkakan wajah/intraoralParesthesia trauma pada saraf mandibula saat pencabutan gigi molar ketiga yang impaksi. Diagnosa radiologis radioopaque linier sunburst.

  • Lesi ini terdiri dari osteoblasts, bahan osteoid dan kalsifikasi tulang kanselous.Trabekula radiolusen linier Osteoblast dan osteoid radiolusen.Lesi bisa dominan radioopaque/dominan radiolusen/gabungan radioopaque dan radiolusenTerapi radical excision dan kemoterapi.

  • Chondrosarcoma Lesi yang jarang Maxilla > mandibula. Terjadi pada semua usia (sering pada usia tua) Bengkak tidak nyeri , paresthesia, gigi terasa goyang dan terlepas, keluhan pusing-pusing dan ganggaun penglihatan.Gambaran radiolusenTerdiri dari sel chondroblast malignant cegah produksi matrix kartilagotidak terjadi kalsifikasi kartilagogambaran radiolusenTerapi pembedahan radikal dan kemoterapi.

  • Keganasan Rahang Metastase Metastase ke rahang indikasi suatu kanker telah timbul atau menyebar. Sumber lesi rahang metastase payudara, ginjal, paru-paru, colon, prostat, tyroidTanda dan gejala bervariasi; nyeri, gigi goyang, extrusi gigi dan paresthesia.Gambaran radiolusenMikroskopiksel epitel anaplastikTerapi Radiasi dan kemoterapi

  • Kista Odontogenik Kista Periapikuler Kista Dentigerous

  • Kista Periapikuler Kista odontogenik paling banyak Etiologi gigi terinfeksi nekrosis pada pulpa toksin masuk dari apeks gigiinflamasi periapikulerrangsang epitel Malassez pada ligamen periodontalgranuloma periapikuler. Radiologissulit membedakan granuloma dan kistaMikroskopikgambaran epitel skuamous stratifikasi tanpa pembentukan keratin.Gambaran inflamasi pada dinding kista sebabkan perubahan epitel (ulserasi, atrofi, hiperplasia).

  • Terapi endodontic operasi dan histopatologis. Squamous cell carcinomamengangkat semua jaringan yang bersangkutan

  • Kista Dentigerous Paling banyak kedua Berkembang dari folikel gigi normal yang mengelilingi gigi yang tidak erupsiPaling sering di tempat gigi yang tidak erupsi ditemukan : molar ketiga mandibula, molar ketiga maxilla, dan gigi taring maxilla. Kista dapat tumbuh besar gerakkan gigi, Sebagian besar asimptomatis dan biasanya di diagnosa dari pemeriksaan radiologis

  • Radiologilesi radiolusen batas jelas pada bagian cervikal gigi yang tidak erupsi. Batasnya radiopaque. Asal epitel folikuler yang berpotensi tumbuh, berdifferensiasi, dan berdegenerasi Dapat berukuran sangat besar fraktur pada rahang. Lesi yang berukuran lebih besar daripada folikel gigi normal indikasi pengangkatan dan pemeriksaan histopatologis

  • RINGKASAN Neoplasma mandibula dua tipe ; neoplasma odontogenik dan neoplasma non-odontogenik.Sebagian besar lesi primer, ada juga lesi sekunder akibat metastase neoplasma malignant.Neoplasma tipe odontogenik bisa berasal dari jaringan epitel, jaringan mesenkim, atau merupakan kombinasi.Jenis neoplasma tipe odontogenik yaitu odontoma, ameloblastoma, ameloblastic fibroma dan adenomatoid odontogenik.

  • Odontoma biasanya pada anak, gambaran radioopaque, terapi dg eksisi.Ameloblastoma bisa berasal dari kista dentigerous, paling sering didapatkan pada bagian posterior mandibula, gambaran radiolusen yang unilokuler atau multilokuler.Ameloblastik fibroma gambaran radiolusen, gambaran histologis mirip ameloblastoma,terapi dg eksisi.Adenomatoid odontogenik tumor biasanya terjadi di sekitar mahkota pada anterior maxilla, dapat sembuh dengan eksisi lokal.Neoplasma tipe nonodontogenik yaitu osteosarcoma, chondrosarcoma, dan keganasan rahang metastase.

  • Osteosarcoma pada usia muda, parestesia mandibula, gambaran sunburst radioopaque, terapi pembedahan dan prognosis burukChondrosarcoma pada orang yang tua, maxilla > mandibula, pembengkakan rahang, radiolusen, cartilago tidak alami kalsifikasi, terapi pembedahan dan prognosis buruk.Kista odontogenik: kista perapikuler berasal jar radikuler, kista dentigerous asal jar folikuler. Keganasan rahang metastasemetastase neoplasma malignant di tempat lain. Terapi Radiasi dan kemoterapi prognosisnya sangat buruk. ketepatan diagnosa jenis neoplasma