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La mandibula

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Text of La mandibula

  • 1. LA MANDBULA Presentado por: Susana Palacio Manuela Ospina Laura Saldarriaga Hugo Berro Catalina Conde Sara Toscano

2. ANATOMA 3. Es un hueso, plano, impar, central, mvil y simtrico, en forma de herradura, situado en la parte inferior y anterior de la cara. Presenta un cuerpo horizontal y dos ramas ascendentes verticales, situadas a ambos lados del cuerpo. Es el hueso ms denso y prominente de la cara. 4. CUERPO Cara externa (Convexa) En su parte media presenta la snfisis mentoniana, lnea de unin de las dos hemiarcadas. A los lados encontramos una lnea oblicua que traza diagonalmente la cara externa y que terminar en el borde anterior de la rama ascendente, que se denomina lnea oblicua externa. 5. A lo largo de esta lnea hay varias crestas de osificacin que constituyen la eminencia mentoniana. A nivel de las races de los premolares encontramos el agujero mentoniano por donde emerge el nervio y los vasos del mismo nombre. 6. Cara interna En la parte media de la cara interna encontramos dos pares de apfisis pequeas denominadas apfisis geni, en las apfisis superiores se insertan los msculos genioglosos y en las inferiores los msculos geniohiodeos. Al igual que en su cara externa, se encuentra la misma lnea que recorre diagonalmente el cuerpo mandibular, denominada como lnea oblicua interna o milohioidea y que sirve para insercin del msculo milohiodeo. 7. Debajo de la lnea oblicua interna y a los lados de las apfisis geni, encontramos una depresin que es la fosita sublingual que alberga a la glndula sublingual. Debajo de los ltimos molares encontramos otra depresin, la fosita submaxilar que contiene a la glndula submaxilar. 8. Borde superior o alveolar Aqu es donde se alojan los alvolos dentarios que contienen las races dentarias. 9. Borde inferior A cada lado de la snfisis mentoniana se encuentra una depresin llamada fosita digstrica, donde se inserta el vientre anterior del msculo digstrico. 10. RAMAS Parten de las extremidades posteriores del cuerpo hacia la zona superior, formando un ngulo de unos 15, denominado ngulo mandibular. Presentan 2 caras y 4 bordes 11. Cada rama, en su parte superior, presenta dos procesos: 1. Anterior denominado apfisis coronoides que sirve de insercin para el msculo temporal 2. Posterior denominado cndilo mandibular, se encuentra recubierto por fibrocartlago y se articula con la cavidad glenoidea del hueso temporal, dando la articulacin temporomandibular, situada por delante del canal auditivo externo. 12. Cara externa Presenta numerosas lneas de rugosidades, sobre todo en su parte inferior que es donde se inserta el msculo masetero. 13. Cara interna En la parte media esta el orificio del conducto dentario por donde atraviesa los vasos y nervios dentarios inferiores. Delante de este agujero encontramos una laminilla triangular llamada Espina de Spix, que es donde se inserta el ligamento Esfenomandibular. 14. De la parte inferior y posterior de esta cara encontramos un canal muy marcado denominado canal milohiodeo por donde recorren los nervios y vasos milohiodeos. 15. Borde anterior Oblicuo de arriba a abajo, representa un canal cuyos dos bordes se separan uno del otro a medida que descienden y continan a nivel del cuerpo con las lneas oblicuas externa e interna. Borde posterior Tambin denominado borde parotdeo tiene forma de S, es redondeado y liso. 16. Borde inferior La unin del borde inferior con el borde posterior constituye el ngulo de la mandbula. Borde superior Se compone de la apfisis coronoides y cndilo mandibular separados por la escotadura sigmoidea por donde pasa el nervio maseterino. 17. EMBRIOLOGA 18. DESARROLLO EMBRIOLGICO MANDIBULAR o El inicio de la formacin del tejido seo se produce a las seis o siete semanas de la vida intrauterina. o En la cuarta semana se forma el primer arco farngeo, el cual da origen al proceso mandibular, que contiene el cartlago de Meckel. o Este cartlago se halla ubicado en forma tal que ms tarde, sirve como gua o sostn para la osificacin de este proceso. 19. Los dos cartlagos de Meckel, uno de cada lado de la lnea media, se forman entre la cuarta y quinta semana de VIU, casi se encuentran en la lnea media, de ah divergen dorsalmente hasta la cavidad timpnica de cada odo medio. El cartlago de Meckel se reabsorbe gradualmente y es reemplazado por una extensin de la osificacin del hueso membranoso que est alrededor de l. 20. Esta osificacin comienza en la vecindad del ngulo formado por las ramas del nervio mentoniano y del nervio incisivo, al separarse del nervio mandibular. Cada mitad es osificada desde un centro que aparece cerca del agujero mentoniano. 21. Se inicia como un anillo seo alrededor del nervio mentoniano avanza hacia caudal rodeando el contorno del cartlago de Meckel hasta su aparicin lingual. El cuerpo y la rama mandibular se forman dirigindose hacia los lados externos y el cartlago de Meckel avanza caudal y lingualmente. 22. El hueso embrionario del cuerpo mandibular tiene el aspecto de un canal abierto hacia arriba, donde se alojan el paquete basculo nervioso y los grmenes dentarios en desarrollo. Mientras avanza la osificacin el cartlago de Meckel va involucionando excepto en la snfisis mentoniana. La formacin del cuerpo de la mandbula finaliza cuando el paquete vasculo nervioso se desvia hacia arriba. 23. A las doce semanas aparecen otros centros de cartlago para la osificacin endocondral de las ramas mandibulares. Existen cuatro centros cartilaginosos secundarios: el coronoideo, el incisivo (sinfisial o mentoniano), el condleo y el angular. 24. El condleo es el de mayor tamao y juega el papel principal en el crecimiento de la rama mandibular, el cual desaparece antes del nacimiento. Los sitios donde aparecen estos cartlagos secundarios, tomarn insercin los msculos masticadores. 25. Durante la vida fetal las dos mitades de la mandbula estn unidas por una snfisis fibrocartilaginosa, llamada sincondrosis. Las dos mitades se sueldan definitivamente, constituyndose la snfisis mentoniana al tercer mes de vida extrauterina. 26. TIPOS DE OSIFICACIN 1. Osificacin Intramembranosa. 2. Osificacin Endocondral. Por lo tanto, se dice que la mandbula tiene un mecanismo de osificacin yuxtaparacondral (yuxta=al lado, para=paralelo; cndros=cartlago). 27. Osificacin endocondral del extremo medial anterior del cartlago mandibular a nivel de la regin canina. Imagen histolgica. 28. CRECIMIENTO Y DESARROLLO BUCOMANDIBULAR 29. Ptrovic dividi la mandbula en 6 unidades esquelticas para poder explicar el crecimiento mandibular, porque cada unidad crece de una manera especfica. 30. Cuerpo Mandibular: A partir de la 6 semana comienza la osificacin del agujero mentoniano. El nervio en general, en todo el organismo es la que gua el crecimiento de todo (tejidos blandos y duros). 31. A la 10 semana se extiende el tejido seo hacia atrs y lo que queda del cartlago de Meckel corresponde al ligamento Esfenomandibular (espina del esfenoides a la espina de spix). 32. ngulo Mandibular: Un recin nacido casi no tiene ngulo mandibular, su crecimiento y forma est dado por la cincha Ptrigo-Maseterina. 33. Snfisis mentoniana: Est dado por un crecimiento cartilaginoso que comienza al ao de vida. Este crecimiento est dado fundamentalmente por la musculatura lingual, milohioidea, mentoniana. 34. Coronoides: Cartlago: aparece al cuarto mes de vida intrauterina, se osifica antes del nacimiento, importante es la accin del msculo temporal que determina su forma. 35. Cndilo: Mucho tiempo se crey que era el nico centro de crecimiento mandibular. Hoy se ha visto que s es un centro importante pero que no es el nico. 36. Durante mucho tiempo se pens que en cndilo solamente haba aposicin sea y que eso haca desplazar hacia abajo la mandbula; pero est demostrado que la mandbula se separa primero de la base de crneo y a partir de esa separacin se genera hueso hacia atrs. 37. Unidad Alvolo-Dentaria: Formacin de grmenes dentarios (2 mes). Erupcin de las piezas dentarias y la formacin del ligamento periodontal. 38. Por lo tanto en resumen podramos decir que los agentes de desarrollo mandibular son : el cartlago de Meckel, gua el crecimiento de osificacin membranosa. Tejido Nervioso y Vascular, a partir del cual comienza la osificacin. 39. Cartlagos secundarios, coronoideos y sinfisiario, Algunos incluyen el ngulo mandibular. Accin muscular. Piezas dentarias. 40. CANTIDADES Y DIRECCIONES Altura Los aumentos en la altura de la rama se relacionan con la longitud del cuerpo y la longitud mandibular total. Los periodos de crecimiento acelerado coinciden con los aumentos en la estatura. Los aumentos en altura del proceso alveolar estn relacionados con la erupcin. La altura mandibular anterior est relacionada con el desarrollo dentario y el crecimiento total de la mandbula; por consiguiente esta relacionada con el tipo facial. 41. la altura anterior de la cara es contribuida por la altura anterior de la mandbula. As el proceso alveolar en la mandbula es ms elevada adelante que la regin molar. Cuando la altura posterior de la cara es mayor que lo normal la mordida tiende a ser profunda. 42. ANCHO Ocurren porque la mandbula crece ms tiempo y se produce algn deposito periostico. Son adquiridos en general de manera mas pareja que los de la longitud y altura normal. 43. LONGITUD Es medida en dos formas : Longitud total Longitud del cuerpo Ambas dimensiones muestran aumentos relacionados con la altura de la rama y longitud mandibular se producen aproximadamente al mismo tiempo que la estatura mandibular. 44. ROTACIN Los estudios cefalomtricos implican que normalmente la mandbula es separada de la parte posterior de la base craneal en direccin abajo y adelante Cuando la altura posterior de la cara de la mandbula es mayor la mordida tiende a ser ms profunda y puede mostrar rotacin anterior la llamada rotacion por crecimiento mandibular se da por el uso de implantes metlicos y ot